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TESSYS椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的学习曲线及经验 被引量：62
1
作者 刘丰平 赵红卫 +1 位作者 陈海丹 罗茗刈 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期235-241,共7页
[目的]通过术中透视次数及手术时间、术前术后腿痛VAS评分及其改善、术后12个月基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良MacNab标准评定优良率，描述TESSYS椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线并总结手术经验。[方法]2012年12月... [目的]通过术中透视次数及手术时间、术前术后腿痛VAS评分及其改善、术后12个月基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良MacNab标准评定优良率，描述TESSYS椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线并总结手术经验。[方法]2012年12月-2014年3月，通过后外侧人路TESSYS椎间孔镜治疗120例腰椎间盘突出症，按时间系列先后顺序分别纳入4组（A—D组），每组各30例；统计每例手术透视次数、手术时间，评估各组病例术前和术后3d、4周腿痛VAS、腿痛VAS评分改善值，以及评估术后12个月基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良MacNab标准的优良率，从而描述TESSYS椎问孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线，并总结手术经验。[结果]4组（A—D组）年龄、手术节段、突出类型及术前腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术中透视次数、手术时间A组与B、C、D组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），B组与C、D组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），而C、D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术前和术后3d，术后4周腿痛VAS评分比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；4组病例术后3d腿痛VAS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），而术后4周腿痛VAS评分及其改善值组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；基于患者术后12个月对椎间孔镜手术经历和疗效的问卷调查其优良率为90．83％，改良MacNab标准评定优良率为92．5％。[结论]TESSYS椎间孔镜的学习曲线在60～70例左右达到其平台期；椎间盘减压不彻底或复发是影响术后早期疗效的主要因素，学习曲线期TESSYS技术的手术经验是充分减压并完整切除椎间盘的突出部分、突出基底部分及游离椎间盘组织，探查椎管内是否有残余组织以及完成纤维环成形术。 展开更多
关键词 TESSYS椎间孔镜 学习曲线 腰椎间盘髓核摘除术 腿痛VAS评分改善 问卷调查
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椎间孔镜靶向穿刺新技术治疗腰椎间盘突出症 被引量：24
2
作者 曾月东 苏建成 +2 位作者 谢伟 谭平先 包杰 《实用骨科杂志》 2016年第3期201-204,241,共5页
目的探讨腰椎间盘突出靶向穿刺新技术减少经皮椎间孔全内镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)的X线暴露和避免穿刺并发症的方法。方法运用我科自主研发的腰椎间盘突出靶点瞄准仪及靶向... 目的探讨腰椎间盘突出靶向穿刺新技术减少经皮椎间孔全内镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)的X线暴露和避免穿刺并发症的方法。方法运用我科自主研发的腰椎间盘突出靶点瞄准仪及靶向穿刺新方法,对46例腰椎间盘突出症患者实施PTELD手术,对术中的X线透视次数、靶向穿刺准确性、疼痛反应程度和术后的疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、Mac Nab评估进行回顾性分析。结果靶向穿刺准确性:穿刺一次成功38例(82.6%),穿刺2次6例(13.1%),穿刺3次2例(4.3%)。局麻下置入套管疼痛反应:轻度37例(80.4%),中度8例(17.4%),重度1例(2.2%)。平均X线透视次数5.6次。无神经损伤、大血管损伤和硬膜囊撕裂并发症。术后平均随访10.6个月,术前术后VAS评分和ODI比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月进行Mac Nab疗效评定:优38例,良6例,可2例,差0例,优良率95.7%。结论腰椎间盘突出靶点瞄准仪引导靶向穿刺新技术能有效减少PTELD的X线暴露,降低手术风险,减轻疼痛反应,对PTELD初学者有很好的帮助。 展开更多
关键词 椎间孔入路 靶向穿刺 穿刺引导仪 X线暴露 腰椎间盘切除术
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侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的早期疗效观察 被引量：19
3
作者 吴华荣 王会旺 +4 位作者 吴占勇 张连锁 徐伟坤 范会龙 蔡金生 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2014年第3期30-34,66,共6页
