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超声引导下可视化穿刺设备联合输尿管软镜在治疗肾下盏结石中的临床应用 被引量:19
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作者 周可义 赵春利 +3 位作者 杨文增 崔振宇 张彦桥 马涛 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期196-200,共5页
目的 探讨超声引导下可视化穿刺设备联合输尿管软镜在治疗肾下盏结石中的可行性及安全性.方法 回顾性分析2016年1-8月我院收治的32例采用可视化穿刺设备联合输尿管软镜治疗的肾下盏结石患者的临床资料,男18例,女14例.年龄25~ 65岁,平... 目的 探讨超声引导下可视化穿刺设备联合输尿管软镜在治疗肾下盏结石中的可行性及安全性.方法 回顾性分析2016年1-8月我院收治的32例采用可视化穿刺设备联合输尿管软镜治疗的肾下盏结石患者的临床资料,男18例,女14例.年龄25~ 65岁,平均43岁.结石直径1.0 ~2.0 cm,平均(1.4±0.6)cm.全麻下取术侧抬高30°~35°斜截石位,先用组合式输尿管软镜联合200 μm钬激光完成可操作范围内结石碎石.然后选取第12肋下缘、腋后线与肩胛线之间区域中最接近目标肾盏的位置作为穿刺点.在超声引导下采用F4.8可视穿刺系统行经皮肾穿刺.穿刺过程中需要自18G穿刺针侧面连接带有延长管的20 ml注射器,推注生理盐水以保持视野清晰.通过可视系统的微型肾镜可以观察到针芯尖端依次通过各解剖层次,进入目标肾盏.穿刺过程中,通过监视器直视下调整针尖方向观察到结石,退出穿刺针及微型肾镜,置入斑马导丝,沿导丝置入筋膜扩张器,建立F4.8操作通道.再次置入微型肾镜及钬激光光纤,应用200 μtm钬激光击碎肾下盏结石.术后不留置肾造瘘管,经输尿管软镜鞘留置F5双J管;留置尿管.术后1d复查KUB,了解结石粉碎、排出情况及双J管位置.残留结石直径≥4 mm定义为有意义的结石残留.术后1~2d拔除尿管,4~6周拔除双J管.结果 本组32例,手术时间30~60 min,平均45 min.输尿管软镜碎石时间8 ~25 min.可视化穿刺均成功建立通道,用时3~7 min.通过可视化穿刺设备均可寻及结石.32例均无大出血、输尿管撕脱及穿孔、感染性休克、胸腔积液及肠管损伤等严重并发症.本组患者的一期碎石成功率为93.8%(30/32),2例下盏憩室内结石患者因出血致视野不清改行二期PNCL碎石成功.术后住院时间2~3d,平均(2.0±1.5)d.术后1d复查KUB,5例有结石残留,采用体位及药物排石.术后1个月复查,32例患者结石均排净.结论 超� 展开更多
关键词 可视化穿刺 输尿管软镜 超声导航引导 肾下盏结石
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双J管在体外冲击波碎石联合物理振动排石治疗肾下盏结石中的应用 被引量:3
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作者 刘昌伟 郝斌 +3 位作者 许长宝 赵兴华 王友志 顾朝辉 《临床泌尿外科杂志》 2018年第12期962-964,共3页
目的:探讨留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)联合物理振动排石(EPVL)治疗肾下盏结石的疗效。方法:入组65例单纯肾下盏结石患者,其中将留置双J管后行ESWL联合EPVL治疗的32例患者作为试验组,同期未留置双J管行ESWL联合EPVL治疗的33例患... 目的:探讨留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)联合物理振动排石(EPVL)治疗肾下盏结石的疗效。方法:入组65例单纯肾下盏结石患者,其中将留置双J管后行ESWL联合EPVL治疗的32例患者作为试验组,同期未留置双J管行ESWL联合EPVL治疗的33例患者作为对照组。比较两组患者基本资料、当日见石率、2周结石排净率及治疗过程中相关并发症等情况。结果:试验组当日见石率、2周结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中试验组肉眼血尿发生率明显高于对照组,而肾绞痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:留置双J管后行ESWL联合EPVL治疗直径相对较大的肾下盏结石,能有效增加结石排净率,缩短结石排净时间,降低患者肾绞痛发生率,减轻患者痛苦。 展开更多
关键词 肾下盏结石 双J管 体外冲击波碎石 物理振动排石
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物理振动排石机辅助输尿管软镜钬激光碎石术后肾下盏残石排出的疗效观察 被引量:9
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作者 李玲 吴天鹏 《临床泌尿外科杂志》 2019年第4期268-270,共3页
目的:评估输尿管软镜钬激光碎石术后物理振动促进肾下盏残石排出的疗效及安全性。方法:选取2016年1月~2017年12月在我院行输尿管软镜碎石术后肾下盏仍有残石的55例患者为研究对象。将术后行物理振动排石治疗的30例患者设为试验组,同期... 目的:评估输尿管软镜钬激光碎石术后物理振动促进肾下盏残石排出的疗效及安全性。方法:选取2016年1月~2017年12月在我院行输尿管软镜碎石术后肾下盏仍有残石的55例患者为研究对象。将术后行物理振动排石治疗的30例患者设为试验组,同期未接受物理振动排石的25例患者设为对照组。比较两组患者的一般情况、结石相关参数以及术后并发症发生情况。结果:试验组和对照组患者一般情况(年龄、性别、BMI)和结石相关参数(结石大小、结石负荷、结石分布和结石成分)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2周试验组与对照组清石率分别为76.7%和44.0%、90.0%和64.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、2周试验组与对照组患者尿常规中白细胞阳性率及血尿比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:物理振动排石机辅助输尿管软镜钬激光碎石术后肾下盏残石排出的疗效显著,安全可靠,不会增加术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 肾下盏结石 输尿管软镜 物理振动排石
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超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜治疗2~3 cm肾下盏结石的前瞻性随机对照研究 被引量:8
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作者 王世先 杨水法 +8 位作者 杨恩明 潘东山 王飞 黄旭锋 王俊龙 洪德时 李康 林杰斌 杨妙莹 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期865-869,共5页
目的比较超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法2018年12月~2020年10月我院120例2~3 cm肾下盏结石,按照病人就诊顺序随机分为2组:超微经皮肾镜组(SMP组)60例,采用超微经皮肾镜进行碎石取石;微造瘘经皮肾镜组(mP... 目的比较超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法2018年12月~2020年10月我院120例2~3 cm肾下盏结石,按照病人就诊顺序随机分为2组:超微经皮肾镜组(SMP组)60例,采用超微经皮肾镜进行碎石取石;微造瘘经皮肾镜组(mPCNL组)60例,采用微造瘘经皮肾镜进行碎石取石。比较2组一次性结石清除率、手术时间、术中出血量、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热等情况。结果与mPCNL组比较,SMP组手术时间长[(49.5±6.3)min vs.(35.6±5.7)min,t=12.651,P=0.000],术中出血少术中血红蛋白下降量分别是[(3.3±1.5)g/L vs.(5.1±1.6)g/L,t=6.746,P=0.000],术后住院时间短[(3.6±1.1)d vs.(5.2±1.3)d,t=7.663,P=0.000]。2组一次性结石清除率、术后迟发性出血发生率、术后发热(>38.5℃)、住院费用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法,微造瘘经皮肾镜手术时间更短,超微经皮肾镜手术时间明显延长,但术中出血更少,术后住院时间明显缩短。 展开更多
关键词 超微经皮肾镜碎石术 微造瘘经皮肾镜碎石取石术 肾下盏结石
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