长方案垂体降调节行IVF-ET时雌二醇水平变化的意义 被引量：17

1

作者 倪郝 陈雷宁 +5 位作者 全松 李红 华芮 高瑞花 陈思梅 罗琛 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期365-368,共4页

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中hCG日血清雌二醇(E2)增幅及hCG日单个成熟卵泡对应的E2水平对临床结局的预测价值。方法选择2009年11月至2010年5月在本中心采用长方案垂体降调节IVF-ET治疗不孕症的患者121例进行回顾性分析,测定IV... 目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中hCG日血清雌二醇(E2)增幅及hCG日单个成熟卵泡对应的E2水平对临床结局的预测价值。方法选择2009年11月至2010年5月在本中心采用长方案垂体降调节IVF-ET治疗不孕症的患者121例进行回顾性分析,测定IVF治疗周期中E2水平,E2增幅的计算方法为hCG注射日与hCG日前一天血清E2的差值除以hCG日前一天血清E2值。根据增幅不同分成3组:A1组比值≤30%,A2组介于30%至50%之间,A3组≥50%;另依据hCG日血清E2浓度/成熟卵泡(即阴道B超测量卵泡直径≥14 mm)个数的比值分为3组:B1组平均单个成熟卵泡对应的E2水平≤250 pg/ml,B2组比值>250并<350 pg/ml,B3组比值≥350 pg/ml,分析并比较各组患者临床资料及妊娠结局之间的关系。结果 A3组的临床妊娠率(71.05%)和胚胎着床率(52.63%)均高于A1、A2两组(P<0.05);B2组的临床妊娠率(67.86%)和胚胎着床率(49.14%)显著高于B1、B3两组(P<0.05)。结论长方案垂体降调节IVF-ET患者中E2水平的变化对妊娠结局有明显影响,E2水平在hCG注射当日较hCG日前一天增长幅度≥50%以上、hCG日单个成熟卵泡对应的E2水平介于250～350 pg/ml之间临床结局良好。 展开更多

关键词 体外受精-胚胎移植 长方案垂体降调节 HCG注射日 雌二醇 临床结局

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GnRH-a控制性超促排卵(COH)对小鼠着床期Hoxa-10基因表达的影响 被引量：15

2

作者 付正英 卢建荣 苏晓华 《生殖与避孕》 CAS CSCD 2012年第7期438-442,463,共6页

目的:研究GnRH-a长方案控制性超促排卵(COH)对小鼠妊娠率、胚胎着床率及着床期HOXA-10基因表达的影响,探讨COH影响胚胎着床的机制。方法:实验动物随机分为实验组(GnRH-a+hMG+hCG)和对照组(生理盐水),雌、雄合笼后观察小鼠阴栓率,于着床... 目的:研究GnRH-a长方案控制性超促排卵(COH)对小鼠妊娠率、胚胎着床率及着床期HOXA-10基因表达的影响,探讨COH影响胚胎着床的机制。方法:实验动物随机分为实验组(GnRH-a+hMG+hCG)和对照组(生理盐水),雌、雄合笼后观察小鼠阴栓率,于着床期取小鼠子宫,观察妊娠率及胚胎着床数,计算着床率;应用RT-PCR、Real-time PCR方法及免疫组织化学法分别检测小鼠着床期子宫内膜Hoxa-10 mRNA及蛋白的表达。结果:实验组小鼠阴栓率及妊娠率均明显低于对照组(P<0.01),实验组胚胎着床数高于对照组(P<0.01),但胚胎着床率较对照组显著降低(P<0.05),着床期小鼠子宫内膜Hoxa-10mRNA及蛋白表达下降,与对照组比较均有明显差异(P<0.05)。结论:GnRH-a长方案COH可引起小鼠着床期子宫内膜Hoxa-10表达下降,导致子宫内膜容受性降低,从而影响小鼠妊娠及胚胎着床。 展开更多

关键词 gnrh-a长方案 控制性超促排卵(COH) 胚胎着床 HOXA-10 子宫内膜容受性

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3种促排卵方案在PCOS患者体外受精-胚胎移植中的临床效果分析 被引量：7

3

作者 张婕 桂娟 徐望明 《医学研究杂志》 2020年第6期29-33,共5页

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案、超长方案和拮抗剂(GnRH-ant)方案在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的临床效果。方法回顾... 目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案、超长方案和拮抗剂(GnRH-ant)方案在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的临床效果。方法回顾性分析2017年8月~2019年8月在笔者医院生殖医学中心行IVF-ET的380例PCOS患者的临床资料,其中长方案组107例、超长方案组171例和GnRH-ant方案组102例,比较3种方案对PCOS患者的促排卵情况及妊娠结局。结果3组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE 2)、窦卵泡计数(AFC)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组方案的平均Gn用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮(H-P)、获卵数、受精数、卵裂数、2PN数、2PN卵裂数、囊胚数、囊胚形成率、移植日子宫内膜厚度和高危OHSS发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);GnRH-ant方案组的Gn启动日E 2、HCG日E 2(H-E 2)、优胚数、优胚率大于超长方案(P均<0.05);超长方案组的生化妊娠率、临床妊娠率大于长方案和GnRH-ant方案组(P均<0.05)。结论PCOS患者采取IVF-ET助孕时,超长方案的生化妊娠率和临床妊娠率均高于GnRH-ant方案和长方案。因此对于PCOS患者首次控制性促排卵时候可以尝试采用超长方案。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 长方案 超长方案 拮抗剂方案

