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踝部血管网对小腿远端蒂皮瓣的供血作用 被引量：55
1
作者 张世民 顾玉东 +1 位作者 徐达传 侯春林 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第3期201-203,共3页
目的:研究踝部血管网对小腿远端蒂组织瓣的供血作用。方法:通过10例小腿铸型标本和3例新鲜标本的解剖,观察踝部血管网的构成及其与小腿筋膜皮肤血管网的交通吻合。结果:踝部血管网有众多的血供来源,并形成错综复杂的各方吻合。踝部血管... 目的:研究踝部血管网对小腿远端蒂组织瓣的供血作用。方法:通过10例小腿铸型标本和3例新鲜标本的解剖,观察踝部血管网的构成及其与小腿筋膜皮肤血管网的交通吻合。结果:踝部血管网有众多的血供来源,并形成错综复杂的各方吻合。踝部血管网与小腿前侧、内侧、前外侧和后外侧的纵向筋膜血管丛及皮神经皮静脉血管丛,分别在踝前伸肌支持带、内踝、外踝前和外踝后的部位相交汇,吻合丰富而明显。结论:踝部血管网吻合充分、丰富,设计宽约3cm的筋膜皮下组织为蒂,可为小腿带皮神经和皮静脉血管丛的远端蒂筋膜皮瓣提供丰富血供。 展开更多
关键词 踝部 小腿 血管网 外科皮瓣 远端蒂皮瓣
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小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面治疗方法的探讨 被引量：54
2
作者 范启申 周祥吉 +6 位作者 郭德亮 李庆喜 魏海温 王剑利 张树明 王成琪 张开刚 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期19-21,共3页
目的　探讨小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面治疗的方法。　方法　对 6 8例伴有骨骼与皮肤复合缺损的感染创面 ,在充分抗感染治疗的基础上 ,先进行彻底清创 ,切除感染与坏死的骨骼与皮肤 ,采用血运丰富的皮瓣覆盖全部创面 ,术后继续抗... 目的　探讨小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面治疗的方法。　方法　对 6 8例伴有骨骼与皮肤复合缺损的感染创面 ,在充分抗感染治疗的基础上 ,先进行彻底清创 ,切除感染与坏死的骨骼与皮肤 ,采用血运丰富的皮瓣覆盖全部创面 ,术后继续抗感染治疗 ,使创面愈合 ;在创面感染彻底治愈与皮肤完全正常覆盖的基础上 ,行骨骼缺损的修复 ,用单腓骨移植修复 35例 ,双腓骨移植修复 2 8例。　结果　 6 8例移植的皮瓣全部成活 ,伤口覆盖的皮肤正常 ;移植的骨骼经 4～ 5年随访完全愈合 ,无因伤口感染或骨骼与皮肤缺损而截肢。　结论　在感染创面彻底清创的基础上 ,用血运丰富的皮瓣修复皮肤缺损 ,使伤口能正常愈合 ;在感染彻底治愈的基础上 ,行长段骨缺损的修复 ,能保住肢体 ,为功能修复创造条件。 展开更多
关键词 小腿骨骼 皮肤复合缺损 感染性创面 治疗
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小腿及足部软组织缺损显微外科修复远期疗效分析 被引量：39
3
作者 张致英 王栓科 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期182-184,共3页
目的回顾分析小腿及足部软组织缺损、骨及肌腱外露采用不同类型的皮瓣移植修复后的远期疗效。方法采用７种不同类型的皮瓣对小腿及足部软组织缺损进行修复６６例，其中吻合血管的皮瓣移植２８例，带蒂皮瓣３６例，交腿皮瓣２例。皮瓣面... 目的回顾分析小腿及足部软组织缺损、骨及肌腱外露采用不同类型的皮瓣移植修复后的远期疗效。方法采用７种不同类型的皮瓣对小腿及足部软组织缺损进行修复６６例，其中吻合血管的皮瓣移植２８例，带蒂皮瓣３６例，交腿皮瓣２例。皮瓣面积最大３０ ｃｍ×１５ｃｍ，最小６ｃｍ×４ｃｍ。其中吻合血管的皮瓣修复足底负重区皮肤缺损５例。结果吻合血管的皮瓣移植组中有２例坏死，３例部分坏死，其余皮瓣均成活，随访２～５年，吻合血管的不带感觉神经的皮瓣移植修复足底负重区者，３例出现了反复发作的溃疡，腹部皮瓣或肌皮瓣移植于足部后过于臃肿，影响负重功能。修复小腿组织缺损者，效果及外观均满意。结论小腿及足部的慢性溃疡，较长时间的感染对血管造成损害，通常局部粘连较重，血管解剖游离困难，血管功能障碍，致使术后血管危象发生率高。因此，此类损伤宜采用带蒂皮瓣进行修复。足底负重区的软组织缺损，以足底内侧皮瓣修复效果最佳，如果用吻合血管的皮瓣移植最好用带感觉神经的皮瓣修复，以满足皮瓣对足部负重的要求。 展开更多
关键词 小腿 足 修复 软组织缺损 显微外科手术 疗效
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游离组织瓣移植与外固定器固定对创伤性下肢组织缺损的修复 被引量：30
