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腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏及其影响因素分析 被引量：3
1
作者 徐徕 孙曦羽 +8 位作者 肖毅 林国乐 邱辉忠 张越伦 周皎琳 陆君阳 牛备战 张冠南 吴斌 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期742-747,共6页
目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏及其影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月至2019年12月中国医学科学院北京协和医院收治的804例直肠癌患者的临床病理资料;男521例,女283例;年龄为63(27~94)岁。804例患者... 目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏及其影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月至2019年12月中国医学科学院北京协和医院收治的804例直肠癌患者的临床病理资料;男521例,女283例;年龄为63(27~94)岁。804例患者均行腹腔镜直肠癌前切除术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后发生吻合口漏情况。(3)随访情况。(4)术后发生吻合口漏的影响因素分析。(5)亚组分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。单因素分析采用χ^(2)检验或独立样本t检验。将单因素分析中P≤0.2的因素纳入多因素Logistic回归分析。结果(1)手术情况。804例患者顺利完成腹腔镜中上段直肠癌根治性切除术,手术时间为135(118~256)min,术中出血量为30(5~350)mL。所有患者完成结肠‑直肠端端吻合。804例患者中,287例吻合口行加固缝合,517例吻合口行常规吻合。(2)术后发生吻合口漏情况。804例患者中,40例术后发生吻合口漏,发生率为4.98%(40/804)。(3)随访情况。804例患者均获得随访,随访时间为32(6~49)个月。无围手术期死亡患者。(4)术后发生吻合口漏的影响因素分析。多因素分析结果显示:吻合口不加固缝合是术后发生吻合口漏的独立危险因素(优势比=2.78,95%可信区间为1.21~6.37,P<0.05)。(5)亚组分析。804例患者中,202例接受新辅助治疗,602例未接受新辅助治疗。602未接受新辅助治疗患者中,253例加固缝合和349例常规吻合患者术后发生吻合口漏分别为6例和21例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.56,P<0.05)。结论吻合口不加固缝合是腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素,尤其对于未接受新辅助治疗的直肠癌患者。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 吻合口漏 腹腔镜直肠癌前切除术 吻合口加固缝合 腹腔镜检查
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腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌的价值探讨
2
作者 吴茂谦 《中外医疗》 2023年第36期58-61,共4页
目的 分析结直肠癌患者接受以腹腔镜辅助的结直肠外翻托出式手术的治疗效果。方法 随机选取2020年1月—2022年12月于江苏省连云港市赣榆区人民医院普外科接受手术治疗的80例结直肠癌患者为研究对象,采用信封法随机分成两组,对照组40例... 目的 分析结直肠癌患者接受以腹腔镜辅助的结直肠外翻托出式手术的治疗效果。方法 随机选取2020年1月—2022年12月于江苏省连云港市赣榆区人民医院普外科接受手术治疗的80例结直肠癌患者为研究对象,采用信封法随机分成两组,对照组40例开展腹腔镜直肠前切除手术,观察组40例开展腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术。比较两组各项手术指标、术后并发症,留意患者疾病复发情况。结果 两组患者手术时间指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),而在手术其他指标对比中,观察组术中出血量少,日均排便次数多,肠道恢复时间和住院时间均短,与对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症发生率明显较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);5个月的随访过程中,观察组仅有5.00%的患者复发,比对照组的22.50%低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论 腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术应用在结直肠癌患者中的效果确切,患者术中出血量较少,可促使患者早期恢复肠道功能,降低术后不良并发症发生概率和疾病复发风险,可作为理想的手术治疗方案。 展开更多
关键词 腹腔镜 结直肠外翻托出式手术 腹腔镜直肠前切除术 术后并发症
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腹腔镜下直肠前切除术后吻合口瘘多因素分析及预防 被引量：2
3
作者 焦光辉 赵良柱 陈宁 《临床心身疾病杂志》 CAS 2018年第4期169-171,共3页
