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早期声门型喉癌CO_2激光术后复发相关因素分析 被引量:10
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作者 胡艳红 王东海 李翔宇 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2014年第22期1774-1776,共3页
目的:分析CO2激光治疗早期声门型喉癌患者术后复发的相关因素。方法:回顾性分析134例超脉冲CO2激光治疗的早期声门型喉癌患者的临床资料,观察其复发与性别、年龄、病理分化程度、T分期、前联合受侵情况及甲杓肌受侵情况的关系。结果:高... 目的:分析CO2激光治疗早期声门型喉癌患者术后复发的相关因素。方法:回顾性分析134例超脉冲CO2激光治疗的早期声门型喉癌患者的临床资料,观察其复发与性别、年龄、病理分化程度、T分期、前联合受侵情况及甲杓肌受侵情况的关系。结果:高分化鳞状细胞癌复发率为11.83%,中分化鳞状细胞癌为18.42%,低分化鳞状细胞癌为33.33%,差异无统计学意义(P>0.05);T1a复发率为13.24%,T1b复发率为18.92%,T2复发率为23.08%,差异无统计学意义(P>0.05);前联合受侵者术后复发率为33.33%,未受侵者术后复发率为5.43%,差异有统计学意义(P<0.01);甲杓肌受侵者术后复发率为59.09%,未受侵者术后复发率为5.36%,差异有统计学意义(P<0.01)。单因素和多因素分析显示前联合及甲杓肌受侵是复发的相关因素。结论:前联合及甲杓肌受侵者术后复发率明显增高;肿瘤的切除应根据肿瘤的范围和深度,分别施行不同类型的切除。 展开更多
关键词 CO2激光 喉癌 复发率 前联合 甲杓肌
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无肌松喉罩静脉麻醉在支气管镜检查中的应用 被引量:10
2
作者 贾茜茜 韩彬 王军 《中国内镜杂志》 2018年第9期39-43,共5页
目的评价不应用肌松药的喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查的可行性和安全性。方法行支气管镜检查患者60例,随机均分为无肌松喉罩静脉麻醉组(Ⅰ组)和使用肌松药麻醉组(Ⅱ组)。记录检查及喉罩操作过程中的生命体征,记录麻醉效果评级、检... 目的评价不应用肌松药的喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查的可行性和安全性。方法行支气管镜检查患者60例,随机均分为无肌松喉罩静脉麻醉组(Ⅰ组)和使用肌松药麻醉组(Ⅱ组)。记录检查及喉罩操作过程中的生命体征,记录麻醉效果评级、检查中不良反应及患者满意度等。结果与镜检前比较,Ⅰ组各时点患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)明显下降,脉搏血氧饱和度(Sp O2)明显升高(P<0.05),Ⅱ组拔除喉罩时患者SBP、DBP与镜检前比较无差异(P>0.05),HR明显增快、Sp O2明显升高(P<0.05)。I组患者在拔除喉罩时SBP、DBP、HR较Ⅱ组低(P<0.05)。两组不良反应发生率及患者满意度差异无统计学意义。结论无肌松喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查安全可行,是一项值得推广的技术。 展开更多
关键词 喉罩 静脉麻醉 无肌松 支气管镜检查
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喉神经修复治疗外伤性声带麻痹的远期疗效分析 被引量:3
3
作者 陈世彩 郑宏良 +10 位作者 周水淼 李兆基 黄益灯 陈刚 沈小华 周义德 王素敏 刘菲 张贤 陈东辉 荆建军 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2006年第6期419-423,共5页
目的 探讨各种神经修复术式治疗外伤性喉返神经损伤的远期疗效。方法 外伤性喉返神经损伤致声带麻痹患者153例,单侧138例、双侧15例,病程从损伤即刻至3年不等。行喉返神经减压术31例、颈袢喉返神经吻合术102例、喉返神经端端吻合术9... 目的 探讨各种神经修复术式治疗外伤性喉返神经损伤的远期疗效。方法 外伤性喉返神经损伤致声带麻痹患者153例,单侧138例、双侧15例,病程从损伤即刻至3年不等。行喉返神经减压术31例、颈袢喉返神经吻合术102例、喉返神经端端吻合术9例、膈神经移植及部分病例联合应用神经肌蒂植入术11例。手术前后以喉镜、嗓音评估及声学分析、肌电图检查等评价手术效果。结果 ①单侧声带麻痹患者:病程3个月内19例、3月以上1例经喉返神经减压术恢复了不同程度的声带内收及外展功能;3个月以内3例、3个月以上4例患者经喉返神经减压及喉返神经端端吻合后均未恢复声带运动;颈袢喉返神经吻合组78例发声时声带突有明显内收运动。24例无明显内收运动;但上述3种术式除喉返神经端端吻合1例、颈袢喉返神经吻合3例外,其余患者发声时声带均处于正中位,声门闭合良好,后联合裂隙不明显,97%(134/138)嗓音恢复正常。②双侧声带麻痹患者:行神经减压4例7侧,有4例5侧恢复运动,均拔除气管套管;行膈神经移植术的11例中,恢复明显吸气性声带外展功能6例6侧,幅度达2—8mm;轻度外展2例2侧,幅度1~2mm,但声门裂隙达6—12mm,此8例均顺利拔管,发声时声带均有一定幅度的内收。2例2侧膈神经移植术后声带仍固定,1例1侧吸气性声带内收,未能拔管。一侧膈神经移植而另一侧肌蒂埋植的4例中,肌蒂埋植侧仅1例声带轻微外展。总拔管率80%(12/15)。膈神经移植手术前后发声无明显变化,神经减压术后发声明显好转。③各种神经修复术的神经再支配得到神经肌电图检查的证实,随访一年以上各项指标无明显退步。结论 ①喉返神经减压术、颈袢喉返神经吻合术、膈神经移植术能很好地恢复喉的生理功能;②喉神经修复术式的选择应根据病� 展开更多
