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普通病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究 被引量：71
1
作者 陈吉泉 罗文侗 +2 位作者 修清玉 沈策 颜泽敏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2000年第6期407-409,共3页
目的　了解普通病房下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法　对 1990～ 1996年间下呼吸道感染住院患者合格痰标本行细菌学培养 ,阳性菌以 K- B法或两倍稀释法行药物敏感测定。结果　 6 2 2 8个痰标本中分离细菌2 6 6 0株 ,阳性率为 39.2 9... 目的　了解普通病房下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法　对 1990～ 1996年间下呼吸道感染住院患者合格痰标本行细菌学培养 ,阳性菌以 K- B法或两倍稀释法行药物敏感测定。结果　 6 2 2 8个痰标本中分离细菌2 6 6 0株 ,阳性率为 39.2 9% ,其中以革兰阴性细菌为主 ,占 70 .75 %。铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌居分离菌前 5位 ,分离率分别为 18.0 8%、15 .6 %、11.73%、9.6 6 %、4.96 % ;药敏结果提示铜绿假单胞菌、不动杆菌、黄杆菌、D群非肠球菌出现多重高比例耐药。革兰阴性杆菌对头孢他啶 (头孢噻甲羧肟 )、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类较为敏感。革兰阳性菌则对万古霉素高度敏感。结论　近年下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主 ,出现多重耐药。应根据药敏选择抗生素 。 展开更多
关键词 下呼吸道感染 病原菌谱 耐药 感染
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超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的监测及危险因素分析 被引量：68
2
作者 穆新林 何礼贤 +5 位作者 周昭彦 周春妹 贾漫林 倪才妹 胡必杰 瞿介明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第2期94-96,共3页
目的　了解下呼吸道标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌检出情况及下呼吸道产 ESBL 菌感染的危险因素。方法　收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌 ,微量稀释法检测细菌药敏情况 ,双纸片试验检测产 ESBL 菌 ,等电聚... 目的　了解下呼吸道标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌检出情况及下呼吸道产 ESBL 菌感染的危险因素。方法　收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌 ,微量稀释法检测细菌药敏情况 ,双纸片试验检测产 ESBL 菌 ,等电聚焦电泳测定 β-内酰胺酶的等电点 ;用 L ogistic多因素回归分析研究产 ESBL 菌感染的危险因素。结果　 1998年 3～ 10月共分离出肺炎克雷伯菌 12 6株、大肠埃希菌 2 9株 ,39株产 ESBL 菌均为肺炎克雷伯菌 (31% ) ,其中 33株产 1种 β-内酰胺酶 ,6株产 2种酶 ,以 p I7.6的 β-内酰胺酶为主 ,其次是 p I8.2的酶 ;药敏结果显示产 ESBL 菌对 11种抗生素的耐药率均显著高于非产 ESBL 菌 ;L ogistic多因素回归分析表明先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU的相对危险度分别为 3.6 2和 6 .0 9。结论　上海中山医院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌中产 ESBL 菌的检出率较高 ,以 SHV型 ESBL 为主 ;先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU是下呼吸道产 ESBL 展开更多
关键词 下呼吸道 超广谱Β-内酰胺酶 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 肺炎 危险因素 监测
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76例医院内下呼吸道真菌感染的危险因素与耐药现状分析 被引量：48
3
作者 林云 林平 林君 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期510-513,共4页
