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国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会肺腺癌的国际多学科分类 被引量:734
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作者 钟文昭 董嵩 +2 位作者 李磊 费世江 杨学宁 《循证医学》 CSCD 2011年第4期193-225,共33页
2011年伊始,国际肺癌领域的一个大动作,是国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会联手在《Journal of Thoracic Oncology》上公布了关于肺腺癌的国际多学科分类新标准。由于肺癌的异质性,同一治疗手段对肺癌的治疗效果往往是南辕北... 2011年伊始,国际肺癌领域的一个大动作,是国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会联手在《Journal of Thoracic Oncology》上公布了关于肺腺癌的国际多学科分类新标准。由于肺癌的异质性,同一治疗手段对肺癌的治疗效果往往是南辕北辙,由此,肺癌领域的临床研究和临床处理,重要的一环是对肺癌的分类和分期以尽量减少其异质性,从而达到治疗的归一性。从肺癌的分类历史看,分类逐渐从粗放型向精致型演进。先是上个世纪小细胞肺癌和非小细胞肺癌的简单分类,而后是早期、局部晚期和晚期的分类,接着是病理学家对各种亚型的进一步形态学分类。总体而言,这些分类基本是单学科的自娱自乐,并没有多学科的融会和贯通,特别是非小细胞肺癌的病理学分类几乎对治疗和预后没有重大的指导作用,以至于在相当长的一段时间内,临床医生只要依据非小细胞肺癌这一粗放的分类就可以进行无差别的治疗了,这也是半个世纪来肺癌治疗裹足不前的重要原因之一。进入了21世纪,新的诊断技术新的治疗药物特别是对肺腺癌分子生物学的深入了解,诞生了新的治疗模式,对肺癌的分类需求就显得特别迫切了。于是就有了这一由国际著名学会联手精心而作的肺腺癌新分类。作为这一新分类的审稿人之一,早在2008年我便接触到这一新分类的内容了,对其修订过程了解颇多,也见证了国际许多学者对这新分类的贡献,也可以说这是国际肺癌学界智慧的结晶。这样,在肺腺癌新分类发表之际,我便组织了广东省人民医院、广东省肺癌研究所的专家进行翻译和解读。实际上,一个新分类的生命力,更在于在实践中的应用和拓展,希望我们的解读,只是作为敲门砖,大家可以在更大的范围内自由翱翔,这样的解读也就达到目的了。 展开更多
关键词 肺腺癌 分类 临床指引
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《国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会肺腺癌国际多学科分类》解读——病理视角 被引量:155
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作者 罗东兰 刘艳辉 《循证医学》 CSCD 2011年第4期231-232,共2页
近几十年来,肺腺癌已经成为绝大多数国家最常见的肺癌组织学亚型。肺腺癌无论在临床、放射学、分子学及病理学形态谱上均存在较大的异质性.导致各个研究之间很难进行比较。尽管在过去10年中,尤其是2004年版WHO肺腺癌分类应用之后,
关键词 肺腺癌 分类 病理
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肺磨玻璃结节CT征象对早期肺腺癌的诊断价值 被引量:42
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作者 明星 吴非 《国际医学放射学杂志》 2017年第1期37-40,共4页
肺腺癌的发病率逐年升高,已成为最常见的肺癌组织学类型,2011版国际肺腺癌新分类法废除了传统支气管肺泡癌的命名,并提出了原位腺癌的概念。目前,低剂量CT是临床筛查及诊断肺癌的重要方法。早期肺腺癌在CT上主要表现为磨玻璃结节,且不... 肺腺癌的发病率逐年升高,已成为最常见的肺癌组织学类型,2011版国际肺腺癌新分类法废除了传统支气管肺泡癌的命名,并提出了原位腺癌的概念。目前,低剂量CT是临床筛查及诊断肺癌的重要方法。早期肺腺癌在CT上主要表现为磨玻璃结节,且不同时期的肺腺癌结节其影像特征不一,CT诊断主要依据病灶的形态学特征,主要包括结节的大小、内部结构、边缘及与邻近结构关系等。收集和分析了近年有关磨玻璃结节各CT征象在诊断不同时期肺腺癌价值的有关文献,并对其进行综述。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 肺腺癌 浸润前病变 浸润性腺癌 体层摄影术 X线计算机
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纯磨玻璃结节定量CT鉴别肺浸润性腺癌与浸润前病变和微浸润腺癌 被引量:36
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作者 秦福兵 陆友金 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期22-26,共5页
