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小切口潜行开窗术摘除椎间盘突出远期随访 被引量：43
1
作者 邵振海 靳安民 +2 位作者 舒小秋 陈仲 余斌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 1997年第2期83-84,共2页
采用小切口潜行开窗摘除椎间盘突出1874例,随访5～11年486例,平均8.6年,优良率97％(425例)。采用等动功能测试系统评价开窗摘除椎间盘的远期效果显示对腰椎稳定性破坏小。手术显露范围小,出血少,神经粘连和医源性椎管狭窄机会少。文章... 采用小切口潜行开窗摘除椎间盘突出1874例,随访5～11年486例,平均8.6年,优良率97％(425例)。采用等动功能测试系统评价开窗摘除椎间盘的远期效果显示对腰椎稳定性破坏小。手术显露范围小,出血少,神经粘连和医源性椎管狭窄机会少。文章讨论了椎间盘突出的早期诊断,手术方法的选择和手术方式对脊柱生物力学的影响,椎间盘摘除术作者首推小切口开窗。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出 外科手术 小切口
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腰椎后路短节段手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量：46
2
作者 张志成 杜培 +17 位作者 孟浩 郭航 孙维 王思亮 蔡思逸 孙浩林 周非非 毛海青 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第6期401-409,共9页
腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速... 腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路短节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路短节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多
关键词 腰椎 短节段 加速康复外科
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微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析 被引量：42
3
作者 段丽群 张文志 +2 位作者 尚希福 许翔 胡业丰 《颈腰痛杂志》 2012年第5期336-339,共4页
目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2008-03-2010-12采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者52例,收集患者的围手术期指标、中期随访的影像学指标、腰背疼痛改善情况进行统计学分析。结果... 目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2008-03-2010-12采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者52例,收集患者的围手术期指标、中期随访的影像学指标、腰背疼痛改善情况进行统计学分析。结果所有患者均获得18个月至48个月随访,平均32个月。本组病例手术时间48±22 min,术中出血量为100±25 ml,切口长度68±5.4 mm,住院天数9±2.1 d。所有患者术后疼痛均明显缓解,与术前比较有统计学差异(P<0.05)。手术前后矢状位后凸Cobb角、矢状位指数、伤椎椎体前缘高度的比较均有显著性差异(P<0.05)。术中无一例出现医源性神经根损伤,术后无明显并发症发生。结论微创经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 经皮椎弓根螺钉内固定术
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芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症早期疼痛作用机制的网络药理学分析 被引量：42
4
作者 钟远鸣 何炳坤 +3 位作者 吴卓檀 吴思贤 万通 钟锡锋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第20期3194-3201,共8页
