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细菌性肝脓肿诊治进展 被引量:58
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作者 尹大龙 刘连新 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第9期793-795,共3页
肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病,可分为阿米巴性、细菌性、真菌性和包虫性肝脓肿,其中以细菌性肝脓肿最常见,占肝脓肿发病率的80%。随着影像学技术的进步和治疗方法的改进,肝脓肿的诊断率和治愈率有所增加,死亡率已降低至10%以下... 肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病,可分为阿米巴性、细菌性、真菌性和包虫性肝脓肿,其中以细菌性肝脓肿最常见,占肝脓肿发病率的80%。随着影像学技术的进步和治疗方法的改进,肝脓肿的诊断率和治愈率有所增加,死亡率已降低至10%以下。但近年来肝脓肿的流行病学以及诊疗方法都发生了很大的变化,也随之出现了一些新的问题,本文分析了近年国内外关于细菌性肝脓肿的文献,并结合作者临床工作中的体会,就细菌性肝脓肿的诊断与治疗进展进行综述。 展开更多
关键词 肝脓肿 流行病学 切开引流 肝部分切除术
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Pyogenic liver abscess: Differences in etiology and treatment in Southeast Asia and Central Europe 被引量:48
2
作者 Herwig Cerwenka 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2010年第20期2458-2462,共5页
Knowledge of etiology and timely treatment of underlying causes,when possible,play an important role in the successful therapy of patients with pyogenic liver abscess (PLA).Recent publications from Central Europe and ... Knowledge of etiology and timely treatment of underlying causes,when possible,play an important role in the successful therapy of patients with pyogenic liver abscess (PLA).Recent publications from Central Europe and Southeast Asia hint at considerable differences in etiology.In this article,we aim to elaborate these differences and their therapeutic implications.Apart from some special types of PLA that are comparable in Southeast Asia and Central Europe (such as posttraumatic or postprocedural PLA),there are clear differences in the microbiological spectrum,which implies different risk factors and disease courses.Klebsiella pneumoniae (K.pneumoniae) PLA is predominantly seen in Southeast Asia,whereas,in Central Europe,PLA is typically caused by Escherichia coli,Streptococcus or Staphylococcus,and these patients are more likely to be older and to have a biliary abnormality or malignancy.K.pneumoniae patients are more likely to have diabetes mellitus.Control of septic spread is crucial in K.pneumoniae patients,whereas treatment of the underlying diseases is decisive in many Central European PLA patients. 展开更多
关键词 liver abscess Klebsiella pneumoniae Biliary tract diseases Drainage ANTIBIOTICS
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细菌性肝脓肿诊治进展 被引量:40
3
作者 章顺轶 陈岳祥 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第7期1577-1580,共4页