关键词 喉返神经 喉肌 声带麻痹 神经再生 神经损伤
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喉外肌与甲杓肌同步肌电图的研究 被引量:3
4
作者 温武 周水淼 +3 位作者 李兆基 萧轼之 郑宏良 崔毅 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1993年第1期58-62,共5页
本实验通过对狗喉外肌(甲状舌骨肌、胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌)与甲杓肌同步肌电图的研究,观察到甲状舌骨肌与甲杓肌在平静呼吸、深吸气、发音及吞咽时肌电活动基本一致,胸骨舌骨肌主要在呼气及发音时放电,胸骨甲状肌以吸气期放电为主,深... 本实验通过对狗喉外肌(甲状舌骨肌、胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌)与甲杓肌同步肌电图的研究,观察到甲状舌骨肌与甲杓肌在平静呼吸、深吸气、发音及吞咽时肌电活动基本一致,胸骨舌骨肌主要在呼气及发音时放电,胸骨甲状肌以吸气期放电为主,深吸气时更明显,发音期亦放电。提示用支配甲状舌骨肌的神经再支配麻痹的甲杓肌,恢复声带内收功能更符合生理特性。 展开更多
关键词 肌电图 喉肌
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家犬双侧环杓后肌失神经及颈袢神经再支配后肌卫星细胞活性变化 被引量:3
5
作者 刘少锋 葛平江 +3 位作者 张思毅 汪斌超 祁周措 盛晓丽 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期293-298,共6页
目的 探讨家犬双侧环杓后肌失神经支配及用颈袢神经再吻合支配后肌卫星细胞活性的变化.方法 随机数字表法将24只家犬分成3组,每组8只,分别为切断双侧喉返神经组,切断喉返神经后即刻颈袢神经再吻合组,不切断喉返神经的对照组.3组动物手... 目的 探讨家犬双侧环杓后肌失神经支配及用颈袢神经再吻合支配后肌卫星细胞活性的变化.方法 随机数字表法将24只家犬分成3组,每组8只,分别为切断双侧喉返神经组,切断喉返神经后即刻颈袢神经再吻合组,不切断喉返神经的对照组.3组动物手术后再饲养9周后再次暴露喉返神经及环杓后肌,使用喉返神经诱发环杓后肌电位来验证喉返神经的再通情况;双盲法提取环杓后肌肌肉组织中总RNA,反转录后做实时定量聚合酶链反应(PCR)检测肌卫星细胞增殖分化标记物Myogenin、Myf5和Pax7的mRNA表达.结果 手术后3组动物各有1只死亡或感染退出实验.术后9周诱发神经环杓后肌肌电图提示对照组动物喉返神经功能均正常,切断组7只动物电刺激都没有反应,吻合组均有神经再通.Myogenin的mRNA相对表达量切断组较对照组和吻合组均有明显升高(Z值为1.42和1.38,P值均<0.05),Myf5的mRNA表达切断组也明显高于对照组和吻合组(Z值为1.66和1.69,P值均<0.01);切断组Pax7的mRNA表达明显高于对照组(Z=1.66,P<0.01),也高于吻合组(Z=1.42,P<0.05);而吻合组与对照组Myogenin、Myf5和Pax7的mRNA表达差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 双侧喉返神经切断后,环杓后肌的肌卫星细胞增殖分化的mRNA表达增强,而同颈袢神经再吻合后肌卫星细胞的增殖分化表达下降. 展开更多
关键词 喉肌 卫星细胞 骨骼肌 喉返神经 声带麻痹
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喉罩通气下乳癌手术应用肌松药的临床研究 被引量:3
6
作者 吴晓明 李伟 +1 位作者 张秀娟 张华平 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第13期1986-1988,共3页
目的观察维库溴铵对喉罩通气下行乳癌改良根治术患者的生命体征及术中麻醉药物用量的影响。方法将患者随机分成2组,每组20例。2组患者入室后均采用相同方法给予丙泊酚等静脉诱导,肌松组给予维库溴铵0.05~0.10mg/kg,待患者意识消失,下... 目的观察维库溴铵对喉罩通气下行乳癌改良根治术患者的生命体征及术中麻醉药物用量的影响。方法将患者随机分成2组,每组20例。2组患者入室后均采用相同方法给予丙泊酚等静脉诱导,肌松组给予维库溴铵0.05~0.10mg/kg,待患者意识消失,下颌松弛后置入喉罩;对照组给予生理盐水。术中固定异氟烷吸入浓度为3.0%~3.5%。肌松组间断给予维库溴铵,术中2组均采用芬太尼维持镇痛。观察2组患者各时点平均动脉压及心率的变化。结果给予丙泊酚等静脉诱导后,2组患者平均动脉压及心率的变化与入室时基础值比较差异均有显著性(P<0.05)。术中对照组平均动脉压及心率变化较肌松组明显(P<0.05)。结论在乳癌改良根治手术中,采用全身麻醉喉罩通气,使用肌肉松弛药,可减少其他麻醉药用量,术中患者平稳。 展开更多
