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Latarjet手术对陈旧性肩关节前脱位的治疗效果分析
1
作者 张宇昊 张俊 +3 位作者 赵道洪 王超然 于智斌 沈昌辉 《云南医药》 CAS 2023年第3期19-22,共4页
目的本文主要探讨切开复位,利用lartajet手术治疗陈旧性肩关节前脱位的效果。方法本院自2017-2021年收治陈旧性肩关节脱位患者5例,平均脱位时间9.2周(5~16周)。均伴有肱骨Hill-sachs损伤,肩胛盂前缘压缩性缺损。治疗采用切开松解复位,... 目的本文主要探讨切开复位,利用lartajet手术治疗陈旧性肩关节前脱位的效果。方法本院自2017-2021年收治陈旧性肩关节脱位患者5例,平均脱位时间9.2周(5~16周)。均伴有肱骨Hill-sachs损伤,肩胛盂前缘压缩性缺损。治疗采用切开松解复位,利用喙突截骨lartajet手术并修复肱骨近端骨缺损的方法。评估肩关节功能手术前后情况。结果术后均获得随访,平均7~8月(5~13月),5例患者肩关节稳定,未出现再次完全脱位。疼痛症状减轻,关节活动度明显改善,外展>90度,外旋>60度。VAS评分明显降低。UCLA评分从术前16±5.4分提高到术后25±2.8分(P=0.04)。结论陈旧性肩关节脱位临床上十分少见,治疗困难。本研究方法,能有效恢复肩关节稳定性,治疗效果满意。 展开更多
关键词 肩关节 陈旧脱位 latarjet手术
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Latarjet手术失败原因与翻修方案 被引量：2
2
作者 孙友强 危志华 向孝兵 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期246-251,共6页
目的对Latarjet手术失败原因与各种翻修方案进行综述,以期为Latarjet手术失败翻修方案选择提供参考。方法广泛查阅国内外与Latarjet手术失败原因与翻修方案相关的文献,并进行总结分析。结果Latarjet手术在临床广泛应用于肩关节复发性前... 目的对Latarjet手术失败原因与各种翻修方案进行综述,以期为Latarjet手术失败翻修方案选择提供参考。方法广泛查阅国内外与Latarjet手术失败原因与翻修方案相关的文献,并进行总结分析。结果Latarjet手术在临床广泛应用于肩关节复发性前脱位伴关节盂前下方骨缺损的治疗,尤其适用于累及25%以上的关节盂骨缺损。其失败原因主要为植骨不愈合、骨吸收、移植物错位、创伤或移植物骨折等。翻修方案多样化,尚无统一、标准方案。较常用的方案包括切开髂骨瓣移植、镜下Eden-Hybinette手术、软组织重建、切开及关节镜下骨移植等。各翻修方案的差异主要体现在移植物、并发症及其成本等方面。结论Latarjet手术操作难度大,对术者技术要求高,需要不断改进手术技术,以减少Latarjet手术及其翻修术相关并发症的发生。 展开更多
关键词 latarjet手术 肩关节复发性前脱位 关节盂骨缺损 失败原因 翻修方案
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中国人关节盂与喙突变量间的相关性 被引量：1
3
作者 连建强 贾建新 +7 位作者 王敏 王俊厂 刘瑞 李宝成 吕国栋 胡雪峰 高晗 田文平 《解剖学杂志》 CAS 2021年第3期218-221,共4页
目的:以Latarjet术的技术要点为基础,通过测量干燥肩胛骨关节盂与喙突的形态参数,分析关节盂与喙突变量间的相关性。方法:对入组标本测量关节盂形态参数3个,喙突参数5个。对测量结果进行统计分析。结果:关节盂高度(33.80±2.81)mm,... 目的:以Latarjet术的技术要点为基础,通过测量干燥肩胛骨关节盂与喙突的形态参数,分析关节盂与喙突变量间的相关性。方法:对入组标本测量关节盂形态参数3个,喙突参数5个。对测量结果进行统计分析。