细菌性肝脓肿是临床常见的肝脏感染性疾病。尽早、足量、静脉注射敏感抗生素联合经皮穿刺引流使得近年来细菌性肝脓肿的病死率下降。影像学的发展能够帮助临床医师对该病进行迅速诊断并定位。病原菌的变化和耐药逐渐成为新的关注点。基... 细菌性肝脓肿是临床常见的肝脏感染性疾病。尽早、足量、静脉注射敏感抗生素联合经皮穿刺引流使得近年来细菌性肝脓肿的病死率下降。影像学的发展能够帮助临床医师对该病进行迅速诊断并定位。病原菌的变化和耐药逐渐成为新的关注点。基于此,分析了近年来国内外关于细菌性肝脓肿的文献,并结合自身临床工作体会,对细菌性肝脓肿的诊断、病原学及治疗进展进行了综述。 展开更多
关键词 肝脓肿 诊断 治疗 综述
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肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征分析 被引量:36
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作者 陈帆 张艳亭 +3 位作者 乔慧捷 欧阳珂 周东辉 李爽 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第4期764-768,共5页
目的分析肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床资料,为早期诊断、合理治疗提供参考。方法回顾性分析2009年3月^(-2)015年7月于南京医科大学第一附属医院住院的156例血培养或脓液培养阳性的细菌性肝脓肿(BLA)患者的病原学特征,根据培养结果,将... 目的分析肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床资料,为早期诊断、合理治疗提供参考。方法回顾性分析2009年3月^(-2)015年7月于南京医科大学第一附属医院住院的156例血培养或脓液培养阳性的细菌性肝脓肿(BLA)患者的病原学特征,根据培养结果,将BLA患者分为KPLA组(n=81)和非肺炎克雷伯菌肝脓肿(NKPLA)组(n=61),另有14例患者肺炎克雷伯菌培养阳性的同时还获得了大肠埃希菌等其他阳性菌株。比较KPLA和NKPLA的临床、实验室及影像学资料。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,偏态分布组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果 BLA最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌。与NKPLA相比,KPLA更好发于男性(χ~2=4.50,P=0.03),多有糖尿病的基础(χ~2=27.28,P<0.001),患者诉腹痛的比例较低(χ~2=5.24,P=0.02),而NKPLA组患者较KPLA组在基础疾病方面多有胆道疾病、腹部手术史及腹腔内肿瘤史,差异有统计学意义(χ~2值分别为18.38、20.87、21.68,P值均<0.001)。实验室检查方面,与KPLA组相比,NKPLA组患者的血红蛋白降低更为明显,差异有统计学意义(t=4.903,P<0.001)。2组患者在影像学检查上均以右侧、单发多见,但KPLA患者出现分隔形成的比例较高,差异有统计学意义(χ~2=4.16,P=0.04)。2组患者均出现了肺部感染、胸腔积液、肾周感染等并发症。2组患者均以抗生素联合穿刺治疗为主,其中KPLA组的治疗有效率(93.83%)高于NKPLA组(80.33%),差异有统计学意义(χ~2=6.02,P=0.01)。结论 BLA的主要致病菌为革兰阴性杆菌,尤其是肺炎克雷伯菌。KPLA好发于男性,患者多有糖尿病基础,临床表现常不明显,易出现胸腔积液、肺部感染等并发症,应尽早行影像学检查,及时给予相应治疗。 展开更多
关键词 肝脓肿 克雷伯菌 肺炎 疾病特征
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细菌性肝脓肿的诊治进展 被引量:35
5
作者 黄洋 张伟辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期641-644,共4页
细菌性肝脓肿是肝脏系统常见感染,严重时可危及生命。近年来细菌性肝脓肿流行病学及诊疗方法都发生了很大的变化,通过对肝脓肿主要致病菌及感染途径进行分析,总结了需要在临床中注意的新问题。在肝脓肿的治疗方面,分析了细菌性肝脓肿的... 细菌性肝脓肿是肝脏系统常见感染,严重时可危及生命。近年来细菌性肝脓肿流行病学及诊疗方法都发生了很大的变化,通过对肝脓肿主要致病菌及感染途径进行分析,总结了需要在临床中注意的新问题。在肝脓肿的治疗方面,分析了细菌性肝脓肿的不同治疗方式的优缺点,针对患者的具体病情采用合适的治疗方案,选择一种方式或者联合应用可达到个体化治疗的目的。 展开更多
关键词 肝脓肿 诊断 治疗 综述
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超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿并发症分析与防治 被引量:33
6
作者 金秋龙 黄敏 +3 位作者 邓学东 顾军 严禹 徐颖 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2008年第3期180-182,共3页
