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左心耳封堵术在心房颤动患者中的应用价值 被引量:43
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作者 佘飞 刘书旺 郭丽君 《中国心血管杂志》 2013年第6期409-411,共3页
心房颤动是临床最常见的快速性心律失常。而血栓栓塞是心房颤动的主要危害之一,长期口服抗凝药物是预防栓塞的主要方法。但由于其存在较大的局限性,严重限制了其临床应用。
关键词 心房颤动 血栓栓塞 左心耳封堵
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Efficacy and Safety of the WATCHMAN Left Atrial Appendage System for Stroke Prevention in Chinese Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation: A Single-center, Prospective, Observational Study 被引量:14
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作者 Wei-Ping Huang Yong-Hua Zhang +3 位作者 Lei He Xi Su Xin-Wei Yang Zai-Xiong Guo 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2017年第4期434-438,共5页
Background: In patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF), embolic stroke is thought to be associated with left atrial appendage (LAA) thrombi. The WATCHMAN LAA Occlusion Device has been shown to be non... Background: In patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF), embolic stroke is thought to be associated with left atrial appendage (LAA) thrombi. The WATCHMAN LAA Occlusion Device has been shown to be noninferior to conventional oral anticoagulation with warfarin for stroke prevention in patients with NVAF. This study aimed to evaluate the procedural feasibility, safety and 12-month outcomes of the WATCHMAN LAA Occlusion Device in NVAF patients with high risk for stroke in China. Methods: The clinical data of 106 NVAF patients, who were consecutively underwent LAA closure with the WATCHMAN Device between April 2014 and May 2015, were collected. Patients were followed up at 1,3, 6, and 12 months after discharge. A transesophageal echocardiograph was performed at 45 days after implantation and repeated in case of an unexpected event during the follow-up period. Results: This study included 106 NVAF patients with a mean age of 64.2 ± 8.6 years (ranging from 50 to 88 years), and the mean CHA,DS,-VASc score of all patients was 3.6 ± 1.6 (ranging from 2 to 9). Among those 106 NVAF patients, 100 (94.3%) patients were implanted with the device successfully. The procedural success rate was 94.3% (100/106), and the occlusion rate was 100.0% (100/100). There were one tamponade, one ischemic stroke, and eight minor pericardial effusions during hospitalization. During 12-month follow-up period, two patients developed a tbrombus layer on the device that resolved with additional anticoagulation: one with visible device-thrombus experienced transient ischemic stroke, and one had a hemorrhagic stroke. There were no deaths in this study. The overall survival rate was 100.0%, and nonmajor adverse event rate was 95.0% (95/100). In this study, the expected annual rate ofischemic stroke risk in these patients according to the CHA2DS2-VASc score was 4.0%, while the observed ischemic stroke rate was 2.0% per year. Conclusions: LAA closure with the WATCHMAN Device was feasible, efficien 展开更多