目的分析医院内下呼吸道真菌感染的主要相关因素、菌种分布及对常用抗真菌药物的敏感性,为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法对台州医院呼吸内科2004年1月-2006年12月76例住院患者发生下呼吸道真菌感染进行回顾性分析。结果3年间发生... 目的分析医院内下呼吸道真菌感染的主要相关因素、菌种分布及对常用抗真菌药物的敏感性,为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法对台州医院呼吸内科2004年1月-2006年12月76例住院患者发生下呼吸道真菌感染进行回顾性分析。结果3年间发生医院内真菌感染共76例;分离到真菌77株;药敏结果显示,酮康唑、咪康唑耐药率普遍都较高,分别为50.6%、48.1%;相对伊曲康唑耐药性较低,为29.9%;医院内下呼吸道真菌感染的发生与基础疾病相关外,尚与年龄、长期住院、广谱抗菌药物使用欠规范、侵入性诊疗操作等密切相关。结论真菌的耐药菌株日趋增多,特别是唑类抗真菌药物已明显耐药,采用有效的防治措施刻不容缓。 展开更多
关键词 真菌 下呼吸道 医院感染 危险因素 耐药分析
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重症监护病房氧气湿化瓶污染细菌与呼吸道感染关系探讨 被引量：47
4
作者 王露霞 汤蓓 +2 位作者 石凌波 徐德兴 赖续文 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期409-411,共3页
目的探讨重症监护病房(ICU)氧气湿化瓶污染细菌与住院患者呼吸道感染的关系,为防治其引起的医院感染提供依据.方法采集4个ICU氧气湿化瓶标本和ICU患者下呼吸道痰,对其细菌进行分离、鉴定,重点分析铜绿假单胞菌的耐药率.结果从氧气湿化... 目的探讨重症监护病房(ICU)氧气湿化瓶污染细菌与住院患者呼吸道感染的关系,为防治其引起的医院感染提供依据.方法采集4个ICU氧气湿化瓶标本和ICU患者下呼吸道痰,对其细菌进行分离、鉴定,重点分析铜绿假单胞菌的耐药率.结果从氧气湿化瓶分离的细菌158株,以G-杆菌共116株(73.4%),其中铜绿假单胞菌75株(47.5%);痰培养的细菌340株,G-杆菌278株(81.8%),铜绿假单胞菌85株(25.0%),患者下呼吸道痰培养的铜绿假单胞菌,对16种抗生素(除亚胺培南)的耐药率为37.5%～84.2%;氧气湿化瓶分离的铜绿假单胞菌除羧苄西林耐药率为57.1%外,其余为3.5%～28.6%.结论氧气湿化瓶污染细菌与呼吸道感染有密切的关系. 展开更多
关键词 重症监护病房 氧气湿化瓶 下呼吸道感染 耐药率
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下呼吸道感染细菌产AmpC酶和超广谱β内酰胺酶的检测 被引量：29
5
作者 张永标 张扣兴 +4 位作者 唐英春 陆坚 宋玮 朱家馨 谈淑卿 《中国抗感染化疗杂志》 2003年第4期220-222,共3页
目的 :了解临床下呼吸道感染标本常见革兰阴性杆菌分离株中AmpC酶和超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的检出情况。方法 :通过酶提取物三维试验检测单产AmpC酶、同时产AmpC酶和ESBLs菌株 ;采用美国国家临床实验室标准委员会 (NC CLS)表型筛选... 目的 :了解临床下呼吸道感染标本常见革兰阴性杆菌分离株中AmpC酶和超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的检出情况。方法 :通过酶提取物三维试验检测单产AmpC酶、同时产AmpC酶和ESBLs菌株 ;采用美国国家临床实验室标准委员会 (NC CLS)表型筛选和确认试验检测单产ESBLs菌株。结果 :从临床下呼吸道标本分离对第一、二代及一种以上第三代头孢菌素耐药的 2 2 6株常见革兰阴性杆菌 ,包括阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中 ,分别检出单产AmpC酶、同时产AmpC酶和ESBLs及单产ESBLs细菌 34株、1 5株、1 0 9株 ,总检出率分别为 1 5 .0 %、6 .6 %、4 8.2 %。AmpC酶检出率在阴沟肠杆菌中最高 ,为 5 7.9% ;ESBLs检出率以肺炎克雷伯菌最高 ,其次为大肠埃希菌 ,分别为 78.5 %、77.8%。结论 :下呼吸道产AmpC酶和ESBLs细胞感染常见 ,前者以阴沟肠杆菌为主 。 展开更多
关键词 AMPC酶 超广谱Β内酰胺酶 下呼吸道
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老年下呼吸道感染患者常见病原菌种类与药敏分析 被引量：29
6
作者 陈雷 崔巍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期1165-1166,共2页
