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保护性通气策略在老年髋关节手术全身麻醉期间的应用 被引量：7
1
作者 方波 李运 +5 位作者 刘萍 秦美满 卜宇楠 张颖 谭文斐 马虹 《实用药物与临床》 CAS 2015年第1期42-45,共4页
目的探讨保护性通气策略应用于老年髋关节手术全身麻醉期间的临床有效性。方法选择择期老年全身麻醉下髋关节手术患者40例,随机分为：常规机械通气组（C组,20例）：潮气量（Vt）=9 m L/kg理想体重（IBW）,初始呼吸频率（f）=12次/min,... 目的探讨保护性通气策略应用于老年髋关节手术全身麻醉期间的临床有效性。方法选择择期老年全身麻醉下髋关节手术患者40例,随机分为：常规机械通气组（C组,20例）：潮气量（Vt）=9 m L/kg理想体重（IBW）,初始呼吸频率（f）=12次/min,吸气呼气时间比（I∶E）=1∶2;保护性肺通气组（P组,20例）：Vt=7 m L/kg IBW,初始呼吸频率（f）=12次/min,I∶E=1∶2,呼气末正压设为6 cm H2O,每30分钟手法肺复张1次。术中吸入氧气浓度40%,调整呼吸频率维持PETCO235~45 mm Hg。分别于麻醉诱导前（T1）、气管插管后5 min（T2）、机械通气1.5 h（T3）、拔除气管导管后1 h（T4）、术后3 d（T5）观察记录HR、MAP、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pmean）,计算肺动态顺应性（Cdyn）;血气分析仪测定Pa O2、Pa CO2和Hb;观察术后肺部并发症。结果C组术后拔除气管导管后1 h和术后3 d,Pa O2和氧合指数（Pa O2/Fi O2）均较术前降低（P〈0.05）,P组Pa O2和氧合指数在拔除气管导管后1 h较术前降低（P〈0.05）,但术后3 d无明显差异,且在机械通气1.5 h、拔除气管导管后1 h和术后3 d均较C组显著增高（P〈0.05）。P组在机械通气期间Ppeak和Pmean均高于C组（P〈0.05）。两组在机械通气1.5 h后Cdyn降低（P〈0.05）,但P组高于C组（P〈0.05）。P组术后肺部并发症发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论肺保护策略能够有效提高老年髋关节手术患者肺顺应性,改善氧合,减少肺部并发症,利于呼吸功能恢复。 展开更多
关键词 低潮气量 呼吸末正压 手法肺复张 老年 肺顺应性
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小潮气量肺保护通气策略在老年肺功能不全患者行腹腔镜下胃肠手术中的应用研究 被引量：6
2
作者 李文静 胡义凤 +4 位作者 张雷波 周永连 沈卫红 朱敏敏 郑文泽 《老年医学与保健》 CAS 2020年第4期648-651,共4页
目的研究小潮气量肺保护通气在老年肺功能不全患者行腹腔镜胃肠手术中的应用价值。方法纳入2017年5月至-2019年9月于无锡第二医院治疗的老年肺功能不全行腹腔镜下胃肠手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观... 目的研究小潮气量肺保护通气在老年肺功能不全患者行腹腔镜胃肠手术中的应用价值。方法纳入2017年5月至-2019年9月于无锡第二医院治疗的老年肺功能不全行腹腔镜下胃肠手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组行小潮气量肺保护性通气,对照组行常规大潮气量通气。观察并比较2组患者围术期肺氧合功能指标水平,评估并比较2组白介素-8(IL-8)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白D(SP-D)水平,以及术后并发症发生率。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组患者气管插管时(T1)、插管后5 min(T2)、拔管时(T3)及术后30 min(T4)时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和肺内分流率(Qs/Qt)水平差异均有统计学意义(P<0.01);T2、T3及T4时,观察组氧分压(PaO2)和Qs/Qs均显著高于对照组,PaCO_2显著低于对照组(P<0.01);IL-8、IL-1、TNF-α水平均显著低于对照组,而SP-D水平显著高于对照组(P<0.01)。结论小潮气量肺保护性通气策略用于肺功能不全的老年胃肠手术患者,有助于降低术后并发症,保护肺功能,提高手术安全性,具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 老年 肺功能不全 腹腔镜胃肠手术 小潮气量 肺保护性通气
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