目的:研究肺纯磨玻璃结节(p GGN)CT定量参数能否鉴别浸润性腺癌和浸润前病变/微浸润腺癌。方法:回顾性分析58例(其中9名男性,年龄27-79岁)58个经手术病理诊断的p GGN的大小和CT值指标,用方差分析及t检验比较各组间的差异,用受试... 目的:研究肺纯磨玻璃结节(p GGN)CT定量参数能否鉴别浸润性腺癌和浸润前病变/微浸润腺癌。方法:回顾性分析58例(其中9名男性,年龄27-79岁)58个经手术病理诊断的p GGN的大小和CT值指标,用方差分析及t检验比较各组间的差异,用受试者工作特性曲线(ROC曲线)确立鉴别诊断的最佳临界点。结果:病变分成浸润前/微浸润病灶(n=38,包括7个非典型腺瘤样增生,17个原位腺癌,14个微浸润腺癌)和浸润性腺癌(n=20)。浸润性腺癌瘤体大小(20.3±8.5)mm和CT值(-412.6±55.0)HU均明显大于浸润前/微浸润病灶[大小为(9.5±3.2)mm,CT值为(-554.7±84.4)HU;P〈0.001]。上述两个指标分别取临界值≥12.5 mm和CT值≥–482.5 HU作为诊断浸润性肺腺癌的标准,诊断的准确度为87.9%,敏感度100%,特异度81.6%,阳性预测值74.1%,阴性预测值100%。结论:p GGN大小和CT值有助于鉴别浸润性腺癌和浸润前/微浸润病变。 展开更多
关键词 肺腺癌 浸润性 磨玻璃结节 CT
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肺部单发微小磨玻璃结节(<10mm)MSCT特征对肺腺癌病理亚型的诊断价值 被引量:35
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作者 陈琦 朱全新 +3 位作者 郁义星 郑梦龙 杨井 胡春洪 《放射学实践》 北大核心 2019年第7期778-783,共6页
目的:探讨肺部单发微小磨玻璃结节(GGN,<10mm)的MSCT影像特征对于浸润前病变(不典型腺瘤样增生AAH+原位腺癌AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的诊断价值。方法:回顾性分析272例肺部单发微小GGN的MSCT图像特征,按照肺腺癌病理... 目的:探讨肺部单发微小磨玻璃结节(GGN,<10mm)的MSCT影像特征对于浸润前病变(不典型腺瘤样增生AAH+原位腺癌AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的诊断价值。方法:回顾性分析272例肺部单发微小GGN的MSCT图像特征,按照肺腺癌病理分类标准分为3组,包括AAH+AIS:95(31+64)例,MIA153例和IAC24例。对三组患者的临床资料及GGN的CT特征进行分析,包括患者性别、年龄、GGN最大径、CT值及MSCT图像的影像特征(边缘、瘤肺界面、内部结构及邻近结构)。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析三组病变最大径及CT值的鉴别诊断价值。结果:病灶位置、密度、边缘分叶征、边缘毛刺征、边缘棘突征、瘤肺界面、血管集束征、支气管充气征、空泡征、血管穿入、病变最大径及CT值等特征指标在三组中的差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄及胸膜凹陷征在三组中差异无统计学意义(P>0.05)。病变最大径诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为7.70mm(敏感度91.7%,特异度30.5%),7.15mm(敏感度49.7%,特异度37.9%)及7.15mm(敏感度55.4%,特异度37.9%)。CT值诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为-539.5HU(敏感度100%,特异度33.7%),-562.5HU(敏感度77.8%,特异度45.3%)及-547.5HU(敏感度74.6%,特异度38.9%)。结论:MSCT的影像特征对表现为微小GGN(<10mm)的AAH+AIS、MIA及IAC具有重要的诊断价值。GGN的最大径及CT值对于AAH+AIS、MIA及IAC具有较好的诊断效能。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺磨玻璃结节 肺腺癌 病理亚型
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肺岩宁方联合抗瘤增效方对中晚期肺腺癌患者化疗后癌因性疲乏、免疫功能及肿瘤标志物影响的临床研究 被引量:35
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作者 刘畅 赵晓珍 +3 位作者 王中奇 邓海滨 蔡玥娇 徐振晔 《上海中医药杂志》 2019年第6期49-53,共5页
目的观察肺岩宁方联合抗瘤增效方对中晚期肺腺癌患者化疗后癌因性疲乏、免疫功能及肿瘤标志物的影响。方法将132例中晚期肺腺癌化疗后患者随机分为治疗组和对照组,每组66例。对照组予抗瘤增效方,治疗组予肺岩宁方联合抗瘤增效方。两组... 目的观察肺岩宁方联合抗瘤增效方对中晚期肺腺癌患者化疗后癌因性疲乏、免疫功能及肿瘤标志物的影响。方法将132例中晚期肺腺癌化疗后患者随机分为治疗组和对照组,每组66例。对照组予抗瘤增效方,治疗组予肺岩宁方联合抗瘤增效方。两组疗程均为3个月,观察比较癌因性疲乏量表(CFS)与简易疲乏量表(BFI)评分、免疫相关指标[CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD56^+16(NK)、CD19^+]、肿瘤标志物(CEA、CA199、CYFRA21-1、CA125)水平的变化情况。结果①最终完成试验者124例,其中治疗组63例,对照组61例。②组间治疗后比较,治疗组BFI评分及CFS评分中的躯体维度、情感维度、总分明显低于对照组(P<0.05)。③组间治疗后比较,治疗组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD56^+16(NK)水平明显高于对照组(P<0.05)。④组间治疗后比较,治疗组CYFRA21-1、CA125水平明显低于对照组(P<0.05)。结论与单用抗瘤增效方相比,肺岩宁方联合抗瘤增效方可更好地改善化疗后中晚期肺腺癌患者的癌因性疲乏程度,提高其外周血淋巴细胞水平,降低血清肿瘤标志物(CYFRA21-1、CA125)水平,从而改善患者的预后及生存质量。 展开更多