目的监测老年患者下呼吸道感染常见病原菌种类,分析其对抗菌药物的耐药情况。方法医院2006年1-12月从304例老年下呼吸道感染患者的痰及下呼吸道分泌物中分离出178份阳性标本,对其病原菌种类及药敏结果进行综合分析。结果老年患者下呼吸... 目的监测老年患者下呼吸道感染常见病原菌种类,分析其对抗菌药物的耐药情况。方法医院2006年1-12月从304例老年下呼吸道感染患者的痰及下呼吸道分泌物中分离出178份阳性标本,对其病原菌种类及药敏结果进行综合分析。结果老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,最常见的依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,这4种细菌对氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明的耐药率均>40%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌共14株,检出率为29.8%。结论老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应积极开展痰细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌药物,以早期诊断和控制老年患者下呼吸道感染。 展开更多
关键词 老年患者 下呼吸道 革兰阴性杆菌 耐药性
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老年患者下呼吸道医院感染病原菌分布及体外耐药监测 被引量：30
7
作者 李智山 邓三季 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第4期458-460,共3页
目的　探讨老年患者下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药状况 ,制定针对性预防与控制措施。方法　对 2 85例下呼吸道感染的老年患者痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养 ,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验 ,并加以统计分析。结果　老... 目的　探讨老年患者下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药状况 ,制定针对性预防与控制措施。方法　对 2 85例下呼吸道感染的老年患者痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养 ,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验 ,并加以统计分析。结果　老年下呼吸道感染病例的病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,占 86 3%,其中铜绿假单胞菌检出率占首位 ,达 2 6 0 %;革兰阳性球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的4 1 7%;体外耐药监测表明 :革兰阴性杆菌除流感嗜血杆菌对常用抗菌药物保持较好的敏感性外 ,其余细菌均已产生了较高的耐药性。结论　临床微生物室必须做好老年患者下呼吸道感染病原菌的检测工作 ,及时指导临床医师合理用药。 展开更多
关键词 老年人 下呼吸道 医院感染 病原菌 耐药率
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院内下呼吸道非发酵菌感染的调查及多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素分析 被引量：27
8
作者 蔡兴东 胡成平 +2 位作者 钟有清 刘素君 陈简 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2009年第1期28-32,共5页
目的了解院内下呼吸道非发酵菌感染的特点，以及院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。方法对湘雅医院2007年1月～12月院内下呼吸道非发酵菌感染病例229例进行回顾性分析，记录致病菌分布和药物敏感性。其中多重耐药菌感染183... 目的了解院内下呼吸道非发酵菌感染的特点，以及院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。方法对湘雅医院2007年1月～12月院内下呼吸道非发酵菌感染病例229例进行回顾性分析，记录致病菌分布和药物敏感性。其中多重耐药菌感染183例，进行多因素Logistic回归分析院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。结果菌株分离率排前四位的分别是铜绿假单胞菌（47．6％）、鲍曼不动杆菌（36．3％）、不动杆菌属某种（8．6％）及嗜麦芽窄食单胞菌（5．1％）；神经外科（25．7％）和中心ICU（22．9％）分离率较高。非发酵菌（嗜麦芽窄食单胞菌除外）除对头孢哌酮／舒巴坦、美洛培南保持较好敏感性外，对其他抗生素均严重耐药。入住ICU（OR=23．77，P〈0．001）、气管切开或插管（OR=4．16，P=0．001）、前期碳青霉烯类抗生素的使用（OR=2．77，P=0．032）是独立的院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素。结论非发酵菌为院内下呼吸道感染的重要致病菌，大部分耐药严重。严格把握入住ICU、气管切开及碳青霉烯类抗生素使用指征对防止多重耐药非发酵菌感染极为重要。 展开更多
关键词 院内感染 下呼吸道 非发酵菌 多重耐药 危险因素