结果:关节盂高度(33.80±2.81)mm,前缘切迹高度(24.27±2.70)mm,宽度(18.94±2.71)mm;喙突长度(20.91±2.93)mm,前后径(8.57±1.97)mm,内外径(13.50±2.14)mm;喙突基底前后径(11.14±2.57)mm,内外径(14.98±2.58)mm。关节盂高度与喙突长度、喙突前后径、喙突基底前后径、喙突基底内外径呈正相关,与喙突内外径无相关性。关节盂前缘切迹高度与喙突长度、喙突基底内外径呈正相关,与喙突前后径、喙突内外径、喙突基底前后径无相关性。关节盂宽度与喙突长度、喙突基底前后径、喙突基底内外径呈正相关,与喙突前后径、喙突内外径无相关性。结论:行Latarjet术及改良术式治疗中国人肩关节前方不稳时,通过关节盂高度、关节盂前缘切迹高度、关节盂宽度评估喙突的解剖形态是可行的,但利用关节盂单变量评估喙突的立体结构可能误差较大,造成医源性的损伤。 展开更多
关键词 肩关节 关节盂 喙突 解剖学 latarjet术
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喙突血运支配特点及Latarjet手术截骨后骨块血运变化的研究
4
作者 梁达强 柳海峰 +7 位作者 吴冰 李盛 丘志河 李瑛 李皓 钟名金 欧阳侃 陆伟 《中华肩肘外科电子杂志》 2019年第1期12-24,共13页
目的研究喙突的血运支配特点,明确Latarjet喙突截骨转位术后喙突移植骨块的血运剩余情况。方法解剖5例防腐上肢标本,观察营养喙突的穿支血管来源及其支配情况;16例新鲜冷冻肩关节标本用于Micro-CT血管造影及三维重建。其中,8例新鲜标本... 目的研究喙突的血运支配特点,明确Latarjet喙突截骨转位术后喙突移植骨块的血运剩余情况。方法解剖5例防腐上肢标本,观察营养喙突的穿支血管来源及其支配情况;16例新鲜冷冻肩关节标本用于Micro-CT血管造影及三维重建。其中,8例新鲜标本为完整组进行血管造影扫描,统计喙突各侧面滋养孔的数目、直径。8例配对的肩关节标本按标准Latarjet手术进行喙突根部截骨,仅保留联合腱为截骨组,用于研究截骨喙突的剩余血运状态并与完整组进行对比。结果胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段发出的分支为喙突较为恒定的穿支营养动脉;完整喙突的内侧面、下表面的滋养孔数目、直径分别大于外侧面、上表面的对应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。1例截骨组的移植骨块可见残余的联合腱来源血管从下壁穿入骨块,余例数均未见造影成功的、从喙突尖(联合腱附着点)穿入的动脉。截骨后骨块的血管体积密度与完整组的血管体积密度差异有统计学意义。结论喙突作为一个血运丰富的结构,胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段的分支较为恒定的营养支,其内侧面、下表面的血运分别比外侧面、上表面的丰富。在所能达到的灌注条件下,当行Latarjet手术截骨转位后,传统Latarjet术后固定的移植骨块为无血运结构。 展开更多
关键词 latarjet手术 喙突 解剖研究 血运研究
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肩关节前向不稳的治疗选择 被引量：7
5
作者 宋庆法 崔国庆 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第6期489-492,共4页
肩关节是体内最不稳定及最常脱位的关节,肩关节前向不稳是指肩关节前方不稳定引起的肩关节复发性前脱位,一般是由外伤引起。肩关节前向不稳发生的机制是外伤发生脱位后,肱骨头与前下方关节盂撞击导致前下关节囊韧带复合体损伤(Bankart损... 肩关节是体内最不稳定及最常脱位的关节,肩关节前向不稳是指肩关节前方不稳定引起的肩关节复发性前脱位,一般是由外伤引起。肩关节前向不稳发生的机制是外伤发生脱位后,肱骨头与前下方关节盂撞击导致前下关节囊韧带复合体损伤(Bankart损伤),甚至关节盂骨缺损(骨性Bankart损伤)。同时,一些患者也会由于反复的磨损撞击产生肱骨头后外侧的骨性损伤(Hill-Sachs损伤)。