关键词 喉罩 乳癌改良根治术 肌肉松弛药 血流动力学
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喉罩复合无肌松麻醉对脑动脉瘤栓塞术应激的影响 被引量:1
7
作者 谢海玉 李晓玲 蔡婷婷 《中国当代医药》 2014年第25期123-125,共3页
目的探讨喉罩复合无肌松麻醉对脑动脉瘤栓塞术应激的影响。方法选择实施脑动脉瘤栓塞术的患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用喉罩复合无肌松麻醉,对照组应用气管插管联合肌松药麻醉,比较诱导前(T0)、诱导后插管或喉... 目的探讨喉罩复合无肌松麻醉对脑动脉瘤栓塞术应激的影响。方法选择实施脑动脉瘤栓塞术的患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用喉罩复合无肌松麻醉,对照组应用气管插管联合肌松药麻醉,比较诱导前(T0)、诱导后插管或喉罩前(T1)、插管或喉罩时(T2)、置入插管或喉罩1 min时(T3)两组患者的心率、平均动脉压及其血糖和皮质醇的变化情况。结果观察组麻醉诱导期间心率和平均动脉压及血糖和皮质醇变化差异无统计学意义(P>0.05),对照组T1、T2、T3时间点的心率显著快于T0时间点(P<0.05),平均动脉压显著高于T0时间点(P<0.05),血糖和皮质醇水平均显著高于T0时间点(P<0.05)。结论喉罩通气复合无肌松平衡麻醉应用于脑动脉瘤栓塞术,能显著降低患者应激反应,维持循环功能稳定。 展开更多
关键词 喉罩 肌松药 脑动脉瘤栓塞 应激
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垂直部分喉切除胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复治疗声门型喉癌
8
作者 吕春雷 历建强 +1 位作者 亓晓茗 周长波 《实用医药杂志》 2011年第8期682-683,共2页
目的探讨声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术方式的5年疗效。方法回顾性分析1999~2005年47例行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术的声门型喉癌患者的临床资料,总结临床疗效。结果 47例患者术后均拔... 目的探讨声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术方式的5年疗效。方法回顾性分析1999~2005年47例行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术的声门型喉癌患者的临床资料,总结临床疗效。结果 47例患者术后均拔管(100%),其中42例5年后仍生存(89.36%)。42例患者有不同程度声嘶,发音功能恢复,其中2例病变复发(4.25%)。结论声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复术较好地保留喉的生理功能,远期效果良好。 展开更多
关键词 喉肿瘤 喉切除术 生存率 肌瓣修复 喉功能
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长期失神经支配人环杓后肌肌纤维化形态观察及TGF-β_1表达研究 被引量:1
9
作者 张贤 郑宏良 +1 位作者 陈世彩 陈东辉 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第16期742-746,共5页
目的:探讨长期失神经环杓后肌肌肉形态学变化及纤维化相关因子TGF-β1蛋白水平表达的变化,为临床开展晚期喉神经修复及时限的选择提供理论依据。方法:按神经损伤时限将喉返神经损伤患者的环杓后肌标本分为4组:6~12个月组(12例)、... 目的:探讨长期失神经环杓后肌肌肉形态学变化及纤维化相关因子TGF-β1蛋白水平表达的变化,为临床开展晚期喉神经修复及时限的选择提供理论依据。方法:按神经损伤时限将喉返神经损伤患者的环杓后肌标本分为4组:6~12个月组(12例)、〉1~2年组(10例)、〉2~3年组(8例)及〉3年组(8例);正常对照组为正常肌肉(12例)。通过Masson三色染色观察肌肉形态学变化,通过免疫组织化学荧光染色及图像分析、Western blot观察长期失神经后环杓后肌肌纤维化相关因子TGF—β1表达的时间、空间及强度的变化趋势。结果:Masson三色染色显示:随着失神经时限延长,肌纤维细胞逐渐萎缩,截面积减小,胶原纤维细胞逐渐增加,胶原纤维截面积增加。肌肉截面积/胶原截面积比率逐渐下降。失神经0.5~2年肌肉截面积/胶原截面积比率下降最为明显,但失神经〉3年组肌肉相对截面积仍残留36%,为正常对照组的48%。免疫荧光染色显示:TGF—β1在失神经6~12个月组及〉2~3年组肌细胞质有较高表达,〉1~2年组表达最高,后逐渐下降,3年后基本无表达。失神经各组比较均差异有统计学意义(均P〈0.01),失神经〉3年组与正常对照组相比差异无统计学意义(P〉0.05)。TGF—β1的Western blot结果表明:6~12个月组为正常对照组的4.5倍,〉1~2年组达到高峰,为正常对照组的11.4倍,随后缓慢下降;〉2~3年组降为正常对照组的6倍;〉3年组为正常对照组的1.2倍。结论:失神经2年内进行神经修复可能是阻止肌肉纤维化的最佳时期.但失神经3年后作神经修复仍有其肌肉形态学的基础。 展开更多