背景:临床上芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症早期疼痛具有比较满意的疗效,但其作用机制尚不明确。网络药理学作为一门新兴学科,其系统性、整体性及强调对信号通路的多途径调节的特点与中医学理论体系的主要特点相吻合。目的:运用网络药理... 背景:临床上芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症早期疼痛具有比较满意的疗效,但其作用机制尚不明确。网络药理学作为一门新兴学科,其系统性、整体性及强调对信号通路的多途径调节的特点与中医学理论体系的主要特点相吻合。目的:运用网络药理学方法筛选芍药甘草汤主要活性成分,构建活性化合物-靶点网络,对其治疗腰椎间盘突出症早期疼痛的机制进行阐释。方法:检索并筛选中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)获得芍药甘草汤的活性成分及其对应的靶标,并与人类孟德尔遗传数据库(OMIM)及人类基因数据库(GeneCards)获得的腰椎间盘突出症疾病靶标相映射得到交集靶标;利用Cytoscape 3.7.2软件构建药物-疾病-靶标关系网络;通过STRING平台进行蛋白互作网络分析;利用R语言软件数据包进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后利用AutoDock Vina程序将获得的药物主要活性化合物与关键核心蛋白进行分子对接。结果与结论:①芍药甘草汤中共筛选出了槲皮素、芒柄花素和山奈酚等87个活性成分及白细胞介素6、白细胞介素1β和基质金属蛋白酶9等47个治疗腰椎间盘突出症的潜在靶点;②GO功能富集分析表明,芍药甘草汤主要涉及膜筏、膜区及含胶原的细胞外基质等分子组成,影响细胞因子受体结合、内肽酶活性及受体配体活性等分子功能,参与对细菌来源分子的反应、对活性氧的反应及氧化应激反应等生物过程;③KEGG通路富集分析表明,芍药甘草汤主要通过肿瘤坏死因子信号通路、低氧诱导因子1信号通路及白细胞介素17信号通路等来发挥抗氧化、消炎及调节免疫反应的作用;④分子对接结果显示,芍药甘草汤核心化合物槲皮素、芒柄花素及山奈酚可与核心靶标紧密结合,为进一步发挥芍药甘草汤消炎镇痛作用提供必要� 展开更多
关键词 腰椎 中药 腰椎间盘突出症 疼痛 机制 网络药理学 分子对接 信号通路
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腰椎人字嵴顶点毗邻结构的观察及其临床意义 被引量：36
5
作者 杜心如 赵玲秀 +1 位作者 张一模 叶启彬 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2001年第2期89-92,共4页
目的 :观察腰椎人字嵴顶点及其周围毗邻结构 ,探讨椎弓根螺钉内固定手术中的注意事项。方法 :在 5 0具成人尸体脊柱标本上观察腰神经后内侧支及腰血管后内侧支与人字嵴顶点的关系 ,并模拟手术过程。结果 :在腰椎峡部嵴上无肌肉附着 ,人... 目的 :观察腰椎人字嵴顶点及其周围毗邻结构 ,探讨椎弓根螺钉内固定手术中的注意事项。方法 :在 5 0具成人尸体脊柱标本上观察腰神经后内侧支及腰血管后内侧支与人字嵴顶点的关系 ,并模拟手术过程。结果 :在腰椎峡部嵴上无肌肉附着 ,人字嵴内凹内有脂肪球及腰血管后内侧支 ,乳突副突韧带附着在乳突副突嵴上。结论 :损伤腰血管后内侧支是显露人字嵴顶点操作中造成出血的原因。显露人字嵴顶点时不用显露横突 ,方法简单、创伤小 。 展开更多
关键词 解剖 腰椎 人字嵴 腰血管后内侧支 椎弓根螺钉
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第三腰椎横突综合征动物实验模型的建立及实验研究 被引量：38
6
作者 王健瑞 乔晋琳 +6 位作者 路平 邓轶 刘凤桐 车向宜 董兆德 陈蕾 马广昊 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期394-398,共5页
目的　通过模拟第三腰椎横突周围无菌性炎症的方法 ,建立第三腰椎横突综合征动物实验模型 ,对两种不同动物重复用同一造模方法以考察其可靠性。方法　将 90只SD大鼠及 2 0只日本大耳白纯种兔分别随机分为 4组 :正常组、假手术组、材料... 目的　通过模拟第三腰椎横突周围无菌性炎症的方法 ,建立第三腰椎横突综合征动物实验模型 ,对两种不同动物重复用同一造模方法以考察其可靠性。方法　将 90只SD大鼠及 2 0只日本大耳白纯种兔分别随机分为 4组 :正常组、假手术组、材料实验组及模型组。分别于造模后 4,10和 3 0d进行组织病理学观察 ;同时进行全血、前列腺环素、内皮素、5 羟色胺观察 ;在 0 ,1,8和 15d对大鼠进行机械性压迫痛阈实验。结果　本模型可以在第三腰椎横突周围出现明显无菌性炎症、瘀血、水肿及后期有瘢痕形成。经组织细菌培养 ,无细菌感染。模型组炎性介质等指标显著高于材料实验组、假手术组及正常组 (P <0 .0 1)。结论　本模型可以对第三腰椎横突周围无菌性炎症作出真实反映。 展开更多
关键词 第三腰椎横突综合征 动物实验模型 无菌性炎症 前列腺环素 内皮素 5-羟色胺
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微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折 被引量：38
7
作者 李长青 罗刚 +3 位作者 周跃 王建 初同伟 张正丰 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第22期2284-2287,共4页