这些损伤的静态稳定结构和动态稳定结构未能修复,在以后的轻微的外伤或某些特定动作下造成肩关节反复向前脱位[1]。对于肩关节前向不稳的患者来说,目前认为保守治疗只适用于关节功能要求低以及关节盂骨缺损面积小的老年患者。保守治疗复发的风险较高,并且早期进行稳定手术不仅能够重建肩关节的功能,更重要的是能够减少退行性骨关节炎的发生,提高生活质量。但是目前肩关节前向不稳存在多种手术方式,包括以Bankart手术为代表的软组织手术和以Bristow-Latarjet手术为代表的骨性手术两大类[2]。目前关于这两类术式的适应证仍存在较大争议。 展开更多
关键词 肩关节 肩脱位 Bristow-latarjet手术 Bankart手术
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改良关节镜下弹性固定Latarjet手术中移植骨块偏外放置对肩关节退变影响的影像学研究 被引量：6
6
作者 覃其煌 梁新枝 +8 位作者 梁达强 邓桢翰 丘志河 李盛 吴冰 李瑛 李皓 柳海峰 陆伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期414-419,共6页
目的探讨改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗伴有明显肩胛盂前缘骨缺损的肩关节复发性前脱位时,移植骨块偏外放置在术后中期对肩关节退变的影响。方法回顾分析2015年1月—2016年11月收治且符合选择标准的18例肩关节复发性前脱位伴肩... 目的探讨改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗伴有明显肩胛盂前缘骨缺损的肩关节复发性前脱位时,移植骨块偏外放置在术后中期对肩关节退变的影响。方法回顾分析2015年1月—2016年11月收治且符合选择标准的18例肩关节复发性前脱位伴肩胛盂前缘骨缺损患者临床资料,均接受改良关节镜下弹性固定Latarjet手术。男12例,女6例;年龄19~37岁,平均26.2岁。肩关节脱位4~30次,平均8.8次。病程8~49个月,平均23.8个月。肩胛盂前缘骨缺损为20%~29%,平均25.2%。肩关节不稳定严重指数评分(ISIS)为7~10分,平均7.6分。肩关节退变Samilson-Prieto分级:0级13例,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、Walch-Duplay评分、Rowe评分和肩关节活动度评价临床疗效。影像学观察肩关节退变情况以及移植骨块位置、肩胛盂塑形情况。结果术后患者均获随访,随访时间55~62个月,平均59.6个月。无血管神经损伤、感染、固定物和移植骨块相关并发症发生,随访期间无肩关节脱位复发和翻修患者。患者均恢复正常生活,17例重返运动。末次随访时,VAS评分较术前明显降低,ASES评分、Walch-Duplay评分、Rowe评分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);肩关节前屈、外展、外展90°外旋、0°外旋和外展90°内旋活动度与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后即刻三维CT显示所有移植骨块中心在肩胛盂En-face面上位于3∶30~4∶30(右肩)或7∶40~8∶20(左肩)位置,无移植骨块过高或过低;在CT横断面上相对于肩胛盂偏外2.3~4.6 mm,平均3.5 mm。患者术后36、48个月及末次随访时的肩关节退变SamilsonPrieto分级与术前一致,均未进展。所有移植骨块在术后24个月内塑形达稳定,在三维CT肩胛盂En-face面显示塑形后的肩胛盂外形为与正常肩胛盂相近的正梨形,在CT横断面上为与肩胛盂齐平并形成� 展开更多
关键词 复发性肩关节前脱位 改良latarjet手术 关节镜 弹性固定 肩关节退变
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