关键词 喉肌 失神经支配 肌肉纤维化 转化生长因子Β1
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人肝细胞生长因子基因重组慢病毒载体的构建及其在成肌干细胞中的表达
10
作者 汤维芳 刘菲 +4 位作者 陈世彩 陈东辉 李孟 朱敏辉 郑宏良 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期45-49,共5页
目的构建人肝细胞生长因子(human hepatocyte growth factor,hHGF)基因重组pCMV-G﹠NR-U6-hHGF慢病毒载体,并检测其在成肌干细胞系C2C12细胞中的hHGF表达,为治疗失神经喉肌纤维化的研究提供依据。方法采用RT-PCR法扩增并纯化得到hHGF基... 目的构建人肝细胞生长因子(human hepatocyte growth factor,hHGF)基因重组pCMV-G﹠NR-U6-hHGF慢病毒载体,并检测其在成肌干细胞系C2C12细胞中的hHGF表达,为治疗失神经喉肌纤维化的研究提供依据。方法采用RT-PCR法扩增并纯化得到hHGF基因片段,并将其克隆到pCMV-G﹠NR-U6上,再将重组慢病毒载体转化入感受态大肠杆菌DH5α,筛选阳性菌落并行BamHI和HindⅢ双酶切鉴定。对筛选后的重组质粒阳性克隆行PCR鉴定和测序,将表达质粒与包装质粒共转染293T细胞包装hHGF慢病毒,荧光显微镜检测病毒滴度,再进一步转染C2C12细胞(分为空白对照组、空载体组、HGF重组慢病毒过表达组),最后行PCR和WB检测HGF的表达情况。结果 PCR鉴定和测序结果显示所构建的慢病毒载体正确无误,包装后的病毒滴度>1×109 IU/mL;慢病毒过表达组的HGF表达量均较空白对照组、空载体组明显增高,而且72h仍有稳定的表达。结论本实验成功构建了慢病毒载体pCMV-G﹠NR-U6-hHGF,并能够在离体培养的成肌干细胞系C2C12细胞中稳定高效表达HGF,为治疗失神经喉肌等骨骼肌纤维化、提高神经修复效果的实验研究提供了依据。 展开更多
关键词 人肝细胞生长因子 慢病毒 喉肌 成肌干细胞
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复合肌松剂下喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用 被引量:22
11
作者 陈伟 李卫 +1 位作者 史忠 王健 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第1期5-9,共5页
目的观察复合肌松剂下喉罩控制通气应用于无痛纤维支气管镜检查的有效性和安全性。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄41~65岁,拟行无痛纤维支气管镜检查的患者60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用... 目的观察复合肌松剂下喉罩控制通气应用于无痛纤维支气管镜检查的有效性和安全性。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄41~65岁,拟行无痛纤维支气管镜检查的患者60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用小剂量罗库溴铵复合琥珀胆碱联合喉罩行控制通气,对照组采用琥珀胆碱联合喉罩行控制通气。观察两组患者检查中生命体征变化、镜检条件、肌束震颤及检查后肌肉疼痛发生情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、潮气量恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩拔除时间及麻醉后监测治疗室停留时间。结果两组患者检查中生命体征变化和镜检条件差异无统计学意义(P〉0.05),观察组肌束震颤和检查后肌肉疼痛发生率及评分明显低于对照组(P〈0.05),观察组自主呼吸恢复时间明显长于对照组(P〈0.05),两组患者潮气量恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩拔出时间及麻醉后监测治疗室停留时间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论小剂量罗库溴铵复合琥珀胆碱联合喉罩控制通气可为无痛纤维支气管镜检查提供充分氧合水平和良好镜检条件,具有可靠的临床有效性和安全性。 展开更多
关键词 支气管镜检查 喉罩 肌松药