关键词 atrial Fibrillation left atrial appendage closure Stroke Prevention
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经皮左心耳封堵联合冠状动脉介入“一站式”治疗对心房颤动合并冠心病患者的安全性及疗效初探 被引量:15
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作者 姜小飞 朱卫民 +2 位作者 李军 张恒 曾杰 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第1期73-77,共5页
目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有... 目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有患者术后服用阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷75 mg qd双抗1年,阿司匹林/氯吡格雷单抗长期使用的方案。术后即刻评价左心耳封堵及冠状动脉介入疗效,并于术后45、90 d随访观察左心耳封堵器的位置、血栓形成以及残余分流情况及患者临床表现。结果5例患者均成功置入WATCHMAN左心耳封堵器及冠状动脉支架。术后即刻封堵效果满意,WATCHMAN封堵器符合PASS原则,冠状动脉介入治疗效果满意。术中无器械表面血栓,无心包压塞及血管并发症。随访结果显示,5例患者无出现卒中、心功能恶化者、封堵器移位、封堵器残余分流加重及器械表面血栓、心绞痛或心梗事件,且亦未发现皮肤瘀斑、消化道出血、脑出血等出血事件。结论对非瓣膜性房颤合并冠心病患者,同期实施左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的安全性可靠,有一定的可行性,近、中期的随访效果良好。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 心房颤动 左心耳封堵术 经皮冠状动脉介入治疗
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心房颤动导管消融联合左心耳封堵一站式手术的可行性和围术期安全性分析 被引量:12
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作者 王群山 陈牧 +7 位作者 孙健 张澎湃 李威 莫斌峰 郁怡 冯向飞 陆秋芬 李毅刚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期842-847,共6页
目的:探讨在单次手术中进行导管消融和左心耳封堵术的心房颤动(房颤)一站式治疗的可行性和围术期安全性。方法:该研究为观察性研究。连续入选2017年3月至2019年5月上海交通大学医学院附属新华医院收治的症状性、非瓣膜性房颤患者,在单... 目的:探讨在单次手术中进行导管消融和左心耳封堵术的心房颤动(房颤)一站式治疗的可行性和围术期安全性。方法:该研究为观察性研究。连续入选2017年3月至2019年5月上海交通大学医学院附属新华医院收治的症状性、非瓣膜性房颤患者,在单次手术中进行房颤消融和Watchman左心耳封堵术的一站式治疗。评估患者的基线特征、手术成功率和围术期严重不良事件。结果:共纳入358例房颤患者,男性189例(52.8%),年龄(69.0±8.0)岁,其中阵发性房颤162例(45.3%),持续或长程持续性房颤196例(54.7%),CHA 2DS 2-VASc评分(3.2±1.5)分,HAS-BLED评分(2.4±1.1)分。其中350例(97.8%)为先消融后封堵,8例(2.2%)为先封堵后消融;射频消融353例(98.6%),冷冻消融5例(1.4%)。所有患者成功完成肺静脉隔离,其中180例(50.3%)患者附加线性消融和/或基质改良。Watchman左心耳封堵器置入成功率为100%(358/358)。围术期严重不良事件共14例(3.9%)。其中操作相关的严重不良事件12例(3.4%),包括6例(1.7%)心包积液、1例(0.3%)卒中和5例(1.4%)血管穿刺并发症;2例(0.6%)患者发生急性左心衰竭;无大出血和死亡事件发生。结论:对症状性、非瓣膜性房颤患者,导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗具有良好的可行性和围术期安全性。 展开更多
关键词 心房颤动 卒中 导管消融术 左心耳封堵 一站式
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卵圆孔未闭伴心房颤动患者行左心耳联合卵圆孔未闭封堵安全性与有效性初探 被引量:10
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作者 赵志宏 宋湘 +11 位作者 王赛华 罗俊 武英彪 朱茜 方明 郇强 张小刚 田蓓 顾薇 朱珞宁 郝舒雯 宁忠平 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期257-262,共6页
