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从国内外指南分析局部进展期甲状腺癌外科治疗策略 被引量：1
1
作者 程若川 彭颖 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期854-860,共7页
局部进展期甲状腺癌(TC)可明显侵犯周围重要结构,手术范围广,涉及重要器官的切除和重建,手术创伤及手术风险较大,并发症发生率较高。目前各版国内外指南与专家共识对于局部进展期TC的标准治疗方案仍然是手术为主,辅以促甲状腺激素(TSH)... 局部进展期甲状腺癌(TC)可明显侵犯周围重要结构,手术范围广,涉及重要器官的切除和重建,手术创伤及手术风险较大,并发症发生率较高。目前各版国内外指南与专家共识对于局部进展期TC的标准治疗方案仍然是手术为主,辅以促甲状腺激素(TSH)抑制、放射性碘(RAI)治疗、外放射及靶向治疗等。而在临床实践工作中,临床医生更多基于自身经验选择诊疗方案并未达成有效共识。为局部进展期的病人提供个性化的治疗选择,应以进一步提高切除率,减小手术风险,降低术后并发症发生率和病死率,延长生存期,保障生活质量为重点,不可“一刀切”地彻底放弃治疗或者不计后果地盲目手术;此外,若能进一步建立完善我国局部进展期TC人群的登记随访系统及质量控制体系,将可积累大量真实的临床实践数据从而形成有效的循证医学证据,在今后逐渐达成各国主流学者完全认同与接受的国际化统一指南,造福病人。 展开更多
关键词 局部进展期甲状腺癌 外科治疗 淋巴结清扫 指南
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双镜联合手术在早期胃癌中的临床应用探索:15例报告
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作者 陈重飙 李达周 +6 位作者 张再重 赵盼 伊龙 叶瑞凤 高琴 王雯 王烈 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期757-762,共6页
目的探讨胃镜联合腹腔镜(双镜联合)治疗早期胃癌的应用情况。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2020年5月至2022年10月期间于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行双镜联合的15例cT1b期胃癌患者病例资料,其中男性9例,女性6例;年... 目的探讨胃镜联合腹腔镜(双镜联合)治疗早期胃癌的应用情况。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2020年5月至2022年10月期间于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行双镜联合的15例cT1b期胃癌患者病例资料,其中男性9例,女性6例;年龄中位数59(47~76)岁;中位体质指数20.9(18.3~26.2)kg/m^(2),病变位于胃小弯侧胃窦7例,胃角8例。所有病例均经活检病理及超声内镜评估,均在同期行内镜黏膜下剥离术(ESD)+腹腔镜下区域淋巴结清扫。观察指标为手术及病理情况、术后情况和随访情况。结果本组患者ESD手术操作时间中位数45(30~82)min,腹腔镜淋巴结清扫时间(45.1±8.6)min。淋巴结清扫时的术中失血量中位数30(10~80)ml。13例患者术后水平切缘阴性;其中SM1期4例,均无淋巴结转移;SM2期9例,其中分别有1例因区域淋巴结阳性、2例因ESD标本脉管阳性(淋巴结阴性)追加标准远端胃大部D2根治术,切除标本未发现淋巴结转移;另外2例垂直切缘阳性,均同期行标准远端胃大部D2根治术,其中1例发现淋巴结阳性(第3组,1枚)。双镜治疗术后出现胃排空障碍4例,经对症治疗后均恢复良好;可疑淋巴漏1例,保守处理后治愈;无术后出血、腹腔感染、切口感染病例。中位随访14(6~26)个月,所有病例均未发现肿瘤复发及转移,有3例患者术后3~6个月营养评分为B级,均为胃大部切除手术患者;2例双镜手术患者自述术后反酸、嗳气较术前次数增加。结论双镜联合技术治疗早期胃癌是安全可行的,值得临床探索。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 胃镜 腹腔镜 腹腔镜内镜联合手术 内镜黏膜下剥离术 局部淋巴结清扫
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