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骶管阻滞或腹横肌阻滞复合喉罩全麻对腹腔镜下斜疝手术患儿应激反应及免疫功能的影响研究 被引量:22
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作者 张文 夏迎静 杨明文 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第32期4114-4119,4134,共7页
背景 目前喉罩全麻是小儿斜疝手术最主要的麻醉方式,但由于手术刺激、麻醉操作及吸入性麻醉药物、术后疼痛等诸多原因会造成患儿特异性细胞免疫状态,全麻无法有效地抑制机体应激反应。骶管阻滞能够阻断手术部位传入神经冲动,骶管阻滞复... 背景 目前喉罩全麻是小儿斜疝手术最主要的麻醉方式,但由于手术刺激、麻醉操作及吸入性麻醉药物、术后疼痛等诸多原因会造成患儿特异性细胞免疫状态,全麻无法有效地抑制机体应激反应。骶管阻滞能够阻断手术部位传入神经冲动,骶管阻滞复合喉罩全麻可更好地维护小儿免疫功能稳态;腹横肌(TAP)阻滞复合喉罩全麻也被证实具有较好的镇痛作用,并且可以显著降低静脉镇痛药物的使用量,提升手术的安全性。但目前两种复合麻醉手段在小儿斜疝手术治疗中的应用较少。目的 探讨骶管阻滞或TAP阻滞复合喉罩全麻对腹腔镜下斜疝手术患儿应激反应及免疫功能的影响。方法 选取2018年2月—2019年2月安徽省儿童医院收治的行腹腔镜下手术治疗的斜疝患儿90例为研究对象,依据麻醉方式的不同分为A组(30例,仅行七氟醚吸入喉罩全麻)、B组(30例,行骶管阻滞复合喉罩全麻)、C组(30例,行TAP阻滞复合喉罩全麻),记录3组患儿喉罩放置前(T0)、建立气腹后即刻(T1)、拔除喉罩后5 min(T2)时舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、去甲肾上腺素(NA)、皮质醇(COR)及血糖(GLU),记录术前,术后2、12、24 h时CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+,以及小儿麻醉苏醒期躁动量化评分(PAED)和并发症发生情况。结果 3组患儿T1、T2时DBP、SBP、MAP、HR、SpO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中B、C组患儿T1、T2时DBP、SBP、MAP、HR低于A组,SpO2高于A组(P<0.05)。A组患儿T1、T2时DBP、SBP、MAP、HR高于T0时,SpO2低于T0时(P<0.05);B组患儿T1、T2时SBP低于T0时,T0时MAP高于T1时、低于T2时,T1时MAP低于T2时(P<0.05);C组患儿T1、T2时SBP低于T0时,T0时MAP高于T1时、低于T2时,T1时MAP低于T2时,T0时HR高于T1时、低于T2时,T1时HR低于T2时,T1时SpO2低于T0、T2时(P<0.05)。3组患儿T1、T2时NA、COR、GLU比较,差异均有统计学意义(P<0.0 展开更多
关键词 麻醉 喉罩全麻 腹腔镜 斜疝 免疫功能 应激反应 骶管阻滞 腹横肌阻滞
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环杓侧肌肌电图用于喉返神经功能的术中评估 被引量:10
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作者 周刚 姜可伟 +6 位作者 叶颖江 谢启伟 曲军 杨晓东 沈凯 郭鹏 王杉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期272-275,共4页
目的探讨经环甲肌置入双极电极监测环杓侧肌复合肌肉动作电位以指导术中探查解剖显露喉返神经并评估其功能的有效性、可行性。方法临床病例分为神经监测组及对照组,通过针刺电极记录环杓侧肌复合肌肉动作电位,间断刺激暴露或未暴露的... 目的探讨经环甲肌置入双极电极监测环杓侧肌复合肌肉动作电位以指导术中探查解剖显露喉返神经并评估其功能的有效性、可行性。方法临床病例分为神经监测组及对照组,通过针刺电极记录环杓侧肌复合肌肉动作电位,间断刺激暴露或未暴露的喉返神经,对颈丛麻醉下甲状腺手术中喉返神经功能进行监测,对照组则常规显露喉返神经。结果监测组与非监测组在手术时间(125.54±42.23min比107.30±39.36min)、术后住院天数(5.14±1.44d比5.05±1.31d)相比差异均无统计学意义(均P〉0.05)。32侧神经在暴露前利用监护仪描记出解剖走行,其中25侧继续解剖暴露神经,神经暴露后走行与未暴露前解剖走行完全一致,未暴露前RLN刺激阈值(2.23±0.57)mA,暴露后刺激阈值(0.44±0.20)mA,差异有统计学意义(P〈0.01),未暴露前诱发EMG波幅(307.98±253.47)μV,暴露后诱发EMG波幅(234.36±142.18)μV,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论颈丛麻醉下监测环杓侧肌肌电图探查解剖暴露喉返神经、术中评估喉返神经功能是一项安全、有效、可行的方法。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经 肌电描记术 环杓侧肌 术中神经监测