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GnRH激动剂长效剂型的两种促排卵方案在PCOS患者中的应用 被引量：15

4

作者 李苏萍 刘海鹏 +2 位作者 陈艺 杨帆 贺平 《生殖医学杂志》 CAS 2018年第2期140-144,共5页

目的比较GnRH激动剂(GnRH-a)长效剂型的两种促排卵方案在PCOS患者中的治疗结局。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月在我院行IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者,根据使用长效GnRH激动剂方法的不同分为两组:改良超长方案组(A组,周期数223),减... 目的比较GnRH激动剂(GnRH-a)长效剂型的两种促排卵方案在PCOS患者中的治疗结局。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月在我院行IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者,根据使用长效GnRH激动剂方法的不同分为两组:改良超长方案组(A组,周期数223),减量长效长方案组(B组,周期数200),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及种植率、临床妊娠率、早期流产率、抱婴率、中重度OHSS发生率等临床结局差异。结果两组患者的一般情况、基础激素水平和促排卵药物Gn量、HCG日LH、E_2、获卵数均无统计学差异(P>0.05);A组的种植率(50.64%vs.40.91%)、临床妊娠率(67.28%vs.55.48%)、抱婴率(60.49%vs.45.89%)均显著高于B组(P<0.05),而早期流产率(5.50%vs.9.88%)显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的OHSS中重度发生率(2.24%vs.2.0%)、2PN受精率(58.23%vs.57.31%)、卵裂率(95.85%vs.95.01)、优胚率(38.23%vs.37.15%)均略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与GnRH-a减量长效长方案相比,在PCOS患者中GnRH-a改良超长方案可显著改善妊娠结局,且未增加中重度OHSS发生率,可以为PCOS的治疗提供选择。 展开更多

关键词 改良超长方案 多囊卵巢综合征 体外受精-胚胎移植 促排卵 结局

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基础血清抗苗勒管激素水平与IVF-ET临床结局的相关性研究 被引量：5

5

作者 朱梦晨 黄晓敏 +4 位作者 易善玲 孟菊南 蔡韵妮 沈文娟 周建军 《生殖医学杂志》 CAS 2018年第10期966-971,共6页

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者临床结局的相关性。方法以2015年12月至2016年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行长方案IVF/ICSIET的640例患者为研究对象,回... 目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者临床结局的相关性。方法以2015年12月至2016年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行长方案IVF/ICSIET的640例患者为研究对象,回顾性分析年龄、基础AMH、基础FSH、窦卵泡计数(AFC)、体重指数(BMI)及胚胎移植个数与活产的相关性。结果 (1)在这640例患者中,临床妊娠468例,临床妊娠率73.1%,活产者399例,活产率62.3%。单因素相关性分析显示:活产与AMH、AFC、女方年龄、胚胎移植个数相关(P<0.05),与BMI、基础FSH、获卵数不相关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:活产与年龄呈负相关,与胚胎移植个数呈正相关(P均<0.05),与AMH和AFC不相关(P>0.05)。(2)进一步根据胚胎移植个数分单胚胎移植组(92例)和双胚胎移植组(548例),双胚胎移植组中活产仅与女方年龄呈负相关(P<0.05),与血清AMH水平无相关性(P>0.05);单胚胎移植组中活产与AFC呈正相关,与女方年龄呈负相关(P均<0.05),与血清AMH水平无相关性(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示活产仅与年龄呈负相关(P<0.05),与AFC无关(P>0.05)。(3)再根据年龄将患者分为≤32岁(458例)、33～37岁(136例)、≥38岁(46例)三组,单因素相关性分析显示各年龄组患者活产与血清AMH水平均无相关性(P>0.05)。结论长方案IVF/ICSI-ET患者活产与年龄呈负相关、与胚胎移植个数呈正相关;血清AMH水平不能独立预测长方案IVF/ICSI-ET患者的活产结局。 展开更多

关键词 抗苗勒管激素 体外受精-胚胎移植 长方案 活产

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三种促排卵方案单次取卵周期累积分娩率的差异比较 被引量：1