目的评价微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择2008年6月至2009年3月在我科住院治疗的为42例胸腰椎骨折无神经功能损害患者分为三节段经皮椎弓根螺钉内固定微创手术组[共16例,男性11例,女性5例,年龄(40.2... 目的评价微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择2008年6月至2009年3月在我科住院治疗的为42例胸腰椎骨折无神经功能损害患者分为三节段经皮椎弓根螺钉内固定微创手术组[共16例,男性11例,女性5例,年龄(40.2±8.6)岁]和开放手术组[共26例,男性17例,女性9例,年龄(42.4±9.3)岁],对比分析手术切口、手术时间、出血量以及后凸畸形矫正率等。结果与开放手术组相比,微创手术组手术切口明显缩小[(16.5±1.8)、(10.1±1.0)cm,P<0.05],术中出血量[(346.2±138.7)、(81.3±21.9)ml,P<0.01]及术后引流量[(138.6±46.5)、(13.7±4.3)ml,P<0.01]均明显减少,手术时间明显缩短[(2.5±0.7)、(1.2±0.6)h,P<0.05]。微创手术组手术前后Cobb’s角[(15.4±5.1)°、(3.8±2.8)°,P<0.01]、椎体矢状面指数[(19.7±10.3)°、(7.3±9.1)°,P<0.01]和伤椎椎体前缘高度[(63.2±14.6)%、(86.4±6.9)%,P<0.01]均显著恢复。结论在严格掌握手术适应证的前提下,微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎骨折的较好选择。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 微创 经皮椎弓根螺钉内固定术
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骨质疏松老年妇女腰椎骨密度及结构的多层螺旋CT研究 被引量：28
8
作者 吴胜勇 杨立 +3 位作者 祁吉 王斌 温连庆 李景学 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期1165-1170,共6页
目的评价容积性定量CT(vQCT)技术测量的腰椎骨密度(BMD)参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力,对骨质疏松老年妇女腰椎结构与正常老年妇女进行比较. 方法将有骨质疏松脊椎骨折的26例老年妇女归为第1组,选择年龄与其相匹配... 目的评价容积性定量CT(vQCT)技术测量的腰椎骨密度(BMD)参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力,对骨质疏松老年妇女腰椎结构与正常老年妇女进行比较. 方法将有骨质疏松脊椎骨折的26例老年妇女归为第1组,选择年龄与其相匹配的无脊椎骨折的30例骨质疏松妇女归为第2组.应用多层螺旋CT(MSCT)对56例病人腰椎L1、L2椎体行容积扫描,在横断面影像中经传统的QCT法测量L1、L2小梁骨BMD(2D-TRAB)、整体骨BMD(2D-INTGL);在经计算机工作站行容积再现(VR)三维处理的影像中应用直方图功能测量L1、L2椎体整体骨BMD(3D-INTGL)、皮质骨BMD(3D-CORT)、小梁骨BMD(3D-TRAB).双能X线吸收仪(DXA)测量参数为腰椎正位BMD(AP-SPINE)、腰椎正位表观BMD(BMAD).比较2组老年妇女间上述7组的BMD值.另对10例2D-TRAB正常的老年妇女在VR像中测量L1椎体中部边长为20 mm的正方体内骨小梁容积比值,并与在56例妇女中随机选取的10例的数值比较. 结果 DXA测量中AP-SPINE、BMAD在第1组妇女为(0.796±0.170)g/cm2 、(272.7±27.7)mg/cm3, 与第2组妇女(0.817±0.140)g/cm2、(249.5±26.5)mg/cm3之间差异无统计学意义;vQCT中第1组的2D-TRAB为(70.4±22.2)mg/cm3、2D-INTGL为(138.3±35.1)mg/cm3、3D-INTGL为(139.4±34.9)mg/cm3、3D-CORT为(133.8±26.9)mg/cm3、3D-TRAB为(69.9±18.6)mg/cm3,比第2组数值(89.1±21.8)mg/cm3、(170.6±34.5)mg/cm3、(180.5±28.2)mg/cm3、(163.2±27.5)mg/cm3、(83.8±17.1)mg/cm3下降18%～23%.10例骨质疏松老年妇女L1椎体骨小梁容积比值为(8.12±1.96)% ,明显低于正常老年妇女的(39.13±2.15)%,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 MSCT中vQCT参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力优于DXA,三维重组影像显示的骨质疏松老年妇女椎体骨小梁容积明显低于正常老年妇女. 展开更多