关键词 肺腺癌 化疗后 癌因性疲乏 中医药疗法 免疫功能 肿瘤标记物 肺岩宁方
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CT能谱定量分析对肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断价值 被引量:32
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作者 宁先英 李浩 +2 位作者 杨明 范文亮 余建明 《放射学实践》 北大核心 2017年第3期237-241,共5页
目的:探讨宝石能谱CT对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法:搜集临床上怀疑肺占位性病变需要增强CT扫描进一步确诊的病例,经病理证实为肺腺癌41例(腺癌组)及肺鳞癌30例(鳞癌组)。在能谱CT上用肺部GSI序列扫描,测得两组的有效原子序数... 目的:探讨宝石能谱CT对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法:搜集临床上怀疑肺占位性病变需要增强CT扫描进一步确诊的病例,经病理证实为肺腺癌41例(腺癌组)及肺鳞癌30例(鳞癌组)。在能谱CT上用肺部GSI序列扫描,测得两组的有效原子序数及动静脉期的能谱衰减曲线的斜率K、碘浓度、水浓度及标准化碘浓度NIC,采用独立样本t检验比较两组相关数据的差异。结果:肺腺癌与鳞癌的有效原子序数eff-Z(分别为9.39±0.77与7.22±0.76)、动脉期碘含量(分别为7.17±0.71与6.25±1.65)、动脉期NIC(分别为0.088±0.007与0.654±0.120)、静脉期水含量(分别为1032.54±3.41与1022.72±35.31)及动脉期能谱曲线斜率K值差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组静脉期碘含量(P=0.851)、NIC(P=0.104)及动脉期水含量(P=0.317)差异均无统计学意义。结论:能谱CT的多项定量分析对于鉴别肺腺癌和鳞癌具有一定的价值。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 能谱成像 肺肿瘤 肺腺癌 肺鳞癌 鉴别诊断
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一代和三代EGFR-TKI联合用药有效治疗携带EGFR-T790M和反式C797S的肺腺癌 被引量:32
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作者 黄婕 王震 《循证医学》 CSCD 2017年第4期211-212,共2页
随着靶向药物的陆续问世,肿瘤靶向治疗的探索不断有所进步。近期发表在JTO杂志上的一篇文章分享了1例EGFR-TKI联合用药有效治疗晚期T790突变合并反式C797S肺腺癌的病例报道。患者男性、43岁、非吸烟者,因持续干咳2个月余于2015-01-17... 随着靶向药物的陆续问世,肿瘤靶向治疗的探索不断有所进步。近期发表在JTO杂志上的一篇文章分享了1例EGFR-TKI联合用药有效治疗晚期T790突变合并反式C797S肺腺癌的病例报道。患者男性、43岁、非吸烟者,因持续干咳2个月余于2015-01-17至我院就诊。全身PET/CT提示:右肺下叶周围型肺癌,右肺门淋巴结转移,右侧顶叶转移。CT引导下肺穿刺:病理提示腺癌,ARMS-PCR提示EGFR19del突变,ALK野生型(IHC和FISH法)。临床诊断:右下肺周围型腺癌cT4(IpsiNod)N1M1b(颅内右顶叶转移,无症状),Ⅳ期。 展开更多
关键词 肺腺癌 EGFR-T790M C797S 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
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贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案一线治疗EGFR野生型晚期肺腺癌的效果分析 被引量:31
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作者 张倩 王伟 徐春华 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期359-363,共5页
目的探讨贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)野生型晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法收集本院2014年6月至2017年1月经病理确诊的62例晚期肺腺癌患者(首次基因检测为EGFR野生型),其中研究组32例接受贝伐珠单... 目的探讨贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)野生型晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法收集本院2014年6月至2017年1月经病理确诊的62例晚期肺腺癌患者(首次基因检测为EGFR野生型),其中研究组32例接受贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案,对照组30例仅接受培美曲塞/顺铂方案,分别采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST)1.1和美国国立癌症研究所通用毒性反应标准(NCI-CTC)3.0版评价疗效和不良反应,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果全组均可评价近期疗效。