6

作者 冯英 土增荣 《中国临床研究》 CAS 2021年第6期735-740,共6页

目的比较三种常用促排卵方案每取卵周期累积分娩率差异,以期指导临床应用。方法回顾性分析2017年7月至2018年5月山西医科大学第一医院就诊行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的卵巢正常反应不孕症患者的临床资料,其中使用黄体中期促性腺激素... 目的比较三种常用促排卵方案每取卵周期累积分娩率差异,以期指导临床应用。方法回顾性分析2017年7月至2018年5月山西医科大学第一医院就诊行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的卵巢正常反应不孕症患者的临床资料,其中使用黄体中期促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂长方案(A组)、卵泡早期GnRH激动剂长方案(B组)和GnRH拮抗剂方案(C组)促排卵者共1589例,排除未完成完整周期者27例(包括新鲜周期和解冻周期),入选符合纳入标准者1562例,其中A组514例,B组531例,C组517例。研究结局为:无可移植胚胎或获得首次活产,随访时间为2年。比较三组的多项临床结局指标及累积分娩率。每组根据年龄划分为:20~30岁、31~35岁、36~40岁和>40岁四个亚组。对同组不同年龄段间、同年龄段不同组间的累积分娩率、流产率及双胎率进行比较。检验水准取α=0.05,采用R×C表χ^(2)检验分割法时,校正为α′=0.017。结果三组方案下基础激素水平、获卵数、卵成熟率、受精率、流产率、双胎率及累积分娩率等差异无统计学意义(P>0.05);B组优质胚胎率分别明显高于A、C组、种植率明显高于A组(P<0.017);A、B组促性腺激素(Gn)用量、人绒毛膜促性腺激素注射日(HCG日)的雌二醇(E2)及孕酮(P)水平均高于C组,HCG日的LH水平低于C组(P<0.05)。同组不同年龄段患者间比较,随着年龄递增,累积分娩率不同程度下降(P<0.01),流产率不同程度增高(P<0.01);同年龄段不同组患者间比较,36~40岁年龄段患者累积分娩率C组(71.31%)分别高于A组(53.23%)、B组(53.54%)(P<0.017),其余年龄段累积分娩率和所有年龄段双胎率、流产率三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于36~40岁的不孕症患者,选择GnRH拮抗剂方案较黄体中期GnRH激动剂长方案和卵泡早期GnRH激动剂长方案有获得更好临床结局的可能,其余年龄段内区别并不明显,可行三种方案下的个体化选� 展开更多

关键词 不孕症 累积分娩率 单次取卵周期 卵巢正常反应 gnrh拮抗剂方案 黄体中期gnrh激动剂长方案 卵泡早期gnrh激动剂长方案

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口服避孕药预处理对促性腺激素释放激素激动剂长方案妊娠结局的影响 被引量：1

7

作者 李娜 孟彬 +2 位作者 薛侠 周寒鹰 师娟子 《生殖医学杂志》 CAS 2014年第6期442-447,共6页

目的评价口服避孕药(OC)妈富隆预处理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节长方案妊娠结局的影响。方法回顾性分析我中心2011年10月至2012年12月IVF患者450例,其中OC组193例服用妈富隆,于月经周期第21... 目的评价口服避孕药(OC)妈富隆预处理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节长方案妊娠结局的影响。方法回顾性分析我中心2011年10月至2012年12月IVF患者450例,其中OC组193例服用妈富隆,于月经周期第21天开始GnRH-a降调节治疗,对照组257例自发排卵后一周同法治疗,比较两组促排卵过程及第一次胚胎移植(鲜胚或冻融胚胎)结局。结果 OC组与对照组在降调节时间、促性腺激素(Gn)用药天数、Gn用药量、获卵数、2PN受精率、优胚率、平均移植胚胎数、宫外孕率、流产率、卵巢囊肿及OHSS发生率方面均无统计学差异(P>0.05),OC组HCG日血清LH水平、移植日子宫内膜厚度低于对照组(P<0.05),临床妊娠率、种植率、活产率低于对照组(P<0.05)。冻融胚胎移植周期OC组与对照组在移植日子宫内膜厚度、平均移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、宫外孕率、流产率、活产率均无统计学差异(P>0.05)。结论 GnRH-a降调节长方案使用OC预处理可能通过影响子宫内膜厚度降低鲜胚移植周期临床妊娠率及活产率,似乎不影响冻融胚胎移植周期的妊娠结局。 展开更多

关键词 口服避孕药 促性腺激素释放激素激动剂长方案 活产率

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卵泡期长效长方案促排卵早期思考 被引量：15

8

作者 陈彩虹 郭艺红 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第10期1130-1132,共3页

卵泡期长效长方案在改善子宫内膜容受性及提高临床妊娠率等方面优势明显,然而其适用范围及关键环节不易掌握,容易出现不良结局。因此本文主要从其适用人群、Gn启动时机的选择、降调后囊肿处理及促排早期Gn的应用与调整等四方面进行阐述... 卵泡期长效长方案在改善子宫内膜容受性及提高临床妊娠率等方面优势明显,然而其适用范围及关键环节不易掌握,容易出现不良结局。因此本文主要从其适用人群、Gn启动时机的选择、降调后囊肿处理及促排早期Gn的应用与调整等四方面进行阐述,旨在使卵泡期长效长方案的应用更加合理,使更多患者从卵泡期长效长方案中获益。 展开更多

关键词 控制性卵巢刺激 卵泡期长效长方案 启动时机

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卵泡期长效长方案的流程质量管理——关键环节的分析与思考 被引量：14