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院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药分析 被引量：25
9
作者 廖冰 罗林城 +1 位作者 魏茂刚 张琳 《西部医学》 2012年第1期45-47,共3页
目的了解院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据。方法对101例发生院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的痰标本进行细菌培养分离及药敏试验。结果发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要... 目的了解院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据。方法对101例发生院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的痰标本进行细菌培养分离及药敏试验。结果发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室22.8%(23/101),神经外科16.8%(17/101),呼吸内科13.9%(14/101),菌株分离率排前四位的分别是鲍曼不动杆菌25.4%(35株)、肺炎克雷伯菌13.8%(19株)、金黄色葡萄球菌12.3%(17株)、铜绿假单胞菌8.7%(12株)。院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药。结论院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药率普遍较高,临床医师应重视病原学检查及药敏监测,合理选择及使用抗生素。 展开更多
关键词 院内感染 下呼吸道 多重耐药菌 耐药性
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小儿下呼吸道感染病原菌特征及药敏试验分析 被引量：24
10
作者 宋艳玲 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第1期47-51,共5页
目的:探讨小儿下呼吸道感染病原菌与年龄和季节性分布特征及耐药性,为7岁以下小儿下呼吸道感染的预防及治疗提供依据。方法:选择下呼吸道感染患儿1152例为研究对象。采集其痰液样本进行病原菌培养及药敏试验分析。分析不同年龄段、不同... 目的:探讨小儿下呼吸道感染病原菌与年龄和季节性分布特征及耐药性,为7岁以下小儿下呼吸道感染的预防及治疗提供依据。方法:选择下呼吸道感染患儿1152例为研究对象。采集其痰液样本进行病原菌培养及药敏试验分析。分析不同年龄段、不同季节病原菌分布情况及总体耐药性。结果:共分离到766株病原菌。肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌分离率在<1个月、1个月至1岁、1~3岁、3~7岁患儿间差异具有统计学意义(P<0.01),各病原菌分离数量以1岁以内婴幼儿较多,3~7岁学龄前小儿较少。肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母分离率在春、夏、秋、冬四季间差异均具有统计学意义(P<0.01),其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以秋季分离率较高,流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌冬季分离率较高。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢呋辛均有极强耐药(耐药率>98%),对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性极强(耐药率<8%);流感嗜血杆菌对头孢唑林、复方磺胺甲噁唑有较强耐药性(68.24%、61.49%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢曲松、亚胺培南有极强敏感性(耐药率<10%);铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑有极强耐药性(100.00%、94.52%、98.63%),对阿米卡星、亚胺培南有极强敏感性(耐药率<3%);肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌均对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率均>70%,对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、利福平有极强敏感性(耐药率<5%)。结论:7岁以下小儿下呼吸道感染主要病原菌分布具有年龄及季节性差异,儿科临床治疗中应依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物� 展开更多
关键词 小儿 感染疾病 下呼吸道 病原菌 年龄 季节性 耐药性