4
作者 庄永青 傅小宽 +5 位作者 杜冬 温桂芬 陈振鹤 童静 姜浩力 杨怿健 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期161-163,i002,共4页
目的　报道游离组织瓣移植在下肢修复中手术联合应用外固定器固定骨及关节的临床效果。　方法　选择下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等 18例患者 ,应用有血运的组织瓣移植 ,包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植修复下肢复合组... 目的　报道游离组织瓣移植在下肢修复中手术联合应用外固定器固定骨及关节的临床效果。　方法　选择下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等 18例患者 ,应用有血运的组织瓣移植 ,包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植修复下肢复合组织缺损。同时采用A O管状外固定支架或单侧多功能支架行骨外固定 ,以保持非损伤关节的活动 ,加速骨质愈合。　结果　 18例患者 ,下肢骨缺损愈合良好 ,移植皮瓣全部成活 ,术后 6～ 8个月拆除外固定器 ,下肢功能恢复满意 ,无畸形及骨不连接。　结论　应用有血运组织移植及外固定技术对下肢复合组织缺损进行修复及重建 ,具有骨折固定可靠 ,内固定简单 ,移植骨质髓腔损伤小 ,下肢功能得以早期训练的优点。 展开更多
关键词 游离组织瓣移植 外固定器 创伤 下肢组织缺损 下肢功能
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Ilizarov外固定架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损(15例随访报告) 被引量：30
5
作者 舒衡生 马宝通 +4 位作者 阚世廉 庞贵根 师红立 方广文 赵志明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期901-904,共4页
[目的]探讨应用Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效。[方法]2005年7月-2008年9月应用Ilizarov环形外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损15... [目的]探讨应用Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效。[方法]2005年7月-2008年9月应用Ilizarov环形外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损15例,男12例,女3例;年龄20～58岁,平均40岁;皮瓣面积6 cm×5 cm～15 cm×10 cm。[结果]15例患者均得到随访,随访时间8～33个月,平均13个月。其中14例获得了骨性愈合,创面一期修复,炎症未再复发。1例皮瓣部分坏死,炎症复发,经再次手术后治愈。平均胫骨骨折愈合时间为6.5个月。平均去除外固定支架的时间为7个月。[结论]Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移可以有效治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损,适宜的手术时机和手术指征是获得满意疗效的基础。 展开更多
关键词 小腿 感染骨折 不愈合 外固定 皮瓣
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吻合血管肌（皮）瓣修复小腿严重创伤后软组织缺损 被引量：17
6
作者 张春 张展 +3 位作者 郭峭峰 沈立锋 俞华军 张晓文 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期180-182,I0006,共4页
目的总结与探讨应用吻合血管皮瓣、肌皮瓣修复小腿创伤后严重复杂软组织缺损的疗效与经验。方法自2009年10月至2011年12月，对小腿严重创伤后复杂软组织缺损59例患者，在全身情况稳定、局部急性感染已基本控制的情况下，反复彻底扩创，... 目的总结与探讨应用吻合血管皮瓣、肌皮瓣修复小腿创伤后严重复杂软组织缺损的疗效与经验。方法自2009年10月至2011年12月，对小腿严重创伤后复杂软组织缺损59例患者，在全身情况稳定、局部急性感染已基本控制的情况下，反复彻底扩创，创面用VSD覆盖保护。待创面肉芽新鲜、清洁后应用单一皮瓣、肌皮瓣吻合血管移植修复56例，单一组织瓣不能满足缺损修复需要者3例，选用2块组织瓣组合移植，对受区无合适可供血管吻合者5例，采用桥式交叉血管吻合移植。单块组织瓣面积最大32cm×13cm，最小15cm×8cm，组合组织瓣皆为2块。结果59例组织瓣移植均获成功，受区伤口I期愈合57例，Ⅱ期愈合2例，1例供区继发伤口感染，经换药扩创后再次植皮治愈。肢体严重复杂软组织缺损得以修复重建，毁损肢体得以挽救，功能得以保留。结论应用显微外科技术采用吻合血管皮瓣、肌皮瓣修复创伤后小腿严重复杂难治性软组织缺损是缩短疗程、挽救肢体、保护与恢复功能最有效的、不可替代的方法。 展开更多