研究组的有效率和疾病控制率分别为65.6%(21/32)和90.6%(29/32),高于对照组的33.3%(10/30)和66.7%(20/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的中位无进展生存期和总生存期分别为8.0个月(95%CI:7.2~9.0个月)和19.0个月(95%CI:16.9~21.1个月),均长于对照组的6.0个月(95%CI:4.9~7.1个月)和15.0个月(95%CI:13.7~16.3个月),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的药物不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损伤。研究组的高血压发生率较对照组高,但差异接近有统计学意义(P=0.053)。结论贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案对EGFR野生型晚期肺腺癌具有较好的疗效,且患者的耐受性较好,在临床治疗中有一定推广价值。 展开更多
关键词 肺腺癌 贝伐珠单抗 表皮生长因子受体 野生型
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肺结节CT靶扫描及重建技术对肺腺癌支气管改变的诊断价值分析 被引量:30
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作者 高益萍 黎良山 +1 位作者 沈志炜 李斌 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期129-132,共4页
目的:探讨如何应用CT靶扫描及重建技术显示肺结节支气管改变,以提高对亚临床期肺腺癌的诊断准确率。方法:回顾性分析经手术和病理证实的肺腺癌及癌前病变共97个病灶的CT扫描资料,所有患者均进行常规2.5mm扫描加局部0.625mm靶扫描及冠状... 目的:探讨如何应用CT靶扫描及重建技术显示肺结节支气管改变,以提高对亚临床期肺腺癌的诊断准确率。方法:回顾性分析经手术和病理证实的肺腺癌及癌前病变共97个病灶的CT扫描资料,所有患者均进行常规2.5mm扫描加局部0.625mm靶扫描及冠状位与矢状位靶重建。结果:病理证实的97个病灶中,靶扫描85个病灶(87.6%)有支气管改变,其中不典型腺瘤样增生2个,原位癌13个,微浸润腺癌31个,浸润型腺癌39个;而平扫仅63个(64.9%)能显示支气管改变。肺结节支气管扩张、狭窄、壁增厚、截断、远端变尖、扭曲、受压等改变。结论:0.625层厚、小FOV的CT靶扫描及重建技术对显示肺腺癌支气管改变优于常规CT扫描,尤其是能更早地发现支气管壁增厚情况,有利于早期肺腺癌及癌前病变的诊断及分型诊断。 展开更多
关键词 肺结节 靶扫描 支气管 肺腺癌 X线计算机 体层摄影术
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培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效观察 被引量:30
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作者 王卫军 李冬雷 李润浦 《临床肺科杂志》 2015年第2期236-238,共3页
目的观察培美曲塞联合顺铂(PC方案)同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效。方法局部晚期肺腺癌患者82例,随机分为观察组与对照组,观察组采用培美曲塞联合顺铂化疗,对照组化疗方案为多西他赛联合顺铂(DC),两组均给予同步放疗,观察两... 目的观察培美曲塞联合顺铂(PC方案)同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效。方法局部晚期肺腺癌患者82例,随机分为观察组与对照组,观察组采用培美曲塞联合顺铂化疗,对照组化疗方案为多西他赛联合顺铂(DC),两组均给予同步放疗,观察两组近期疗效及不良反应情况。结果两组近期有效率与疾病控制率无明显差异(P>0.05),观察组不良反应少于对照组(P<0.05)。结论使用PC同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌具有与DC方案相近的临床近期疗效,但不良反应较少,患者耐受较好。 展开更多
关键词 局部晚期 肺腺癌 培美曲塞 多西他赛 顺铂
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晚期肺腺癌化疗方案的优化 被引量:30
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作者 黄芳 姜达 +2 位作者 李颖 郑飞 崔彦芝 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期687-692,共6页