关键词 骨质疏松 腰椎 骨密度 体层摄影术 X线计算机
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改良多裂肌间隙与传统后正中入路椎弓根螺钉置入修复胸腰椎骨折:伤椎稳定性及相关指标比较 被引量：28
9
作者 胡正霞 李开南 何智勇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第4期543-547,共5页
背景:由于经后正中入路常规治疗胸腰椎骨折创伤较大,Wiltse等于1968年提出经多裂肌和最长肌间隙的入路用于胸腰椎骨折的椎弓根置钉方法,后因存在暴露不够充分、手术难度较高未能广泛采用,但目前外科医生越来越重视如何减少手术创伤而能... 背景:由于经后正中入路常规治疗胸腰椎骨折创伤较大,Wiltse等于1968年提出经多裂肌和最长肌间隙的入路用于胸腰椎骨折的椎弓根置钉方法,后因存在暴露不够充分、手术难度较高未能广泛采用,但目前外科医生越来越重视如何减少手术创伤而能够达到更好的修复效果。目的:探索改良多裂肌间隙入路行椎弓根螺钉置入内固定修复无神经损伤胸腰椎压缩性骨折,认识其手术适应证和优势。方法:回顾性分析30例于2011年9月至2013年9月在成都大学附属医院行无神经损伤胸腰椎压缩性骨折手术的患者,分为对照组和实验组,分别接受常规后正中入路和改良多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗。结果与结论:改良肌间隙入路修复无神经损伤胸腰椎压缩性骨折修复较传统后正中入路可以明显缩短置钉时间,缩短手术时间,减少术中出血量,术后患者目测类比评分明显优于传统后正中入路组;修复后2组无神经损伤胸腰椎压缩性骨折患者伤椎前缘高度恢复及Cobb角的改变差异无显著性意义。提示改良多裂肌间隙入路行椎弓根螺钉内固定修复无神经损伤胸腰椎压缩性骨折在置钉时间、手术时间、术中出血量方面与传统入路无区别,在有效减轻术后腰背部疼痛方面与常规后正中入路比较有明显优势。 展开更多
关键词 植入物 脊柱植入物 多裂肌间隙入路 椎弓根螺钉 内固定 胸腰椎 脊柱 骨折 国家自然科学基金
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附加经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎骨折的临床评价 被引量：26
10
作者 王洪伟 周跃 +3 位作者 李长青 王建 初同伟 张正丰 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期376-379,共4页
目的分析和探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我科自2005年1月至2009年2月收治的67例单椎体胸、腰椎骨折患者的临床资料,其中单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组)45例,附加经伤椎椎弓根固定的6钉固定... 目的分析和探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我科自2005年1月至2009年2月收治的67例单椎体胸、腰椎骨折患者的临床资料,其中单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组)45例,附加经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(6钉组)22例。随访6～43个月,平均随访12.6个月。对比2组的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后伤口引流量等方面及伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、矢状位Cobb角、内固定失败率、术后并发症。结果2组围手术期相关指标,除术后伤口引流量差异有统计学意义(P<0.05),手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间指标差异无统计学意义(P>0.05)。伤椎前、后缘高度、矢状位Cobb's角、伤椎后凸角术后较术前均有明显改善(P<0.05),且6钉组的伤椎前缘、后缘术后高度及随访期间均优于4钉组(P<0.05)。4钉组固定术后过度撑开致术后后凸加重发生率为8.9%,退钉发生率为3.3%,6钉组无上述情况。2组术后神经功能恢复情况没有显著性差异。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折较传统跨伤椎固定能更好矫正伤椎椎体前、后缘高度且能够较好维持矫正效果,且对患者手术创伤与传统跨伤椎内固定术相当,是切实可行及有效的方法。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 伤椎固定 椎弓根螺钉内固定术
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聚焦解决模式在老年胸腰椎骨折经皮椎体成形术患者护理中的应用 被引量：26
11
