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超声引导下外侧弓状韧带腰方肌阻滞对腹腔镜肾脏手术患者术后疼痛和恢复质量的影响 被引量：7
1
作者 王超昌 赵伟 +1 位作者 张滢 颜明 《医学研究杂志》 2022年第4期122-127,共6页
目的探讨超声引导下外侧弓状韧带腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对行腹腔镜肾脏手术(laparoscopic renal surgery,LRS)的患者术后疼痛和恢复质量的影响。方法本研究是一项前瞻性、随机对照试验,所有接受LRS的患者按照1∶1随... 目的探讨超声引导下外侧弓状韧带腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对行腹腔镜肾脏手术(laparoscopic renal surgery,LRS)的患者术后疼痛和恢复质量的影响。方法本研究是一项前瞻性、随机对照试验,所有接受LRS的患者按照1∶1随机分配为外侧弓状韧带腰方肌阻滞组(QLB组)和对照组(C组),每组30例。QLB组全身麻醉诱导前行外侧弓状韧带腰方肌阻滞,C组不行神经阻滞,两组术后均应用静脉镇痛泵。记录两组患者术后2、6、12、24、48h的静息、运动的NRS评分;记录两组患者术前1天、术后第1天、3天15项恢复质量评分、术中静脉麻醉药用量、术后各时间点镇痛泵按压次数、阿片药物使用量、不良反应等。结果与C组比较,QLB组术后2、6、12、24h的静息、运动NRS评分及术后48h运动NRS评分明显小于C组(P<0.01);QLB组术后1天及3天恢复质量评分明显大于C组(P<0.01);QLB组术中瑞芬太尼用量较C组明显减少(P<0.05);QLB组患者术后24h、48h舒芬太尼用量、48h自控镇痛次数均小于C组(P<0.01);QLB组患者术后48h补救性镇痛例数,术后恶心、呕吐发生率小于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下外侧弓状韧带腰方肌阻滞复合静脉镇痛泵可以为LRS提供良好的术后镇痛,促进患者术后早期恢复。 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 腹腔镜肾脏手术 术后镇痛 术后恢复质量
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不同七氟醚吸入量对腹腔镜肾脏手术患者临床麻醉的影响分析 被引量：6
2
作者 翟鑫鼎 齐丽 +1 位作者 李小青 徐艳红 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第8期1040-1042,1063,共4页
目的分析不同七氟醚吸入量对泌尿外科腹腔镜肾脏手术患者临床麻醉的影响。方法选取2015年10月-2017年10月间在本院泌尿外科住院进行肾脏手术的患者136例,依据随机数字表法将其分成三组,分别为低剂量组(45例)、中剂量组(45例)与高剂量组... 目的分析不同七氟醚吸入量对泌尿外科腹腔镜肾脏手术患者临床麻醉的影响。方法选取2015年10月-2017年10月间在本院泌尿外科住院进行肾脏手术的患者136例,依据随机数字表法将其分成三组,分别为低剂量组(45例)、中剂量组(45例)与高剂量组(46例);低剂量组:手术中连续吸入0.5最小肺泡浓度(MAC)的七氟醚;中剂量组:手术中连续吸入1.0 MAC七氟醚;高剂量组:手术中连续吸入1.5 MAC七氟醚;观察麻醉前、诱导后及插管1、10 min时患者血氧饱和度(Sp O2)、动脉压(MAP)和心率(HR)改变状况。使用麻醉诱导合作量表(ICC)及苏醒期躁动量表(PAED)检测患者手术后躁动和麻醉诱导表征,ELISA法检测血清S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)蛋白在T1(建立气腹前)、T2(建立气腹1 h)、T3(解除气腹)及T4(解除气腹1 h)时含量状况。结果与麻醉前相比,三组患者在诱导、插管后其Sp O2、MAP和HR均出现下降,差异有统计学意义(P<0.05),中剂量组Sp O2、HR下降幅度低于另两组;中剂量组患者ICC、PAED评分均低于另两组,差异有统计学意义(P<0.05);患者由T1至T4时刻血清S100β、NSE蛋白含量先上升而后逐渐降低,组内不同时间差异均有统计学意义(P<0.05),中剂量组升高幅度低于另两组。结论吸入中等剂量(1.0 MAC)七氟醚对泌尿外科腹腔镜肾脏手术患者血流动力学及脑损伤等影响程度最小。 展开更多
关键词 腹腔镜肾脏手术 七氟醚 吸入麻醉 剂量
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CT重建及CTA技术在腹腔镜肾脏手术中的应用价值 被引量：4
3
作者 索杰 孙欣 +3 位作者 邵亚军 刘建舟 罗晓辉 吴顺安 《临床医学研究与实践》 2017年第9期3-5,10,共4页