目的 探讨腹腔镜下直肠前切除术后吻合口瘘的高危因素及预防.方法 回顾性分析188例行腹腔镜下直肠前切除术的直肠癌患者的临床资料,观察吻合口瘘发生情况,分析吻合口瘘的危险因素,将存在≥2个高危因素的患者定为高危患者,按照是否行预... 目的 探讨腹腔镜下直肠前切除术后吻合口瘘的高危因素及预防.方法 回顾性分析188例行腹腔镜下直肠前切除术的直肠癌患者的临床资料,观察吻合口瘘发生情况,分析吻合口瘘的危险因素,将存在≥2个高危因素的患者定为高危患者,按照是否行预防性造瘘分为预防性造瘘组及非预防性造瘘组,比较预防性回肠造瘘术对吻合口瘘发生率的影响.结果 性别、肿瘤位置、术前放疗、术前不全性肠梗阻、切割断端次数均是术后发生吻合口漏的危险因素(P＜0.05或0.01).预防性造瘘组患者吻合口瘘发生率显著低于非预防性造瘘组(P＜0.05).结论 腹腔镜下直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生是由多种因素造成的,预防性造瘘可以显著降低术后吻合口瘘发生率. 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜直肠前切除术 吻合口瘘 预防性回肠造瘘术
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腹腔镜直肠前切除术保留左结肠动脉的安全性、可行性探讨 被引量：2
4
作者 张喆 凌旭坤 《中外医学研究》 2019年第20期5-7,共3页
目的:探讨腹腔镜直肠前切除术保留左结肠动脉的安全性、可行性。方法:选取2013年3月-2014年6月206例腹腔镜直肠前切除术患者进行随机分组。对照组选择不保留左结肠动脉腹腔镜直肠前切除术,观察组选择保留左结肠动脉腹腔镜直肠前切除术... 目的:探讨腹腔镜直肠前切除术保留左结肠动脉的安全性、可行性。方法:选取2013年3月-2014年6月206例腹腔镜直肠前切除术患者进行随机分组。对照组选择不保留左结肠动脉腹腔镜直肠前切除术,观察组选择保留左结肠动脉腹腔镜直肠前切除术。对比两组平均手术时间、术中平均失血量、首次排便时间、首次排气时间、淋巴结获取量、治疗前后QOL评分及并发症发生率。结果:观察组QOL评分、平均手术时间、术中平均失血量、首次排便时间、首次排气时间、淋巴结获取量、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:对直肠癌患者实施保留左结肠动脉腹腔镜直肠前切除术可获得较好效果,可缩短手术时间和恢复时间,减少并发症,可行性和安全性高。 展开更多
关键词 腹腔镜直肠前切除术 左结肠动脉 安全性 可行性
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体质量指数对腹腔镜直肠前切除手术的影响分析
5
作者 张宗革 李东辉 《中国实用医药》 2021年第13期54-57,共4页
目的分析体质量指数(BMI)对腹腔镜直肠前切除手术的影响,指导其临床应用。方法 67例病理诊断为直肠癌患者,将患者根据BMI不同分为低BMI组(17例,低体重)、标准BMI组(29例,正常)、高BMI组(21例,超重)。三组均采用腹腔镜直肠前切除术治疗... 目的分析体质量指数(BMI)对腹腔镜直肠前切除手术的影响,指导其临床应用。方法 67例病理诊断为直肠癌患者,将患者根据BMI不同分为低BMI组(17例,低体重)、标准BMI组(29例,正常)、高BMI组(21例,超重)。三组均采用腹腔镜直肠前切除术治疗。对比三组患者手术时间、术中出血量、术后3 d总引流量、术后排气时间、术后住院时间、预防性小肠造瘘情况、术后疼痛程度、术后并发症发生情况。结果高BMI组患者手术时间(184.476±35.212)min、术后排气时间(5.524±1.939)d、住院时间(11.286±3.068)d长于低BMI组的(149.177±9.925)min、(3.764±2.078)d、(8.647±1.221)d和标准BMI组的(159.828±41.837)min、(3.586±1.500)d、(8.655±2.832)d,术中出血量(197.714±73.986)ml、术后3 d总引流量(196.143±68.833)ml多于低BMI组的(131.472±42.720)、(135.824±44.457)ml和标准BMI组的(153.552±62.415)、(161.517±58.842)ml,术后重度疼痛率57.143%高于低BMI组的23.529%、标准BMI组的17.241%,差异均有统计学意义(P<0.05);标准BMI组和低BMI组患者手术时间、术中出血量、术后3 d总引流量、术后排气时间、术后重度疼痛率、住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05);三组患者预防性小肠造瘘率比较差异无统计学意义(P>0.05)。低BMI组、标准BMI组及高BMI组患者切口感染、吻合口出血、造瘘口并发症、尿潴留发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高于标准BMI的直肠癌患者采用腹腔镜直肠前切除术会增加手术时间、出血量,但不增加并发症发生率。 展开更多
关键词 直肠癌 体质量指数 腹腔镜直肠前切除术
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经肛门全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的疗效 被引量：3
6
作者 王凯 《菏泽医学专科学校学报》 2022年第1期47-49,56,共4页
