目的探索国外低价值护理(LVC)去实施化领域的发展状况、研究热点及前沿。方法计算机检索Web of Science数据库核心合集1995—2023年收录的LVC去实施化的文献,利用Excel软件对文献进行整理,采用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、国...目的探索国外低价值护理(LVC)去实施化领域的发展状况、研究热点及前沿。方法计算机检索Web of Science数据库核心合集1995—2023年收录的LVC去实施化的文献,利用Excel软件对文献进行整理,采用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、国家、期刊、文献共被引情况、关键词进行可视化分析。结果共纳入576篇文献,1995—2023年发文量总体呈上升,以2022年最高(150篇),发文量居前10位且中心性>0.10的研究机构分别为哈佛大学和美国退役军人服务中心。Archives of Internal Medicine、Anesthesiology、American Review of Respiratory Disease等期刊收录文献最多,共被引频次>50且中心性>0.10的期刊为Archives of Internal Medicine、The American Journal of Medicine、British Medical Journal、Annals of Internal Medicine。除本研究检索的主题词外,576篇文献中词频>30次的关键词为"impact""management""outcome""health""quality""health care""guidelines"。关键词聚类分析中时间线延伸至近5年的聚类为"value-based care""low-value care"。突现词分析研究前沿为准确识别临床实践中存在LVC和实现各类医疗干预的LVC去实施化的干预策略。结论通过对关键词和突现词的分析发现,近年来该领域研究主题集中LVC与医疗保险支出的关系、去实施化的影响因素、识别LVC的工具(清单或手册)、临床干预路径、不同类型LVC的去实施化、去实施化的效果评价等内容上。未来国内的研究还需要加强国际合作与交流,探索和构建适宜中国的LVC去实施化路径,精准制定LVC清单和干预策略,以优化护理措施,提高医疗资源的有效利用率,为患者提供有效、高质量的护理服务。展开更多
目的评价助推策略对医护人员低价值医疗行为的干预效果,为低价值医疗行为治理提供循证依据。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、中国知网、万方、维普等数据库建库至2023年12月1日收录的助推策略减少...目的评价助推策略对医护人员低价值医疗行为的干预效果,为低价值医疗行为治理提供循证依据。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、中国知网、万方、维普等数据库建库至2023年12月1日收录的助推策略减少医护人员低价值医疗行为的随机对照试验。采用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果纳入8篇文献。助推策略可有效降低医护人员低价值医疗行为发生率(OR=0.60,95%CI[0.45,0.80],P<0.001)。其中,干预时间<12个月、以医护人员为干预单元、多种联合的助推策略对低价值医疗行为的干预效果更佳,且助推策略对低价值抗生素处方和低价值影像学检查的干预效果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论助推策略对减少低价值医疗行为具有一定效果。我国学者可借鉴国外成功经验,通过本土化创新,探索出适合我国医疗卫生服务体系的针对不同类型低价值医疗行为的治理策略。展开更多
文摘目的探索国外低价值护理(LVC)去实施化领域的发展状况、研究热点及前沿。方法计算机检索Web of Science数据库核心合集1995—2023年收录的LVC去实施化的文献,利用Excel软件对文献进行整理,采用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、国家、期刊、文献共被引情况、关键词进行可视化分析。结果共纳入576篇文献,1995—2023年发文量总体呈上升,以2022年最高(150篇),发文量居前10位且中心性>0.10的研究机构分别为哈佛大学和美国退役军人服务中心。Archives of Internal Medicine、Anesthesiology、American Review of Respiratory Disease等期刊收录文献最多,共被引频次>50且中心性>0.10的期刊为Archives of Internal Medicine、The American Journal of Medicine、British Medical Journal、Annals of Internal Medicine。除本研究检索的主题词外,576篇文献中词频>30次的关键词为"impact""management""outcome""health""quality""health care""guidelines"。关键词聚类分析中时间线延伸至近5年的聚类为"value-based care""low-value care"。突现词分析研究前沿为准确识别临床实践中存在LVC和实现各类医疗干预的LVC去实施化的干预策略。结论通过对关键词和突现词的分析发现,近年来该领域研究主题集中LVC与医疗保险支出的关系、去实施化的影响因素、识别LVC的工具(清单或手册)、临床干预路径、不同类型LVC的去实施化、去实施化的效果评价等内容上。未来国内的研究还需要加强国际合作与交流,探索和构建适宜中国的LVC去实施化路径,精准制定LVC清单和干预策略,以优化护理措施,提高医疗资源的有效利用率,为患者提供有效、高质量的护理服务。