目的通过比较不同化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的疗效、不良反应、生存情况并分析影响药物疗效的因素,为临床优化选择化疗方案提供依据。方法回顾性分析141例ⅢB期至Ⅳ期肺腺癌初治患者的临床病例资料,比较培美曲塞+奈达铂、培美曲塞+顺... 目的通过比较不同化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的疗效、不良反应、生存情况并分析影响药物疗效的因素,为临床优化选择化疗方案提供依据。方法回顾性分析141例ⅢB期至Ⅳ期肺腺癌初治患者的临床病例资料,比较培美曲塞+奈达铂、培美曲塞+顺铂/卡铂和三代化疗药+顺铂/卡铂三种一线治疗方案的疗效、不良反应、生存情况,并分析影响药物疗效的因素。结果 (1)药效:培美曲塞+奈达铂、培美曲塞+顺铂/卡铂、三代化疗药+顺铂/卡铂组客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为35%、25%、18.52%,疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为90%、82.5%、85.19%。三组间ORR、DCR比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。(2)药物疗效影响因素:性别、年龄、吸烟史、有无慢性病、器官转移数目、有无脑转移均不会影响药物DCR。亚组分析三个治疗组间及(培美曲塞+奈达铂)组内比较上述因素下患者的DCR差异均无统计学意义。应用培美曲塞联合铂剂一线治疗晚期肺腺癌患者,EGFR野生组的ORR与DCR分别为28.57%、78.57%;突变组为30.77%、80.77%,差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)不良反应:培美曲塞+奈达铂组白细胞计数减低发生率低于其他两组,差异有统计学意义(P=0.007)。(4)生存分析:培美曲塞+奈达铂、培美曲塞+顺铂/卡铂、三代化疗药+顺铂/卡铂三组中位无进展生存期(progression free survival,PFS)分别为8、5、7月。含培美曲塞组间、含顺铂/卡铂组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论培美曲塞+奈达铂方案一线治疗晚期肺腺癌有相对较高的ORR及DCR趋势,中位PFS相对延长,不良反应小,血液学毒性明显减低。性别、年龄、吸烟史、有无慢性病、器官转移数目、有无脑转移等因素均不会影响药物疗效;培美曲塞联合铂剂一线治疗晚期突变型肺腺癌疗效略优于野生型的趋势。临床医师可酌情优选培美曲塞+奈 展开更多
关键词 肺腺癌 培美曲塞 奈达铂 一线治疗 化疗
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良、恶性肺磨玻璃结节的CT鉴别诊断:形态学特征和CT纹理分析的对比研究及联合应用 被引量:29
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作者 臧汉杰 郭浩东 +4 位作者 王之悦 朱建国 李海歌 刘剑 唐继来 《临床放射学杂志》 北大核心 2022年第4期628-634,共7页
目的本研究通过CT形态学特征、CT纹理分析探讨其对肺良、恶性磨玻璃结节(GGN)的诊断价值及诊断效能。方法采用回顾性分析方法,搜集180例经本院手术切除并取得病理结果的肺部GGN患者。根据病理结果分为两组(良性组76例,恶性组104例)。将... 目的本研究通过CT形态学特征、CT纹理分析探讨其对肺良、恶性磨玻璃结节(GGN)的诊断价值及诊断效能。方法采用回顾性分析方法,搜集180例经本院手术切除并取得病理结果的肺部GGN患者。根据病理结果分为两组(良性组76例,恶性组104例)。将患者术前CT图像数据分别导入技术软件得到肺结节形态学及CT纹理分析参数结果,比较这两种分析参数的定性和定量结果,并基于肺结节形态学、CT纹理分析参数建立二元Logistic回归模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)比较两种模型以及联合模型对良、恶性肺结节的诊断效能。结果肺结节形态学显示长径(cm)、短径(cm)、平均径(cm)、体积(mm^(3))、实性部分占位(%)、最大CT值(HU)、最小CT值(HU)、平均CT值(HU)、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征,良、恶性组间比较有统计学差异(P<0.05);经CT纹理分析及组间比较共合计获得36个有意义参数(P<0.05);二元Logistic回归分析显示:肺结节形态学的分叶征、毛刺征,CT纹理分析的正像素平均值(MPP)、容积计数(Volume Count)、相关性(correlation)、表面积(SurfaceArea)(P<0.05),有助于肺部GGN良、恶性的诊断;肺结节形态学与CT纹理分析的联合模型,较肺结节形态学模型、CT纹理分析模型具有更高的诊断效能[曲线下面积(AUC)0.911 vs.0.824,P<0.05;AUC 0.911 vs.0.830,P<0.05]。结论肺结节形态学、CT纹理分析对肺良恶性磨玻璃结节的鉴别诊断具有一定价值,其联合模型具有更高的诊断效能。 展开更多
关键词 肺腺癌 磨玻璃结节 形态学 体层摄影术 X线计算机 纹理分析
原文传递
安罗替尼与贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂治疗晚期肺腺癌的临床效果 被引量:28
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作者 孟令新 曾琴琴 +5 位作者 孟芹 郑玉秀 徐美玲 厉兵城 吴海英 周丹丹 《中国医药》 2019年第8期1164-1168,共5页