目的初步评估成年卵圆孔未闭(PFO)伴心房颤动(房颤)患者左心耳联合PFO封堵的安全性和有效性。方法本研究为回顾性、横断面研究。入选2017年6月至2020年10月在上海健康医学院附属周浦医院经食道超声心动图(TEE)确诊的7例房颤合并PFO患者... 目的初步评估成年卵圆孔未闭(PFO)伴心房颤动(房颤)患者左心耳联合PFO封堵的安全性和有效性。方法本研究为回顾性、横断面研究。入选2017年6月至2020年10月在上海健康医学院附属周浦医院经食道超声心动图(TEE)确诊的7例房颤合并PFO患者,收集年龄、性别、病史等基本资料。根据未闭卵圆孔大小、左心耳口宽度和深度选择相应的房间隔缺损或PFO封堵器及左心耳封堵器。4例患者左心耳封堵同时行PFO封堵;2例患者在房颤冷冻消融联合左心耳封堵一站式手术时行PFO封堵;1例患者一站式术后反复短暂性脑缺血发作(TIA),10周后行择期PFO封堵。所有患者术后持续口服抗凝药物。术后8~12周复查TEE,如果形成封堵器械相关血栓,调整抗凝及抗血小板药物治疗后6个月复查TEE。1、3、6、12、24个月门诊复诊及电话随访,记录心脑血管事件发生情况。结果7例房颤患者中男性2例,年龄(68.0±9.4)岁,3例有反复脑梗死及TIA发作病史,卵圆孔大小为(3.5±0.8)mm。3例患者置入Watchman左心耳封堵器(分别为30、30、33 mm)及房间隔缺损封堵器(分别为8、9、16 mm),2例置入LAmbre左心耳封堵器(分别为34/38 mm、18/32 mm)及PFO封堵器(分别为PF1825、PF2525),2例置入LACbes左心耳封堵器(分别为24、28 mm)及PFO封堵器(分别为PF2525、PF1825)。术后随访12(11,24)个月,复查TEE显示所有患者左心耳与房间隔缺损或PFO封堵器位置正常,1例发生封堵器相关血栓,调整抗凝治疗方案,6个月后TEE复查显示封堵器械相关血栓消失。所有房颤患者随访期间均未发生心脑血管事件。结论对于房颤合并PFO行左心耳联合PFO封堵可能具有良好的安全性和有效性。 展开更多
关键词 心房颤动 卵圆孔未闭封堵 左心耳封堵 消融治疗
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左心耳封堵联合射频消融心房颤动一站式治疗的手术策略优化 被引量:11
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作者 杜先锋 何斌 +7 位作者 丰明俊 刘晶 傅国华 金河 王彬浩 高昉 郁一波 储慧民 《中华心律失常学杂志》 2019年第3期214-220,共7页
目的 经皮左心耳封堵联合射频消融心房颤动(房颤)一站式治疗技术的有效性及安全性已得到临床认可,但其手术策略有待进一步优化.本研究旨在通过对不同联合治疗策略的临床结果进行比较,探讨一站式治疗的最优化手术策略.方法 研究入选2015... 目的 经皮左心耳封堵联合射频消融心房颤动(房颤)一站式治疗技术的有效性及安全性已得到临床认可,但其手术策略有待进一步优化.本研究旨在通过对不同联合治疗策略的临床结果进行比较,探讨一站式治疗的最优化手术策略.方法 研究入选2015年11月至2018年12月114例连续收住宁波市第一医院的症状性房颤患者[CHA2 DS2-VASc评分平均(4.5±1.4)分,HAS-BLED评分平均(3.3±1.0)分)],根据左心耳封堵器(Watchman)植入在房颤射频消融前后不同分为先封堵组(61例)和先消融组(53例).回顾性分析两组消融成功率、封堵成功率及封堵器边缘分流(pri-device leak,PDL)等数据,并讨论两种联合策略的优势.结果 两组术中完全封堵率均较高(93.4%对92.5%,P=0.837).术中即刻及术后随访均未发现≥5 mm的PDL.除2例(每组各1例)无症状性封堵器相关血栓患者外,其余患者均顺利停用口服抗凝药.经过平均(21.4±10.2)个月随访,两组房颤消融成功率未见差异(77.0%对69.8%,log-rank P=0.772),但先封堵组术后45 d新发PDL的患者比例明显更低(6.6%对22.6%,P=0.014).多因素回归分析显示,联合策略与术后新发PDL独立相关(P=0.007,OR=6.13).结论 对于合并高卒中和/或高出血风险的房颤患者而言,先封堵或先消融的联合手术策略均安全、有效,但先封堵策略术后45 d的新发PDL风险更低. 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 左心耳封堵术 脑卒中
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左心耳封堵术、新型口服抗凝药物与华法林预防心房颤动患者卒中风险治疗的成本-效用分析 被引量:11
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作者 吕鹏 杨莉 《中国药物经济学》 2019年第3期15-23,共9页
目的对比调整剂量的华法林、新型口服抗凝药物(NOAC)和使用器械Watchman实施的左心耳封堵术(LAAC三种治疗策略在生命周期中预防非瓣膜性心房颤动患者卒中风险的成本-效用分析,为国内医疗保障政策的制定以及临床应用提供依据。方法本文... 目的对比调整剂量的华法林、新型口服抗凝药物(NOAC)和使用器械Watchman实施的左心耳封堵术(LAAC三种治疗策略在生命周期中预防非瓣膜性心房颤动患者卒中风险的成本-效用分析,为国内医疗保障政策的制定以及临床应用提供依据。方法本文采用回顾性研究方法,从全社会角度出发,基于PROTECT AF等临床试验数据,使用Treeage Pro2011构建Markov模型模拟患者在各治疗策略下30年的成本-效用,评价三种治疗策略在生命周期中预防非瓣膜性心房颤动患者卒中风险的成本-效用,并进行敏感性分析。结果分析结果显示,模型循环120个周期后,调整剂量的华法林组累积的人均成本和效用为37 031.21元和3.202质量调整生命年(QALYs);左心耳封堵术组累积的人均成本和效用为104 989.92元和3.240 QALYs;阿哌沙班组累积的人均成本和效用为105 761.29元和3.234 QALYs;利伐沙班组累积的人均成本和效用为105 645.37元和3.226 QALYs;达比加群酯组累积的人均成本和效用为105 055.04元和3.232 QALYs。