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舌骨上肌与喉内肌的同步肌电生理实验研究 被引量:6
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作者 周霓 徐志文 温文胜 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2010年第7期372-375,共4页
目的对犬的舌骨上肌(二腹肌前腹、后腹,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌和颏舌骨肌)与喉内肌(环杓侧肌和环杓后肌)进行同步肌电图研究。方法检测13只犬同步肌电图。结果①呼吸时环杓侧肌在呼气相放电,余各肌在吸气相放电。深呼吸时诸肌放电强度... 目的对犬的舌骨上肌(二腹肌前腹、后腹,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌和颏舌骨肌)与喉内肌(环杓侧肌和环杓后肌)进行同步肌电图研究。方法检测13只犬同步肌电图。结果①呼吸时环杓侧肌在呼气相放电,余各肌在吸气相放电。深呼吸时诸肌放电强度增加。②吞咽时诸肌和环杓侧肌呈同步放电。环杓后肌肌电抑制,间歇期可见肌电位发放。③发音时二腹肌前腹、后腹和环杓侧肌呈同步性密集型放电,环杓后肌在发音过程中持续放电,动作电位出现时间较迟。茎突舌骨肌和颏舌骨肌无明显肌电活动。结论①发音及吞咽时下颌舌骨肌与环杓侧肌同步且相似,可作为重建声门内收功能的备选肌肉;②吸气时颏舌骨肌与环杓后肌同步且相似,可作为重建声带外展功能的备选肌肉。 展开更多
关键词 喉肌 肌电描记术 舌骨上肌群 环杓侧肌 环杓后肌
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无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术中的应用
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作者 赵二贤 李莉 +3 位作者 张乐 周俊飞 徐畅 吕蕴琦 《河南医学研究》 CAS 2024年第2期205-209,共5页
目的评价无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术(EVL)中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年8月于郑州大学第一附属医院接受择期EVL的肝硬化患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均接受胃镜... 目的评价无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术(EVL)中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年8月于郑州大学第一附属医院接受择期EVL的肝硬化患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均接受胃镜喉罩通气,其中对照组接受肌松药常规静脉诱导。记录喉罩置入成功情况、套扎器置入成功情况和置入时间;记录术中低血压、心动过缓、低氧血症的发生情况;记录喉罩放置到位后1 min、套扎器置入食管入口即刻和术毕即刻的气道峰压和气道密封压;记录拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间;记录术后6 h内咽痛和恶心呕吐及乏力发生情况;记录术后内镜医师及患者的满意度评分。结果两组喉罩置入成功率、套扎器置入成功率、术中低血压、心动过缓、术后6 h内咽痛和恶心呕吐发生率、内镜医生满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组气道峰压时间效应、气道密封压组间效应、时间效应有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、PACU停留时间缩短,乏力发生率低,患者满意度高(P<0.05)。两组术中均未见低氧血症发生。结论无肌松联合胃镜喉罩用于内镜EVL肝硬化患者具有拔管早、乏力发生率低、患者满意度高等优势。 展开更多
关键词 喉面罩 无肌松 内镜下静脉曲张套扎术 全身麻醉
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Experimental Studies on the Reinnervation of Posterior Cricoarytenoid Muscle by the Upper Branch of Phrenic Nerve 被引量:4
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作者 吴皓 李兆基 +2 位作者 萧轼之 周水淼 罗申 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 1990年第2期95-100,199,共7页