目的探讨经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010年2月~2011年7月,我院收治的12例青少年腰椎间盘突出症患者接受了经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗并获得随访。其中男8例,女4例;年龄12~20岁... 目的探讨经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010年2月~2011年7月,我院收治的12例青少年腰椎间盘突出症患者接受了经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗并获得随访。其中男8例,女4例;年龄12~20岁,平均14.6岁。比较手术前后Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后12个月时Macnab评分对临床疗效进行分析。结果 12例患者均获得随访,随访时间17~30个月,平均21.3个月。术后1周、3个月,6个月,12个月及末次随访时ODI指数、下肢疼痛VAS评分与术前相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Macnab评分标准,术后12个月时,优7例,良4例,可1例,优良率为91.7%(11/12)。结论经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症短期内能取得满意的临床疗效,其长期疗效及安全性有待进一步研究。 展开更多
关键词 椎间孔镜 髓核摘除 射频消融 青少年 腰椎间盘突出症
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经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症 被引量：18
4
作者 丁伟国 徐卫星 +2 位作者 卢笛 宋红浦 许新伟 《浙江医学》 CAS 2016年第12期918-921,共4页
目的评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的可行性和有效性。方法2014年7月至2015年8月采用PELD治疗FLLDH患者10例,其中椎间孔内型7例,椎间孔外型3例。于术前、术后1d、术后1个月及末次随访时进行视... 目的评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的可行性和有效性。方法2014年7月至2015年8月采用PELD治疗FLLDH患者10例,其中椎间孔内型7例,椎间孔外型3例。于术前、术后1d、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分,末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果患者术后1d、1个月及末次随访时的VAS及JOA评分分别与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。改良Macnab标准评价临床效果,其中优4例,良4例,可2例。10例患者末次随访时症状均无复发。结论 PELD治疗FLLDH可获得良好的近期效果,且安全、微创。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 内镜 腰椎间盘切除术
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Isobar动态稳定系统固定联合腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者的近期疗效 被引量：17
5
作者 刘屹林 杨浩 +5 位作者 张敏 阮天臣 李朋飞 熊英杰 王利民 王玉强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期188-192,共5页
目的探讨Isobar动态稳定系统固定联合腰椎间盘切除术对腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效。方法分析2015年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的62例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据手术方式的不同分为对照组和观察组,其中对照组3... 目的探讨Isobar动态稳定系统固定联合腰椎间盘切除术对腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效。方法分析2015年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的62例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据手术方式的不同分为对照组和观察组,其中对照组31例患者接受单纯髓核摘除术治疗,观察组31例患者接受Isobar动态稳定系统固定联合腰椎间盘切除术治疗。比较两组术前、术后及术后6个月的腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)下腰痛评分,腰椎及邻近节段活动度及退变情况,炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],同时比较术中情况。手术前后数据比较采用t检验。结果术后及术后6个月对照组和观察组ODI评分均较术前有所下降,JOA评分均较术前有所上升(分别为25.5±3.0、27.5±3.2比15.3±2.2和18.6±2.3、23.3±2.9比15.3±2.0),且观察组ODI评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=0.04~10.19,均P<0.05)。