目的探讨安罗替尼与贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月山东省日照市人民医院肿瘤科收治的经病理学确诊的晚期肺腺癌(ⅢB期或Ⅳ期)136例患者的临床资料,根据治疗方法... 目的探讨安罗替尼与贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月山东省日照市人民医院肿瘤科收治的经病理学确诊的晚期肺腺癌(ⅢB期或Ⅳ期)136例患者的临床资料,根据治疗方法将136例患者分为化疗组(64例)、安罗替尼组(34例)和贝伐珠单抗组(38例)。化疗组给予单纯化疗治疗;安罗替尼组在单纯化疗基础上给予盐酸安罗替尼胶囊治疗;贝伐珠单抗组在单纯化疗基础上给予贝伐珠单抗治疗。比较3组患者近期疗效、治疗过程中不良反应发生率和治疗前后肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果安罗替尼组、贝伐珠单抗组的客观缓解率和疾病控制率均明显高于化疗组[67. 6%(23/34)、50. 0%(19/38)比20. 3%(13/64);79. 4%(27/34)、65. 8%(25/38)比39. 1%(25/64)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。安罗替尼组客观缓解率及疾病控制率均高于贝伐珠单抗组,差异均有统计学意义(P=0. 022、0. 016)。3组患者临床常见不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗前,3组患者VEGF、癌胚抗原和NSE水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后各组肿瘤标志物水平均明显低于治疗前,且安罗替尼组和贝伐珠单抗组VEGF、癌胚抗原、NSE水平均低于化疗组[(303±64)、(336±71) ng/L比(416±69) ng/L;(6±4)、(8±4)μg/L比(12±4)μg/L;(14. 4±4. 6)、(16. 2±3. 7)μg/L比(20. 3±2. 7)μg/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论安罗替尼和贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂用于晚期肺腺癌临床疗效确切,可提高客观缓解率和疾病控制率,降低VEGF、癌胚抗原、NSE水平,安全性较高,耐受性较好。 展开更多
关键词 肺腺癌 安罗替尼 贝伐珠单抗 紫杉醇 抗血管生成
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中国年轻肺腺癌患者基因特点研究 被引量:27
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作者 梁宇 侯和磊 +3 位作者 姜曼 张传涛 刘栋 张晓春 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期239-246,共8页
背景与目的全球肺癌的发病率正呈逐年上升趋势,其中腺癌所占的百分比日益升高。据统计,全球的肺癌平均初诊年龄在70岁左右,虽然肺癌仍以老年患者居多,但发病年龄的年轻化趋势愈加明显。结合现有研究数据,我们已知在非小细胞肺癌中,年轻... 背景与目的全球肺癌的发病率正呈逐年上升趋势,其中腺癌所占的百分比日益升高。据统计,全球的肺癌平均初诊年龄在70岁左右,虽然肺癌仍以老年患者居多,但发病年龄的年轻化趋势愈加明显。结合现有研究数据,我们已知在非小细胞肺癌中,年轻患者疾病的发生有其独特的生物学特点。但年轻肺腺癌患者的基因组学特性和临床特征仍有待确定。本研究采用高通量测序(next-generation sequencing technology,NGS)技术对中国年轻肺腺癌患者的基因突变状态进行了研究。方法共收集了89例年龄≤45岁的肺腺癌患者组织标本,所有患者均知情同意。使用NGS检测用于确定癌组织中驱动基因突变。此外,对同期行NGS检测的95例>45岁肺腺癌患者的基因组和临床病理特征进行回顾性分析。结果根据年龄分类对184例肺腺癌患者的驱动基因突变频率进行了分析,揭示了年龄≤45岁的年轻组患者的独特基因特征。其中间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因和人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)基因的突变频率较高。而鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶11(serine/threonine kinase 11,STK11)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)20外显子突变的趋势则相反,这些突变在年龄>45岁的老年组中更为常见。此外,年轻组EGFR基因突变同时伴有肿瘤蛋白p53(tumor protein p53,TP53)基因突变较老年组更为普遍(81.6%vs 44.9%),这可能使其应用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)后疗效较差。结论NGS分析显示年轻腺癌患者具有独特的基因突变特点。在年轻患者中发现EGFR/TP53共突变的频率较高,这些独特的基因组学特征对临床治疗有重要的指导意义。 展开更多
关键词 肺腺癌 年轻 高通量测序 基因图谱
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EGFR敏感突变的晚期肺腺癌一线化疗与吉非替尼联合治疗的随机对照研究 被引量:26
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作者 金波 张岩巍 +4 位作者 韩宝惠 牛艳洁 董瑜 储天晴 顾爱琴 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期761-767,共7页