目的评价超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的效果,探讨超声引导下置管引流肝脓肿的安全性及并发症的防治。方法回顾性研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿49例,其中经皮穿刺抽脓18例,套管针法及Seldinger法经皮穿刺置管引... 目的评价超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的效果,探讨超声引导下置管引流肝脓肿的安全性及并发症的防治。方法回顾性研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿49例,其中经皮穿刺抽脓18例,套管针法及Seldinger法经皮穿刺置管引流31例,术后2小时、4小时床边超声检查。结果49例肝脓肿患者中1例于术后2小时出血,1例在4小时后出血,1例置管后脓腔破溃而中转手术,引流不畅再次穿刺2例,并发症发生率10.20%(5/49),除破溃1例外,其余全部治愈,治愈率97.95%(48/49)。结论超声引导下穿刺置管治疗肝脓肿安全可靠、并发症低、治愈率高。床边超声的应用有助于及时发现并发症,尽早采取有效治疗手段。 展开更多
关键词 肝脓肿 超声引导 穿刺置管引流 床边超声
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超声引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的效果观察 被引量:32
7
作者 朱沁玲 向晓星 +2 位作者 袁乐瑶 徐庆成 王甦 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1318-1321,共4页
目的从实验室指标及脓肿大小等方面探究肝脓肿治疗中超声引导下经皮穿刺引流术的临床价值。方法选取苏北人民医院消化内科2013年1月-2018年8月行超声引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的患者79例,排除病例丢失、中途转院或放弃治疗、年龄<... 目的从实验室指标及脓肿大小等方面探究肝脓肿治疗中超声引导下经皮穿刺引流术的临床价值。方法选取苏北人民医院消化内科2013年1月-2018年8月行超声引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的患者79例,排除病例丢失、中途转院或放弃治疗、年龄<18岁、未门诊随访的36例患者,最终入选43例行回顾性研究。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^2检验。结果 43例患者均一次性穿刺置管成功,畏寒发热患者36例,31例(86.1%)患者体温于术后3 d恢复正常,术前术后的WBC、中性粒细胞百分比、AST、ALT及ALP水平比较,差异均有统计学意义(t值分别为6.668、6.255、2.337、3.001、5.198,P值均<0.05);术后脓肿直径(31±28) mm,明显小于术前(74±31) mm,差异有统计学意义(t=18.517,P <0.05);平均住院时长为(19.84±9.37) d;其中痊愈数为19例,占44.2%,治疗有效数为24例,占55.8%。本组43例患者肝脓肿液培养有38例阳性,其中肺炎克雷伯杆菌感染25例,占65.8%,为最常见病原菌。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿穿刺成功率高、并发症少、临床疗效可靠,推荐为肝脓肿临床治疗首选。 展开更多
关键词 肝脓肿 穿刺抽液术 内镜超声引导细针穿刺 治疗结果
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肝脓肿致脓毒血症的危险因素及早期诊断 被引量:31
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作者 齐文旗 黄椿媚 +1 位作者 边帆 葛勤敏 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1383-1389,共7页
目的分析化脓性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)患者的临床特征和微生物特征,确定PLA致脓毒症的危险因素及早期诊断生物标志物。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月上海交通大学医学院附属新华医院住院治疗的198例肝脓肿患者的人... 目的分析化脓性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)患者的临床特征和微生物特征,确定PLA致脓毒症的危险因素及早期诊断生物标志物。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月上海交通大学医学院附属新华医院住院治疗的198例肝脓肿患者的人口学资料及临床资料。排除非细菌性肝脓肿、入院当天死亡及肿瘤转移患者,将198例肝脓肿患者根据病情进展分为脓毒症组及非脓毒症组,分析两组患者的一般资料,探讨肝脓肿致脓毒症的危险因素及早期诊断生物标志物及两组患者的预后。进一步将培养阳性的患者分为肺炎克雷伯杆菌组和非肺炎克雷伯杆菌组,分析两组患者的一般临床资料。在培养阳性的PLA患者中80.0%为肺炎克雷伯杆菌,其次是大肠杆菌。采用SPSS 19.0进行统计学分析,通过单因素和logistic多因素回归分析确定PLA致脓毒症的危险因素,通过受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析入院时白细胞、中性粒细胞百分比及降钙素原(procalcitonin,PCT)的对肝脓肿进展为脓毒症的诊断价值。