9

作者 孙婧 郭艺红 《生殖医学杂志》 CAS 2018年第9期859-862,共4页

卵泡期长效GnRH-a长方案的应用明显提高临床妊娠率,但是关键环节不易掌握,所以关键环节流程质量管理尤为重要。本文从启动时机的选择、启动剂量的确定、促排卵过程中慢反应处理的策略以及扳机时机选择四个关键环节进行阐述,抓住年龄和... 卵泡期长效GnRH-a长方案的应用明显提高临床妊娠率,但是关键环节不易掌握,所以关键环节流程质量管理尤为重要。本文从启动时机的选择、启动剂量的确定、促排卵过程中慢反应处理的策略以及扳机时机选择四个关键环节进行阐述,抓住年龄和卵巢储备两个核心因素,形成相对稳定的流程管理模式,达到提高临床妊娠率的最终目标。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素激动剂 卵泡期长效长方案 流程质量管理

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卵泡期长效长方案在低反应人群中的应用 被引量：10

10

作者 代玮 胡琳莉 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第10期1125-1129,共5页

目的观察卵泡期长效长方案应用于卵巢低反应(POR)人群的临床特征及妊娠结局。方法回顾性分析2015年8月至2019年4月期间在我中心接受第一周期IVF/ICSI助孕、采用卵泡期长效长方案助孕的977例患者的临床资料,根据波塞冬低反应分类标准分为... 目的观察卵泡期长效长方案应用于卵巢低反应(POR)人群的临床特征及妊娠结局。方法回顾性分析2015年8月至2019年4月期间在我中心接受第一周期IVF/ICSI助孕、采用卵泡期长效长方案助孕的977例患者的临床资料,根据波塞冬低反应分类标准分为4组:A组(72例):年龄<35岁,抗苗勒管激素(AMH)≥1.2ng/ml,基础窦卵泡数(AFC)≥5,获卵数<10枚;B组(267例):年龄≥35岁,AMH≥1.2ng/ml,AFC≥5,获卵数<10枚;C组(238例):年龄<35岁,AMH<1.2ng/ml,AFC<5;D组(400例):年龄≥35岁,AMH<1.2ng/ml,AFC<5。比较4组的临床特征及妊娠结局。结果A组的HCG日P水平、获卵总数、2PN个数、优质胚胎数显著高于C组(P<0.05);C组的Gn用量显著低于D组,而内膜厚度、HCG日E2及P水平、获卵总数、2PN个数均显著高于D组(P<0.05);B组的Gn天数、Gn用量、HCG日LH水平及无可移植胚胎比例显著低于D组,而HCG日E2及P水平、获卵总数、2PN个数、优质胚胎数均显著高于D组(P<0.05)。各组的妊娠结局比较,A组的临床妊娠率(61.0%)、活产率(47.1%)显著高于B组(分别为30.8%和21.2%)(P<0.05);C组的临床妊娠率(57.9%)、活产率(47.4%)显著高于D组(分别为31.1%和22.2%),而流产率(15.5%)则显著低于D组(32.6%)(P<0.05)。A组与C组、B组与D组的各妊娠指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论卵泡期长效长方案应用于年轻POR患者,可获得较满意的获卵数及妊娠结局,提示其对于卵巢储备功能下降的年轻患者仍是较理想的选择。而对于高龄POR患者,采用卵泡期长效长方案不能达到满意的妊娠结局。 展开更多

关键词 卵泡期长效长方案 卵巢低反应 波塞冬分类

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HCG日血清孕酮和孕酮与雌二醇比值对早卵泡期长效长方案活产率的影响 被引量：9

11

作者 张俊韦 管一春 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第10期1137-1143,共7页

目的探讨HCG日血清孕酮(P)和P与雌二醇(E2)比值(P/E2)对早卵泡期长效长方案活产率的影响。方法回顾性队列分析2015年10月至2018年6月在郑州大学第三附属医院生殖中心行早卵泡期长效长方案促排卵且行新鲜胚胎移植周期的临床资料,共纳入3... 目的探讨HCG日血清孕酮(P)和P与雌二醇(E2)比值(P/E2)对早卵泡期长效长方案活产率的影响。方法回顾性队列分析2015年10月至2018年6月在郑州大学第三附属医院生殖中心行早卵泡期长效长方案促排卵且行新鲜胚胎移植周期的临床资料,共纳入3987个周期。根据卵巢反应不同,分为卵巢正常反应组(2350个周期)和卵巢高反应组(1637个周期)。又根据HCG日血清P及P/E2区分亚组,正常反应组分为P<1.36ng/ml(4.31nmol/L)组,P≥1.36ng/ml组,P/E2<0.48组,P/E2≥0.48组;高反应组分为P<1.48ng/ml(4.69nmol/L)组,P≥1.48ng/ml组;P/E2<0.42组,P/E2≥0.42组。通过受试者工作特征曲线(ROC)与Logistic回归分析不同卵巢反应人群HCG日血清P和P/E2对活产率的影响。结果正常反应组和高反应组比较,高反应组的年龄、Gn总量显著低于正常反应组(P<0.05);抗苗勒管激素(AMH)、基础窦卵泡数(AFC)、HCG日E2水平、获卵数、移植取消率显著高于正常反应组(P均<0.05);胚胎着床率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎率及活产率亦显著高于正常反应组(P均<0.05)。正常反应组中,P≥1.36ng/ml亚组的活产率显著低于P<1.36ng/ml组(48.1%vs.56.2%,P<0.01),P/E2≥0.48亚组的活产率显著低于P/E2<0.48组(49.6%vs.55.3%,P=0.02);高反应组中,P≥1.48ng/ml亚组的活产率显著低于P<1.48ng/ml组(54.0%vs.60.4%,P=0.04),P/E2≥0.42亚组的活产率显著低于P/E2<0.42组(51.2%vs.56.9%,P=0.03)。通过Logistic回归分析认为,在卵巢正常反应和高反应人群中,P及P/E2升高是活产率的独立危险因素。结论HCG日血清P、P/E2值升高是早卵泡期长效长方案活产率的独立危险因素。根据卵巢反应不同,其具体截点不同:对于卵巢正常反应人群,P≥1.36ng/ml或P/E2≥0.48时,活产率明显下降;对于卵巢高反应人群,P≥1.48ng/ml或P/E2≥0.42时,活产率明显下降。 展开更多