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重症监护病房下呼吸道医院获得性感染革兰阴性杆菌耐药性调查 被引量：23
11
作者 陈亮 马冬媛 张曼 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期832-834,共3页
目的调查重症监护病房（ICU）下呼吸道医院获得性感染革兰阴性杆菌分布与耐药现状，为临床医师正确诊断与合理用药提供科学依据。方法病原菌分离按《全国临床检验操作规程》进行；菌株鉴定采用美国Microscan auto-4细菌鉴定仪进行；药... 目的调查重症监护病房（ICU）下呼吸道医院获得性感染革兰阴性杆菌分布与耐药现状，为临床医师正确诊断与合理用药提供科学依据。方法病原菌分离按《全国临床检验操作规程》进行；菌株鉴定采用美国Microscan auto-4细菌鉴定仪进行；药物敏感试验采用琼脂扩散法（K—B法），结果依据CLSI 2007年折点判读。结果319株革兰阴性杆菌分离率居前4位的依次为铜绿假单胞菌（23．5％）、肺炎克雷伯菌（17．5％）、鲍氏不动杆菌（14．4％）、大肠埃希菌（14．1％）；体外药敏检测结果表明，4种重要病原菌均产生了严重的耐药性，除碳青酶烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌尚保持了100．0％的抗菌活性外，铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类已产生了19．6％～22．7％的耐药率；鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌已出现泛耐药菌株；产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌检出率分别为39．3％和42．2％。结论ICU下呼吸道医院获得性感染的革兰阴性杆菌多为多药耐药菌，应加强监测与控制。 展开更多
关键词 重症监护病房 下呼吸道 医院获得性感染 革兰阴性杆菌 耐药性
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抗菌药物联用治疗慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效观察 被引量：21
12
作者 李珏 马立 +2 位作者 周宇晖 陈芬 李淼 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期3708-3710,共3页
目的探讨采用头孢地嗪与左氧氟沙星两种抗菌药物联合治疗慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年10月-2015年10月在医院就诊的74例慢性肾衰竭血液透析并发下呼吸感染患者,随机分为两组,... 目的探讨采用头孢地嗪与左氧氟沙星两种抗菌药物联合治疗慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年10月-2015年10月在医院就诊的74例慢性肾衰竭血液透析并发下呼吸感染患者,随机分为两组,每组各37例;对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组在对照组的基础上联合头孢地嗪治疗,对比分析两组患者治疗后疗效及不良反应发生率,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果治疗后观察组患者治疗总有效率为94.59%,明显高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均出现1例恶心,发生率为2.70%,经积极对症处理后恢复。结论采用头孢地嗪联合左氧氟沙星治疗慢性肾衰竭血液透析合并下呼吸道感染,相比单一用药能够明显提高疗效和恢复患者免疫功能,细菌清除率高,同时不会引起明显不良反应,用药安全可靠。 展开更多
关键词 头孢地嗪 左氧氟沙星 慢性肾衰竭 下呼吸道 感染
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全麻气管插管后下呼吸道感染相关因素分析 被引量：21
13
作者 贺昌林 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期1570-1571,1595,共3页
目的探讨全麻气管插管后下呼吸道感染的相关影响因素及预防治疗措施。方法对医院2007年4月-2010年6月外科病区133例全麻气管插管患者,发生下呼吸道感染进行回顾性调查,同时对痰标本细菌培养及药敏试验、患者年龄、麻醉时间、有无鼻(胃)... 目的探讨全麻气管插管后下呼吸道感染的相关影响因素及预防治疗措施。方法对医院2007年4月-2010年6月外科病区133例全麻气管插管患者,发生下呼吸道感染进行回顾性调查,同时对痰标本细菌培养及药敏试验、患者年龄、麻醉时间、有无鼻(胃)管插管等进行分析。结果 133例全麻气管插管患者中,6例发生医院感染,感染率4.51%;≥60岁的患者感染率为15.84%、<60岁感染率为7.84%;感染患者中麻醉时间≤3 h感染率为6.94%,>3h患者为16.39%;鼻(胃)管患者中有鼻(胃)管感染率为23.68%,无鼻(胃)管患者感染率为8.77%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论引发下呼吸道感染的最主要因素为年龄、麻醉时间及有无鼻(胃)管值得外科病区重视。 展开更多
