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低强度华法林在老年非瓣膜性心房颤动卒中高风险患者卒中一级预防中的疗效和安全性观察 被引量：12
1
作者 张铁梅 吴硕琳 徐秀英 《中国卒中杂志》 2015年第6期483-487,共5页
目的探讨低强度华法林在老年非瓣膜性心房颤动卒中高风险患者卒中一级预防中的疗效及安全性。方法本研究连续入组首都医科大学附属北京天坛医院2010年1月~2014年1月,心内科、老年科住院部及抗凝门诊确诊的治疗时间〉1年的非瓣膜性心房... 目的探讨低强度华法林在老年非瓣膜性心房颤动卒中高风险患者卒中一级预防中的疗效及安全性。方法本研究连续入组首都医科大学附属北京天坛医院2010年1月~2014年1月,心内科、老年科住院部及抗凝门诊确诊的治疗时间〉1年的非瓣膜性心房颤动卒中高风险患者80例,根据患者接受治疗情况分为低强度华法林治疗组和阿司匹林对照组各40例,其中华法林组控制凝血酶原时间国际标准化比值（international normalized ratio,INR）为1.6-2.5,比较两组患者缺血性卒中及全身大出血等不良反应的发生率。结果两组间在性别、年龄、伴随疾病等方面差异无显著性。低强度华法林治疗组心源性脑栓塞发生率为2.5%,阿司匹林治疗组为7.5%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。低强度华法林治疗组无其他部位栓塞发生,而阿司匹林治疗组患者其他部位栓塞仅1例,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。两组均无心源性短暂性脑缺血发作发生。低强度华法林治疗组与阿司匹林治疗组均无严重脑出血、肾出血、其他器官出血等并发症发生。结论低强度华法林在非瓣膜性心房颤动卒中高风险患者卒中一级预防中疗效性与安全性方面可能与阿司匹林相当。 展开更多
关键词 华法林 阿司匹林 心房颤动 低强度抗凝
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基因多态性对华法林低强度抗凝治疗稳定剂量影响的前瞻性研究 被引量：6
2
作者 许强 尹彤 《中国循证心血管医学杂志》 2013年第2期127-129,共3页
目的 对影响华法林代谢及作用的多个相关基因进行测定,探讨其对中国人群低强度华法林抗凝稳定剂量的影响程度.方法 共纳入170名拟采取低强度华法林抗凝治疗患者,对其与华法林代谢及作用相关的3个基因CYP2C9（rs1057910）、VKORC1（rs992... 目的 对影响华法林代谢及作用的多个相关基因进行测定,探讨其对中国人群低强度华法林抗凝稳定剂量的影响程度.方法 共纳入170名拟采取低强度华法林抗凝治疗患者,对其与华法林代谢及作用相关的3个基因CYP2C9（rs1057910）、VKORC1（rs9923231）、CYP4F2 （rs2108622）位点的基因多态性（SNP）进行检测,随后给予华法林治疗,目标国际标准化比值（INR）1.8-2.5,观察90天,同时记录患者的临床因素、INR值及华法林稳定剂量,分别判断临床及基因因素对华法林稳定剂量水平的影响作用.结果 CYP2C9、VKORC1、CYP4F2的5个SNP位点的SNP对华法林稳定剂量存在显著影响（P＜0.05）.经多元回归分析,年龄、体表面积、抗凝第4天INR值以及CYP2C9、VKORC1、CYP4F2 的SNP是华法林抗凝稳定剂量的独立影响因素;其中SNP可以独立解释18.6%的华法林稳定剂量的差异.结论 在目标强度为INR1.8-2.5的低强度华法林抗凝治疗中,CYP2C9（rs1057910）、VKORC1（rs9923231）、CYP4F2 （rs2108622）多态性对稳定剂量存在显著影响,可在临床工作中对上述3个SNP位点进行检测,对抗凝初期华法林的剂量进行预先调整. 展开更多
关键词 华法林 低强度抗凝 基因多态性
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1例人工瓣膜置换患者抗凝治疗的药学实践
3
作者 苏会源 刘声野 +1 位作者 李波霞 受国徽 《海峡药学》 2024年第7期66-69,共4页