观察组手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率均显著低于对照组。术后及术后6个月观察组腰椎总活动度显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=37.67、36.60,均P<0.05);邻近节段活动度显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=9.28、3.79,均P<0.05);Pfirrmann分级显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.11、5.05,均P<0.05)。术后及术后6个月两组CRP、IL-6及TNF-α水平均较术前有所下降,且观察组CRP、IL-6及TNF-α水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=0.52~10.99,均P<0.05)。结论Isobar动态稳定系统固定联合腰椎间盘切除术可有效改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能及腰椎活动度,降低炎症水平及复发率。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 Isobar动态稳定系统 腰椎间盘切除术 近期疗效
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椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症550例 被引量：17
6
作者 李杰 刘传见 司佳亚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第5期379-380,共2页
目的探讨椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法改进部分手术器械,采用膝胸坐位,穿刺黄韧带进入椎管等方法,应用METRx进行腰椎间盘取出术550例. 结果随访6～36个月,平均21个月,疗效参考Nakai标准,优478例 (86.9%),良60例(10.9%),... 目的探讨椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法改进部分手术器械,采用膝胸坐位,穿刺黄韧带进入椎管等方法,应用METRx进行腰椎间盘取出术550例. 结果随访6～36个月,平均21个月,疗效参考Nakai标准,优478例 (86.9%),良60例(10.9%),可6例(1.1%),差6例(1.1%).疗效差6例再次镜下扩大侧隐窝清理残留髓核疗效转良. 结论 METRx下行腰椎间盘取出术,创伤小、安全、疗效好,值得推广. 展开更多
关键词 椎间盘镜 腰椎间盘突出症 腰椎间盘取出术
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显微镜下与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较 被引量：16
7
作者 陆晓生 赵劲民 +2 位作者 彭昊 凌尚准 韦文 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第3期387-389,共3页
目的:对比研究经后路显微镜下与传统的开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及差异。方法:2003年2月至2011年3月收治的467例腰椎间盘突出症患者,随机采用显微镜辅助下髓核摘除术治疗232例(A组),传统后路开窗手术治疗235例(B组)。统计... 目的:对比研究经后路显微镜下与传统的开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及差异。方法:2003年2月至2011年3月收治的467例腰椎间盘突出症患者,随机采用显微镜辅助下髓核摘除术治疗232例(A组),传统后路开窗手术治疗235例(B组)。统计两组手术时间、切口长度、术中出血量等指标。结果:手术时间、术中出血量、手术切口长度等指标两组比较差异均有统计学意义。术后两组切口均Ⅰ期愈合。无手术间隙定位错误、神经根损伤等并发症发生。采用中华医学会腰背痛手术评定标准评定疗效,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法临床效果接近,而显微镜下手术具有创伤小,出血少、手术时间短,住院时间短,医疗费用少等优点,是治疗腰椎间盘突出症的一种理想微创手术。 展开更多
关键词 椎间盘移位 显微镜 髓核摘除术 微创
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显微外科微创技术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的比较观察 被引量：13
8
作者 王本杰 赵德伟 +3 位作者 芦健民 杨圣 廉皓屹 付大鹏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期182-184,共3页