作者 曾迎迎 任慧琳 《西部中医药》 2018年第2期125-127,共3页
目的:探讨聚焦解决模式在老年胸腰椎骨折椎体成形患者护理中的应用效果。方法:将168例患者按就诊顺序随机分为对照组、观察组各84例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予聚焦解决模式护理。记录2组术后视觉模拟疼痛(VAS)评分... 目的:探讨聚焦解决模式在老年胸腰椎骨折椎体成形患者护理中的应用效果。方法:将168例患者按就诊顺序随机分为对照组、观察组各84例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予聚焦解决模式护理。记录2组术后视觉模拟疼痛(VAS)评分,SF-12量表中的生理状态评分(PCS)和心理状态得分(MCS),下床时间,住院时间以及并发症发生情况。结果:VAS、PCS、MCS评分及下床时间和住院时间干预后2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为4.8%,对照组为13.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过聚焦解决模式进行护理干预,可以更好地减轻老年胸腰椎骨折经皮椎体成形术患者的疼痛程度,缩短下床及住院时间,明显提高老年患者的生活质量。 展开更多
关键词 骨折 胸椎 腰椎 椎体成形 聚焦解决模式 生活质量
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精准椎间孔成形减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的近期疗效分析 被引量：26
12
作者 王玉 孔清泉 宋跃明 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1334-1340,共7页
目的探讨精准椎间孔成形减压术治疗同时伴有盘黄间隙狭窄和骨性侧隐窝狭窄的腰椎侧隐窝狭窄症患者的有效性及安全性,并分析其近期临床疗效。方法回顾分析2013年1月—2016年1月收治并采用精准椎间孔成形减压术治疗的45例伴有盘黄间隙狭... 目的探讨精准椎间孔成形减压术治疗同时伴有盘黄间隙狭窄和骨性侧隐窝狭窄的腰椎侧隐窝狭窄症患者的有效性及安全性,并分析其近期临床疗效。方法回顾分析2013年1月—2016年1月收治并采用精准椎间孔成形减压术治疗的45例伴有盘黄间隙狭窄和骨性侧隐窝狭窄的腰椎侧隐窝狭窄患者临床资料。其中男29例,女16例;年龄42~82岁,中位年龄58岁。病程3~96个月,平均24.4个月。病变节段:L4、5 36例,L5、S1 9例。记录术前及末次随访时患者腰痛与腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS),末次随访时采用改良Macnab标准评估手术疗效。术后复查CT及MRI,评价术后腰椎稳定性及减压情况。结果所有手术均顺利完成。45例均获随访,随访时间3~18个月,中位时间11个月。2例术中出现硬膜囊撕裂,1例切除骨块移至椎管内,5例出现术后腰背痛,无神经根损伤、血肿形成等并发症发生。末次随访时患者腿痛VAS评分为(0.6±1.2)分,较术前的(5.7±1.4)分显著改善(t=8.981,P=0.001);腰痛VAS评分为(1.7±1.4)分,与术前的(1.5±1.3)分比较差异无统计学意义(t=0.535,P=0.585)。末次随访时根据改良Macnab标准评价疗效,优20例,良22例,可2例,差1例,优良率93.3%。结论精准椎间孔成形减压术是一种治疗同时伴有盘黄间隙及骨性侧隐窝狭窄的侧隐窝型腰椎管狭窄症患者的微创、有效、安全的手术方式。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄症 椎间孔成形 精准
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椎弓根固定结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折 被引量：23
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作者 王华东 侯树勋 +1 位作者 史亚民 李利 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第6期533-536,共4页