目的通过1例机械瓣膜置换术后患者的抗凝治疗经过,分析机械瓣膜置换术后抗凝药物、抗凝强度及抗凝过量后的处理,同时纠正不合理用药,促进合理用药。方法临床药师介入1例风湿性二尖瓣关闭不全并发心力衰竭患者行“瓣膜置换术”后的抗凝治... 目的通过1例机械瓣膜置换术后患者的抗凝治疗经过,分析机械瓣膜置换术后抗凝药物、抗凝强度及抗凝过量后的处理,同时纠正不合理用药,促进合理用药。方法临床药师介入1例风湿性二尖瓣关闭不全并发心力衰竭患者行“瓣膜置换术”后的抗凝治疗,协助制定抗凝方案,分析引起抗凝过量的原因并提供处理意见,同时全程监控治疗药物,就不合理用药提出警示。结果患者转归良好,住院及出院随访期间未发生不良事件。结论临床药师的参与有助于精细化管理患者的药物治疗方案,并及时纠正不合理用药,更好的为患者服务。 展开更多
关键词 瓣膜置换术 新型口服抗凝药 维生素K拮抗剂 低强度抗凝 抗凝过量处理
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不同强度抗凝在老年非瓣膜病慢性房颤治疗中的效果 被引量：1
4
作者 史晓甜 杜康彭 《中国民康医学》 2020年第4期11-12,15,共3页
目的:探讨不同强度抗凝在老年非瓣膜病慢性房颤治疗中的效果。方法:选取老年非瓣膜病慢性房颤患者60例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组采用标准强度抗凝治疗,对照组采用低强度抗凝治疗。比较两组治疗前后的D... 目的:探讨不同强度抗凝在老年非瓣膜病慢性房颤治疗中的效果。方法:选取老年非瓣膜病慢性房颤患者60例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组采用标准强度抗凝治疗,对照组采用低强度抗凝治疗。比较两组治疗前后的D-二聚体水平、各项凝血指标水平、治疗后患者不良事件发生率。结果:治疗后,观察组D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血栓栓塞事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用标准强度抗凝治疗老年非瓣膜病慢性房颤患者,可有效改善患者D-二聚体及各项凝血指标水平,显著降低患者血栓栓塞事件发生率,具有较高安全性。 展开更多
关键词 低强度抗凝 标准强度抗凝 老年非瓣膜病慢性房颤 疗效
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人工机械瓣膜置换术后的抗凝药物治疗分析 被引量：1
5
作者 孙慧萍 王来成 +1 位作者 唐会卓 张波 《北方药学》 2019年第3期189-191,共3页
目的:对本院2015年1月～2017年12月93例人工机械瓣膜置换术后患者应用华法林进行低强度抗凝药物治疗的安全性和有效性进行分析和评价,优化机械瓣膜置换术后抗凝药物治疗管理。方法:利用我院HIS系统检索收集胸外科行人工机械瓣膜置换术... 目的:对本院2015年1月～2017年12月93例人工机械瓣膜置换术后患者应用华法林进行低强度抗凝药物治疗的安全性和有效性进行分析和评价,优化机械瓣膜置换术后抗凝药物治疗管理。方法:利用我院HIS系统检索收集胸外科行人工机械瓣膜置换术病例。对不同机械瓣膜类型抗凝药物治疗进行统计,分析术后华法林抗凝用药情况、凝血功能(PT、INR)及抗凝治疗期间出现的出血和栓塞事件。结果:在MVR(包括DVR)患者中,术后第三月华法林剂量为(3.00±2.46)mg/d,INR值2.11±0.52;在AVR患者中,术后第三月华法林剂量为(3.11±1.91)mg/d,INR值2.08±0.33。MVR(包括DVR)术后,其中有52例(82.54%)的抗凝强度在目标范围内;AVR术后有24例(80%)抗凝强度在目标范围内。16例抗凝用药期间发生出血反应,发生率17.20%,2例栓塞反应,发生率为2.15%。结论:机械瓣膜置换术后华法林抗凝效果个体差异较大,抗凝效果约在2～4周内达到稳定;本院人工机械瓣膜置换术后进行低强度抗凝药物治疗是安全和有效的;临床药师根据患者特点,给予全程药学监护和抗凝出血风险管控,并通过抗凝门诊对出院患者进行系统化管理,可提高抗凝药物治疗的有效性和安全性。 展开更多
关键词 人工机械瓣膜置换术 华法林 低强度抗凝
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不同强度华法林抗凝治疗对肺血栓栓塞症二级预防预后及凝血功能的影响研究 被引量：1