关键词 孕酮 雌二醇 活产率 早卵泡期长效长方案

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拮抗剂方案与卵泡期长效长方案应用于卵巢低反应波塞冬1组患者的疗效比较 被引量：8

12

作者 罗颖鎏 陈圆辉 +1 位作者 王倩 张翠莲 《生殖医学杂志》 CAS 2020年第9期1137-1142,共6页

目的比较拮抗剂方案和卵泡期长效长方案应用于波塞冬分类标准下1组患者IVF-ET的妊娠结局。方法回顾性分析2017年8月至2019年11月在河南省人民医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的波塞冬1组患者共385个周期的临床资料,根据促排卵方案不同分为两... 目的比较拮抗剂方案和卵泡期长效长方案应用于波塞冬分类标准下1组患者IVF-ET的妊娠结局。方法回顾性分析2017年8月至2019年11月在河南省人民医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的波塞冬1组患者共385个周期的临床资料,根据促排卵方案不同分为两组:拮抗剂方案组(拮抗剂组,230个周期)和卵泡期长效长方案组(长方案组,155个周期)。比较两组的基础资料、促排卵结局和新鲜周期移植临床结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组Gn天数及用量、HCG日E2水平及内膜厚度、获卵总数、成熟卵子数、正常受精率、D3可用胚胎率、中重度OHSS发生率均显著低于长方案组(P<0.05);HCG日LH水平、D3优质胚胎率、无可移植胚胎率显著高于长方案组(P<0.05);拮抗剂组有2个周期出现早发LH峰,有2个周期未取到卵。两组新鲜移植周期的着床率、临床妊娠率、早期流产率及异位妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05),拮抗剂组的着床率(43.28%vs 51.19%)和临床妊娠率(55.75%vs 63.64%)略低于长方案组,早期流产率(7.94%vs 3.57%)和异位妊娠率(6.35%vs 0%)略高于长方案组。结论拮抗剂方案和卵泡期长方案应用于波塞冬分类标准下1组患者均可起到良好的LH峰抑制效果,获得较满意的促排卵和妊娠结局。在取得相似临床结局的前提下,考虑患者的时间与经济成本,拮抗剂方案有望作为波塞冬分类标准下1组患者的一线促排卵方案。 展开更多

关键词 卵巢低反应 波塞冬 拮抗剂方案 卵泡期长效长方案

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卵泡期长效长方案促排卵晚期的思考 被引量：7

13

作者 林芸 徐嘉文 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第10期1133-1136,共4页

卵泡期长效长方案中,由于垂体功能受抑制使LH处于低水平,将造成雌激素合成减少,卵泡发育速度减慢。该方案启动日不需要常规添加LH。但对于以下3种人群:前次周期卵巢低反应、35岁以上的高龄和慢反应人群(即卵巢刺激第8天无直径大于1cm的... 卵泡期长效长方案中,由于垂体功能受抑制使LH处于低水平,将造成雌激素合成减少,卵泡发育速度减慢。该方案启动日不需要常规添加LH。但对于以下3种人群:前次周期卵巢低反应、35岁以上的高龄和慢反应人群(即卵巢刺激第8天无直径大于1cm的卵泡),适时添加LH,可以增加卵巢的反应性,缩短促排卵药物的使用时间。使用卵泡期长效长方案的目的是最大化新鲜胚胎移植。扳机标准主要由主导卵泡径线大小来决定,当三分之二的卵泡直径达到16mm同时综合考虑卵泡数目、雌激素及孕酮水平、年龄和既往治疗情况决定最佳的扳机时机。为避免卵巢过度刺激风险,高反应患者建议在雌激素水平低于3000~4000pg/ml(10980~14640pmol/L),目标获卵数少于18枚时提早扳机,并减少HCG用量,从而赢得新鲜移植的机会。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素激动剂 卵泡期长效长方案 扳机时机

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卵泡期长效长方案在不同卵巢反应患者中的应用分析 被引量：6

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作者 张杰 许月明 郝桂敏 《生殖医学杂志》 CAS 2020年第10期1322-1327,共6页