关键词 气管插管 下呼吸道 感染 全麻 相关因素
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老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染的危险因素分析 被引量：20
14
作者 柴菊爱 徐秀萍 +1 位作者 方红叶 郭晓霞 《浙江医学》 CAS 2021年第1期74-79,共6页
目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道铜绿假单胞菌(PA)感染的危险因素。方法选取2014年7月至2018年7月衢州市第三医院内科收治的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者398例为研究对象,依据住院期间是否发生下呼吸... 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道铜绿假单胞菌(PA)感染的危险因素。方法选取2014年7月至2018年7月衢州市第三医院内科收治的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者398例为研究对象,依据住院期间是否发生下呼吸道PA感染分为非感染组(347例)和感染组(51例),比较两组患者一般临床资料与实验室检查指标的差异。采用多因素logistic回归分析下呼吸道PA感染危险因素,并探讨PA的耐药性。结果单因素分析显示,两组患者年龄、BMI、病程、入院时PaCO2、PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、pH以及性别、吸烟和饮酒史、糖尿病、高血压病、慢性肾功能不全、冠心病、贫血、长期吸入糖皮质激素、入院前3个月内使用全身糖皮质激素、长期接受家庭氧疗、双相持续气道正压通气、住院期间是否应用碳青霉烯类抗生素、入院时血清CRP≥10 mg/L的比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与非感染组比较,感染组合并有肺源性心脏病、低蛋白血症、COPD病情分级、入院前3个月内使用抗生素、近1年内慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)≥1次、因病情加重住院、气管插管、辅助通气时间≥14d、抗生素应用时间≥14d、抗生素应用种类≥3种、住院时间≥21d、降钙素原(PCT)≥0.5 ng/ml、血糖≥11.10 mmol/L的比例均较高(均P<0.05)。多因素logistic回归方程提示肺源性心脏病、低蛋白血症、入院前3个月内使用抗生素、气管插管、抗生素应用时间、入院时PCT≥0.5 ng/ml、入院时血糖≥11.10 mmol/L是老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭发生下呼吸道PA感染的危险因素。耐药性分析显示,该菌耐药性较高,仅对头孢他啶和亚胺培南耐药率低于20%。感染组28 d的病死率(31.37%)显著高于非感染组(14.99%),差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示感染组累积生存率显著低于非感染组(P<0.01)。结论老� 展开更多
关键词 老年人 慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭 下呼吸道 铜绿假单胞菌感染 危险因素 耐药性
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血清C反应蛋白与前白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道细菌感染的早期诊断价值 被引量：20
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作者 杨秀云 杨中良 +1 位作者 黄飞华 张永建 《中国医药导报》 CAS 2015年第23期97-100,共4页
目的采用ROC曲线评估血清C-反应蛋白（CRP）与前白蛋白（PA）比值（CRP/PA）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并下呼吸道细菌感染的早期诊断价值。方法选择2013年8月~2014年4月浙江省立同德医院、浙江省立同德医院海盐分院和上... 目的采用ROC曲线评估血清C-反应蛋白（CRP）与前白蛋白（PA）比值（CRP/PA）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并下呼吸道细菌感染的早期诊断价值。方法选择2013年8月~2014年4月浙江省立同德医院、浙江省立同德医院海盐分院和上海市浦东新区浦南医院呼吸内科临床疑似合并细菌感染的AECOPD患者105例,于入院治疗前及治疗后达稳定期时检测血清PA和CRP水平,采集痰液送细菌学培养。根据临床表现和病菌培养结果将105例AECOPD患者分为重度感染组（19例）、轻度感染组（45例）和非感染组（41例）,比较三组患者治疗前后血清PA和CRP水平的变化,采用ROC曲线评估血清CRP/PA比值对早期诊断AECOPD合并下呼吸道细菌感染的价值。