目的探讨术前行多层螺旋CT增强扫描+三维重建+肾血管成像技术(MSCTA)在肾脏手术中的应用价值。方法选取我科2016年1至2016年12月收治的200例腹腔镜肾脏手术患者,随机分为两组,其中试验组100例,采用术前行MSCT检查并行肾血管重建及肾脏... 目的探讨术前行多层螺旋CT增强扫描+三维重建+肾血管成像技术(MSCTA)在肾脏手术中的应用价值。方法选取我科2016年1至2016年12月收治的200例腹腔镜肾脏手术患者,随机分为两组,其中试验组100例,采用术前行MSCT检查并行肾血管重建及肾脏三维重建,了解患者肾脏病灶冠状位结构及血管与病变关系;对照组100例,术前仅CT平扫+增强扫描检查。手术后,比较两组患者的不良反应发生情况、术中改开放手术例数、手术时间、术中出血量、术后渗血量及平均住院时间。结果试验组能提供病变更直观冠状位图像,且无1例出现不良反应,能清楚显示肾动脉支数及变异,甚至瘤体二级血供或异位血管压迫输尿管等特殊情况;其中改开放手术患者10例,均为对照组;试验组手术时间为(58.7±9.5)min,明显短于对照组(89.1±13.5)min(P<0.05);试验组术中出血为(46.5±7.0)m L,明显少于对照组(97.3±16.8)m L(P<0.05);试验组术后渗血量为(31.5±9.7)m L,明显少于对照组(86.7±30.2)m L(P<0.05);术后,试验组肠功能恢复时间为(2.0±0.5)d,明显短于对照组的(3.0±1.0)d(P<0.05);术后,试验组总住院时间为(8.2±1.3)d,明显短于对照组的(12.8±1.6)d(P<0.05)。结论三维CT及CT肾动脉成像技术安全、快捷、无创,可清楚显示肾动脉及其主要分支情况,结合肾脏三维重建,能在术前明确病变范围、病因、为术者制定精准治疗方案,最大限度降低肾脏手术风险,显著提高手术安全性,缩短手术时间,减少出血及术后渗血量,减少平均住院时间,不仅对于泌尿系肾脏疾病,也对其他相关外科疾病及介入诊疗有帮助,前景广阔,值得各级医院广泛推广。 展开更多
关键词 CT重建 CTA 腹腔镜肾脏手术
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胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞对腹腔镜肾脏手术患者免疫功能和炎症状态的影响 被引量：2
4
作者 牛江涛 喻倩 +3 位作者 陶蕾 杨永慧 卫白杨 殷俊茹 《海南医学》 CAS 2022年第9期1103-1107,共5页
目的探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜肾脏手术患者免疫功能和炎症状态的影响。方法选取2019年6月至2021年6月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的择期行腹腔镜肾脏手术患者184例为研究对象,采用随机数... 目的探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜肾脏手术患者免疫功能和炎症状态的影响。方法选取2019年6月至2021年6月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的择期行腹腔镜肾脏手术患者184例为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组92例。两组患者均行腹腔镜肾脏手术治疗,在麻醉诱导前,对照组采用TPVB麻醉,观察组采用TPVB联合QLB麻醉,两组均行静吸复合全麻维持麻醉,术毕行静脉自控镇痛。比较两组患者术后镇痛泵按压次数、镇痛泵药物用量情况,术后48 h内的疼痛视觉模拟评分(VAS),围手术期的收缩压、平均动脉压和心率情况,术前1 d、术后2 d的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和T淋巴细胞亚群变化情况。结果观察组患者术后镇痛泵有效按压次数(4.82±1.05)次、镇痛泵总按压次数(8.37±2.13)次和镇痛泵药物用量(9.25±2.43)µg,明显少(低)于对照组的(7.91±1.14)次、(12.56±2.49)次和(20.29±4.51)µg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分分别为(3.24±0.97)分、(3.63±1.19)分、(3.08±0.72)分、(2.76±0.52)分、(1.56±0.42)分,明显低于对照组的(4.13±1.05)分、(4.45±1.22)分、(3.74±1.04)分、(3.17±1.10)分、(2.17±0.56)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在手术开始后30 min和1 h的收缩压和平均动脉压明显低于对照组,心率明显快于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后2 d,观察组患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(19.85±2.27)ng/L、(3.69±1.26)mg/L、(22.25±2.98)ng/L,明显低于对照组的(23.64±2.49)ng/L、(4.73±1.52)mg/L、(25.41±2.69)ng/L,CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比例分别为(62.71±5.62)%、(38.38±3.45)%、1.52±0.31,明显高于对照组的(59.58±5.74)%、(35.13±3.26)%、1.38±0.34,差异均有统计学意义(P 展开更多
关键词 腹腔镜肾脏手术 胸椎旁神经阻滞 腰方肌阻滞 炎症状态 免疫功能
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超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在后腹腔镜肾脏手术中的应用对减少并发症发生率的价值分析 被引量：2
5
作者 张再旭 马东晖 林建 《中外医疗》 2021年第31期45-48,64,共5页