关键词 小腿 外科皮瓣 肌皮瓣 创伤 显微外科
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小腿创伤术后软组织缺损的因素分析与治疗对策 被引量：15
7
作者 李军 徐永清 +2 位作者 朱跃良 戴莹 罗国 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期242-247,共6页
目的 分析小腿创伤术后易引起软组织缺损的高危因素,探讨防止软组织缺损的措施及出现软组织缺损后的处理方法. 方法 回顾分析1999年1月至2012年12月在我院收治的217例因小腿严重创伤术后出现软组织缺损同时伴骨外露、内固定外露的病例.... 目的 分析小腿创伤术后易引起软组织缺损的高危因素,探讨防止软组织缺损的措施及出现软组织缺损后的处理方法. 方法 回顾分析1999年1月至2012年12月在我院收治的217例因小腿严重创伤术后出现软组织缺损同时伴骨外露、内固定外露的病例.201例行了各种皮瓣手术,包括皮神经营养血管皮瓣89例,任意皮瓣21例,游离皮瓣75例,交腿皮瓣16例.16例行植皮手术.对伴软组织缺损骨折的处理,已行钢板内固定117例中,96例行钢板取出,21例未取出钢板;已行髓内钉内固定13例中,取出髓内钉4例,未取出9例;对骨折已行外固定的56例者,39例未调整外固定,17例重新调整外固定. 结果 217例小腿外伤术后出现软组织缺损的病例中,201例行了各种皮瓣手术,皮瓣完全坏死l例,皮瓣远端部分坏死14例,其中6例经换药后愈合,5例行清创植皮术后愈合,3例再次行皮瓣转移术.177例骨折1年内一期愈合.23例骨折延迟愈合.8例骨折不愈合,行二期植骨及骨折重新固定手术后愈合.9例因骨髓炎长期不能控制,6例行感染骨段切除、骨搬运手术后愈合,3例行截肢术. 结论 小腿创伤术后出现软组织缺损是一严重并发症,多与初期处理时手术时机把握不当及手术方式不当有关.出现软组织并发症后,需要尽早灵活选用各种皮瓣解决软组织覆盖问题.早期行内固定者,若软组织缺损不多、内固定外露少、感染轻,可以不取出内固定而行皮瓣覆盖手术：若软组织缺损重,内固定外露多且感染重,则在皮瓣手术的同时需取出内固定改用外固定. 展开更多
关键词 小腿 创伤 外科皮瓣 修复 危险因素 显微外科
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游离皮瓣修复Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折伴软组织缺损的临床疗效 被引量：12
8
作者 芮永军 吴永伟 +7 位作者 刘军 马运宏 黎逢峰 陆尧 杨通 周明 康永强 顾珺 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期881-885,共5页
目的 探讨利用游离皮瓣移植修复Gustilo Ⅲ B、ⅢC型胫腓骨骨折伴软组织缺损的临床疗效。 方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月-2017年1月无锡市第九人民医院收治的46例胫腓骨Gustilo ⅢB、ⅢC型骨折伴软组织缺损患者临床资料，... 目的 探讨利用游离皮瓣移植修复Gustilo Ⅲ B、ⅢC型胫腓骨骨折伴软组织缺损的临床疗效。 方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月-2017年1月无锡市第九人民医院收治的46例胫腓骨Gustilo ⅢB、ⅢC型骨折伴软组织缺损患者临床资料，其中男34例，女12例；年龄1-67岁，平均39岁。创面缺损面积6 cm ×20 cm-7 am×38 cm。Gustilo骨折分型ⅢB型31例，Ⅲc型15例。AO骨折类型：A型5例，B型23例，c型18例。均采用游离皮瓣移植修复：股前外侧皮瓣修复40例，背阔肌皮瓣修复6例。皮瓣面积：股前外侧皮瓣为6 cm×13 cm-14 cm×32 cm，背阔肌皮瓣为6 cm ×22 cm-7 cm×40 cm。采用皮瓣成活率、并发症、骨折愈合时间、下肢功能评分系统（LEFS）及皮瓣功能7项检查等指标评价疗效。 结果46例全部保肢成功。皮瓣完全坏死1例，皮瓣术后出现危象8例，积极探查处理后远端部分坏死3例，皮瓣完全成活率为91％。2例供区发生感染，并发症发生率为4％。患者均获随访7-42个月，平均19个月。骨折愈合时间平均43．5周。LEFS评分平均54分。按皮瓣功能7项检查指标评定：优11例，良29例，可4例，差2例，优良率为87％。 结论游离皮瓣移植修复Gustilo ⅢB、Ⅲ C型胫腓骨骨折患者疗效满意，保肢成功率高，后期功能较好。 展开更多