The purpose of this work was to reestablish the respiratory abduction of theparalyzed vocal cord through reinnervation of the posterior cricoarytenoid(PCA)mus-cle by part of phrenic fibres.In fifteen adult cats the ad... The purpose of this work was to reestablish the respiratory abduction of theparalyzed vocal cord through reinnervation of the posterior cricoarytenoid(PCA)mus-cle by part of phrenic fibres.In fifteen adult cats the adductor branch of the recurrentlaryngeal nerve(RLN)of the right side was cut and its distal end ligated,while the pro -ximal end was implanted into the PCA muscle belly.The whole RLN was then transectedin the tracheoesophageal groove and its distal stump anastomosed to the upper branchof the phrenic nerve.Various techniques for observation were used on day 40,80 and 150after operation.Direct laryngoscopy showed that the inspiratory abduction of the para-lyzed vocal cord recovered within 40 d in all cats.Eighty days later,a larger abducentmotion of the glottis was observed on the reinnervated side.Abduction was caused byreinnervation of the PCA muscle from phrenic motoneurons,as demonstrated by laryn-geal electromyogram,and the function of diaphragm maintained as revealed by monito-ring of the intrathoracic pressure. 展开更多
关键词 VOCAL cord PARALYSIS POSTERIOR cricoarytenoid muscle recurrent laryngeal nerve REINNERVATION
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右美托咪定联合氢吗啡酮在喉罩无肌松全麻宫腔镜手术中的应用 被引量:2
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作者 逄立侠 温来友 +1 位作者 吴震 陈建庆 《中国医学创新》 CAS 2023年第8期10-13,共4页
目的:探讨右美托咪定联合氢吗啡酮应用在喉罩无肌松全麻宫腔镜手术中的效果。方法:选择2021年1-12月于江阴市人民医院行喉罩无肌松全麻下宫腔镜手术患者58例,随机分为右美托咪定+氢吗啡酮组(DH组)、舒芬太尼组(SF组),每组29例。DH组麻... 目的:探讨右美托咪定联合氢吗啡酮应用在喉罩无肌松全麻宫腔镜手术中的效果。方法:选择2021年1-12月于江阴市人民医院行喉罩无肌松全麻下宫腔镜手术患者58例,随机分为右美托咪定+氢吗啡酮组(DH组)、舒芬太尼组(SF组),每组29例。DH组麻醉诱导采用右美托咪定0.2μg/kg静注(≥10 min)联合氢吗啡酮0.02 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg静注,SF组麻醉诱导采用舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg静注,两组麻醉维持均采用丙泊酚6 mg/kg静脉泵注。记录两组全麻诱导前(T_(0))、手术开始前(T_(1))、手术开始10 min后(T_(2))、手术结束(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及T_(1)、T_(2)、T_(3)的脑电双频指数(BIS),记录两组手术时间、手术结束至苏醒时间及术中体动发生情况。结果:与SF组相比,DH组在T_(1)、T_(2)时HR、MAP均高于SF组,T_(1)、T_(2)时BIS均低于SF组,T_(3)时BIS高于SF组,术中体动发生率低于SF组,苏醒时间短于SF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定0.2μg/kg静注(≥10 min)联合0.02 mg/kg氢吗啡酮静注在喉罩无肌松全麻宫腔镜手术中的应用有效,术中麻醉平稳,苏醒迅速。 展开更多