目的探讨椎弓根固定结合经椎弓根椎体内植骨行椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法采用椎管环形减压、短节段椎弓根螺钉系统固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折116例,其中93例获得随访。术前及术后随访行X线和CT检查,... 目的探讨椎弓根固定结合经椎弓根椎体内植骨行椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法采用椎管环形减压、短节段椎弓根螺钉系统固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折116例,其中93例获得随访。术前及术后随访行X线和CT检查,测量伤椎椎体中央高度值,比较植骨后椎体高度的恢复程度,同时观察植骨融合情况。采用配对t检验方法进行统计学分析。结果93例患者术后平均随访24.2个月,90%以上患者伤椎椎体高度恢复并维持良好,无塌陷。伤椎椎体中央高度值犤T12(3.14±0.41)cm,L1(3.33±0.34)cm犦与正常值犤(T12(3.26±0.38)cm,L1(3.47±0.61)cm)犦比较,差异无显著性意义(P>0.05)。未出现植骨操作引起的神经血管并发症。CT显示椎体内植骨块边缘模糊,融合良好,植骨块无吸收现象。结论后路椎管环形减压及内固定时,经伤椎椎弓根进行椎体内植骨行椎体成形术可恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,预防术后椎体塌陷的发生。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 爆裂骨折 骨移植 经椎弓根
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小切口单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变的并发症分析 被引量：24
14
作者 曾忠友 吴鹏 +3 位作者 宋永兴 张建乔 唐宏超 籍剑飞 《中国骨伤》 CAS 2016年第3期232-241,共10页
目的 ：总结小切口单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变并发症的发生特点和原因。方法：对2008年1月至2013年12月采用小切口单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植... 目的 ：总结小切口单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变并发症的发生特点和原因。方法：对2008年1月至2013年12月采用小切口单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗的166例腰椎病变患者进行回顾性分析,其中男64例,女102例;年龄24~74岁,平均51.9岁;病程8个月~30年,平均47.5个月;腰椎间盘退变49例,腰椎间盘突出症术后原位复发17例,巨大型腰椎间盘突出23例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄27例,腰椎退行性Ⅰ度滑脱（Meyerding分级系统）21例,极外侧型腰椎间盘突出5例;单节段病变124例,双节段病变42例;L（3,4）6例,L（4,5）97例,L5S121例,L（2,3）、L（3,4）1例,L（3,4）、L（4,5）26例,L（4,5）、L5S115例。结果 ：166例患者术中无异常出血,均未输血;术中硬脊膜损伤并脑脊液漏1例、椎弓根（椎弓根入点）骨折4例、终板损伤2例。切口皮肤无坏死,切口无感染。术后未出现脑脊液漏,神经根损伤1例。椎弓根螺钉位置Ⅰ度163例371枚螺钉,Ⅱ度3例3枚螺钉;椎板关节突螺钉Ⅰ型157例199枚螺钉,Ⅱ型8例8枚螺钉,Ⅲ型1例1枚螺钉;椎板关节突螺钉偏短2例。失访5例,死亡2例,其余病例获得12~60个月的随访,平均35.4个月。随访过程中出现终板切割并融合器部分嵌入椎体14例14个节段。出现异常的双下肢疼痛1例。除11例11个节段不能明确外,其余148例189个节段获得椎间融合。未发现椎弓根螺钉与椎板关节突螺钉松动、移位、断裂,椎间融合器亦无前后向移位,未观察到邻近节段的明显退变现象。末次随访时腰椎冠状面Cobb角、矢状面Cobb角及JOA评分较术前均有明显的改善。结论：虽然小切口单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗腰椎病变是一较好的手术方式,但仍面临着并发� 展开更多
关键词 腰椎 椎弓根螺钉 椎板关节突螺钉 脊柱融合术 手术后并发症
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针刀神经触激术治疗腰椎间盘突出症80例临床观察 被引量：23
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作者 任旭飞 任月林 《世界中西医结合杂志》 2013年第7期720-722,733,共4页
目的观察针刀神经触激术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效并探讨其机制。方法将120例住院患者按照就诊顺序进行编号,并通过DPS数据处理系统按照2∶1比例进行完全随机分组,针刀治疗组80例,针灸治疗组40例。治疗组(针刀治疗组)进行脊神经根... 目的观察针刀神经触激术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效并探讨其机制。方法将120例住院患者按照就诊顺序进行编号,并通过DPS数据处理系统按照2∶1比例进行完全随机分组,针刀治疗组80例,针灸治疗组40例。治疗组(针刀治疗组)进行脊神经根及神经干针刀触激术,对照组(针灸治疗组)进行常规针刺治疗,观察患者治疗后临床症状缓解等情况,判定疗效,并随访半年,观察复发率。结果疗程结束后,治疗组痊愈率为75.00%,对照组为45.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。半年后,治疗组患者的复发率为11.67%,对照组患者的复发率为27.78%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论针刀通过直接触激腰脊神经根及神经干,使机体产生逃避及应激反应,调节机体自身机能而产生治疗效应,其治疗效果明显优于针刺治疗。 展开更多