关键词 腿损伤 骨折 开放性 外科皮瓣
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小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露的显微外科修复 被引量：10
9
作者 周礼荣 李峻 +3 位作者 王伟 丁任 刘迎曦 王平 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2003年第2期126-129,共4页
目的 报道小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果。方法 采用6种类型的皮瓣进行修复30例,其中吻合血管的背阔肌皮瓣12例包括采用胸背血管-小腿腓肠血管吻合的3例、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣3例、股前外侧皮瓣1... 目的 报道小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果。方法 采用6种类型的皮瓣进行修复30例,其中吻合血管的背阔肌皮瓣12例包括采用胸背血管-小腿腓肠血管吻合的3例、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣3例、股前外侧皮瓣1例、小腿外侧逆行岛状皮瓣1例、小腿内侧岛状皮瓣1例、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣12例。结果 吻合血管的肌皮瓣、皮瓣移植16例全部成活。14例岛状皮瓣除4例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端小部分坏死外,其余均成活。术后随访1～4年,修复小腿软组织缺损10例的功能与外观均较满意。修复足部20例,其中涉及足跟、足底负重区者12例包括4例全足皮肤脱套伤,均恢复了行走功能。结论 小腿、足部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患者,应用显微外科修复可取得较满意的效果。最佳手术方案的制定,精细熟练的显微手术,血管危象的防治是手术成功的关键。 展开更多
关键词 小腿软组织缺损 足部软组织缺损 肌腱 骨 显微外科 治疗 临床资料
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小腿下段穿支蒂螺旋桨皮瓣术后严重并发症的原因分析及对策 被引量：9
10
作者 刘亦杨 沈立锋 +4 位作者 林炳远 黄凯 张展 郭峭峰 张春 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期441-445,共5页
目的分析小腿下段穿支蒂螺旋桨皮瓣术后各种严重并发症的发生原因，并探讨相应的处理对策。方法回顾性分析2012年6月至2016年8月运用小腿下段穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损60例的临床资料，软组织缺损面积3.0 cm×2.0 cm^19... 目的分析小腿下段穿支蒂螺旋桨皮瓣术后各种严重并发症的发生原因，并探讨相应的处理对策。方法回顾性分析2012年6月至2016年8月运用小腿下段穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损60例的临床资料，软组织缺损面积3.0 cm×2.0 cm^19.0 cm×9.0 cm，均伴骨外露。外伤性组织缺损2例，胫骨远端慢性骨髓炎7例，踝关节骨折及Pilon骨折术后切口感染、坏死13例，跟骨骨折术后单纯软组织坏死、感染10例，跟骨骨髓炎18例；足踝部肿瘤术后软组织缺损伴感染1例；跟腱断裂术后软组织坏死6例，单纯软组织缺损伴感染3例。采用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣18例，血管蒂距离内踝6.0~18.0 cm，皮瓣旋转135°~180°；腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣42例，血管蒂距离外踝5.0~18.0 cm，皮瓣旋转120°~180°；皮瓣切取面积9.0 cm×3.0 cm^34.0 cm×18.0 cm。供瓣区直接缝合32例，游离植皮28例。结果术后观察皮瓣颜色、肿胀、弹性、毛细血管反应及供瓣区愈合情况，60例患者术后无皮瓣缺血发生，发生静脉回流障碍14例，均出现II°以上肿胀，其中8例出现Ⅲ°肿胀并伴明显瘀紫，最终导致皮瓣部分坏死4例，全部坏死1例，其中另行游离植皮4例，皮瓣移植修复1例。供瓣区植皮后坏死3例，均为部分坏死；供区创面直接缝合后切缘坏死1例，拆线后皮肤崩裂1例，创面均予以换药以及血竭粉外用处理后愈合。出院后均获得12~30（平均24.5）个月随访，皮瓣成活及供区瘢痕愈合良好，踝关节活动度背伸-10°~10°（平均5.6°），跖屈20°~50°（平均37.8°）。其中发生静脉回流障碍的14例随访15~28（平均22.3）个月，皮瓣及植皮成活良好，踝关节背伸为-10°~10°（平均2.4°），跖屈为20°~45°（平均35.6°），均无明显跛行。结论小腿下段穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损虽总体效果满意，但仍存在各种严重 展开更多