结果肝脓肿致脓毒症患者病死率20.8%,入院时白细胞计数、中性粒细胞百分比及PCT可预测PLA患者进展为脓毒症,AUC分别为0.76(95%CI:0.623~0.898)、0.818(95%CI:0.691~0.945)和0.869(95%CI:0.765~0.974)。合并糖尿病的患者发生肝脓肿后易进展为脓毒症。脓毒症组及非脓毒症组患者微生物特点差异无统计学意义(P>0.05)。合并脓毒症患者住院时间(length of stay,LOS)明显延长[(19.6±12.5)d vs(16.0±9.3)d,P=0.033]。结论糖尿病为肝脓肿进展为脓毒症的独立危险因素,肺炎克雷伯杆菌是目前肝脓肿的首位病原体。血糖控制不佳(糖化血红蛋白≥9.9%)患者易进展为脓毒症。肝脓肿患者白细胞≥12.55×109/L、中性粒细胞百分比≥84.8%及PCT≥6.96 ng/mL提示患者进展为脓毒症,进展为脓毒症后患者住院时间明显延长,病死率明显增加。 展开更多
关键词 肝脓肿 脓毒症 危险因素 早期诊断 回顾性研究
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超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的应用 被引量:30
9
作者 杨晓伟 于晓玲 +3 位作者 程志刚 韩治宇 刘方义 于明安 《解放军医学院学报》 CAS 2014年第2期109-111,共3页
目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的效果。方法回顾性分析我科在2010年1月-2012年12月超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿患者110例(156个病灶)治疗情况及并发症发生情况。结果 110例(156个病灶)均穿刺置管成功,置... 目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的效果。方法回顾性分析我科在2010年1月-2012年12月超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿患者110例(156个病灶)治疗情况及并发症发生情况。结果 110例(156个病灶)均穿刺置管成功,置管成功率100%。其中86例在穿刺置管引流后临床症状及体征消失,超声检查肝内脓腔消失,血常规白细胞总数和中性粒细胞数正常,痊愈率达到78.2%(86/110)。本组并发症发生率为4.55%(5/110)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿临床疗效可靠、创伤小、并发症少、复发率低,具备较高临床推广价值。 展开更多
关键词 肝脓肿 超声引导 置管引流 介入治疗
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Pyogenic liver abscess caused by Klebsiella pneumoniae:analysis of the clinical characteristics and outcomes of 84 patients 被引量:27
10
作者 CHAN Khee-siang YU Wen-liang +4 位作者 TSAI Chi-lun CHENG Kuo-chen HOU Ching-cheng LEE Meng-chih TAN Che-kim 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2007年第2期136-139,共4页
Background The increased incidence of pyogenic liver abscess caused by Klebsiella pneumoniae (K.pneumoniae) was reported in the recent literature. This study was conducted retrospectively to investigate the clinical... Background The increased incidence of pyogenic liver abscess caused by Klebsiella pneumoniae (K.pneumoniae) was reported in the recent literature. This study was conducted retrospectively to investigate the clinical characteristics and outcomes of these patients. Methods Microbiological and medical databases of a medical center were searched from January 2000 to June 2003. Eighty-four patients with liver abscess caused by K. pneumoniae were analyzed. Results In the 84 patients, 52 men and 32 women aged (58.2±13.3) years on average, 64.4% had concomitant diabetes mellitus and 23.8% had biliary disease. The most common clinical symptoms were fever (98.8%), chills (69.0%) and abdominal pain (58.3%). 