射波刀治疗早期周围型肺癌结果的初步分析 被引量：5

1

作者 袁智勇 宋勇春 +5 位作者 李丰彤 董洋 王境生 王军 王长利 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期180-183,共4页

目的评价采用射波刀（Cyberknife）立体定向放射手术平台治疗早期周围型肺癌患者的疗效和初期毒性反应。方法接受射波刀治疗的17例周围型肺癌患者年龄54～87岁，临床分期Ⅰa期（T1N0M0期）8例、Ⅰb期（T2N0M0期）9例，病理类型鳞癌3例... 目的评价采用射波刀（Cyberknife）立体定向放射手术平台治疗早期周围型肺癌患者的疗效和初期毒性反应。方法接受射波刀治疗的17例周围型肺癌患者年龄54～87岁，临床分期Ⅰa期（T1N0M0期）8例、Ⅰb期（T2N0M0期）9例，病理类型鳞癌3例、腺癌8例（6例因拒绝穿刺等以PET—CT为诊断依据）。肺癌计划靶体积6～82cm^3，中位36cm^3，总剂量45～60Gy，中位剂量50Gy，分割3～5次。10例采用肿瘤内植入金标的呼吸同步追踪技术（Synchrony），7例采用椎体追踪（X—Sight）技术。结果所有患者治疗耐受性良好，主要不良表现为乏力。疗后2～10个月中（中位时间7个月），17例均存活。影像学复查结果为13例完全缓解，4例部分缓解，未发现肿瘤进展、复发及远处转移。出现放射性肺炎1级3例、2级1例，骨髓抑制1级3例，经对症处理后好转。结论采用射波刀进行立体定向放射治疗周围型肺癌疗效显著，安全性好，远期结果需进一步随访。 展开更多

关键词 肺肿瘤/立体定向放射疗法 射波刀 近期结果

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早期非小细胞肺癌的治疗决择:手术或立体定向放疗 被引量：17

2

作者 伍艳玲 冯勤付 +1 位作者 王晓丹 曾强 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期709-712,共4页

在早期非小细胞肺癌的治疗中,手术治疗仍是最主要的治疗方式,包括胸腔镜下的微创肺段或亚段切除。然而,超大剂量分割的立体定向放疗(SBRT)已取得与手术相似或相同疗效,不仅是不能手术或拒绝手术者不可争议的治愈方式,而对于能手术者也... 在早期非小细胞肺癌的治疗中,手术治疗仍是最主要的治疗方式,包括胸腔镜下的微创肺段或亚段切除。然而,超大剂量分割的立体定向放疗(SBRT)已取得与手术相似或相同疗效,不仅是不能手术或拒绝手术者不可争议的治愈方式,而对于能手术者也发起了挑战,尽管还存在一些争议。因此,本综述将针对这两种治疗方式的优劣给予阐述,以利于为患者提供更适宜的治疗方式,并获得更多益处。尽管尚无大的随机临床研究比较SBRT与手术治疗疗效以及如何选择,但目前证据显示,对不能手术或拒绝手术者SBRT是治愈的方式;对于老年、合并心肺疾病、糖尿病等高或较高风险手术者,SBRT应成为主要的治疗,由于SBRT疗效不差于手术疗效,并发症更少且轻。总之,宜个体化的选择治疗方式,使患者获益更大,特别是在存在较大手术风险者。 展开更多

关键词 肺肿瘤/体部立体定向放射疗法 肺肿瘤/外科学 治疗结果

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经倾向评分匹配后立体定向放疗与手术治疗早期非小细胞肺癌预后比较 被引量：11

3

作者 董百强 王谨 +8 位作者 徐裕金 狄小云 单国平 陈维军 陈梦圆 郑雷 李浦 李剑龙 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期890-894,共5页