与调整剂量的华法林组相比,左心耳封堵术、阿哌沙班、利伐沙班和达比加群酯治疗组的增量成本-效用比分别为1789 705.24元/QALYs、2143 464.55元/QALYs、2882 448.19元/QALYs和2271 355.88元/QALYs。当意愿支付阈值为150 000元/QALYs时,左心耳封堵术和新型口服抗凝药物均不具有成本-效用。敏感性分析显示,脑卒中的年发生率、各药品的日治疗成本、心房颤动状态下患者的效用值、卒中后状态下患者的效用值等对结果影响较大,但各参数在设定的范围内变化不影响模型分析结论。结论从全社会角度出发,在意愿支付阈值为150 000元/QALYs时,与调整剂量的华法林相比,左心耳封堵术和阿哌沙班、利伐沙班及达比加群酯均不具有成本-效用。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药物 左心耳封堵术 心房颤动所致卒中 MARKOV模型 成本-效用分析
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左心耳封堵术常见并发症及其防治 被引量:10
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作者 李亚会 黄从新 《心血管病学进展》 CAS 2021年第5期408-410,416,共4页
对于不适合长期口服抗凝血药治疗的心房颤动患者,左心耳封堵术已成为预防脑卒中的替代策略。左心耳封堵术相关主要手术并发症在实践中相对较少(1%~2%),但一旦发生会造成一定的伤残率和死亡率,所以左心耳封堵术术者必须对以下潜在的并发... 对于不适合长期口服抗凝血药治疗的心房颤动患者,左心耳封堵术已成为预防脑卒中的替代策略。左心耳封堵术相关主要手术并发症在实践中相对较少(1%~2%),但一旦发生会造成一定的伤残率和死亡率,所以左心耳封堵术术者必须对以下潜在的并发症有充分的了解,并对其做好相应的预防及处理措施。现就左心耳封堵术相关主要手术并发症及其防治做一综述,旨在为临床诊疗提供参考。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵术 并发症 防治
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非瓣膜性心房颤动“一站式”介入治疗的安全性与有效性分析 被引量:10
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作者 何斌 杜先锋 +6 位作者 刘晶 郁一波 丰明俊 傅国华 方任远 陈晓敏 储慧民 《中华心律失常学杂志》 2017年第3期197-202,共6页
目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者导管消融联合左心耳封堵的安全性及手术的有效性。方法入选2015年9月至2016年9月在宁波市第一医院住院的脑卒中高危,不能耐受长期抗凝且症状明显的非瓣膜性房颤患者50例,其中男36例,女14例,平... 目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者导管消融联合左心耳封堵的安全性及手术的有效性。方法入选2015年9月至2016年9月在宁波市第一医院住院的脑卒中高危,不能耐受长期抗凝且症状明显的非瓣膜性房颤患者50例,其中男36例,女14例,平均年龄(66.3±9.3)岁,房颤病史平均(36.7±44.9)个月。CHA2DS2-VASc评分(4.8±1.5)分,HASBLED评分(3.5±1.1)分,行房颤导管消融联合左心耳封堵术。结果50例患者均成功完成手术,其中39例先行导管消融后行左心耳封堵,11例先行左心耳封堵后行导管消融。30例使用watchman封堵器,20例使用AcP封堵器。围术期1例患者发生动静脉瘘,经局部压迫后动静脉瘘闭合。5例患者穿刺点瘀斑。2例患者术后3d内发生轻微心包积液,未行特殊处理而自行吸收。术后45d随访经食管超声心动图检查示左心耳封堵均达到成功标准,平均随访(9.4±3.1)个月,l例watchman封堵患者术后5个月发现封堵器表面血栓。无l例发生脑卒中,维持窦性心律者42例(84%)。结论对于脑卒中风险高危,不能耐受长期抗凝的非瓣膜性房颤患者,“一站式”介入治疗可行并安全有效。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融 左心耳封堵
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三种影像学测量技术对左心耳封堵器尺寸选择的指导价值 被引量:10
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作者 刘阁 陈韬 +6 位作者 穆洋 韩宝石 朱航 汪奇 郭豫涛 陈韵岱 郭军 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第1期21-26,共6页
目的初步探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)、经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)和术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)3种方法测量左心耳开口直径对选择适宜尺寸左心耳封堵器的指导价... 目的初步探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)、经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)和术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)3种方法测量左心耳开口直径对选择适宜尺寸左心耳封堵器的指导价值。方法回顾性收集2015年12月1日至2019年3月31日在解放军总医院第一医学中心接受经皮左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者临床资料。