背景与目的:表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变的晚期肺腺癌患者目前标准一线治疗方案为表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epithelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-... 背景与目的:表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变的晚期肺腺癌患者目前标准一线治疗方案为表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epithelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)单药治疗。该研究探索化疗联合吉非替尼与单用化疗、单用吉非替尼在EGFR基因敏感突变的晚期肺腺癌一线治疗中的疗效及安全性比较。方法:本研究共纳入了61例EGFR基因敏感突变(19外显子缺失突变或21外显子L858R点突变)、PS 0-1分的初治晚期肺腺癌患者,并用随机数字法随机分成3组。A组20例,给予AC方案化疗(培美曲塞500 mg/m2,第1天;卡铂AUC 5,第1天)联合口服吉非替尼(250 mg/d,第5-21天),每4周为1个周期,最多6个周期,然后每4周进行1次培美曲塞单药联合吉非替尼口服(用药方法及剂量同前)维持治疗;B组20例,给予AC方案化疗(培美曲塞500 mg/m2,第1天;卡铂AUC 5,第1天),每4周为1个周期,最多6个周期,然后每4周进行1次培美曲塞单药维持治疗;C组21例,口服吉非替尼治疗(250 mg/d)。3组的治疗均持续至患者出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应或死亡。研究的主要终点为中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)和12个月PFS率,次要终点为总体缓解率、安全性/不良反应。结果:随访中A、C组各失访1例。A组患者中位PFS为20.1个月(95%CI:18.0-22.2个月),B组患者中位PFS为5.5个月(95%CI:3.9-7.2个月),C组患者中位PFS为9.8个月(95%CI:6.8-12.8个月)。A组的12个月PFS率为78.9%,B组为15.0%,C组为40.0%。总体缓解率:A组为84.2%,B组为35.0%,C组为65.0%。安全性方面,严重不良反应的发生率A组为36.8%,B组为30.0%,C组为5.0%。最常见的3-4度不良反应为中性粒细胞减少(A组3例、B组4例)、乏力(A组2例、B组2例)及肝功能损害� 展开更多
关键词 肺腺癌 表皮生长因子受体突变 化学治疗 吉非替尼
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培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期肺腺癌疗效观察 被引量:26
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作者 郭芮菲 柯善保 +5 位作者 高天慧 王文玉 史祖宣 赵孟阳 王朝杰 张安然 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第3期257-259,共3页
目的探讨Ⅳ期肺腺癌患者应用培美曲塞联合铂类药物一线治疗的疗效及安全性。方法Ⅳ期肺腺癌患者92例,依据化疗方案分为培美曲塞+卡铂组39例,培美曲塞+奈达铂组36例,培美曲塞+顺铂组17例,每21 d为1个周期。每化疗2个周期评价疗效,至出现... 目的探讨Ⅳ期肺腺癌患者应用培美曲塞联合铂类药物一线治疗的疗效及安全性。方法Ⅳ期肺腺癌患者92例,依据化疗方案分为培美曲塞+卡铂组39例,培美曲塞+奈达铂组36例,培美曲塞+顺铂组17例,每21 d为1个周期。每化疗2个周期评价疗效,至出现不可耐受的不良反应或疾病进展停药,最多化疗6个周期。比较各组客观有效率、疾病控制率,记录不良反应发生情况,随访观察无进展生存期和1 a生存率。结果 3组均至少化疗4个周期;化疗4个周期时,培美曲塞+卡铂组客观有效率、疾病控制率(33.3%、94.9%)与培美曲塞+顺铂组(35.3%、100.0%)和培美曲塞+奈达铂组(30.6%、97.2%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);培美曲塞+卡铂组中位无进展生存期[340 d(95%CI:301~417)]、1 a生存率(30.8%)与培美曲塞+顺铂组[323 d(95%CI:233~471)、29.4%]、培美曲塞+奈达铂组[273 d(95%CI:245~379)、22.2%]比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组不良反应主要为Ⅰ~Ⅲ度,经对症治疗可缓解,无因不良反应停止化疗病例,3组血小板计数减少、血红蛋白水平降低、肝功能损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),培美曲塞+奈达铂组白细胞计数减少发生率(55.6%)高于培美曲塞+顺铂组(23.5%)和培美曲塞+卡铂组(33.3%)(P<0.05)。结论培美曲塞联合奈达铂、顺铂、卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌均可取得较好疗效,不良反应可耐受,联合奈达铂化疗时白细胞计数减少发生率较高。 展开更多
关键词 肺腺癌 Ⅳ期 培美曲塞 顺铂 卡铂 奈达铂
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肺内磨玻璃结节CT特征与病理结果相关性分析 被引量:25
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作者 王海燕 柳澄 +1 位作者 孙丛 李宁 《医学影像学杂志》 2018年第6期936-940,共5页