关键词 椎间盘突出 腰椎 针刀 针灸疗法
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经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症 被引量：23
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作者 刘元彬 张智 +4 位作者 郑佳状 陈宇 汪凡栋 廖伟 宋昭君 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期616-618,共3页
目的探讨经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症的有效性及可行性。方法 2010年7月~2016年11月,采用经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症45例,术后第2天复查腰椎MRI和术前影像进行对比评价硬膜囊、神经根受... 目的探讨经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症的有效性及可行性。方法 2010年7月~2016年11月,采用经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症45例,术后第2天复查腰椎MRI和术前影像进行对比评价硬膜囊、神经根受压情况,术前、术后1天、3个月、6个月进行腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),术后6个月进行Mac Nab评分评价手术疗效。结果手术均顺利完成,手术时间45~75 min,平均60.5 min,术中出血量15~30 ml,无硬膜囊及神经根损伤等并发症。术后第2天复查MRI显示游离椎间盘髓核组织已摘除,硬膜囊、神经根无受压。术后1天、3个月、6个月腰腿痛VAS分别为(2.2±1.0)分、(1.7±0.9)分、(0.8±1.1)分,均较术前(7.4±1.0)分明显降低(P均=0.000)。术后6个月按Mac Nab标准评定,优35例,良7例,可2例,差1例,优良率93.3%(42/45)。结论经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症疗效肯定,安全可行。 展开更多
关键词 微创手术 内镜 腰椎 椎间盘
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微创后路椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折研究进展 被引量：22
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作者 王洪伟 李长青 周跃 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期137-140,共4页
[目的]综述微创后路椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折研究进展,展望可能的发展方向。[方法]广泛查阅近年来有关微创椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折研究与应用的文献,分别从导航技术固定精确度的提高、内固定器械的改进、内镜下减压技术的提... [目的]综述微创后路椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折研究进展,展望可能的发展方向。[方法]广泛查阅近年来有关微创椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折研究与应用的文献,分别从导航技术固定精确度的提高、内固定器械的改进、内镜下减压技术的提高三个方面进行阐述。[结果]随着微创脊柱外科技术的发展,经皮椎弓根螺钉技术结合计算机辅助外科技术被更广泛应用于脊柱骨折。[结论]微创后路椎弓根螺钉技术与计算机辅助外科技术的相互结合大大促进了胸腰椎骨折的治疗进展,微创治疗胸腰椎骨折今后将应用于越来越多的胸腰椎骨折患者。 展开更多
关键词 微创椎弓根钉技术 脊柱骨折 胸椎 腰椎 研究进展
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腰椎活动节段的有限元模型研究 被引量：7