所有入选患者同时采用CTA、TEE、DSA 3种方法测量左心耳开口直径,记录植入封堵器尺寸,采用Pearson相关性分析比较3种方法测量值与植入封堵器尺寸的相关性,采用BlandAltman一致性分析法比较3种方法测量值与所植入封堵器尺寸的一致性。结果共102例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,均成功植入WATCHMAN封堵器。平均年龄(70.1±9.8)岁,CHA2DS2-VASc评分(评估非瓣膜性房颤成年患者发生卒中的风险)为(5.11±1.43)分,HAS-BLED评分(评估出血风险)(3.61±1.18)分。CTA测量左心耳开口直径[(22.51±3.55)mm]与DSA[(22.22±3.73)mm]接近,无统计学差异(q=0.81,P=0.12),两种方法的测量值均大于TEE[(20.82±0.36)mm,P均<0.01]。封堵器尺寸与CTA、DSA、TEE测量的左心耳开口直径呈正相关(r=0.93、0.87、0.83,P均<0.01)。封堵器尺寸与CTA测量值的一致性界限最窄(-7.83 mm,-2.56 mm),差值为(-5.19±1.35)mm,95%置信区间为(-5.46 mm,-4.93 mm);与TEE测量值的一致性界限最宽(-11.00 mm,-2.77 mm),差值为(-6.88±2.10)mm,95%置信区间为(-7.29 mm,-6.47 mm)。结论CTA、DSA、TEE测量左心耳开口直径能为选择左心耳封堵器适宜尺寸提供较好依据,其中CTA测量值与封堵器尺寸的相关性和一致性最佳。 展开更多
关键词 房颤 左心耳封堵术 CT血管造影 经食管超声心动图 数字减影血管造影
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LACbes^(R)左心耳封堵系统结构特征与应用要点 被引量:10
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作者 白元 秦永文 黄新苗 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期851-855,共5页
经导管左心耳封堵术已成为心房颤动患者脑卒中预防的一项重要手段。目前,已有多种形态结构的左心耳封堵装置应用于临床。然而左心耳结构复杂多样,单一封堵器类型无法满足临床需求,因此左心耳封堵器一直在不断改进和创新。LACbes^(R)左... 经导管左心耳封堵术已成为心房颤动患者脑卒中预防的一项重要手段。目前,已有多种形态结构的左心耳封堵装置应用于临床。然而左心耳结构复杂多样,单一封堵器类型无法满足临床需求,因此左心耳封堵器一直在不断改进和创新。LACbes^(R)左心耳封堵系统是国内最近应用于临床实践的新型封堵器,具有独特的结构设计,其植入技术也与以往上市的同类器械不同。该文介绍LACbes^(R)左心耳封堵系统的结构特征,详细说明具体操作步骤和围术期注意事项,评价其在中国早期临床应用的初步效果。 展开更多
关键词 左心耳封堵 创新 器械
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经食管超声心动图在心房颤动行左心耳封堵术中的应用 被引量:9
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作者 潘翠珍 周达新 +6 位作者 张晓春 孔德红 姚豪华 陈永乐 李伟 舒先红 葛均波 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第4期181-186,共6页
目的初步探讨经食管二维、三维超声心动图(2D TEE、3D TEE)在左心耳封堵术中的应用价值。方法对38例非瓣膜性病变心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵,其中男性27例,女性11例,年龄53~85(67.40±7.33)岁。术前均行常规经胸超声心动图(T... 目的初步探讨经食管二维、三维超声心动图(2D TEE、3D TEE)在左心耳封堵术中的应用价值。方法对38例非瓣膜性病变心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵,其中男性27例,女性11例,年龄53~85(67.40±7.33)岁。术前均行常规经胸超声心动图(TTE)、2D TEE、3D TEE检查、术中2D TEE、3D TEE监测,术后1个月TEE随访。结果 2D TEE测得的左心耳最大入口处内径[(22.10±2.45)mm比(22.95±2.65)mm,P=0.154]、左心耳长度[(26.39±4.07)mm比(26.73±3.89)mm,P=0.154]与术中数字减影血管造影(DSA)测得的值比较,差异均无统计学意义,但具有很强的相关性[分别为r=0.80,P<0.001,组内的相关系数(ICC)=0.89(0.78~0.94);r=0.88,P<0.001,ICC=0.94(0.88~0.96)]。3D TEE测得的左心耳最大入口处内径[(22.86±2.69)mm比(22.95±2.65)mm,P=0.89]、左心耳长度[(26.73±4.34)mm比(26.73±3.89)mm,P=0.154]与术中DSA测得的值比较,差异均无统计学意义,但具有很强的相关性[分别为r=0.92,P<0.001,ICC=0.96(0.92~0.98);r=0.94,P<0.001,ICC=0.96(0.94~0.98)]。结论 2D TEE、3D TEE均能快速、精确地评价左心耳最大入口处内径及左心耳长度。可作为封堵器型号选择的重要参考标准。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵 经食管超声心动图
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左心耳封堵术对非瓣膜性房颤患者心功能和神经内分泌功能的影响 被引量:9