目的探讨与传统椎间盘摘除术相比，显微外科微创技术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效和优缺点。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月因腰椎间盘突出症采用显微腰椎间盘摘除术（40例）和传统后路椎板开窗术（48例）病例的手术时间、术中出... 目的探讨与传统椎间盘摘除术相比，显微外科微创技术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效和优缺点。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月因腰椎间盘突出症采用显微腰椎间盘摘除术（40例）和传统后路椎板开窗术（48例）病例的手术时间、术中出血、术后住院天数和手术疗效。突出间隙：L3—L4突出12例，L4-L5突出46例，L5～S1突出30例。常规术式术前腰椎JOA评分8—19分，平均12．2分。显微外科术式术前腰椎JOA评分7～19分，平均12．7分。结果2例常规术式术中出现硬脊膜破裂，予缝合修复。所有病例经10～34个月（平均18个月）随访，无神经根损伤、马尾神经损伤及感染等并发症。常规术式术后10个月JOA评分（24．0±2．6）分，优良率为87．5％。显微外科术式术后10个月JOA评分（24．2±2．8）分，优良率为90％。结论显微技术下单节段腰椎间盘突出症与传统后路椎板开窗手术疗效相近，具有创伤小、术后住院时间短、手术效果确切等优点，同时进一步减少了术中出血量．是一种治疗单节段腰椎间盘突出症的理想的微创术式。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 微创手术 椎间盘摘除术
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电磁导航与C臂透视引导经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较:2年随访 被引量：12
9
作者 林涌鹏 李永津 +6 位作者 陈博来 赵帅 饶思远 林锐 胡伟雄 王洪伸 温涛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第21期2733-2738,共6页
目的对比分析电磁导航引导经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(see electromagnetic-navigation endoscopic spinal surgery system,SEESSYS)与C臂透视引导经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(transforaminal endoscopic surgical system,TESSYS)... 目的对比分析电磁导航引导经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(see electromagnetic-navigation endoscopic spinal surgery system,SEESSYS)与C臂透视引导经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(transforaminal endoscopic surgical system,TESSYS)的疗效,探讨电磁导航技术在椎间孔镜手术应用中的优势与不足。方法 2018年9-12月在我院接受经皮椎间孔镜手术治疗的44例腰椎间盘突出症患者,SEESSYS组和TESSYS组各22例。比较两组的手术时间(置管时间与镜下减压时间)、术中透视次数、住院天数。应用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry残疾指数(ODI)和改良MacNab标准进行疗效评估。结果 SEESSYS组的置管时间、总手术时间和术中透视次数均明显短于TESSYS组(P <0.01),而两组的镜下减压时间和住院天数差异无统计学意义(P> 0.05)。SEESSYS组和TESSYS组的术后ODI和VAS明显低于术前(P <0.01),但两组之间各时间点的ODI和VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。2年随访后,SEESSYS组的优良率是95.5%,TESSYS组为90.91%。结论相对于C臂透视引导,电磁导航经皮椎间孔镜手术2年随访的临床疗效明确,有助于减少术中X线辐射损害,也能有效缩短置管时间和总体手术时间,提高手术效率。 展开更多
关键词 电磁导航 脊柱内镜 椎间盘切除术 腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症的治疗研究进展 被引量：12
10
作者 刘姣 谭波涛 虞乐华 《保健医学研究与实践》 2020年第3期82-86,共5页
腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见疾病,主要症状有不同程度的功能障碍和疼痛,严重影响患者工作、学习和生活质量,同时也给患者家庭及社会造成一定经济负担。LDH治疗手段丰富,主要有保守治疗和手术治疗2类。本研究对国内外LDH治疗研究进展... 腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见疾病,主要症状有不同程度的功能障碍和疼痛,严重影响患者工作、学习和生活质量,同时也给患者家庭及社会造成一定经济负担。LDH治疗手段丰富,主要有保守治疗和手术治疗2类。本研究对国内外LDH治疗研究进展进行了综述,以期为LDH患者的治疗方案选择和康复进程提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 运动疗法 物理治疗 介入治疗 腰椎间盘切除术
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经皮内镜椎板间入路腰椎管减压椎间盘切除术加速康复专家共识(2020) 被引量：11
11
作者 无 曾建成 杨志强 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1497-1506,共10页