85.7% of the 84 patients received catheter drainage for the abscess. The length of hospital stay was (17.4 ±8.7) days. The mortality rate was 7.1%. Older age and presence of biliary disease were associated with mortality. Conclusions The low mortality of our patients was probably related to the high proportion of patients who received catheter drainage. Older age and presence of biliary disease were associated with the mortality. 展开更多
关键词 Klebsiella pneumoniae liver abscess biliary tract disease
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肺炎克雷伯菌血流感染的临床及分子特征 被引量:29
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作者 黎斌斌 刘颖梅 +4 位作者 王春雷 张雨雨 沈鸿 李辉 曹彬 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期627-631,共5页
目的:调查分析由肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者的临床特征及肺炎克雷伯菌的分子特征,比较经典与高毒力肺炎克雷伯菌的区别。方法根据患者临床病例资料及微生物实验室信息资料,回顾性分析北京朝阳医院2008至2012年70例由肺炎克雷伯菌... 目的:调查分析由肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者的临床特征及肺炎克雷伯菌的分子特征,比较经典与高毒力肺炎克雷伯菌的区别。方法根据患者临床病例资料及微生物实验室信息资料,回顾性分析北京朝阳医院2008至2012年70例由肺炎克雷伯菌引起的菌血症患者的临床特征,同时对分离的70株肺炎克雷伯菌进行研究。采用PCR检测肺炎克雷伯菌的毒力基因及耐药基因、分别采用多位点序列分析( MLST)方法以及脉冲场凝胶电泳( PFGE)方法进行细菌同源性分析。使用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析。分类数据不同组间比较采用χ2检验,使用Whonet5.6,统计分析细菌对抗菌药物的敏感性。结果31.4%(22/70)的肺炎克雷伯菌菌血症是由高毒力的肺炎克雷伯菌引起,主要的血清型是K1、K2、K20和K57。40.9%(9/22)的高毒力株感染的患者没有基础疾病,95.8%(46/48)的经典肺炎克雷伯菌感染的患者存在一种或多种基础疾病。95.5%(21/22)高毒力株的肺炎克雷伯菌是社区获得性感染,35.4%(17/48)经典的肺炎克雷伯菌是社区获得性感染,χ^2=21.912,P〈0.001。共发现2株产超广谱β内酰胺酶( ESBLs)的高毒力株肺炎克雷伯菌。高毒力的肺炎克雷伯菌共有14个PFGE型,其中6例原发肝脓肿患者的分离株具有相同的PFGE型。结论在免疫力正常患者的社区获得性感染中出现高毒力肺炎克雷伯菌的严重感染,并检出2株产ESBLs的高毒力肺炎克雷伯菌,其耐药性有上升趋势,需要临床更加重视。(中华检验医学杂志,2015,38:627-631) 展开更多
关键词 肝脓肿 社区获得性感染 肺炎克雷伯菌 毒力
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超声在肝脓肿诊断及治疗中的应用价值 被引量:28
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作者 朱文静 周振芳 +2 位作者 王秀云 张羽 杨秀华 《中华医学超声杂志(电子版)》 2010年第11期76-78,共3页
目的总结典型、非典型及特殊类型肝脓肿病灶的超声声像图特征。方法采用二维超声及超声造影(11例)对117例肝脓肿病灶进行检查及治疗后复查,观察肝脓肿病灶的部位、形态、大小、回声、血流分布情况,并将超声检查结果与肝脓肿病灶穿刺抽液... 目的总结典型、非典型及特殊类型肝脓肿病灶的超声声像图特征。方法采用二维超声及超声造影(11例)对117例肝脓肿病灶进行检查及治疗后复查,观察肝脓肿病灶的部位、形态、大小、回声、血流分布情况,并将超声检查结果与肝脓肿病灶穿刺抽液(62例)及手术检查(29例)的结果进行对照分析。结果 117例中二维超声显示典型肝脓肿病灶91例(77.8%),均呈圆形或类圆形,内部回声较低,呈无回声液化、坏死或呈蜂窝状结构;非典型肝脓肿病灶22例(18.8%),均呈不均匀低或中等回声;特殊类型肝脓肿病灶4例(3.4%),肝内均可见"气体样"强回声。术前二维超声明确诊断肝脓肿106例(90.6%),诊断不明确11例(9.4%)。二维超声诊断不明确的11例病灶超声造影显示动脉期从周边开始增强,门脉期呈不同程度增强,延迟期呈低增强,病灶内始终可见无增强区,均诊断为肝脓肿。治疗后复查,117例中91例肝脓肿病灶仍存在,26例病灶减小或消失。结论超声及超声造影对肝脓肿病灶定位、定性诊断准确,是对肝脓肿患者诊治首选的影像学方法;二维超声不能明确诊断的不典型肝脓肿病灶可行超声造影进行诊断。 展开更多