目的观察肺内磨玻璃结节的CT征象并评分,分析CT征象及评分对肺内磨玻璃结节定性诊断的价值。方法回顾性分析经病理及随访证实的44例肺内磨玻璃结节的CT图像,观察磨玻璃结节的CT征象并进行评分,所观察的CT征象包括磨玻璃结节密度(纯磨玻... 目的观察肺内磨玻璃结节的CT征象并评分,分析CT征象及评分对肺内磨玻璃结节定性诊断的价值。方法回顾性分析经病理及随访证实的44例肺内磨玻璃结节的CT图像,观察磨玻璃结节的CT征象并进行评分,所观察的CT征象包括磨玻璃结节密度(纯磨玻璃结节或者混杂密度磨玻璃结节)、分叶征、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征、微血管征、结节大小、结节内实性成分大小、随访变化等。分析CT征象及评分与病理结果的相关性。用四格表卡方检验评价各CT征象预测病理结果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 44例磨玻璃结节中,癌前病变21例、微浸润癌15例、炎性病变8例,原位癌评分1.5~9,平均4.3;微浸润癌评分1.5~9,平均5.4;炎症评分2~8,平均3.3。大部分CT征象灵敏度较高,特异度、阳性预测值、阴性预测值较差。21例原位癌15例发现后行手术切除,5例分别随访3月、6月后未见明显变化行手术切除,1例随访5年后未见明显变化行手术切除;15例微浸润癌10例发现后行手术切除,3例分别随访3月、6月后未见明显变化行手术切除,2例分别随访22月、5年后轻度增大行手术切除;7例炎性结节随访后变小或者消失,1例随访3月后未见变化行手术切除。结论磨玻璃结节CT征象与病理结果相关性较差,随访观察对诊断具有重要临床价值。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 癌前病变 肺腺癌 浸润性腺癌 体层摄影术 X线计算机
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腺癌与其他类型非小细胞肺癌术后临床特点的差异及预后因素分析 被引量:24
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作者 田希贵 刘德森 +1 位作者 汪元玉 王超 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期227-232,共6页
背景与目的:近年来肺腺癌已成为肺癌最常见的病理类型,且呈逐年上升的趋势。该研究探讨肺腺癌与其他类型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后临床特点的差异及影响其术后预后的因素。方法:选取广西医科大学附属肿瘤医院... 背景与目的:近年来肺腺癌已成为肺癌最常见的病理类型,且呈逐年上升的趋势。该研究探讨肺腺癌与其他类型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后临床特点的差异及影响其术后预后的因素。方法:选取广西医科大学附属肿瘤医院2005年1月1日—2014年12月31日经手术治疗的NSCLC患者的病历资料,比较腺癌与其他类型癌临床特点的差异,并运用log-rank方法及Cox比例风险回归模型分析影响腺癌术后预后的因素。结果:451例腺癌患者中,男性与女性比例为1.29∶1,平均发病年龄为56.02岁,淋巴结转移率为53.22%(240/451),中位生存期为44个月;其与其他类型NSCLC在性别比例(P<0.001)、平均发病年龄(P=0.039)、淋巴结转移率(P=0.012)和中位生存期(P<0.001)方面差异均有统计学意义。多因素分析显示:PTNM分期(P<0.001)、性别(P=0.032)、术前合并糖尿病(P=0.019)、隆突下淋巴结转移(P=0.013)、淋巴结转移组数(P<0.001)、术后化疗(P=0.040)或靶向治疗(P<0.001)是影响腺癌术后预后的独立因素。结论:与其他类型NSCLC相比,腺癌具有女性发病率高、平均发病年龄较低、淋巴结转移率较高和预后较差的特点;PTNM分期、性别、术前合并糖尿病、隆突下淋巴结转移、淋巴结转移组数、术后化疗或靶向治疗是影响其术后预后的重要因素,可为评估预后提供参考。 展开更多
关键词 肺腺癌 临床特点 手术治疗 预后
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基于CT的影像组学分析在鉴别肺鳞癌与肺腺癌中的应用 被引量:23
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作者 王大鹏 杨晓光 +2 位作者 赵磊 杨振兴 刘挨师 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期2055-2058,共4页
目的对非小细胞肺癌患者的治疗前CT影像进行影像组学分析,以鉴别肺鳞癌和腺癌。方法回顾性分析185例(93例训练集,92例验证集)NSCLC患者胸部CT增强影像,在人工勾画的肿瘤区域提取620个3D影像组学特征,Pearson相关和LASSO回归选择出6个影... 目的对非小细胞肺癌患者的治疗前CT影像进行影像组学分析,以鉴别肺鳞癌和腺癌。方法回顾性分析185例(93例训练集,92例验证集)NSCLC患者胸部CT增强影像,在人工勾画的肿瘤区域提取620个3D影像组学特征,Pearson相关和LASSO回归选择出6个影像特征建立Logistic预测模型。结果模型鉴别肺鳞癌和腺癌曲线下面积(AUC)在训练集和验证集上分别为0.926(95%CI,0.906~0.945),0.916(95%CI,0.901~0.940)。结论影像组学分析可以在治疗前建立新颖且有效的诊断模型,作为鉴别两种亚型的因子,为非小细胞肺癌患者的个性化诊疗提供决策支持。 展开更多
关键词 影像组学 体层摄影术 X线计算机 肺鳞癌 肺腺癌
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