目的探讨卵泡期长效长方案在不同卵巢反应患者中的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月在本院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET助孕第1周期鲜胚移植的患者资料共7323例(7323周期),根据促排卵方案不同分为黄体期短效长方案组(A组,n=4... 目的探讨卵泡期长效长方案在不同卵巢反应患者中的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月在本院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET助孕第1周期鲜胚移植的患者资料共7323例(7323周期),根据促排卵方案不同分为黄体期短效长方案组(A组,n=4379)和卵泡期长效长方案组(B组,n=2944);各方案组再根据获卵数分为不同亚组:获卵数<5者为A1组(n=346)、B1组(n=171),5≤获卵数≤15为A2组(n=3280)、B2组(n=2122),获卵数>15者为A3组(n=753)、B3组(n=651)。统计分析各组间患者基本资料、获卵移植情况及妊娠结局。结果(1)与A1组相比,B1组基础窦泡数、Gn天数、Gn剂量显著升高,HCG日LH及孕酮值显著降低(P<0.05);两组间胚胎情况与妊娠结局无显著性差异(P>0.05)。(2)与A2组相比,B2组的基础LH水平、基础窦泡数、Gn天数、Gn总量显著升高,而HCG日LH、E2、P水平显著降低(P<0.05);B2组的获卵数和MⅡ卵数较A2组显著升高,但可移植胚胎数及移植胚胎数显著下降(P<0.05);B2组的临床妊娠率及活产率较A2组显著升高,而异位妊娠率显著下降(P<0.05)。(3)与A3组相比,B3组的基础LH、基础窦泡数、Gn天数和Gn总量显著升高,HCG日LH、E2、孕酮水平显著降低(P<0.05);B3组的获卵数和MⅡ卵数显著高于A3组,而可移植胚胎数却显著低于A3组(P<0.05);两组间妊娠结局无显著性差异(P>0.05)。结论卵泡期长效长方案在各种卵巢反应的患者的新鲜周期治疗中均可取得不劣于经典长方案的治疗结果。 展开更多

关键词 卵泡期长效长方案 黄体期短效长方案 卵巢反应 妊娠结局

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IVF-ET中采用不同促排卵及促性腺激素用药方案的波塞冬标准组4POR患者促排卵情况及妊娠结局 被引量：3

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作者 祁玉娟 曹义娟 +2 位作者 孙擎擎 顾娟 严晓南 《山东医药》 CAS 2022年第17期22-27,共6页

目的比较体外受精—胚胎移植(IVF-ET)中分别采用长效长方案(EFLL)、短效长方案(MLSL)、拮抗剂方案(GnRH-ant)三种促排卵方案以及采用重组人卵泡刺激素(rFSH)、尿促性素(HMG)、rFSH+重组人黄体生成素(rLH)三组促性腺激素(Gn)用药方案的... 目的比较体外受精—胚胎移植(IVF-ET)中分别采用长效长方案(EFLL)、短效长方案(MLSL)、拮抗剂方案(GnRH-ant)三种促排卵方案以及采用重组人卵泡刺激素(rFSH)、尿促性素(HMG)、rFSH+重组人黄体生成素(rLH)三组促性腺激素(Gn)用药方案的波塞冬(POSEIDON)标准组4卵巢低反应(POR)患者的促排卵情况及妊娠结局。方法回顾性选取POSEIDON标准组4 POR患者175例,共294个IVF周期。根据促排卵方案的使用分为EFLL组(15个周期)、MLSL组(41个周期)、GnRH-ant组(238个周期),根据Gn的使用分为rFSH组(32个周期)、HMG组(203个周期)、rFSH+rLH组(59个周期)。各组分别采用相应的促排卵方案及Gn治疗,后续进行IVF-ET移植。观察并记录各组促排卵情况(Gn总量、Gn天数、获卵数、成熟MⅡ卵数)及妊娠结局(受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、全胚冷冻率、胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率及流产率)。结果与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组Gn天数、Gn总量、获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数多,单周期临床妊娠率、流产率、胚胎种植率高,全胚冷冻率低(P均<0.05)。与GnRH-ant组比较,EFLL组、MLSL组单周期活产率有升高趋势(P=0.059),且MLSL组单周期活产率最高。与HMG组、rFSH+rLH组比较,rFSH组获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、流产率高;与rFSH组、rFSH+rLH组比较,HMG组获卵数少,全胚冷冻率高,种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率低;与rFSH组、HMG组比较,rFSH+rLH组胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率高,流产率低(P均<0.05)。结论POSEIDON标准组4 POR患者促排卵方案采用MLSL促排卵效果较好,IVF-ET妊娠结局较好,可作为该人群的优选方案。在促排卵过程中,采取rFSH+rLH联合用药可能获得较好的妊娠结局。 展开更多

关键词 波塞冬标准组4 长效长方案 短效长方案 拮抗剂方案 重组人卵泡刺激素 重组人黄体生成素 尿促性素

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早卵泡期长效长方案中添加重组人黄体生成素对于IVF/ICSI助孕结局的影响 被引量：2

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作者 郑露 张红 +1 位作者 姚兵 陈莉 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第1期50-55,共6页