关键词 肝脓肿 超声检查 造影剂
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微波消融治疗7403例肝癌的严重并发症 被引量:26
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作者 王延明 王能 +2 位作者 许赟 沈强 钱国军 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期655-660,共6页
目的研究肝癌微波消融术后严重并发症及其危险因素。方法利用电子病历系统,回顾性分析2010年1月至2015年11月进行微波消融治疗的肝癌患者,记录术后严重并发症情况,探讨发生严重并发症的危险因素。结果7403例肝癌患者共进行12558次微... 目的研究肝癌微波消融术后严重并发症及其危险因素。方法利用电子病历系统,回顾性分析2010年1月至2015年11月进行微波消融治疗的肝癌患者,记录术后严重并发症情况,探讨发生严重并发症的危险因素。结果7403例肝癌患者共进行12558次微波消融,严重并发症发生率为1.3%(96/7403),死亡率为0.07%(5/7403)。其中肝脓肿34例(0.46%),胸腔积液20例(0.27%),胆道损伤15例(0.2%),出血6例(0.08%),肝功能衰竭6例(0.08%),邻近器官损伤5例(0.07%),腹壁肿瘤种植2例,脓胸2例,腹腔积液伴感染1例,术后心跳呼吸骤停1例,脉管血栓1例,肾功能不全1例,2例术后并发其他脏器疾病复发。单因素分析显示转移性肝癌和更早治疗年份是并发症发生的危险因素。结论微波消融是一种安全有效的肝癌局部治疗方法,肝脓肿是最常见的术后严重并发症。并发症的发生与操作者经验、肿瘤类型有关,与术前曾进行消融次数无关。通过适当的措施可有效减少发生严重并发症的风险。 展开更多
关键词 肝癌 微波消融 肝脓肿 并发症
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肝脓肿高毒力肺炎克雷伯菌耐药性及毒力基因型流行性分析 被引量:26
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作者 汪强 葛玉梅 +2 位作者 刘建芳 王寅 孙爱华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第24期5531-5533,5586,共4页
目的了解肝脓肿分离的高毒力肺炎克雷伯菌耐药性及毒力基因分型流行性分析,为临床治疗提供参考依据。方法选择2011年-2015年医院肝脓肿患者穿刺液和确诊为肝脓肿患者血液分离112株高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP),采用PCR及其产物测序了解上述... 目的了解肝脓肿分离的高毒力肺炎克雷伯菌耐药性及毒力基因分型流行性分析,为临床治疗提供参考依据。方法选择2011年-2015年医院肝脓肿患者穿刺液和确诊为肝脓肿患者血液分离112株高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP),采用PCR及其产物测序了解上述hvKP菌株毒力基因型。结果 112株高毒力肺炎克雷伯菌临床菌株经过拉丝试验检测,结果显示阳性提示均为高毒力株;ESBLs阳性26株,阳性率为23.2%;除亚胺培南与美洛培南之外,抗菌药物在ESBLs阳性耐药率显著高于ESBLs阴性,差异有统计学意义(P<0.05);112株高毒力中102株检出毒力基因,其余10株未检出,102株高毒力基因中以K1+rmpA+wcaG基因携带为主,共34株占33.3%。结论肝脓肿分离肺炎克雷伯菌均为高毒力菌株;rmpA、wcaG和K1基因是医院分离hvKP所携带的主要毒力基因型,而K1+rmpA+wcaG为优势毒力基因型携带模式。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 肝脓肿 毒力基因型
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110例细菌性肝脓肿的诊断和治疗分析 被引量:25
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作者 潘凡 熊日晖 +2 位作者 潘晨 江艺 张小进 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2013年第1期43-46,共4页
目的探讨细菌性肝脓肿的诊断和治疗方法,以总结临床经验并提高疗效。方法回顾性分析本院2007年1月~2011年9月收治的110例细菌性肝脓肿病例的临床资料。本组患者中男性72例,女性38例,年龄38~77岁。肝右叶脓肿者65例,肝左叶脓肿者45例,... 目的探讨细菌性肝脓肿的诊断和治疗方法,以总结临床经验并提高疗效。方法回顾性分析本院2007年1月~2011年9月收治的110例细菌性肝脓肿病例的临床资料。本组患者中男性72例,女性38例,年龄38~77岁。肝右叶脓肿者65例,肝左叶脓肿者45例,单发脓肿者77例,脓肿直径为2~11cm。结果给予单纯内科保守治疗者(脓肿直径均<3cm)11例,其中10例治愈;外科切开脓肿引流者24例,全部治愈,但术后有8例患者出现并发症;超声引导下行肝脓肿穿刺抽脓+置管引流者81例,其中76例治愈,治愈者无并发症出现。结论脓肿直径<3cm的患者应以内科保守治疗为主。肝脓肿体积较大,全身中毒症状明显,单纯内科治疗和超声介入治疗经久不愈者,往往需要行肝脓肿切开引流术。超声引导下行肝脓肿穿刺抽脓+置管引流创伤小、操作简单、治愈率高,可作为肝脓肿的首选治疗方法。 展开更多