目的评价立体定向放疗（SBRT）与手术治疗Ⅰ一Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法回顾分析2012-2015年在浙江省肿瘤医院经SBRT或手术的120例早期非小细胞肺癌患者，对两组进行倾向得分匹配，各纳入60例符合要求病例。放疔组80％等剂... 目的评价立体定向放疗（SBRT）与手术治疗Ⅰ一Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法回顾分析2012-2015年在浙江省肿瘤医院经SBRT或手术的120例早期非小细胞肺癌患者，对两组进行倾向得分匹配，各纳入60例符合要求病例。放疔组80％等剂量线作为处方剂量覆盖95％PTV。100％等剂量线覆盖100％IGTV，每次5-15 Gy，中位生物等效剂量100 Gy（57．6-150．0Gy）；手术组VATS肺叶切除32例，楔形切除和肺段切除9例。结果两组患者均顺利完成治疗，随访率100％，中位随访时间32．3个月。3例手术患者90 d内因感染发生治疗相关死亡，SBRT组无治疗相关死亡（P=0．079）。SBRT组3例患者随访期间因肿瘤外因素死亡（脑梗死、心脏病等）。12例患者出现局部区域复发，其中手术组5例，SBRT组7例（P=0．543）。17例远处转移，其中手术组11例，SBRT组6例（P=0．835）。中位无瘤生存期手术组38．4个月，SBRT组33．5个月（P=0．178）；1、3年总生存率手术组分别为95％、83％，SBRT组分别为93％、83％（P=0．993）。结论SBRT对早期原发性NSCLC总生存期与手术相当，二者局部控制率相近。 展开更多

关键词 肺肿瘤/体部立体定向放射疗法 肺肿瘤/外科学 治疗结果

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142例早期非小细胞肺癌SBRT长期预后观察 被引量：5

4

作者 董百强 王谨 +6 位作者 徐裕金 胡晓 杜向慧 单国平 邵凯南 白雪 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期416-420,共5页

目的评价体部立体定向放射疗法(SBRT)对Ⅰ-Ⅱ期早期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法回顾分析2012-2018年在浙江省肿瘤医院接受SBRT的早期非小细胞肺癌病例。采用Kaplan-Meier法生存分析,主要研究终点为局部区域控制(LRC)及肿瘤特... 目的评价体部立体定向放射疗法(SBRT)对Ⅰ-Ⅱ期早期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法回顾分析2012-2018年在浙江省肿瘤医院接受SBRT的早期非小细胞肺癌病例。采用Kaplan-Meier法生存分析,主要研究终点为局部区域控制(LRC)及肿瘤特异生存(CSS)率。结果共纳入142例符合要求病例,中位BED10100 Gy(100~132 Gy),中位年龄75.6岁(47.2~89.0岁),其中高龄≥75岁者75例。中位随访时间31.0个月,<75岁和≥75岁患者的5年LRC率分别为84.5%和95.8%(P=0.08),5年CSS率分别为72.4%和78.6%(P=0.61)。治疗期间全身性反应轻微,所有患者未出现4-5级不良反应事件。早期放射性肺炎中14例(9.9%)2级,2例(1.4%)3级。未发现90d内治疗相关性死亡发生。结论SBRT治疗早期原发性肺癌的5年LRC、CSS率满意,并发症低,与以往报道结果相近,安全有效。 展开更多

关键词 肺部肿瘤/体部立体定向放射疗法 治疗结果

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晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂联合立体定向放疗研究进展 被引量：2

5

作者 王小凤 柏慧 +3 位作者 黄国定 刘峰 姚原 梁军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期298-302,共5页

放疗对机体抗肿瘤免疫效应的影响具有双向性,免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂(ICIs)与放疗联合可产生抗肿瘤免疫的协同作用。与常规放疗相比,体部立体定向消融放疗(SABR)可对靶病灶实现高精度和高剂量照射,具有更强的抗肿瘤免疫激活效应... 放疗对机体抗肿瘤免疫效应的影响具有双向性,免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂(ICIs)与放疗联合可产生抗肿瘤免疫的协同作用。与常规放疗相比,体部立体定向消融放疗(SABR)可对靶病灶实现高精度和高剂量照射,具有更强的抗肿瘤免疫激活效应,同时因剂量梯度陡峭,可较好的保护周围正常组织,是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)迅速控制局部病灶的有效手段;而ICIs是晚期NSCLC标准治疗的重要组成部分。目前已有越来越多的证据表明,ICIs与SABR联合使用可使晚期NSCLC患者获益,本文就二者合用的生物学基础和临床研究进展作一综述,以期为国内同行更好地运用这种新治疗模式提供参考。 展开更多