近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在脊柱外科广泛应用,取得了良好效果。为了细化ERAS实施流程,规范其在经皮内镜椎板间入路腰椎管减压椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar lumbar decompressi... 近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在脊柱外科广泛应用,取得了良好效果。为了细化ERAS实施流程,规范其在经皮内镜椎板间入路腰椎管减压椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar lumbar decompression/discectomy,PEID)中的应用,作者通过查阅文献,遵循循证医学原则,并经过中国康复技术转化及发展促进会骨科加速康复专业委员会脊柱微创加速康复学组专家反复讨论,最终编辑整理完成本共识。共识从规范手术操作、减少手术创伤和并发症、优化围术期疼痛与睡眠管理、预防静脉血栓形成,以及指导患者功能训练、围术期宣教等方面提供了推荐建议,供广大脊柱外科医师参考应用。 展开更多
关键词 加速康复外科 内镜手术 椎板间入路 腰椎管减压术 腰椎间盘切除术 专家共识
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经骶前间隙轴向椎间融合联合内窥镜下后入路椎间盘摘除治疗腰骶椎退行性疾病 被引量：11
12
作者 宋西正 王文军 +5 位作者 薛静波 晏怡果 王麓山 王俊玲 王程 宋林章 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期778-782,共5页
目的：探讨采用经骶前间隙轴向椎间融合（axiallumbarinterbodyfusion，AxiaLIF）联合显微内窥镜下后人路椎间盘摘除治疗腰骶椎退行性疾病的临床效果。方法：2010年3月．2012年3月共收治腰骶椎退行性疾病患者23例，其中男13例，女10例... 目的：探讨采用经骶前间隙轴向椎间融合（axiallumbarinterbodyfusion，AxiaLIF）联合显微内窥镜下后人路椎间盘摘除治疗腰骶椎退行性疾病的临床效果。方法：2010年3月．2012年3月共收治腰骶椎退行性疾病患者23例，其中男13例，女10例；年龄36～59岁，平均45岁。病变累及L5／S1节段17例，L4／5与L5／S1双节段6例，所有患者均表现为腰痛及单侧下肢神经根性症状。均采用经骶前间隙轴向椎间融合联合显微内窥镜下后人路椎间盘摘除术治疗。观察手术时间、术中出血量及并发症发生情况，影像学复查观察植骨融合情况，以视觉疼痛模拟评分（VAS）和JOA评分评估临床效果。结果：手术时间90～170min，平均130min；术中出血50～160ml，平均80ml。1例患者术后出现骶前血肿，予以伤KI局部换药、引流1周后血肿吸收。全部病例随访6．24个月，平均16．5个月。术后6个月时椎体植骨融合率82．6％，4例患者术后骨融合时间延迟，至术后12个月随访时均已获得坚强融合，其余患者无内固定等相关并发症发生。术前及末次随访腰痛VAS评分分别为7．19±1．04分、0．69±0．58分，腿痛VAS评分分别为7．27±1．96分、0．87±0．49分，JOA评分分别为13．01±2．03分、26．62±25分，末次随访时均较术前明显改善（P〈0．05）。结论：经骶前间隙轴向椎间融合联合显微内窥镜下后入路椎间盘摘除治疗腰骶椎退行性疾病对腰椎结构破坏小，出血少，并发症发生率低，近期手术效果好，是一种治疗腰骶椎退行性疾病的有效方法。 展开更多
关键词 轴向椎间融合术 内窥镜 椎间盘摘除 腰骶椎退行性疾病
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后路腰椎间盘镜髓核摘除手术操作难点分析 被引量：11
13
作者 余铮 罗新乐 +2 位作者 李振宇 闫洪印 颜滨 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第4期312-313,共2页
目的　探讨后路腰椎间盘镜髓核摘除手术操作的难点。　方法　回顾分析 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 10月 4 2例 4 5个间隙的腰椎间盘突出行椎间盘镜髓核摘除手术资料。　结果　 3例改开放手术 ,无术中、术后并发症。随访 2～ 2 2个月 ,平... 目的　探讨后路腰椎间盘镜髓核摘除手术操作的难点。　方法　回顾分析 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 10月 4 2例 4 5个间隙的腰椎间盘突出行椎间盘镜髓核摘除手术资料。　结果　 3例改开放手术 ,无术中、术后并发症。随访 2～ 2 2个月 ,平均 8个月 ,手术优良率 95 2 % ( 4 0 / 4 2 )。手术操作的难点主要有技术和病因两个方面 ,包括 :通道未对准间隙 8例 ,出血多影响操作 5例 ,器械不配套 3例 ,通道定位错误 2例 ,小关节增生 2例 ,神经根水肿、粘连、撕裂、后纵韧带骨化各 1例。　结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效满意 。 展开更多
关键词 腰椎间盘镜 髓核摘除 难点
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微损伤荧屏镜下腰椎间盘摘除术 被引量：11
14
作者 张明贵 黄恭康 +6 位作者 黄建华 李凡 李豪青 高伟 王正民 吴晓明 朱力波 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第1期28-31,共4页
目的:报道一种经小切口用内窥镜在荧屏监视下摘除腰椎间盘的方法及34例腰椎间盘突出症用此法治疗的随访结果。方法:手术经由长度仅为3cm 的后正中旁切口,借助于一些特制的手术器械和一支视角为70度的内窥镜及其相连的医疗影像监视记录系... 目的:报道一种经小切口用内窥镜在荧屏监视下摘除腰椎间盘的方法及34例腰椎间盘突出症用此法治疗的随访结果。方法:手术经由长度仅为3cm 的后正中旁切口,借助于一些特制的手术器械和一支视角为70度的内窥镜及其相连的医疗影像监视记录系统,对椎问盘、黄韧带和骨赘作相应处理。结果:所有病例术前的症状和功能障碍均消失,于术后3个月皆恢复原工作。有9例偶感腰部酸胀,多在劳累或天气变化时出现。2例(5.8%)分别在术后12及16个月症状复发。结论:微损伤荧屏镜下腰椎问盘摘除术是创伤小、出血少、切口疼痛轻、疗效好、恢复快、对脊柱稳定性影响小的新型手术方法。 展开更多