关键词 肝脓肿 诊断 治疗
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腹腔镜手术治疗肝脓肿(附46例报告) 被引量:25
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作者 张阳德 李坚 李年丰 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第7期10-11,14,共3页
目的探讨腹腔镜下肝脓肿引流术的适应证、手术方法和临床意义。方法回顾性分析近3年来该中心应用腹腔镜施行肝脓肿引流术的病例资料。结果全组46例,腹腔镜手术均获得成功,无1例中转开腹。平均手术时间为55 min,(60±35) min,术后平... 目的探讨腹腔镜下肝脓肿引流术的适应证、手术方法和临床意义。方法回顾性分析近3年来该中心应用腹腔镜施行肝脓肿引流术的病例资料。结果全组46例,腹腔镜手术均获得成功,无1例中转开腹。平均手术时间为55 min,(60±35) min,术后平均住院日为12 d,(14±6) d,35例获得3~30个月的随访,围手术期无严重并发症,1例胆漏,2例引流不畅,经调整引流管位置、腹腔灌洗等保守治疗后治愈,1例术后1个月复发,经再次腹腔镜下引流术痊愈。结论腹腔镜下肝脓肿引流术操作简单,手术创伤小,术后并发症少,腹腔污染轻,患者恢复快,是一种理想的治疗手段,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝脓肿 引流术
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高毒力肺炎克雷伯菌的致病机制研究进展 被引量:24
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作者 王丽凤 沈定霞 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期468-471,共4页
高毒力肺炎克雷伯菌( hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)主要感染健康人群并导致严重感染,包括肝脓肿、脑膜炎、坏死性筋膜炎、眼内炎和严重的肺炎等。研究发现hvKP的毒力强于普通肺炎克雷伯菌,表现为产生较多的荚膜多糖、携... 高毒力肺炎克雷伯菌( hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)主要感染健康人群并导致严重感染,包括肝脓肿、脑膜炎、坏死性筋膜炎、眼内炎和严重的肺炎等。研究发现hvKP的毒力强于普通肺炎克雷伯菌,表现为产生较多的荚膜多糖、携带magA、rmpA和活性铁摄取系统等毒力因子。 hvKP在宿主体内存活能力和抗中性粒细胞吞噬能力较强,导致感染的扩散和转移。本文对hvKP的毒力因子、hvKP的定植与感染以及机体对hvKP免疫力作一综述。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 毒力 肝脓肿 免疫力
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CT动态增强与MRI在肝脓肿病理分期中的诊断及临床价值 被引量:24
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作者 何瑜 贺国庆 张顺源 《中国CT和MRI杂志》 2016年第6期60-63,共4页
目的探讨CT动态增强与MRI在肝脓肿病理分期诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院2013年8月-2015年12月期间收治并经手术病理证实的81例肝脓肿患者的一般临床资料及影像学资料,观察比较肝脓肿CT动态增强扫描和MRI扫描的影像表现特征,对... 目的探讨CT动态增强与MRI在肝脓肿病理分期诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院2013年8月-2015年12月期间收治并经手术病理证实的81例肝脓肿患者的一般临床资料及影像学资料,观察比较肝脓肿CT动态增强扫描和MRI扫描的影像表现特征,对其病变分期、病因、范围、形态以及强化方式进行总结分析。结果本组81例患者中单发67例、多发14例;肝脏脓肿位于肝肝右叶49例、肝左叶25例、同时侵犯左右肝脏7例;病灶的直径在1cm^13cm之间;CT动脉期表现为脓肿壁强化程度高于正常肝实质,炎性反应带无强化;门静脉期脓肿壁强化程度降低,其密度略高于正常肝实质密度,炎性反应带强化,呈等密度改变;延迟期脓肿壁仍有强化,其密度稍高于正常肝实质密度,炎性反应带呈低密度,3期扫描中脓腔中心液化坏死区均未见明显强化;MRI平扫病灶主要表现为T1呈均匀或不均匀的低信号,T2表现极高信号,增强扫描后,脓肿壁呈环形或蜂窝状强化,分房的脓肿间隔也出现强化,液化区无明显强化。结论联合应用螺旋CT动态增强扫描和MRI扫描,在对肝脓肿病理分期临床诊断中达到优势互补的目的,能够提高诊断准确率,降低误诊率,值得临床诊断中进一步推广与应用。 展开更多
关键词 CT动态增强 MRI 肝脓肿 病理分期 临床价值