关键词 肺肿瘤/立体定向放射疗法 肺肿瘤/免疫疗法 免疫检查点抑制剂

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立体定向放射治疗肺癌的临床研究

6

作者 刘晓玲 赵旭升 +2 位作者 张晓智 葛玲 王丽蓉 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2006年第10期1253-1255,共3页

目的：探讨立体定向放射治疗肺癌的近期疗效。方法：采用深圳OUR—XK治疗仪治疗152例肺癌患者，5～8Gy／次，隔日1次，肿瘤靶区总剂量在55～78Gy。结果：治疗结束1～6月后复查CT，肿块完全消失（CR）40例（26．3％）、部分缓解（PR）92... 目的：探讨立体定向放射治疗肺癌的近期疗效。方法：采用深圳OUR—XK治疗仪治疗152例肺癌患者，5～8Gy／次，隔日1次，肿瘤靶区总剂量在55～78Gy。结果：治疗结束1～6月后复查CT，肿块完全消失（CR）40例（26．3％）、部分缓解（PR）92例（60．5％）、无变化（NC）＋进展（PD）20例（13．2%），总有效率86．8%。57例肿瘤体积≤30cm。者有效率为98．25％，95例肿瘤体积〉30cm。者有效率为80．O％，两者比较差并有显著性（P〈0．005）。结论：立体定向放射治疗肺癌近期疗效显著，随着临床经验的不断积累，这项技术必将在肺癌的治疗中占有重要地位。 展开更多

关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射外科手术

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立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的进展 被引量：10

7

作者 于红芳 郁志龙 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期482-485,共4页

立体定向放射治疗(SBRT)是指利用立体定向等中心旋转技术,将高能放射线集束聚于某一局限病变的靶区,进行大剂量照射,使之发生不可逆的生物损伤,而正常组织免受或少受照射。目前SBRT可作为不能接受手术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的... 立体定向放射治疗(SBRT)是指利用立体定向等中心旋转技术,将高能放射线集束聚于某一局限病变的靶区,进行大剂量照射,使之发生不可逆的生物损伤,而正常组织免受或少受照射。目前SBRT可作为不能接受手术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准治疗方法。关于SBRT治疗周围型肺癌和中心型肺癌的疗效肯定,但剂量分割模式未达成共识,应进一步探讨;SBRT联合免疫治疗的临床疗效有待进一步研究。因此,对SBRT治疗早期周围型、中央型NSCLC最佳剂量和分隔模式,SBRT与肺叶切除、胸腔镜手术疗效差异,SBRT联合免疫治疗等内容作一综述,以期为SBRT的临床应用提供理论依据。 展开更多

关键词 肺肿瘤/立体定向放射治疗 肺肿瘤/外科学 肺肿瘤/免疫治疗 进展

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肺癌脑转移立体定向放疗后MRI变化及对近期疗效评价影响 被引量：9

8

作者 李祥攀 肖建平 +5 位作者 陈秀军 张红梅 姜雪松 张烨 徐英杰 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期40-42,共3页

目的评价肺癌脑转移SRT后MRI变化及对RECIST下疗效的影响。方法回顾分析SRT的31例肺癌脑转移病例的60个病灶，评价疗后MRI表现及按RECIST记录的疗效。结果60个病灶SRT后MRI评价如下：（1）14个病灶复发，其中8个结节状强化增强、5个均... 目的评价肺癌脑转移SRT后MRI变化及对RECIST下疗效的影响。方法回顾分析SRT的31例肺癌脑转移病例的60个病灶，评价疗后MRI表现及按RECIST记录的疗效。结果60个病灶SRT后MRI评价如下：（1）14个病灶复发，其中8个结节状强化增强、5个均匀强化、1个不均匀强化；（2）11个病灶（18％）为可疑进展，其中均匀强化5个、不均匀强化3个、厚壁强化2个、结节状强化1个；（3）35个病灶控制，其中19个体积缩小或消失，10个体积和疗前变化不明显，6个较疗前体积增大；（4）有效率为76．7％（可疑进展＋控制病灶）。RECIST评价结果为15个病灶CR（25％）、9个病灶PR（15％）、12个病灶SD（20％）、24个病灶PD（40％），有效率为40％。结论肺癌脑转移SRT后影像学表现多样，且18％病灶难以根据MRI变化判断性质；RECIST低估了近期疗效。 展开更多

