背景与目的对于评价老年患者能否耐受肺癌手术,目前尚无明确标准。本研究旨在探讨改良POSSUM(Physiological and Operative Severity Score for the Umeration of Mortality and Morbidity)评分在预测老年非小细胞肺癌(non-small cell l...背景与目的对于评价老年患者能否耐受肺癌手术,目前尚无明确标准。本研究旨在探讨改良POSSUM(Physiological and Operative Severity Score for the Umeration of Mortality and Morbidity)评分在预测老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后并发症发生率和病死率中的应用价值,为手术治疗的决策提供重要依据。方法 2007年12月-2013年12月在解放军总医院接受手术治疗的老年NSCLC患者138例,其中男性88例,女性50例,收集临床资料,各因素对术后实际并发症发生率和病死率的影响,采用二值多元Logistic回归分析。在有、无并发症两组中,采用成组t检验对标准及改良POSSUM评分值进行比较。绘制标准POSSUM和改良POSSUM的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under the curve,AUC),两组间AUC比较采用t检验。计算改良POSSUM评分预测值和实际并发症发生率和病死率的符合度。结果共有59例患者出现77例次术后并发症,手术死亡2例。Logistic回归分析,标准POSSUM的18项指标中17项及肺功能、肿瘤分期对术后并发症的发生有统计学意义(P<0.05),年龄对术后死亡有统计学意义(P<0.05)。在标准POSSUM评分中,并发症组与无并发症组的评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在改良POSSUM评分中,并发症组与无并发症组的评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。改良POSSUM较标准POSSUM对术后并发症发生有更好的预测价值,两组AUC比较,差异有统计学意义(P<0.01)。但改良POSSUM对手术死亡的预测值过高。结论改良POSSUM评分对老年NSCLC术后并发症发生有较好的预测价值,可为决策手术治疗提供依据。展开更多
目的：探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期风险评估与控制的临床意义。方法：2013年2月至2014年6月,对接受手术治疗的91例老年股骨转子间骨折患者实施围手术期风险评估与控制措施,男40例、女51例。年龄66～97岁,中位数79岁。骨折按照Ev...目的：探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期风险评估与控制的临床意义。方法：2013年2月至2014年6月,对接受手术治疗的91例老年股骨转子间骨折患者实施围手术期风险评估与控制措施,男40例、女51例。年龄66～97岁,中位数79岁。骨折按照Evans分型,Ⅰ型14例、Ⅱ型25例、Ⅲ型40例、Ⅳ型12例。合并高血压病40例、冠心病18例、糖尿病37例、慢性阻塞性肺疾病9例。受伤至手术时间1～6 d,中位数3 d。治疗后观察并发症发生等情况。结果：82例采用腰硬联合麻醉,9例采用气管插管全身麻醉。2例采用动力髋螺钉固定,77例采用股骨近端防旋髓内钉固定,9例采用倚天钉固定,3例采用股骨近端解剖钢板固定。48例患者进行输血治疗,输血量200～400 m L,中位数229 m L。8例患者术后因血氧饱和度偏低、血压较高等原因转入ICU观察治疗1～3 d。术后1例患者出现心肌梗死,治疗后好转;2例患者出现脑梗塞,治疗后出现偏瘫症状;2例患者出现肺部感染,治疗后痊愈;2例患者术后1～3 d出现急性心力衰竭,治疗后好转;6例患者术后7 d出现认知障碍,治疗后好转;1例患者出现肺栓塞,抢救无效死亡。结论：对老年股骨转子间骨折患者实施围手术期风险评估与控制,可减少并发症、降低死亡率,有助于促进患者疾病恢复,值得临床推广应用。展开更多
文摘背景与目的对于评价老年患者能否耐受肺癌手术,目前尚无明确标准。本研究旨在探讨改良POSSUM(Physiological and Operative Severity Score for the Umeration of Mortality and Morbidity)评分在预测老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后并发症发生率和病死率中的应用价值,为手术治疗的决策提供重要依据。方法 2007年12月-2013年12月在解放军总医院接受手术治疗的老年NSCLC患者138例,其中男性88例,女性50例,收集临床资料,各因素对术后实际并发症发生率和病死率的影响,采用二值多元Logistic回归分析。在有、无并发症两组中,采用成组t检验对标准及改良POSSUM评分值进行比较。绘制标准POSSUM和改良POSSUM的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under the curve,AUC),两组间AUC比较采用t检验。计算改良POSSUM评分预测值和实际并发症发生率和病死率的符合度。结果共有59例患者出现77例次术后并发症,手术死亡2例。Logistic回归分析,标准POSSUM的18项指标中17项及肺功能、肿瘤分期对术后并发症的发生有统计学意义(P<0.05),年龄对术后死亡有统计学意义(P<0.05)。在标准POSSUM评分中,并发症组与无并发症组的评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在改良POSSUM评分中,并发症组与无并发症组的评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。改良POSSUM较标准POSSUM对术后并发症发生有更好的预测价值,两组AUC比较,差异有统计学意义(P<0.01)。但改良POSSUM对手术死亡的预测值过高。结论改良POSSUM评分对老年NSCLC术后并发症发生有较好的预测价值,可为决策手术治疗提供依据。
文摘目的：探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期风险评估与控制的临床意义。方法：2013年2月至2014年6月,对接受手术治疗的91例老年股骨转子间骨折患者实施围手术期风险评估与控制措施,男40例、女51例。年龄66～97岁,中位数79岁。骨折按照Evans分型,Ⅰ型14例、Ⅱ型25例、Ⅲ型40例、Ⅳ型12例。合并高血压病40例、冠心病18例、糖尿病37例、慢性阻塞性肺疾病9例。受伤至手术时间1～6 d,中位数3 d。治疗后观察并发症发生等情况。结果：82例采用腰硬联合麻醉,9例采用气管插管全身麻醉。2例采用动力髋螺钉固定,77例采用股骨近端防旋髓内钉固定,9例采用倚天钉固定,3例采用股骨近端解剖钢板固定。48例患者进行输血治疗,输血量200～400 m L,中位数229 m L。8例患者术后因血氧饱和度偏低、血压较高等原因转入ICU观察治疗1～3 d。术后1例患者出现心肌梗死,治疗后好转;2例患者出现脑梗塞,治疗后出现偏瘫症状;2例患者出现肺部感染,治疗后痊愈;2例患者术后1～3 d出现急性心力衰竭,治疗后好转;6例患者术后7 d出现认知障碍,治疗后好转;1例患者出现肺栓塞,抢救无效死亡。结论：对老年股骨转子间骨折患者实施围手术期风险评估与控制,可减少并发症、降低死亡率,有助于促进患者疾病恢复,值得临床推广应用。