关键词 右美托咪定 氢吗啡酮 喉罩无肌松全麻 宫腔镜手术
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神经肌蒂移植至环杓后肌的应用解剖 被引量:3
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作者 丁自海 高承文 +1 位作者 刘文宽 黄风翔 《中国临床解剖学杂志》 1988年第1期11-15,60,共6页
在21具成尸标本上,针对喉返神经损伤后的有关问题观察了支配舌骨下肌群和环甲肌的神经.从解剖学角度认为神经肌蒂移植时首选肩胛舌骨肌上腹肌支、胸骨舌骨肌上肌支或环甲肌肌支。暴露环杓后肌的手术层次是咽下缩肌、咽肌、梨状隐窝和环... 在21具成尸标本上,针对喉返神经损伤后的有关问题观察了支配舌骨下肌群和环甲肌的神经.从解剖学角度认为神经肌蒂移植时首选肩胛舌骨肌上腹肌支、胸骨舌骨肌上肌支或环甲肌肌支。暴露环杓后肌的手术层次是咽下缩肌、咽肌、梨状隐窝和环杓后肌筋膜。 展开更多
关键词 神经肌蒂 舌骨下肌群 喉返神经损伤 环甲肌 环杓后肌
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环杓后肌神经的显微外科解剖 被引量:5
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作者 孙继虎 黄瀛 +1 位作者 毛增荣 卢范 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1991年第2期113-116,共4页
本文借助SXP-Ⅰ型手术显微镜观察了30例成人喉返神经终末支支配环杓后肌的分支,并用改良的karnovsky-Roots AchE染色方法鉴定了喉返神经终末分支的性质。结果表明,喉返神经以前、后二终支入喉,前支是运动支,后支为感觉支;环杓后肌神经... 本文借助SXP-Ⅰ型手术显微镜观察了30例成人喉返神经终末支支配环杓后肌的分支,并用改良的karnovsky-Roots AchE染色方法鉴定了喉返神经终末分支的性质。结果表明,喉返神经以前、后二终支入喉,前支是运动支,后支为感觉支;环杓后肌神经来自前支和前支的分支——杓间肌支,支数多,长度短。组织学研究表明,前支内,环杓后肌神经纤维和其它神经纤维随机分布在一起,未形成一个独立的神经束。 展开更多
关键词 环杓后肌 喉返神经 显微镜 解剖学
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局部应用地塞米松在喉返神经损伤后的作用探讨
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作者 吴楷元 黄琦 +3 位作者 邬振华 谢如姣 周磊 王淼 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2023年第2期121-125,共5页
目的应用电生理学和病理组织形态学的方法,探讨局部应用地塞米松凝胶在喉返神经损伤后的近期及远期功能恢复的影响。方法将健康新西兰大白兔随机分为A1、A2、B、C、D、E六组,每组各5只,均暴露左侧第四气管环处喉返神经。(1)按负压吸引... 目的应用电生理学和病理组织形态学的方法,探讨局部应用地塞米松凝胶在喉返神经损伤后的近期及远期功能恢复的影响。方法将健康新西兰大白兔随机分为A1、A2、B、C、D、E六组,每组各5只,均暴露左侧第四气管环处喉返神经。(1)按负压吸引力大小分组:A1、A2组未进行负压吸引损伤,为对照组;B、C两组给予0.02 Mpa负压吸引,为低负压组;D、E两组给予0.1 Mpa负压吸引,为高负压组。(2)按神经损伤后处理因素分组:A1组、B组、D组三组均给予5 mg生理盐水处理,为生理盐水组;A2组、C组、E组三组均给予5 mg地塞米松处理,为地塞米松组。六组实验对象分别在喉返神经损伤前、损伤即刻、损伤给药后30 min进行喉返神经监测仪检测喉返神经功能。在术后第8周切取环杓后肌,通过HE、AchE染色来观察其病理形态变化,并对环杓后肌运动终板灰度值进行统计分析。结果(1)环杓后肌AchE染色病理变化:A1组和A2组、B组和C组、D组和E组环杓后肌运动终板灰度值分别为:0.654±0.086 vs 0.652±0.043、0.653±0.034 vs0.652±0.023、0.623±0.021 vs 0.623±0.033,相同负压组间t分别为0.504、0.559、0.418,P均>0.05,说明地塞米松未对实验结果产生影响;生理盐水组和地塞米松组分别采用单因素方差分析,差异有统计学意义(F=53.239、118.726,P均<0.05),说明负压吸引会对神经造成损伤。(2)喉返神经监测仪检测变化:B、C、D、E四组喉返神经检测数值在损伤前和损伤即刻相比差异均>50%,并且四组在损伤即刻和损伤给药后30 min相比无明显差异。结论负压吸引可致喉返神经损伤,负压吸引力是影响喉返神经功能的关键因素,数值越大对喉返神经造成的损伤越严重。局部单次应用小剂量地塞米松对负压吸引导致的喉返神经损伤后的功能恢复并无意义。 展开更多
关键词 喉返神经 神经损伤 地塞米松 环杓后肌
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