关键词 肺肿瘤转移 脑 立体定向放射疗法 磁共振成像 实体瘤疗效评价标准

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基于MR引导放疗系统肺癌SBRT初步临床应用 被引量：5

9

作者 李振江 李成强 +6 位作者 李玉坤 王玮 刘希军 朱健 李宝生 卢洁 尹勇 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期140-145,共6页

目的初步观察MR引导下非小细胞肺癌体部立体定向放疗(SBRT)的可行性,并对有无磁场环境下剂量学差异进行分析。方法前瞻性的入组3例SBRT的非小细胞肺癌患者,均应用MR引导加速器放疗。治疗计划分别应用有磁场模型和无磁场模型进行优化和... 目的初步观察MR引导下非小细胞肺癌体部立体定向放疗(SBRT)的可行性,并对有无磁场环境下剂量学差异进行分析。方法前瞻性的入组3例SBRT的非小细胞肺癌患者,均应用MR引导加速器放疗。治疗计划分别应用有磁场模型和无磁场模型进行优化和剂量计算,同时在常规加速器进行患者备用计划的制备。比较有无磁场模型剂量的分布差异。同时对靶区覆盖度、计划通过率、治疗时间进行描述,并比较常规加速器备用计划和有磁场模型下执行计划的复杂度等差异。结果3例患者分次治疗时间为(36.67±6.11)min,在线自适应计划平均时间为(14.4±1.7)min,患者基本耐受。治疗前计划的γ通过率(3%/3mm)平均为98.9%,疗中在线计划γ通过率(3%/3mm)为98.5%,靶区覆盖度达99.1%,满足临床需求。有磁场情况下肺部低剂量区剂量略低于无磁场情况,但肋骨和皮肤剂量因磁场存在略高于无磁场计划。在线自适应计划的机器跳数略高于参考计划,常规加速器备用计划机器跳数在相同靶区覆盖度情况下明显低于MR加速器计划。随访结果显示患者无不良反应,近期疗效均为部分缓解。结论在考虑磁场影响情况下可获得满足临床需求的治疗计划,证明MR加速器引导的肺癌SBRT放疗具有可行性,但治疗时间较长,治疗流程较为复杂。 展开更多

关键词 肺肿瘤/磁共振引导放射疗法 肺肿瘤/自适应放射疗法 肺肿瘤/体部立体定向放射疗法

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早期非小细胞肺癌立体定向放疗肺剂量预测研究 被引量：6

10

作者 白雪 王彬冰 +3 位作者 邵凯南 杨一威 单国平 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期106-110,共5页

目的研究基于机器学习算法的早期非小细胞肺癌立体定向放疗肺剂量预测方法和应用于计划质量控制的可行性。方法利用机器学习算法实现剂量预测。首先,建立专家计划库,提取计划库中的几何特征信息、照射野角度和剂量体积直方图(DVH)参数,... 目的研究基于机器学习算法的早期非小细胞肺癌立体定向放疗肺剂量预测方法和应用于计划质量控制的可行性。方法利用机器学习算法实现剂量预测。首先,建立专家计划库,提取计划库中的几何特征信息、照射野角度和剂量体积直方图(DVH)参数,在几何及照射野特征和DVH之间建立相关模型;其次,提取专家库外10例患者的几何和照射野特征信息,利用模型预测可实现的DVH值,并将其与实际计划结果比较。结果10例患者肺平均剂量和V20外部验证的均方根误差分别为91.95 cGy和3.12%。对肺受量高于预测剂量的2例计划进行修改,修改后肺剂量均有所降低。结论对非小细胞肺癌患者制定立体定向放疗计划前,可根据相关数学模型提前预测肺DVH曲线作为计划评估标准,从而保证治疗计划的质量。 展开更多