6
作者 朱妍妍 邝土光 +2 位作者 翟振国 杨媛华 谢万木 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1099-1101,共3页
静脉血栓栓塞症（VTE）包括肺血栓栓塞症（PE）及深静脉血栓形成（DVT）。VTE为一种高复发性疾病，观察性研究显示若停用抗凝治疗后，该疾病10年的累积复发率可高达30％。VTE导致的血栓后综合征（PTS）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEP... 静脉血栓栓塞症（VTE）包括肺血栓栓塞症（PE）及深静脉血栓形成（DVT）。VTE为一种高复发性疾病，观察性研究显示若停用抗凝治疗后，该疾病10年的累积复发率可高达30％。VTE导致的血栓后综合征（PTS）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）等并发症亦严重影响患者生命及生活质量，因此VTE的二级预防尤为重要。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 凝血因子Ⅱ活性 凝血因子X活性 低强度抗凝治疗
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不同强度华法林与利伐沙班对高龄心房颤动患者的抗凝疗效与安全性比较 被引量：17
7
作者 黄芳芳 汤云霞 翁少翔 《浙江医学》 CAS 2018年第11期1199-1201,1225,共4页
目的利用食管超声对高龄心房颤动伴血栓形成患者经不同强度华法林与利伐沙班抗凝治疗后作血栓检出率及安全性比较。方法选取确诊有左心房血栓形成的非瓣膜性高龄房颤(75~80岁)患者54例,随机分为低强度华法林抗凝组(低强度组),标准强度... 目的利用食管超声对高龄心房颤动伴血栓形成患者经不同强度华法林与利伐沙班抗凝治疗后作血栓检出率及安全性比较。方法选取确诊有左心房血栓形成的非瓣膜性高龄房颤(75~80岁)患者54例,随机分为低强度华法林抗凝组(低强度组),标准强度华法林抗凝组(标准强度组),利伐沙班抗凝组(利伐沙班组),每组18例。观察期为12个月。比较3组患者左心房血栓检出率、血栓栓塞事件率及严重出血发生率。结果 12个月时低强度组左心房血栓检出率22.2%,标准强度组检出率22.2%,利伐沙班组检出率16.7%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低强度组血栓栓塞事件发生率为16.7%,标准强度组发生率为11.1%,利伐沙班组发生率为11.1%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低强度华法林组严重出血事件发生率为16.7%,标准强度华法林组为27.8%,利伐沙班组为11.1%,低强度组与利伐沙班组比较,严重出血事件发生率无统计学意义(P>0.05),标准强度组的出血发生率高于低强度组以及利伐沙班组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用低强度华法林与利伐沙班抗凝在高龄房颤伴血栓形成的患者治疗中,两者治疗左心房血栓的疗效确切,出血风险无增加,安全性好。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳血栓 华法林 低强度抗凝 利伐沙班
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低强度华法林抗凝治疗75岁以上房颤患者疗效与安全性观察 被引量：4
8
作者 李晓丽 曹顺华 +1 位作者 张晓霞 王东春 《实用老年医学》 CAS 2014年第4期296-298,共3页