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作者 靳安民 袁野 +1 位作者 曹虹 童斌辉 《颈腰痛杂志》 2002年第3期181-183,267,共4页
目的　建立 L3 - L4活动节段有限元模型 ,用于进一步的生物力学研究。方法通过Auto CAD进行造型形成 L3 - L4活动节段的 CAD模型 ,转换成有限元分析模型 ,在模型绘出韧带及小关节囊。结果　模型的总节点数为 2 12 8,包括 1478个点块单元... 目的　建立 L3 - L4活动节段有限元模型 ,用于进一步的生物力学研究。方法通过Auto CAD进行造型形成 L3 - L4活动节段的 CAD模型 ,转换成有限元分析模型 ,在模型绘出韧带及小关节囊。结果　模型的总节点数为 2 12 8,包括 1478个点块单元 ,16个边界元 ,髓核与整个椎间盘的横切面积之比为 35 .5 %。结论　通过 CT断层扫描、图像数字化自理及计算机辅助设计等方法 。 展开更多
关键词 腰椎 活动节段 有限元模型 生物力学
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保留内固定植入物治疗胸腰椎术后感染 被引量：20
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作者 林旭 谭伦 +3 位作者 曾俊 吴超 丁勇 郭勇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第4期537-542,共6页
背景:胸腰椎内固定后感染临床上并不罕见,一旦发生后果十分严重。在治疗感染时,是否取出内固定还存在争议。目的:探讨保留内固定治疗胸腰椎术后感染的安全性。方法:2008年3月至2012年12月自贡市第四人民医院骨科共进行胸腰椎内固定手术... 背景:胸腰椎内固定后感染临床上并不罕见,一旦发生后果十分严重。在治疗感染时,是否取出内固定还存在争议。目的:探讨保留内固定治疗胸腰椎术后感染的安全性。方法:2008年3月至2012年12月自贡市第四人民医院骨科共进行胸腰椎内固定手术358例,术后发生早期和晚期感染共13例,男5例,女8例;平均年龄54.5岁(31-65岁)。患者经过积极清创、引流和抗感染治疗,观察治疗后伤口愈合情况,并对比分析清创引流术前、术后6个月的血液分析结果、血沉、C-反应蛋白和目测类比评分结果。结果与结论:13例患者感染发生时间为内固定后1-13个月。经过及时诊断和彻底的病灶清除、冲洗引流、抗感染治疗,除对1例内固定后5个月感染的T12骨折患者取出内固定物外,其余12例患者在保留内固定的情况下治愈感染。随访时间8-40个月,无复发病例。清创引流术前与术后6个月血液分析结果、血沉、C-反应蛋白和腰痛目测类比评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示胸腰椎内固定后感染后应及时明确诊断,尽早手术治疗。经过彻底的病灶清除、冲洗引流和抗感染治疗,多数患者可以很快缓解症状,保留内固定的情况下,治愈感染。 展开更多
关键词 植入物 脊柱植入物 感染 胸腰椎 内固定 清创引流 C-反应蛋白 血沉 目测类比评分
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可注射硫酸钙在椎弓根螺钉固定中的生物力学研究 被引量：17
20
作者 卢海霖 邑晓东 +1 位作者 王宇 郑辉 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第2期152-154,共3页
目的:探讨可注射硫酸钙在椎弓根螺钉固定中的作用。方法:取16个新鲜猪腰椎标本,随机分为两组,每组8个。第1组在双侧椎弓根丝锥攻丝,一侧钉道内填充可注射硫酸钙MIIGX3(minimally invasive injectable graftX3)(1A组),另一侧作为自身对照... 目的:探讨可注射硫酸钙在椎弓根螺钉固定中的作用。方法:取16个新鲜猪腰椎标本,随机分为两组,每组8个。第1组在双侧椎弓根丝锥攻丝,一侧钉道内填充可注射硫酸钙MIIGX3(minimally invasive injectable graftX3)(1A组),另一侧作为自身对照(1B组),拧入椎弓根钉后1h行拔出实验。第2组同样双侧攻丝,一侧填充MIIGX3(2A组),另一侧自身对照(2B组),拧入椎弓根钉后24h行拔出实验。比较填充MIIGX3与不填充以及填充1h与填充24h的最大轴向拔出力有无差别。结果:1A组最大轴向拔出力为1837.5±251.7N,1B组为1003.8±85.0N,2A组为1895.0±252.5N,2B组为1027.5±97.8N。对4组数据作析因设计的方差分析,填充MIIGX3与不填充比较,即1A组与1B和2A组与2B组比较,存在显著性差异(P<0.001);填充1h与填充24h比较,即1Avs2A,无显著性差异(P>0.05)。结论:MIIGX3对椎弓根钉的固定有明显的增强作用,且填充1h与填充24h固定强度无差异。 展开更多
关键词 椎弓根钉 可注射硫酸钙 腰椎 生物力学
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