关键词 微损伤 荧屏镜 椎间盘摘除 腰椎 椎间盘突出
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经皮椎间盘旋切治疗腰间盘突出症1282例疗效分析 被引量：10
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作者 王炳良 丁汇清 +4 位作者 黄小明 王昭波 孙伟 喻国栋 李兴侠 《影像诊断与介入放射学》 2006年第1期35-37,共3页
目的进一步探讨经皮椎间盘旋切治疗腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素。方法共治疗1282例病人1912个椎间盘,其中有3例3个椎间盘未能成功进行切吸,实际手术1909个椎间盘。文章回顾性地分析了①临床疗效与适应症和禁忌症;②疗效与椎间盘... 目的进一步探讨经皮椎间盘旋切治疗腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素。方法共治疗1282例病人1912个椎间盘,其中有3例3个椎间盘未能成功进行切吸,实际手术1909个椎间盘。文章回顾性地分析了①临床疗效与适应症和禁忌症;②疗效与椎间盘突出类型及程度的关系;③患者的临床症状与疗效;④患者的年龄及病程长短与疗效的关系;⑤髓核摘除量与疗效的关系。结果手术成功率99.5%;显效率79.7%(1022/1282);有效率15.3%(196/1282)无效率4.8%(61/1282)。总有效率为95%。结论①侧隐窝狭窄、病变椎间隙狭窄及突出的髓核钙化可作为相对适应症进行选择,“椎间盘手术史”不应作为绝对禁忌症;②包容型椎间盘突出治疗效果好;③疑有运动神经纤维不可逆性损伤者,不宜行PLD;④对外伤后出现较重症状的年轻患者,施行PLD应慎重;⑤髓核摘除量越多,疗效越好,但部分只行破环减压者亦能获得较好疗效。 展开更多
关键词 放射学 介入性 经皮穿刺 髓核摘除术 间盘突出症
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双通道内镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症 被引量：10
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作者 袁航 赵新华 +1 位作者 杨永竑 张颉鸿 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第17期1618-1620,共3页
[目的]探讨双通道内镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年3月-2018年12月接受双通道内镜技术治疗的单节段脱出型腰椎间盘脱出症35例患者的临床资料。采用VAS评分、Oswestry功能障碍指数和改良Macnab标准... [目的]探讨双通道内镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年3月-2018年12月接受双通道内镜技术治疗的单节段脱出型腰椎间盘脱出症35例患者的临床资料。采用VAS评分、Oswestry功能障碍指数和改良Macnab标准评价临床疗效。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间(114.40±18.22)min),术后住院时间(3.89±1.05)d,无严重并发症发生。所有患者术后腰痛及下肢放射痛症状较术前均明显好转。随时间推移,患者VAS和ODI评分均显著降低(P<0.05)。术后24个月按改良Macnab标准评价,临床疗效优良率为94.29%。[结论]双通道内镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症具有操作灵活简便,降低了手术难度,安全有效,临床效果满意。 展开更多
关键词 脱出型腰椎间盘突出 双通道内镜术 腰椎间盘切除术
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腰椎间盘微创摘除手术的疗效评估 被引量：10
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作者 高伟 张明贵 +1 位作者 章晔 黄建华 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期260-261,共2页
目的　分析与评估经小切口用内镜在荧屏监视下摘除腰椎间盘这一手术治疗方法的远期效果。　方法　随访全部手术 41例 ,用Nakano标准测定术后状况 ,优良率为 92 7% ;分析再次手术原因 ,并与其它方法进行的椎间盘摘除手术进行对比研究。... 目的　分析与评估经小切口用内镜在荧屏监视下摘除腰椎间盘这一手术治疗方法的远期效果。　方法　随访全部手术 41例 ,用Nakano标准测定术后状况 ,优良率为 92 7% ;分析再次手术原因 ,并与其它方法进行的椎间盘摘除手术进行对比研究。　结果　术后患者症状和功能障碍均消失 ,术后 3个月均恢复原工作 (4 1例 ) ,有 3例分别于术后 12、16和 5 2个月复发 ,经常规开窗术治疗后 ,皆恢复正常。　结论　微创荧屏镜下腰椎间盘摘除术创伤小 ,恢复快 ,成本低 ,不破坏脊柱的生物力学结构 ,近、远期疗效满意 ,是一种新型的手术选择方法。 展开更多
关键词 疗效评估 腰椎间盘摘除术 显微外科 腰椎间盘突出症 生物力学
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经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效 被引量：8
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作者 曹传军 李国强 张力人 《中南医学科学杂志》 CAS 2020年第5期477-480,共4页