关键词 小腿 穿支血管 螺旋桨皮瓣 穿支皮瓣 足踝部 并发症
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小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术治疗 被引量：8
11
作者 舒衡生 马宝通 王基 《创伤外科杂志》 2007年第3期215-217,共3页
目的探讨小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效。方法采用5种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣对20例小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的患者进行手术修复,皮瓣面积6 cm×5 cm^20 cm×9 cm。结果20例皮瓣中有17例术后全部成... 目的探讨小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效。方法采用5种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣对20例小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的患者进行手术修复,皮瓣面积6 cm×5 cm^20 cm×9 cm。结果20例皮瓣中有17例术后全部成活,创面I期愈合;3例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合。均获3个月~8年随访,无1例感染复发。结论小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的治疗,选择适宜的手术时机和手术方法可获得满意的疗效。应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣及隐神经营养血管逆行岛状皮瓣是较理想的修复小腿中下1/3段中等面积以下皮肤软组织缺损的方法。 展开更多
关键词 下肢骨折 软组织缺损 感染 皮瓣
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儿童小腿GustiloⅢ型骨折合并软组织缺损的治疗 被引量：5
12
作者 潘振宇 喻爱喜 +1 位作者 余国荣 陶圣祥 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期461-463,共3页
目的观察儿童小腿GustiloⅢ型骨折合并软组织缺损的治疗效果。方法15例儿童，软组织缺损面积5cm×6cm-8cm×12cm；缺损部位：小腿上段2例，中段8例，下段及足背4例，小腿下方至跟后1例。均一期使用外固定器固定骨折，VSD闭合创... 目的观察儿童小腿GustiloⅢ型骨折合并软组织缺损的治疗效果。方法15例儿童，软组织缺损面积5cm×6cm-8cm×12cm；缺损部位：小腿上段2例，中段8例，下段及足背4例，小腿下方至跟后1例。均一期使用外固定器固定骨折，VSD闭合创面，二期行皮瓣转位（移植）覆盖创面。其中，远端蒂隐神经营养血管皮瓣3例，远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣3例，腓肠肌内侧头肌瓣1例，交腿皮瓣7例，股前外侧皮瓣游离移植1例。结果行远端蒂隐神经营养血管皮瓣在术后5d皮瓣远端坏死1例，行交腿隐神经营养血管皮瓣后治愈。行远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣在皮瓣远端黑痂形成1例，经换药后自愈。14例骨折愈合。GustiloⅢC型骨折1例，行小腿内侧交腿皮瓣后并发骨髓炎，18个月后随访，断端骨质吸收形成骨缺损。随访8个月～2年，皮瓣质地、颜色均可，外形略臃肿。结论外固定器固定联合皮瓣转位可以有效治疗儿童小腿GustiloⅢ型骨折合并软组织缺损。 展开更多
关键词 小腿骨折 GustiloⅢ型 小腿皮瓣 移植 儿童 显微外科
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小腿后外侧穿支皮支链的解剖学研究 被引量：6
13