关键词 肺肿瘤/立体定向放射疗法 机器学习 剂量体积直方图

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热塑头肩模与头颈肩真空垫在肺癌脑转移大分割立体定向放疗中固定效果分析 被引量：5

11

作者 李安 刘佳 +6 位作者 赖佳璐 王强 徐庆丰 钟仁明 何垠波 柏森 周麟 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期592-597,共6页

目的回顾性分析热塑头肩模单用或联合使用头颈肩真空垫在脑转移瘤大分割立体定向放疗(HFSRT)中的固定效果。方法纳入2017—2019年间54例非小细胞肺癌脑转移并行HFSRT患者,热塑头肩模固定24例(单模组),热塑头肩模+真空垫固定30例(联合组... 目的回顾性分析热塑头肩模单用或联合使用头颈肩真空垫在脑转移瘤大分割立体定向放疗(HFSRT)中的固定效果。方法纳入2017—2019年间54例非小细胞肺癌脑转移并行HFSRT患者,热塑头肩模固定24例(单模组),热塑头肩模+真空垫固定30例(联合组)。治疗前后分别行在线图像配准,记录疗前分次间误差及疗后分次内误差,治疗过程中应用光学表面监测分次内误差,成组t检验分析两组各方向误差差异。结果全组患者分次间7.0%~15.4%的水平误差≥3mm,7.0%~12.6%旋转误差≥2°;单模组比联合组前后方向水平误差小[(1.035±1.180)mm∶(1.512±0.955)mm,P=0.009],矢状位旋转误差也小(0.665°±0.582°∶0.921°±0.682°,P=0.021)。全组患者分次内误差为0%~0.7%的水平误差>1mm,无旋转误差≥1°;联合组比单模组左右和前后方向水平误差小[(0.047±0.212)mm∶(0.246±0.474)mm,P=0.004和(0.023±0.152)mm∶(0.140±0.350)mm,P=0.020],矢状位旋转误差也小(0.091°±0.090°∶0.181°±0.210°,P=0.001)。光学表面监测数据印证了上述结果。结论热塑头肩模±头颈肩真空垫固定可达到脑转移瘤HFSRT的精度要求,但需配合在线图像配准及六维床体位校正,联合组的分次内固定效果更好。光学表面监测分次内运动有一定价值。 展开更多

关键词 热塑头肩模 真空垫 光学表面监测 摆位误差 脑转移 肺肿瘤/大分割立体定向放疗

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38例肺癌脑转移瘤放射治疗效果分析 被引量：2

12

作者 马缠过 赵岚 +2 位作者 陈梁 上官琴 杨克强 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期566-568,共3页

目的:探讨立体定向放射治疗加全脑照射治疗肺癌脑转移瘤疗效,结合文献复习对其治疗原则做一探讨。方法:38例肺癌脑转移瘤患者均行立体定向放射治疗加全脑照射的放射治疗,24例先行立体定向放射治疗,14例先行全脑照射。立体定向放射治疗... 目的:探讨立体定向放射治疗加全脑照射治疗肺癌脑转移瘤疗效,结合文献复习对其治疗原则做一探讨。方法:38例肺癌脑转移瘤患者均行立体定向放射治疗加全脑照射的放射治疗,24例先行立体定向放射治疗,14例先行全脑照射。立体定向放射治疗周边剂量10～28Gy,单次或分次完成;全脑照射DT30～40Gy/3～4周,均用瓦里安6MV的直线加速器实施治疗。结果:38例中位生存时间9.8个月,肿瘤控制率92.1%,1年生存率39.5%。治疗失败原因为肿瘤复发或全身多部位转移。结论:立体定向放射治疗加全脑照射在肺癌脑转移瘤的治疗效果明显优于常规的全脑照射加缩野推量技术。 展开更多

关键词 肺癌 脑转移瘤 放射治疗

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