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作者 高虹 杨波 +3 位作者 叶距亨 吴佳逢 周阳泱 梁海南 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2017年第1期37-40,共4页
目的 探讨左心耳封堵术对非瓣膜性房颤患者心功能及神经内分泌功能的影响.方法 收集武汉大学人民医院心内科与深圳市人民医院心内科2015年9月至2016年4月收治的行左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者30例,记录手术情况及并发症发生情况... 目的 探讨左心耳封堵术对非瓣膜性房颤患者心功能及神经内分泌功能的影响.方法 收集武汉大学人民医院心内科与深圳市人民医院心内科2015年9月至2016年4月收治的行左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者30例,记录手术情况及并发症发生情况.术前、术后1d、1个月6个月行经胸超声心动图(TTE)检查,比较不同时点患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF).术前、术后1 d、1个月、6个月进行患者血浆内皮素1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检测.结果 30例患者均顺利完成左心耳封堵术,未发生严重并发症.手术结束时左心耳、左心房间残余分流12例,无残余分流18例.术前、术后1 d、1个月、6个月患者LAD、LVEDD、LVEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05).与术前比较,术后1 d、1个月、6个月患者血浆ET-1、TNF-α、NT-proBNP水平均显著下降(均P〈0.05).结论 左心耳封堵术治疗非瓣膜性房颤成功率高,对心功能无明显影响,可显著降低血浆神经内分泌相关指标. 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳 封堵 心功能 神经内分泌功能
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心脏计算机断层扫描与经食管超声心动图诊断左心耳封堵术后残余漏的对比研究 被引量:8
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作者 徐婧 陈传智 +3 位作者 邢俊 王琦 王亮 张奇 《中国介入心脏病学杂志》 2022年第6期409-415,共7页
目的比较心脏计算机断层扫描(CCT)与经食管超声心动图(TEE)在诊断左心耳封堵术(LAAC)后6个月器械残余漏中的作用。方法连续纳入2019年4月至12月在上海市东方医院(同济大学附属东方医院)心脏内科成功实施LAAC并同时完成术后6个月CCT及TE... 目的比较心脏计算机断层扫描(CCT)与经食管超声心动图(TEE)在诊断左心耳封堵术(LAAC)后6个月器械残余漏中的作用。方法连续纳入2019年4月至12月在上海市东方医院(同济大学附属东方医院)心脏内科成功实施LAAC并同时完成术后6个月CCT及TEE随访的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,分析对比封堵器残余漏情况,并观察器械表面相关血栓及主要临床不良事件的发生率。结果54例房颤患者成功实施LAAC术(Watchman封堵器47例,Leftear封堵器7例)且同时完成术后6个月的CCT及TEE随访,平均年龄(70.3±8.3)岁,CHA_(2)DS_(2)-VASC评分(4.50±1.63)分,HAS-BLED评分(2.72±0.99)分,其中持续性房颤患者31例(57.4%)。LAAC后残余漏分为封堵器周围残余分流和封堵器内皮化不完全所致跨封堵器膜漏。CCT在周围残余分流检出率上高于TEE(38.9%比27.8%,P=0.221),在内皮化不完全所致跨封堵器膜漏的检出率上显著高于TEE(63.0%比22.2%,P<0.01)。Watchman和Leftear封堵器的内皮化不完全发生率差异有统计学意义(57.4%比100.0%,P=0.038)。3例患者发现器械表面相关血栓形成,所有患者均无卒中、短暂性脑缺血发作、系统性栓塞、大出血、心脏压塞、死亡等主要临床不良事件发生。结论与TEE相比,CCT能更加精准地发现和诊断LAAC术后封堵器残余漏,尤其对封堵器内皮化不完全的检出率更高。早期诊断封堵器残余漏并调整抗凝策略对于预防器械表面相关血栓形成具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵术 残余漏 经食管超声心动图 心脏计算机断层扫描
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瓣膜置换联合射频消融和左心耳闭合术治疗心脏瓣膜病并发房颤患者的临床效果 被引量:9
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作者 魏玉磊 崔玉环 +4 位作者 韩波 王大伟 王贵刚 李倩 曾文 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期1298-1303,共6页
目的:研究心脏瓣膜病并发心房纤颤(房颤)患者在接受瓣膜置换联合射频消融和左心耳闭合术术后心功能指标变化、血液中相关因子水平变化及脑梗死等并发症的发生情况。方法:回顾性分析心脏瓣膜病并发房颤128例患者临床资料,根据治疗方式分... 目的:研究心脏瓣膜病并发心房纤颤(房颤)患者在接受瓣膜置换联合射频消融和左心耳闭合术术后心功能指标变化、血液中相关因子水平变化及脑梗死等并发症的发生情况。方法:回顾性分析心脏瓣膜病并发房颤128例患者临床资料,根据治疗方式分为二尖瓣瓣膜置换联合射频消融和左心耳闭合术治疗组(联合手术组)与二尖瓣瓣膜置换治疗组。检测2组患者的窦性转复率、心功能指标和并发症情况,血液中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和同型半胱氨酸水平,评估患者的预后情况。结果:手术结束时及术后3个月、术后6个月、术后1年联合手术组患者窦性转复率均明显高于二尖瓣瓣膜置换治疗组(P<0.01)。二尖瓣瓣膜置换治疗组与联合手术组患者术前心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,与二尖瓣瓣膜置换治疗组比较,联合手术组患者左房内径(LAD)和左室舒末内径(LVEDD)均降低(P<0.05),射血分数(EF)升高(P<0.05),并发症发生率降低(P<0.05),血液中IL-1β、IL-6和TNF-α及同型半胱氨酸水平降低(P<0.01)。结论:瓣膜置换联合射频消融和左心耳闭合术治疗瓣膜病并发房颤患者取得良好效果,能够更好地改善患者心功能,降低炎性细胞因子和同型半胱氨酸水平,降低脑梗死和出血的发生率,提高患者生存质量。 展开更多