目的在早卵泡期长效长方案促排卵过程中外源性重组黄体生成素(LH)的添加尚未达成统一共识。文中探讨早卵泡期长效长方案中添加LH对IVF/ICSI助孕结局的影响。方法对2018年7月至2021年12月在东部战区总医院生殖医学科行早卵泡期长效长方... 目的在早卵泡期长效长方案促排卵过程中外源性重组黄体生成素(LH)的添加尚未达成统一共识。文中探讨早卵泡期长效长方案中添加LH对IVF/ICSI助孕结局的影响。方法对2018年7月至2021年12月在东部战区总医院生殖医学科行早卵泡期长效长方案促排的患者进行倾向性评分匹配,共计508例患者纳入回顾性分析。根据促性腺激素(Gn)用药方案将患者分为r-FSH+HMG组[患者在促排卵方案中添加重组人卵泡激素(r-FSH)及人绝经促性腺激素(HMG)]和r-FSH+HMG+r-LH组[患者在促排卵过程中使用了r-FSH、HMG以及重组黄体生成素(r-LH)]。比较2组患者临床特征以及助孕结局差异。结果两组患者年龄、BMI、不孕年限、基础性激素水平(FSH、LH、PRL、E2、T、P)、抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者Gn总量、Gn使用天数、r-FSH和HMG使用剂量均差异均无统计学意义(P>0.05)。r-FSH+HMG+r-LH组Gn总费用显著高于r-FSH+HMG组(P<0.05)。在Gn启动日时,r-FSH+HMG+r-LH组的血清LH水平显著降低(P<0.05)。在HCG扳机日时,r-FSH+HMG+r-LH组的血清LH水平显著降低,卵泡数显著增多(P<0.05)。r-FSH+HMG+r-LH组的MII卵数、MⅡ卵率显著高于r-FSH+HMG组(P<0.05),其获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率具有升高的趋势(P>0.05)。r-FSH+HMG+r-LH组的胚胎着床率显著升高(P<0.05),其β-HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率具有升高趋势(P>0.05)。结论针对早卵泡期长效长方案的患者联合使用r-FSH+HMG+r-LH进行促排卵,不仅可提高卵母细胞成熟率,促进胚胎着床,还可减轻患者的经济负担。 展开更多

关键词 早卵泡期长效长方案 重组人卵泡刺激素 人绝经促性腺激素 重组人黄体生成素

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卵巢正常反应患者添加r-LH卵泡期长方案与黄体期长方案临床效果比较 被引量：5

17

作者 张燕 崔静 包俊华 《宁夏医学杂志》 CAS 2019年第2期121-124,共4页

目的比较分析卵巢正常反应患者,添加重组人黄体生成素(r-LH)的早卵泡期长方案与黄体期短效长方案临床效果。方法采用前瞻性随机病例对照研究分析行体外受精-胚胎移植助孕的卵巢正常反应患者440周期,其中研究组为早卵泡期长方案(220周期)... 目的比较分析卵巢正常反应患者,添加重组人黄体生成素(r-LH)的早卵泡期长方案与黄体期短效长方案临床效果。方法采用前瞻性随机病例对照研究分析行体外受精-胚胎移植助孕的卵巢正常反应患者440周期,其中研究组为早卵泡期长方案(220周期),COS启动日血清LH≤1 IU/L患者,需添加r-LH;对照组为黄体期短效长方案(220周期),COS启动日血清LH水平> 1 IU/L,比较2组患者获MⅡ卵数、胚胎种植率、临床妊娠率等指标。结果研究组获MⅡ卵数、2PN受精率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及重度OHSS发生率明显高于对照组(P <0. 05),而全胚冷冻率低于对照组(P <0. 05)。结论在卵巢正常反应患者中,添加r-LH的早卵泡期长方案的临床效果可能略优于黄体期短效长方案。 展开更多

关键词 重组人黄体生成素 卵巢正常反应 早卵泡期长方案

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HCG日孕酮水平对早卵泡期长效长方案IVF/ICSI临床结局的影响 被引量：3

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作者 杨如雪 李丹阳 +2 位作者 刘洋 管一春 孙丽君 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2022年第8期605-609,共5页

目的:探讨早卵泡期长效长方案IVF/ICSI新鲜胚胎移植周期中,HCG日血清孕酮(P)水平对临床结局的影响。方法:采用回顾性队列研究,分析2015年8月至2020年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心采用早卵泡期长效长方案促排卵行IVF/ICSI新鲜... 目的:探讨早卵泡期长效长方案IVF/ICSI新鲜胚胎移植周期中,HCG日血清孕酮(P)水平对临床结局的影响。方法:采用回顾性队列研究,分析2015年8月至2020年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心采用早卵泡期长效长方案促排卵行IVF/ICSI新鲜胚胎移植周期的临床资料,共5023周期。根据HCG日P水平分为四组,A组:P<1ng/mL(2275周期)、B组:1ng/mL≤P<1.5ng/mL(1744周期)、C组1.5ng/mL≤P<1.75ng/mL(271周期)及D组:1.75ng/mL≤P<3ng/mL(733周期)。通过单因素方差分析与卡方检验比较4组的一般资料、临床促排情况、胚胎实验室指标、临床妊娠率及活产率,采用logistic/线性回归校正混杂因素,分析HCG日P水平对临床结局的影响。结果:经回归校正混杂因素后,4组囊胚形成率差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的着床率显著高于D组(P<0.05);A组的临床妊娠率高于B、C组及D组,B组的临床妊娠率高于D组(P均<0.05);A组的活产率高于C、D组,B组的活产率高于D组(P均<0.01)。4组的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、异位妊娠率及早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCG日血清P升高不会影响IVF/ICSI中卵母细胞及胚胎质量;HCG日P<1ng/mL时,新鲜胚胎移植周期的临床妊娠率与活产率最高。 展开更多