目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉用于后腹腔镜肾脏手术中的意义。方法随机选取厦门长庚医院和漳州市医院2017年9月—2020年6月收治的70例全麻下腹腔镜肾脏手术患者采用随机数表法分为对照组(全身麻醉+TPVB时仅给予生... 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉用于后腹腔镜肾脏手术中的意义。方法随机选取厦门长庚医院和漳州市医院2017年9月—2020年6月收治的70例全麻下腹腔镜肾脏手术患者采用随机数表法分为对照组(全身麻醉+TPVB时仅给予生理盐水作为安慰剂)和观察组(全身麻醉+TPVB时给予罗哌卡因和右美托咪定)。记录T0~T5两组SBP、MAP、HR和术后1、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)分值,对比两组镇痛满意评分、镇痛持续时间、瑞芬太尼用量和并发症。结果T0、T1时两组SBP、MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2~T5时两组SBP、MAP、HR均较T0降低,但观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12 h观察组VAS分值较对照组低,差异有统计学意义(t=22.599、17.764、17.235,P<0.05);两组镇痛满意评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇痛持续时间为(9.11±1.65)min,对照组为(7.78±1.24)min,差异有统计学意义(t=3.812,P<0.05);观察组瑞芬太尼用量为(344.65±89.62)μg,对照组为(1298.65±223.32)μg,差异有统计学意义(t=23.455,P<0.001);观察组并发症发生率为25.71%,对照组为42.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导TPVB复合全身麻醉用于后腹腔镜肾脏手术中具有满意镇痛效果,能缓解术后疼痛,安全性高,不增加并发症发生率。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 腹腔镜肾脏手术 镇痛 并发症
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探讨快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤剜除围手术期的效果 被引量：3
6
作者 尚桂枝 《中国继续医学教育》 2018年第5期184-185,共2页
目的研究腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期实施快速康复外科护理的临床效果。方法选取2014年1—12月于我院行腹腔镜肾肿瘤剜除手术的患者76例,随机分为对照组、观察组,各38例。对照组给予患者外科围术期常规护理,观察组采用外科快速康复护... 目的研究腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期实施快速康复外科护理的临床效果。方法选取2014年1—12月于我院行腹腔镜肾肿瘤剜除手术的患者76例,随机分为对照组、观察组,各38例。对照组给予患者外科围术期常规护理,观察组采用外科快速康复护理,对比两组并发症发生情况及患者各项指标情况。结果观察组各项指标及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期实施快速康复外科护理效果良好,并发症发生率低,术后恢复快。 展开更多
关键词 快速康复护理 腹腔镜肾肿瘤剜除术 围手术期 快速康复护理
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达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术62例围术期护理 被引量：3
7
作者 李斐雯 《齐鲁护理杂志》 2017年第2期20-21,共2页
目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的围术期护理方法及效果。方法:回顾性分析62例采用达芬奇机器人系统辅助行腹腔镜下肾肿瘤剜除手术患者的临床资料,总结护理措施,观察临床效果。结果:本组62例手术成功,手术时间(193.5&... 目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的围术期护理方法及效果。方法:回顾性分析62例采用达芬奇机器人系统辅助行腹腔镜下肾肿瘤剜除手术患者的临床资料,总结护理措施,观察临床效果。结果:本组62例手术成功,手术时间(193.5±28.8)min,术后肠道功能恢复时间(1.90±0.27)d,导尿管留置时间(2.55±0.49)d,术后恢复至下床活动时间(2.6±0.5)d,术后住院时间(6.85±0.68)d。术后5例高热,1例严重贫血,2例全身浮肿,经积极干预,均明显好转。所有患者均无护理并发症发生。结论:达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术具有创伤小、恢复快的特点,有利于促进患者康复。 展开更多
关键词 达芬奇机器人 腹腔镜肾肿瘤剜除术 围术期护理
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