作者 秦向征 李良昌 +4 位作者 李光昭 金范学 崔林 方今女 丁自海 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期138-140,共3页
目的探讨小腿后外侧穿支皮支链形成的具体区域,为临床切取小腿后外侧穿支皮支链皮瓣提供解剖学基础。方法新鲜成人尸体下肢标本15侧,(女性2侧,男性13侧),皮肤无外伤及手术史。13侧下肢经股动脉行红色乳胶灌注,手术显微镜下进行精细解剖... 目的探讨小腿后外侧穿支皮支链形成的具体区域,为临床切取小腿后外侧穿支皮支链皮瓣提供解剖学基础。方法新鲜成人尸体下肢标本15侧,(女性2侧,男性13侧),皮肤无外伤及手术史。13侧下肢经股动脉行红色乳胶灌注,手术显微镜下进行精细解剖,充分显示各穿支间的链状吻合,并于穿深筋膜处测量各穿支的外径。2侧下肢制做血管铸型标本,观察皮支链的构筑。结果小腿后外侧穿支数为67支,每侧(5.15±1.86)支,穿深筋膜处的直径为(0.92±0.25)mm;腓骨长度为(34.78±17.78)cm,参与构成小腿后外侧皮支链的穿支数为34支,每侧为(3.31±1.65)支,直径为(0.99±0.23)mm,占所在区域穿支的(28.33±17.79)%^(64.04±19.48)%。结论根据小腿后外侧穿支皮支链分布规律和形式切取皮瓣,不但可适当扩大皮瓣的切取面积,也使皮瓣的血供更加安全。 展开更多
关键词 小腿 皮瓣 皮支链 穿支 解剖学
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隐动脉-胫后动脉穿支岛状皮瓣修复小腿中下段皮肤缺损 被引量：6
14
作者 赵国红 谢振军 +5 位作者 晋强 郑竞舟 孙华伟 邓小兵 邓名山 王钢 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期17-20,共4页
目的探讨应用隐动脉一胫后动脉穿支链岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的临床效果。方法2012年4月至2015年2月，对11例小腿中下段皮肤缺损者，采用在多普勒血流仪引导下设计以小腿上段内侧胫后动脉穿支浅出点为旋转点，以胫后动脉穿支... 目的探讨应用隐动脉一胫后动脉穿支链岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的临床效果。方法2012年4月至2015年2月，对11例小腿中下段皮肤缺损者，采用在多普勒血流仪引导下设计以小腿上段内侧胫后动脉穿支浅出点为旋转点，以胫后动脉穿支浅出点与隐动脉穿出点连线为轴线，切取大腿内侧中下段以隐动脉-胫后动脉穿支链为蒂的岛状皮瓣逆行转移修复，皮瓣面积16．0cm×9．0cm～8．0cm×5．0cm。供区直接缝合。结果术后11例皮瓣完全成活，所有病例均获随访，随访时间3～18个月．平均8个月．皮瓣质地优良，外形与功能恢复满意，皮瓣两点辨别觉6～10mm，供区留有线形瘢痕，膝关节功能无影响。结论隐动脉-胫后动脉穿支链岛状皮瓣血供可靠，不损伤主干血管，皮瓣质地良好，可恢复感觉，供区隐蔽，仅遗留线形瘢痕．是修复小腿中下段软组织缺损的一种较好的方法。 展开更多
关键词 隐动脉 胫后动脉 小腿 穿支皮瓣 显微外科手术
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游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损15例 被引量：6
15
作者 刘霞 王永胜 +1 位作者 李军 邱健钊 《实用手外科杂志》 2020年第2期163-166,共4页
目的探讨采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损的临床效果。方法2015年10月-2019年9月,对15例小腿及足踝部软组织缺损患者,均采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣完全或部分修复。本组病例创面均位于小腿中下... 目的探讨采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损的临床效果。方法2015年10月-2019年9月,对15例小腿及足踝部软组织缺损患者,均采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣完全或部分修复。本组病例创面均位于小腿中下段2/3及足踝部,皮瓣切取面积:8cm×12cm^10 cm×25 cm。结果术后14例皮瓣成活良好,1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合。术后随访6~18个月,皮瓣成活良好,质地柔软,受区外观良好,供区愈合良好,患肢功能良好。结论对于小腿及足踝部软组织缺损创面,游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复临床效果满意。 展开更多
关键词 小腿 足踝 旋股外侧动脉降支 穿支皮瓣 修复