关键词 瓣膜置换 射频消融 左心耳闭合 炎性因子 同型半胱氨酸 脑卒中
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经食管超声心动图在左心耳封堵术中的应用价值研究 被引量:8
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作者 吴春霞 王静 +1 位作者 谌勉 余正春 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2019年第9期641-646,共6页
目的探讨经食管超声心动图(TEE)在经皮左心耳封堵术前筛选、术中监测及术后随访中的应用价值。方法选取2016年1月至2016年12月武汉亚洲心脏病医院共54例心房颤动患者应用Watchman封堵器行经皮左心耳封堵术,依据封堵术后是否出现残余分... 目的探讨经食管超声心动图(TEE)在经皮左心耳封堵术前筛选、术中监测及术后随访中的应用价值。方法选取2016年1月至2016年12月武汉亚洲心脏病医院共54例心房颤动患者应用Watchman封堵器行经皮左心耳封堵术,依据封堵术后是否出现残余分流分为残余分流组与无残余分流组。术前所有患者均行经胸超声心动图(TTE)和TEE检查,排除瓣膜器质性病变及左心耳血栓者。术前TEE测量入选患者的左心耳最大开口径及最大深度;术中TEE引导房间隔穿刺、联合X线血管造影选择封堵器型号,引导封堵传输系统的定位及指导封堵器释放,并评估术中安全性;术后即刻及45 d进行随访超声检查。残余分流组与无残余分流组的最大压缩比及最小压缩比均值比较采用t检验;TEE所测左心耳最大开口径与术中X线造影及最终所选封堵器大小的相关性分析采用Pearson法。结果54例行左心耳封堵术的患者,均封堵成功,压缩比均在8%~20%之间,残余分流组与无残余分流组组间最大压缩比及最小压缩比均值比较[(17.70±2.28)%vs(17.10±2.42)%,(12.40±2.82)%vs(12.60±2.68)%],差异均无统计学意义(P均>0.05);87%(47/54)的患者左心耳开口径与深度最大值在TEE 135°上获得;TEE 135°上所测LAA开口径与TEE 4个角度上所测最大开口径,TEE测量LAA最大开口径与造影测量LAA开口径,TEE 135°所测LAA开口径与所选封堵器型号,相关性均较好(r=0.919、0.622、0.602,P均<0.001),相关方程分别为:Y=1.01X+1.11、Y=0.68X+6.56、Y=0.80X+1.24;所有随访患者均未出现脑血管或其他血管栓塞事件,术中出现少量心包腔积液3例,术后7 d复查均未见心包腔积液,2例术后45 d复查封堵器表面出现血栓。结论TEE在左心耳封堵术前对患者的筛选、术中引导房间隔穿刺、封堵器型号的选择、指导释放过程及即刻评估封堵效果、术后随访中有重要的应用价值,TEE 135°扫查较其他角度检测� 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵术 经食管超声心动图
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心脏CT在左心耳封堵术中的应用价值 被引量:8
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作者 朱世杰 郑慕晗 +5 位作者 张建武 何利伟 张升 谭振林 赵海玉 彭健 《心血管病学进展》 CAS 2020年第1期11-14,共4页
相比经食管心脏超声和术中造影,心脏CT由于其高分辨率、多层面性和非侵入性,能更准确地评估左心耳封堵术的难度,减少术后并发症的发生率和改善患者预后。基于CT的3D打印模型可能在未来具有更广阔的应用前景。现就心脏CT在左心耳封堵术... 相比经食管心脏超声和术中造影,心脏CT由于其高分辨率、多层面性和非侵入性,能更准确地评估左心耳封堵术的难度,减少术后并发症的发生率和改善患者预后。基于CT的3D打印模型可能在未来具有更广阔的应用前景。现就心脏CT在左心耳封堵术中的应用价值做一综述。 展开更多
关键词 心脏CT 左心耳封堵术 3D打印
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左心耳封堵器在心房颤动临床救治中应用研究进展
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作者 朱紫薇 张小卫 《医学综述》 CAS 2024年第4期452-457,共6页
左心耳是心房颤动(简称房颤)患者形成血栓的主要部位。左心耳封堵术(LAAC)通过封堵左心耳预防房颤患者左心耳内血栓形成,从而降低房颤患者远期致残率和死亡率。此外,LAAC还可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性,可为患者提供新的治疗... 左心耳是心房颤动(简称房颤)患者形成血栓的主要部位。左心耳封堵术(LAAC)通过封堵左心耳预防房颤患者左心耳内血栓形成,从而降低房颤患者远期致残率和死亡率。此外,LAAC还可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性,可为患者提供新的治疗方案。LAAC的成功实施在很大程度上依赖各种影像学手段,近年越来越多左心耳封堵器的临床应用不仅促进了LAAC术前检查的快速发展,而且为明确各种左心耳封堵器的优缺点及其预后提供了循证医学证据。未来仍需不断优化左心耳封堵器械的研发,以进一步提高LAAC的疗效和安全性。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵器 左心耳结构 器械相关血栓 远期预后