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2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特征研究 被引量:24
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作者 马杰 彭心宇 +4 位作者 吴向未 杨宏强 吕海龙 孙红 张示杰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第34期4093-4096,共4页
目的探讨2型糖尿病与非糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特征及差异,为其诊断、治疗提供依据。方法选择我院2006年1月—2012年12月收治的全部细菌性肝脓肿患者108例,排除病历资料缺失、由外院转入我院进一步诊疗、自动出院患者,共纳入... 目的探讨2型糖尿病与非糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特征及差异,为其诊断、治疗提供依据。方法选择我院2006年1月—2012年12月收治的全部细菌性肝脓肿患者108例,排除病历资料缺失、由外院转入我院进一步诊疗、自动出院患者,共纳入本研究75例患者。按是否合并糖尿病分为糖尿病组28例(均为2型糖尿病)和非糖尿病组47例。回顾性分析并比较两组的一般资料、临床表现、实验室检查、肝脓肿特点、治疗方法及疗效等。结果两组患者性别、年龄间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组发病原因比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组与非糖尿病组上腹痛、肝区压痛发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组白细胞计数升高、总胆红素升高、直接胆红素升高、间接胆红素升高、血小板计数>300×109/L发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组的肝脓肿位置、大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组有19例患者行脓液细菌培养,17例(89.5%)培养结果阳性,其中16例(84.2%)为肺炎克雷伯杆菌;非糖尿病组中有30例患者行脓液细菌培养,16例(53.3%)培养结果阳性,其中12例(40.0%)为肺炎克雷伯杆菌,两组脓液细菌培养阳性率、肺炎克雷伯杆菌培养率间差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组中有18例(64.3%)入院诊断不明确未收入专科治疗而造成延误诊治,非糖尿病组中有19例(40.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。75例肝脓肿患者均使用抗菌药物治疗,糖尿病组抗菌药物使用时长为(13±5)d,非糖尿病组为(11±4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病并发肝脓肿患者症状体征常不明显,容易漏诊误诊,且易并发其他部位感染,病原体以肺炎克雷伯杆菌多见。治疗应强调有效控制血糖、及时穿刺治疗、合理足量应用抗菌药物、脓腔个体� 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肝脓肿 疾病特征
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囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿CT征象及鉴别诊断 被引量:23
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作者 王红琴 杨光钊 《放射学实践》 2013年第4期424-427,共4页
目的:探讨囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿的CT征象及鉴别诊断。方法:搜集经临床穿刺及手术病理证实的21例囊性肝内胆管细胞癌(22个病灶)及26例肝脓肿的CT资料(29个病灶),并采用卡方检验对两组的常见形态征象进行分析。结果:靶征、分隔状强... 目的:探讨囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿的CT征象及鉴别诊断。方法:搜集经临床穿刺及手术病理证实的21例囊性肝内胆管细胞癌(22个病灶)及26例肝脓肿的CT资料(29个病灶),并采用卡方检验对两组的常见形态征象进行分析。结果:靶征、分隔状强化征、边缘环形强化完整征及肿块缩小征在肝脓肿组的分布明显高于囊性肝内胆管细胞组(P<0.05)。边缘环形强化不完整征、向心性延迟强化征及肝被膜回缩征在囊性肝内胆管细胞组的分布明显高于肝脓肿组(P<0.05)。灌注异常在两组的出现率无明显差异。结论:囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿CT征象有相似之处,靶征、分隔状强化征、边缘环形强化完整征及肿块缩小征提示肝脓肿的可能性大,边缘环形强化不完整征、向心性延迟强化征及肝被膜回缩征提示囊性肝内胆管细胞癌的可能性大,对各个征象的详细分析和比较是鉴别诊断的重要依据。 展开更多
关键词 肝肿瘤 胆管肿瘤 肝脓肿 体层摄影术 X线计算机 诊断
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