结果治疗前,重度感染组血清PA水平显著低于轻度感染组（P〈0.01）,轻度感染组显著低于非感染组（P〈0.01）;重度感染组血清CRP水平显著高于轻度感染组（P〈0.01）,而轻度感染组高于非感染组（P〈0.01）。治疗后,重度感染组PA水平较治疗前显著升高（P〈0.01）,三组患者CRP水平均较治疗前显著下降（P〈0.01）,但三组间CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）。ROC曲线分析显示：血清CRP/PA〉0.1时,预测细菌感染的敏感性、特异性和曲线下面积为93.4%、88.4%、0.881,均高于PA、CRP及PA联合CRP（P〈0.01）,Youden指数（0.588）高于PA和PA联合CRP（P〈0.01）。结论血清CRP/PA比值在早期诊断AECOPD是否合并下呼吸道细菌感染方面具有较高的敏感度和特异性,有利于指导抗生素的使用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 前白蛋白 C-反应蛋白 细菌感染 下呼吸道
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老年患者下呼吸道医院感染与控制对策 被引量：20
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作者 余兰 朱艳萍 +1 位作者 YU Lan ZHU Yan-ping 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期1121-1122,共2页
目的探讨老年患者下呼吸道医院感染的现状,并制定控制对策。方法对158例老年下呼吸道感染患者的临床资料进行调查,分析其感染现状及危险因素。结果我院老年患者医院感染发病率为9.7%,感染部位以下呼吸道为主;158例下呼吸道医院感染老年... 目的探讨老年患者下呼吸道医院感染的现状,并制定控制对策。方法对158例老年下呼吸道感染患者的临床资料进行调查,分析其感染现状及危险因素。结果我院老年患者医院感染发病率为9.7%,感染部位以下呼吸道为主;158例下呼吸道医院感染老年患者均患有各种慢性消耗性原发基础疾病,痰培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,分别占48.1%和38.9%。结论抵抗力降低、住院时间长、严重的原发基础疾病及不合理使用抗生素是老年患者医院感染的危险因素,应重视老年患者医院感染的监控管理。 展开更多
关键词 老年患者 下呼吸道 医院感染 控制对策
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药性与基因检测 被引量：17
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作者 穆雪鹍 陈升汶 +3 位作者 王沙燕 傅应云 卢月梅 张阮章 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2006年第5期301-305,共5页
目的研究深圳市人民医院2002年1月-2003年12月临床下呼吸道分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性、ESBLs基因型以及基因型和耐药表型的相关性。方法共收集临床下呼吸道分离产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌61株,采用酶抑制剂... 目的研究深圳市人民医院2002年1月-2003年12月临床下呼吸道分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性、ESBLs基因型以及基因型和耐药表型的相关性。方法共收集临床下呼吸道分离产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌61株,采用酶抑制剂增强法作表型确证试验,琼脂稀释法作药敏试验,应用PCR、序列分析,确定ESBLs基因型。结果61株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率是100％,MIC90 0．5 mg／L,两种细菌表现出不尽相同的耐药表型。共检出10种β内酰胺酶基因型,CTX—M型、SHV型和TEM型的检出率依次为83．6％、44．3％和37．7％,其中以CTX-M-14最多,共38株;SHV型仅见于肺炎克雷伯菌,SHV-12最常见,有20株;TEM型均为TEM-1。结论本院临床下呼吸道产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况严重,为多重耐药菌。ESBLs有7种基因型,CTX—M型是主要的基因型,其次是SHV型;两种菌中各基因型的分布不同,其耐药表型也不同。 展开更多
关键词 超广谱Β内酰胺酶 下呼吸道 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 耐药性 基因型
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下呼吸道感染病原体检测方法研究进展 被引量：19