评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。选取我院治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症患者76名,分为PELD组以及对照组,每组38例。分别采用视觉模拟评分法(VAS)、起立-行走计时测试(TUG)、Oswestry功能... 评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。选取我院治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症患者76名,分为PELD组以及对照组,每组38例。分别采用视觉模拟评分法(VAS)、起立-行走计时测试(TUG)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、腰椎曲度指数及MacNab评分对患者术后1周、3个月、6个月腰椎功能及术后并发症进行评价。结果发现,和对照组相比,PELD组术后各时间点VAS、TUG得分及ODI指数更低,腰椎曲度指数升高,术后并发症显著减少。结果说明,PELD技术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症具有降低患者腰腿疼痛,促进功能恢复,改善预后的优点。 展开更多
关键词 经皮内窥镜 腰椎间盘切除术 腰椎间盘突出症
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初100例的学习曲线及经验 被引量：8
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作者 刘丰平 赵红卫 +1 位作者 陈海丹 罗茗刈 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第6期912-915,共4页
目的:分析椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线,并对其手术经验进行总结。方法:2010年7月至2012年3月,通过椎间盘镜治疗最初100例单节段腰椎间盘突出症,按时间系列先后顺序分为4组(A、B、C、D组),前3组每组30例,D组10例,对各组手术... 目的:分析椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线,并对其手术经验进行总结。方法:2010年7月至2012年3月,通过椎间盘镜治疗最初100例单节段腰椎间盘突出症,按时间系列先后顺序分为4组(A、B、C、D组),前3组每组30例,D组10例,对各组手术中手术时间、手术出血、中转开放或再次手术、并发症、术后疗效进行比较和分析。结果:4组平均每例手术时间、出血量分别被统计,其中A组手术时间和出血量较B、C、D组差异有显著性(P﹤0.05),而B组较C、D两组差异无统计学意义(P>0.05);A组出现6例不利事件,B、C组各1例并发症,D组无手术并发症;4组患者术后1个月和12个月腿痛VAS、ODI评分均较术前有所改善(P<0.01)。结论:椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线在30例左右达到平台期;穿刺定位、黄韧带切除、解剖标志的辨认和防范神经根硬脊膜损伤是初期操作椎间盘镜关键的步骤。 展开更多
关键词 椎间盘镜 腰椎间盘髓核摘除术 学习曲线 黄韧带切除 硬脊膜破裂
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根性疼痛持续时间对经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除术临床疗效的影响 被引量：3
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作者 常志泳 张迎春 +3 位作者 李东 蔡平 周陈西 李开华 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第2期153-156,共4页
目的文中探讨术前根性疼痛症状持续时间对经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除术(PELD)临床效果的影响。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间于江苏省中医院采用PELD治疗,且符合研究标准的腰椎间盘突出症患者320例。根据术前下肢根性疼痛... 目的文中探讨术前根性疼痛症状持续时间对经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除术(PELD)临床效果的影响。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间于江苏省中医院采用PELD治疗,且符合研究标准的腰椎间盘突出症患者320例。根据术前下肢根性疼痛症状持续时间分为<3个月组(A组)、3~6个月组(B组)、>6个月组(C组)。比较各组术前及术后下肢VAS评分,采用改良MacNab标准评价术后疗效,对比分析术前病程对于手术效果的影响。结果获得完整随访患者共272例,其中A组116例、B组76例、C组80例。A、B 2组患者末次随访时VAS评分改善值差异无统计学意义[(6.10±1.14)vs(6.03±1.14),P=0.65];但均与C组(4.85±1.03)间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B 2组患者术后MacNab评估优良率差异无统计学意义(91.38%vs 92.11%,P=0.978);但均显著高于C组(82.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PELD具有良好的安全性及有效性;且术前根性疼痛症状持续时间<6个月患者的临床效果相对更佳。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 根性疼痛症状 经皮椎间孔镜 髓核摘除术 临床疗效
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