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胫前动脉前肌间隔穿支为蒂的岛状皮瓣的应用解剖 被引量：5
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作者 袁辉宗 史增元 +3 位作者 尹维刚 林荣 毛海蛟 常希会 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期249-251,255,共4页
目的为以胫前动脉下段前肌间隔穿支为蒂的岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法 40侧福尔马林固定的成人尸体标本,经颈总动脉灌注红色乳胶,4侧新鲜成尸下肢标本行乳胶-硫酸钡动脉造影。解剖观测胫前动脉自前肌间隔发出穿支的起始部... 目的为以胫前动脉下段前肌间隔穿支为蒂的岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法 40侧福尔马林固定的成人尸体标本,经颈总动脉灌注红色乳胶,4侧新鲜成尸下肢标本行乳胶-硫酸钡动脉造影。解剖观测胫前动脉自前肌间隔发出穿支的起始部位、外径、伴行静脉、走行、长度、吻合及分布范围。结果胫前动脉自小腿前肌间隔主要发出2条穿支:(1)胫前动脉下段前肌间隔穿支,起始距外踝尖(14.9±3.2)cm,出现率70%,起始外径(1.0±0.4)mm,伴行静脉多为2条,占96.4%,外径分别为(1.1±0.4)mm和(0.8±0.2)mm,偶见1条,占3.6%。穿支水平走行(2.5±0.4)cm分为升、降支,均伴腓浅神经走行,升支与腓浅动脉吻合,吻合处外径(0.6±0.2)mm;(2)腓浅动脉,位于腓骨头下(4.9±2.6)cm,出现率95%,外径(1.4±0.4)mm,伴行静脉多为2条,占76.3%,外径分别为(1.7±0.5)mm和(1.3±0.4)mm,1条者占23.7%,外径(1.7±0.8)mm。两穿支吻合形成小腿前肌间隔动脉弓。结论以胫前动脉穿支为蒂可设计3种术式修复小腿皮肤缺损:(1)以胫前动脉下段前肌间隔穿支为蒂向远端旋转修复小腿下段及踝部皮肤缺损;(2)向内侧旋转修复小腿前内侧皮肤缺损;(3)向近端旋转修复小腿上段及膝关节周围皮肤缺损。 展开更多
关键词 小腿 胫前动脉 岛状皮瓣 穿支皮瓣 应用解剖
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小腿局部组织感染性缺损的临床分型及治疗选择 被引量：5
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作者 张群 陶笙 +4 位作者 唐佩福 郭义柱 梁向党 梁雨田 陈华 《创伤外科杂志》 2010年第4期297-300,共4页
目的探讨小腿局部组织感染性缺损的临床分型与治疗选择。方法 2004年2月～2009年12月我院收治了386例小腿局部组织感染性缺损的病例,根据组织缺损的程度及范围将其分为Ⅲ型二度。单纯皮肤软组织缺损与感染为Ⅰ型;同时伴有胫骨骨折及(或... 目的探讨小腿局部组织感染性缺损的临床分型与治疗选择。方法 2004年2月～2009年12月我院收治了386例小腿局部组织感染性缺损的病例,根据组织缺损的程度及范围将其分为Ⅲ型二度。单纯皮肤软组织缺损与感染为Ⅰ型;同时伴有胫骨骨折及(或)肌腱、神经断裂为Ⅱ型;同时伴有胫骨缺损为Ⅲ型。胫骨及(或)肌腱、血管、神经暴露的面积<5 cm×5 cm为一度;>5 cm×5 cm为二度。Ⅰ、Ⅱ型一度:负压封闭引流(VSD)技术加植皮术治疗;Ⅰ、Ⅱ型二度:VSD加皮瓣修复技术治疗;Ⅲ型:骨搬移技术治疗。结果全组病例均获临床治愈,其中Ⅰ型二度69例,7例皮瓣边缘坏死,4例感染复发形成窦道,经换药后治愈;Ⅱ型一度71例,15例创面肉芽生长慢,改用皮瓣转移后治愈;Ⅱ型二度54例,9例感染复发窦道形成,3例经换药治疗后痊愈,6例感染不能控制,经骨搬移治疗后痊愈;Ⅲ型97例,3例局部骨感染复发,经再次清创截骨延长后治愈,3例骨延长区骨痂形成不全,经植骨后治愈。结论小腿局部组织感染性缺损的分型有利于指导临床选择合理有效的治疗方法。 展开更多
关键词 小腿 感染 组织缺损 负压封闭引流 皮瓣 骨搬移
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游离皮瓣修复小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用与分析 被引量：5
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作者 靳小雷 滕利 +4 位作者 徐军 赵恩杰 季滢 冯国平 徐家杰 《中国实用美容整形外科杂志》 2006年第3期183-185,共3页