目的观察低强度华法林治疗≥75岁房颤患者的有效性和安全性。方法150例≥75岁房颤患者随机分为华法林组（n=82）和阿司匹林组（n=68），华法林组接受低强度华法林抗凝治疗，将国际标准化比值（INR）控制在1．6～2．0；阿司匹林组接受阿... 目的观察低强度华法林治疗≥75岁房颤患者的有效性和安全性。方法150例≥75岁房颤患者随机分为华法林组（n=82）和阿司匹林组（n=68），华法林组接受低强度华法林抗凝治疗，将国际标准化比值（INR）控制在1．6～2．0；阿司匹林组接受阿司匹林（100mg／d）抗血小板治疗。观察2组患者1年内血栓栓塞事件和出血等不良反应发生率。结果华法林组血栓栓塞发生率为4．9％，阿司匹林组血栓栓塞发生率为14．7％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。华法林组出血发生率为6．1％，阿司匹林组出血发生率为5．9％，均为轻度出血，2组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论应用低强度华法林抗凝治疗可明显降低老年房颤患者血栓栓塞事件发生率，且安全性好。 展开更多
关键词 房颤 高龄 华法林 低强度抗凝治疗
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中国人群心脏机械瓣膜置换术后抗凝强度目标值分析 被引量：1
9
作者 董力 许建屏 +1 位作者 朱达 瓣膜病术后抗凝个体化及低抗凝标准研究课题组 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第30期2314-2319,共6页
目的探讨适合中国人群凝血特点的心脏机械瓣膜置换术后抗凝强度目标值。方法前瞻性、多中心、队列研究。分析2011年1月至2015年12月“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中全国35家中心住院和11家中心出院随访的心脏机械瓣膜置换... 目的探讨适合中国人群凝血特点的心脏机械瓣膜置换术后抗凝强度目标值。方法前瞻性、多中心、队列研究。分析2011年1月至2015年12月“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中全国35家中心住院和11家中心出院随访的心脏机械瓣膜置换术后患者数据。通过比较不同抗凝强度患者抗凝相关并发症情况,分析适合中国人群凝血特点的心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗强度目标值。结果共纳入24433例心脏机械瓣膜置换术后患者,女13634例,男10799例,中位年龄49.0岁(3~80岁);住院期间监测94286例次国际标准化比值(INR)为1.8±0.7,87.6%(82595/94286)的患者INR在1.5~2.5。共随访17331例患者,随访率89.1%(17331/19452),包括主动脉瓣置换(AVR)4038例,二尖瓣置换(MVR)8215例,主动脉瓣及二尖瓣置换(DVR)4437例,三尖瓣置换(TVR)641例,中位随访时间19.2个月(1.0~58.8个月),共随访27803人年。随访监测101860例次INR为1.8±0.5,其中64.8%(66005/101860)的患者INR在1.5~2.5,其抗凝相关并发症发生率(0.65/100人年)均低于其他范围的患者(INR<1.5:1.31/100人年,RR=2.01,95%CI:1.59~2.51;INR>2.5:2.34/100人年,RR=3.60,95%CI:2.84~4.52)(均P<0.001)。INR 1.5~2.0且无栓塞危险因素的AVR及MVR患者抗凝并发症发生率均低于组内其他INR范围患者(AVR:0.15/100人年比0.38/100人年,RR=2.57,95%CI:1.02~7.28,P=0.029;MVR:0.23/100人年比0.56/100人年,RR=2.42,95%CI:1.39~4.38,P<0.001)。此外,INR 2.0~2.5的DVR患者抗凝并发症发生率也低于组内其他INR范围患者(0.32/100人年比0.62/100人年,RR=1.94,95%CI:1.03~3.79,P=0.029)。结论中国人群心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗INR总体目标值1.5~2.5;AVR及MVR术后无栓塞危险因素患者INR目标值1.5~2.0;有栓塞危险因素的AVR或MVR患者以及无论有无栓塞危险因素的DVR或TVR患者,术后INR目标值均可2.0~2.5。 展开更多
关键词 心脏瓣膜假体植入 低强度抗凝治疗 多中心研究 随访研究
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