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作者 贾雪洋 任红宇 +2 位作者 聂旭冬 秦天 李建国 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期263-270,共8页
下呼吸道感染(lower respiratory tract infection, LRTI)是常见的呼吸系统疾病,包括肺炎、慢性支气管炎等多种感染类型,以抗生素治疗为主,尽快确定下呼吸道感染的病原体并采取针对性治疗可以大大降低下呼吸道感染死亡率,因此病原体的... 下呼吸道感染(lower respiratory tract infection, LRTI)是常见的呼吸系统疾病,包括肺炎、慢性支气管炎等多种感染类型,以抗生素治疗为主,尽快确定下呼吸道感染的病原体并采取针对性治疗可以大大降低下呼吸道感染死亡率,因此病原体的快速检测对疾病准确诊断和及时治疗相当关键。目前下呼吸道感染病原体检测技术较多,高通量、自动化和快速检测成为其主要发展趋势。本文介绍了下呼吸道感染检测标本类型和下呼吸道感染常见及非常见病原体,并着重对目前常用的病原体检测方法尤其是多种病原体同时检测方法进行综述,旨在指导临床根据疾病采集相应的样本类型,选择适宜的检测方法,快速确定感染病原体并及时治疗。 展开更多
关键词 下呼吸道 感染 病原体 检测 标本
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氨溴特罗口服液辅助治疗小儿下呼吸道感染效果Meta分析 被引量：19
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作者 李楠 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期210-214,共5页
目的根据已公开发表的随机对照研究,综合评价采用氨溴特罗口服液(商品名:易坦静)辅助治疗小儿下呼吸道感染的症状持续时间和效果。方法采用Meta分析,检索2005—2010年发表中文文献,检索关键词为儿童、氨溴特罗或易坦静。对加用氨溴特罗... 目的根据已公开发表的随机对照研究,综合评价采用氨溴特罗口服液(商品名:易坦静)辅助治疗小儿下呼吸道感染的症状持续时间和效果。方法采用Meta分析,检索2005—2010年发表中文文献,检索关键词为儿童、氨溴特罗或易坦静。对加用氨溴特罗口服液或只进行常规治疗小儿下呼吸道感染后,咳嗽、咳痰、喘息等症状持续时间和治疗有效率进行合并效应的综合分析。结果共检索出的相关文献63篇,经过筛选48篇文献符合本次Meta分析的纳入标准。评价总治疗有效率共35项研究4545例研究对象入选,各研究方差齐性检验差异无统计学意义,采用Meta分析的固定效应模型,加用氨溴特罗口服液组与对照组有效率的OR值合并均值及95%可信区间为3.98(3.31～4.78)。评价咳痰和喘息症状持续时间分别有12项研究1135例研究对象和19项研究1915例研究对象入选,各项研究的方差齐性检验差异有统计学意义,采用Meta分析的随机效应模型,加用氨溴特罗口服液组和对照组咳痰症状持续时间和喘息症状持续时间差值的合并均值及95%可信区间分别为-1.31(-1.75～-0.87)和-1.26(-1.45～-1.06)。结论氨溴特罗口服液在辅助治疗下呼吸道感染患儿的咳嗽、咳痰困难、喘息等临床症状疗效显著。 展开更多
关键词 氨溴特罗口服液 儿童 下呼吸道 感染 META分析
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某院住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析 被引量：19
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作者 顾国忠 侯衍修 +4 位作者 才立萍 白艳玲 马权 王春媛 李颖 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第14期2094-2096,共3页
目的分析医院住院患者感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2014年11月-2015年10月医院住院成人科室送检痰培养标本中分离的病原菌1838株,分析病原菌分布及药物敏感试验。结果 1838株病原菌中革兰阴性菌1216株,占66%,革兰阳... 目的分析医院住院患者感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2014年11月-2015年10月医院住院成人科室送检痰培养标本中分离的病原菌1838株,分析病原菌分布及药物敏感试验。结果 1838株病原菌中革兰阴性菌1216株,占66%,革兰阳性菌192株,占10%,真菌430株,占23%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星及妥布霉素的敏感率为92%、80%;鲍氏不动杆菌对替加环素敏感性>90%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感性均达100%。结论医院内下呼吸道病原菌阳性以老年患者为主,男性检出率高于女性,检出菌以革兰阴性菌为主。 展开更多
关键词 下呼吸道 病原菌 分布 耐药性
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