目的探索应用吻合血管的游离皮瓣,修复小腿及足部大面积皮肤软组织缺损的治疗方法,分析皮瓣发生血管危象的原因,提出预防血管危象产生的方法。方法采用肩胛皮瓣、股前外侧筋膜皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣,修复小腿及足部皮肤软组织缺损15... 目的探索应用吻合血管的游离皮瓣,修复小腿及足部大面积皮肤软组织缺损的治疗方法,分析皮瓣发生血管危象的原因,提出预防血管危象产生的方法。方法采用肩胛皮瓣、股前外侧筋膜皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣,修复小腿及足部皮肤软组织缺损15例。病变缺损面积4.5cm×8.0cm^10.0cm×21.0cm,皮瓣切取范围5.5cm×9.0cm^12.0cm×24.0cm。对应用游离皮瓣修复小腿及足部缺损的可行性、皮瓣选用原则以及并发症发生原因等进行了讨论。结果共治疗15例患者,15个游离皮瓣中,5个皮瓣出现静脉性血管危象。最终11个皮瓣全部成活,3个皮瓣远端有局部坏死,1个皮瓣完全失活。8例患者随访3~12个月,形态功能较满意。结论游离皮瓣修复小腿及足部皮肤软组织缺损,易发生血管危象,需要慎重选择病例,在受区具有理想的血管条件并具备熟练的显微外科技术的前提下,才可以获得较高的皮瓣成活率和良好的手术效果。 展开更多
关键词 小腿 足 缺损 皮瓣 显微外科
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岛状皮瓣修复小腿中下段皮肤软组织缺损效果
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作者 鄢巧玉 黎斌 《中华医学美学美容杂志》 2023年第4期304-307,共4页
目的:探讨小腿中下段外伤骨折术后部分皮肤软组织坏死创面修复的方法和效果。方法:选择2015年12月至2018年12月,树兰(杭州)医院手足外科小腿中下段骨折术后出现皮肤软组织坏死的缺损创面患者22例,男17例、女5例;年龄21~53岁,平均35岁。... 目的:探讨小腿中下段外伤骨折术后部分皮肤软组织坏死创面修复的方法和效果。方法:选择2015年12月至2018年12月,树兰(杭州)医院手足外科小腿中下段骨折术后出现皮肤软组织坏死的缺损创面患者22例,男17例、女5例;年龄21~53岁,平均35岁。用3种小腿部岛状皮瓣修复,其中腓肠神经营养筋膜蒂(肌)皮瓣修复9例、胫后动脉穿支皮瓣7例、腓动脉穿支皮瓣6例。创面缺损面积3.0 cm×3.8 cm~12.0 cm×9.0 cm,供区直接缝合或游离刃厚皮片游离植皮。结果:21例患者供区缝合创面及植皮均一期愈合,皮瓣均成活;1例患者腓肠神经营养筋膜蒂岛状肌皮瓣坏死。术后随访5~24个月,平均9个月;皮瓣质地良好,无溃疡、外观满意。结论:小腿部岛状皮瓣修复小腿中下段骨折术后部分皮肤软组织坏死缺失创面,是较理想的修复方式。 展开更多
关键词 骨折 小腿 皮肤软组织坏死 岛状皮瓣 创面修复
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腓肠肌血管在小腿严重创伤感染性皮肤缺损游离皮瓣移植中的应用研究 被引量：4
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作者 任志勇 张维彬 +2 位作者 王辉 黄现峰 魏长月 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期183-185,I0007,共4页
目的探讨腓肠肌血管作为受区血管供养游离皮瓣的临床应用价值。方法2005年6月至2011年7月，观察20侧成人下肢标本腓肠肌血管的起始、走行、分支、吻合情况，测量其外径和血管蒂长度，进行手术模拟。通过16侧新鲜成人下肢标本CT影像资料... 目的探讨腓肠肌血管作为受区血管供养游离皮瓣的临床应用价值。方法2005年6月至2011年7月，观察20侧成人下肢标本腓肠肌血管的起始、走行、分支、吻合情况，测量其外径和血管蒂长度，进行手术模拟。通过16侧新鲜成人下肢标本CT影像资料观察一侧血管结扎后对腓肠肌血供影响。以腓肠肌血管供血的小腿严重创伤游离皮瓣移植52例，其中男47例，女5例。年龄23～47岁，平均27岁。结果腓肠肌主要由腓肠内、外侧血管保证血供。腓肠内侧、外侧动脉由胭动脉发出后在腓肠肌深面入肌。腓肠内侧动脉血管蒂长度为8．0～13．8cm，平均11．1em，动脉外径在入肌处为（1．8±0．3）mm。腓肠外侧动脉血管蒂长度为5．4～12．3am，平均8．8cm。腓肠内、外侧动脉的伴行静脉均为2支，人肌点处外径（2．0±0．4）mm。结扎一侧腓肠动脉后，该侧腓肠肌可以通过交通支获得足够的血液供应。52例游离组织瓣移植全部成活。随访1～2年，患肢创面愈合好，无感染复发，膝关节屈伸活动未受影响。结论腓肠肌内、外侧血管蒂长，口径较粗，作为伤肢受区血管用于游离皮瓣移植。对伤肢血供影响小，临床应用可靠，大大简化了手术。 展开更多
关键词 腓肠肌血管 小腿 游离皮瓣 创伤 移植
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