关键词 HCG日孕酮 临床妊娠结局 早卵泡期长效长方案

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IVF-ET中用EFLL、MLSL、GnRH-ant促排卵的不孕症波塞冬标准组3 POR患者排卵及妊娠结果对比观察

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作者 祁玉娟 严晓南 +2 位作者 曹义娟 刘颖 谭小方 《山东医药》 CAS 2022年第6期25-29,共5页

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中分别采用长效长方案(Early-follicular phase long-acting GnRH agonist long protocol,EFLL)、短效长方案(Mid-luteal phase short-acting,MLSL)及拮抗剂方案(GnRH agonist long protocol,GnRH-ant... 目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中分别采用长效长方案(Early-follicular phase long-acting GnRH agonist long protocol,EFLL)、短效长方案(Mid-luteal phase short-acting,MLSL)及拮抗剂方案(GnRH agonist long protocol,GnRH-ant)促排卵的不孕症波塞冬(Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Num⁃ber,POSEIDON)标准组3的卵巢低反应(Poor ovarian responders,POR)患者的排卵及妊娠结果。方法不孕症波POSEIDON标准组3POR患者248例,共276个IVF周期,分为EFLL 34个周期(EFLL组)、MLSL 69个周期(MLSL组)及GnRH-ant 173个周期(GnRH-ant组)。EFLL组、MLSL组和GnRH-ant分别采用EFLL、MFLL、GnRH-ant促排卵方案治疗,后续进行IVF-ET移植。观察并记录三组促排卵情况(获卵数、成熟MII卵数)及妊娠结果(受精率、D3可移植胚胎数、优质胚胎数及全胚冷冻率、胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率及流产率)。结果与MLSL、GnRH-ant组比较,促排治疗后EFLL组获卵数、成熟MII卵数多(P均<0.05)。与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组D3可移植胚胎数、优质胚胎数多,全胚冷冻率低(P均<0.05)。与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组单周期临床妊娠率、单周期活产率高(P均<0.05)。结论采用EFLL治疗后POSEIDON标准组3患者促排卵效果好,IVF-ET妊娠结果较好。与MLSL、GnRH-ant比较,采用EFLL治疗的POSEIDON标准组3患者获卵数、成熟MII卵数均较高,IVF-ET妊娠结果较好。 展开更多

关键词 卵巢低反应 波塞冬标准 促排卵治疗 长效长方案 短效长方案 拮抗剂方案 体外受精—胚胎移植 妊娠结果

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改良长方案对卵巢储备功能下降患者活产结局影响的倾向性评分匹配研究 被引量：2

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作者 孙晶雪 刘伟 +2 位作者 郭岩文 郑娟 任建枝 《中国计划生育学杂志》 2022年第5期1003-1008,共6页

目的:探讨卵巢储备功能下降(DOR)患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗中使用改良长方案的临床效果。方法:回顾性分析2016年7月-2020年12月本院行IVF/ICSI的DOR患者2299例,分为改良长方案组及拮抗剂组。将年龄... 目的:探讨卵巢储备功能下降(DOR)患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗中使用改良长方案的临床效果。方法:回顾性分析2016年7月-2020年12月本院行IVF/ICSI的DOR患者2299例,分为改良长方案组及拮抗剂组。将年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数(AFC)及抗缪勒管激素(AMH)纳入匹配变量,通过1:1倾向性评分匹配(PSM)使两组基本情况达到匹配,匹配后各组595例纳入分析,比较两组促排卵情况、实验室数据及临床结局。通过logistic多因素回归分析方法分析不同卵巢刺激方案对每新鲜移植周期活产率的影响。结果:与拮抗剂组相比,改良长方案组除促性腺激素(Gn)启动剂量减少外,Gn天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度、获卵数、成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植囊胚率、临床妊娠率及每新鲜移植周期活产率均显著增高(P<0.05),移植胚胎数及早期流产率无差异(P>0.05)。多因素回归分析显示,年龄、卵巢刺激方案、优质胚胎数及移植胚胎数为每新鲜移植周期活产率的独立影响因素(P<0.05),改良长方案组的活产率显著高于拮抗剂方案组(OR=2.154,95%CI 1.489~3.116)。结论:改良长方案可改善DOR患者新鲜胚胎移植的活产率,可作为DOR患者的卵巢刺激方案的选择之一。 展开更多

关键词 卵巢储备功能下降 体外受精-胚胎移植 改良长方案 拮抗剂方案

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