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左心耳血栓持续存在患者行左心耳封堵术的可行性:系统性分析
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作者 杜方 姜程 +2 位作者 余阳阳 赵锋 胡浩 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第4期211-219,共9页
目的 回顾性分析心房颤动合并左心耳血栓持续存在患者行左心耳封堵术的可行性。方法 计算机检索2000年1月1日至2023年6月1日,PubMed、EBSCO、知网、万方等电子数据库中所有关于左心耳血栓患者行左心耳封堵术的摘要或全文。收集了所有患... 目的 回顾性分析心房颤动合并左心耳血栓持续存在患者行左心耳封堵术的可行性。方法 计算机检索2000年1月1日至2023年6月1日,PubMed、EBSCO、知网、万方等电子数据库中所有关于左心耳血栓患者行左心耳封堵术的摘要或全文。收集了所有患者基线的临床特点、手术相关资料和围术期并发症、随访时的临床结局,对数据汇总进行分析。结果 回顾性纳入了心房颤动合并左心耳血栓持续存在的278例患者,平均年龄为73.2岁,男性占58.6%,平均CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分分别为(4.62±1.23)分和(3.28±0.94)分,既往发生脑卒中的患者中,缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的患者占74.8%,绝大部分左心耳血栓位于左心耳远端(72.7%)。所有患者均成功置入了左心耳封堵器,Amulet是最常用的左心耳封堵器类型(65%)。术中有118例(42.4%)患者使用了脑保护装置。大多数左心耳封堵术在标准左心耳封堵术的基础上进行了改良。术后1例患者发生TIA,3例(1.08%)患者出现了少量心包积液,但无需引流,主要出血事件3例,其中2例需要输血。纳入研究平均随访时间(6.2±7.1)个月,随访238例,随访期间全因死亡率为1.68%(4/238),发生4例缺血性脑卒中,器械相关血栓12例(12/238,5.04%)。结论 由经验丰富的术者,结合左心耳内血栓位置,采用改良的手术技术和合适的封堵器类型,左心耳血栓持续存在患者行左心耳封堵术是可行的。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳血栓 抗凝 左心耳封堵术 系统性分析
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中国心房颤动患者行经皮左心耳封堵术的真实世界研究 被引量:7
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作者 石少波 刘韬 +7 位作者 孔彬 崔博 刘育 吴钢 赵庆彦 杨波 黄从新 黄鹤 《中华心律失常学杂志》 2020年第3期265-269,共5页
目的:通过分析行经皮左心耳封堵术的心房颤动(房颤)患者的疾病特征和手术信息,探讨其在我国的应用现状。方法:采集2018年11月至2019年11月中国房颤中心数据库(www.china-afc.org)中行左心耳封堵手术的房颤病例资料,分析临床特点、手术... 目的:通过分析行经皮左心耳封堵术的心房颤动(房颤)患者的疾病特征和手术信息,探讨其在我国的应用现状。方法:采集2018年11月至2019年11月中国房颤中心数据库(www.china-afc.org)中行左心耳封堵手术的房颤病例资料,分析临床特点、手术参数、手术并发症和术终心律状况。并将患者分为单纯封堵组和封堵+导管消融(一站式)组,比较两组的疾病特征、手术成功率和手术并发症等方面差异。结果:最终纳入全国175家医院共2 001份符合研究标准的病例,其中男1 178例(58.9%),平均年龄69.4岁,年龄范围29~91岁,阵发性房颤892例(44.6%),CHA 2DS 2-VASc评分平均3.7分,HAS-BLED评分平均3.9分;封堵器以Watchman封堵器(63.8%,1 276/2 001)为主,手术成功率98.9%(1 979例),手术并发症7.4%(148例),残余分流5.1%(102例),术终窦性心律63.4%(1 269例)。与单纯封堵组(1 075例,53.7%)相比,一站式组(926例,46.3%)的患者年龄较小[(65.3±8.2)岁对(71.9±8.7)岁, P<0.001]、阵发性房颤比例高[67.4%(624例)对24.9%(268例), P<0.001]、CHA 2DS 2-VASc评分较高[(4.0±1.5)分对(3.7±1.4)分, P<0.001]、HAS-BLED评分较低[(3.6±1.6)分对(3.9±1.2)分, P<0.001]、残余分流率较低[2.8%(26例)对7.1%(76例), P<0.001]、术终窦性心律比例较高[96.7%(895/926)对34.8%(374/1 075), P<0.001],而手术成功率[99.2%(818/926)对98.7%(1 061/1 075), P=0.275]和并发症总发生率相近[9.7%(48/926)对9.3%(100/1 075), P=0.760]。 结论:近年来,我国房颤患者行经皮左心耳封堵术的成功率高,严重并发症发生率低;左心耳封堵术联合导管消融手术未增加手术并发症,但可显著提高术终窦性心律比例。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵术 导管消融 真实世界研究
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