目的观察经肛门全腹腔镜直肠前切除术对中低位直肠癌患者的疗效。方法选择本院收治的中低位直肠癌患者118例,随机分为观察组与对照组,每组59例。对照组采用腹腔镜直肠前切除术,观察组采用经肛门全腹腔镜直肠前切除术。比较两组术后的手... 目的观察经肛门全腹腔镜直肠前切除术对中低位直肠癌患者的疗效。方法选择本院收治的中低位直肠癌患者118例,随机分为观察组与对照组,每组59例。对照组采用腹腔镜直肠前切除术,观察组采用经肛门全腹腔镜直肠前切除术。比较两组术后的手术整体情况、胃肠功能及并发症。结果观察组手术时间与术后下床时间比对照组短(P<0.05),术中出血量与术后引流量少于对照组(P<0.05);术后两组胃动素、胃泌素水平与大便失禁严重度评分(Wexner)比较,P<0.05;观察两组总并发症的发生率比较,P<0.05。结论经肛门全腹腔镜直肠前切除术对中低位直肠癌患者的治疗,比起传统的腹腔镜直肠前切除术,术后胃肠功能恢复得更好,并发症率更低。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 经肛门全腹腔镜直肠前切除术 胃肠功能 并发症
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重叠式三角吻合技术在单孔腹腔镜直肠前切除术治疗直肠癌的应用价值 被引量：3
7
作者 晁祥嵩 王强 陈秉魁 《吉林医学》 CAS 2022年第9期2346-2349,共4页
目的:探讨重叠式三角吻合技术在单孔腹腔镜直肠前切除术治疗直肠癌中的应用价值。方法:选取收治的60例直肠癌患者,采用数字随机法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组均接受单孔腹腔镜直肠前切除术治疗,其中对照组应用传统三角吻... 目的:探讨重叠式三角吻合技术在单孔腹腔镜直肠前切除术治疗直肠癌中的应用价值。方法:选取收治的60例直肠癌患者,采用数字随机法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组均接受单孔腹腔镜直肠前切除术治疗,其中对照组应用传统三角吻合技术进行单孔腹腔镜直肠前切除术治疗,观察组应用重叠式三角吻合技术进行单孔腹腔镜直肠前切除术治疗。对比两组手术指标、术后恢复情况、术后病理情况以及术后并发症发生情况。结果:两组手术时间、手术切口长度、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组消化道重建时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后首次下床活动时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后首次排气时间、排粪时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者近端切缘、远端切缘、肿瘤大小、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重叠式三角吻合技术在单孔腹腔镜直肠前切除术治疗直肠癌患者,近期疗效显著,患者术后首次排气时间和排粪时间均明显缩短,且有利于患者术后尽快恢复肠道功能,相比于传统的腹腔镜下三角吻合术,术后并发症未明显增加,应用于临床具有较大的价值。 展开更多
关键词 重叠式三角吻合技术 单孔腹腔镜直肠前切除术 直肠癌
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腹腔镜下经肛拖出式直肠癌前切除术对低位直肠癌的疗效及对患者肛肠功能和生活质量的影响 被引量：12
8
作者 吴玲利 《实用癌症杂志》 2021年第10期1686-1689,共4页
目的探讨腹腔镜下经肛拖出式直肠癌前切除手术对于低位直肠癌患者临床疗效、肛肠功能及生活质量的影响。方法选取153例行直肠癌手术治疗的患者,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组,其中研究组采用腹腔镜下经肛拖出式直肠癌... 目的探讨腹腔镜下经肛拖出式直肠癌前切除手术对于低位直肠癌患者临床疗效、肛肠功能及生活质量的影响。方法选取153例行直肠癌手术治疗的患者,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组,其中研究组采用腹腔镜下经肛拖出式直肠癌前切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助直肠癌前切除术治疗,比较2组患者的临床疗效等差异。结果研究组患者的手术时间、住院时间、术后首次排气时间及术后并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05),而在术中淋巴结清扫数量及出血量方面比较无差异(P>0.05);术前两组患者的血清胃泌素及胃动素水平比较均无差异(P>0.05),而术后3天研究组患者的血清胃泌素及胃动素水平均较对照组改善明显(P<0.05);术前两组患者的肛门功能相关指标比较均无差异(P>0.05),而术后3天研究组患者的肛门功能相关指标均较对照组改善明显(P<0.05);术前两组患者的生活质量相关指标比较均无差异(P>0.05),而术后半年研究组患者的生活质量相关指标均较对照组改善明显(P<0.05)。结论腹腔镜下经肛拖出式直肠癌前切除术治疗低位直肠癌的疗效更为显著,同时对机体的肛肠功能影响较小,并能改善患者的生活质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 直肠经肛门拖出切除术 腹腔镜下直肠低位前切除术 肛肠功能 生活质量
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直肠癌常见微创术式及ICD编码分析
9
作者 许萍 张宝珍 江丽凤 《现代医院》 2023年第10期1535-1537,共3页
随着腹腔镜技术的不断发展成熟,以腹腔镜为主的直肠癌微创手术方式也在不断的发展更新,拓展出一些新的微创术式,如经肛门内镜微创切除术(TEM)、经肛全直肠系膜切除(taTME)手术、腹腔镜括约肌间切除术(ISR)、经自然腔道取标本手术(NOSES... 随着腹腔镜技术的不断发展成熟,以腹腔镜为主的直肠癌微创手术方式也在不断的发展更新,拓展出一些新的微创术式,如经肛门内镜微创切除术(TEM)、经肛全直肠系膜切除(taTME)手术、腹腔镜括约肌间切除术(ISR)、经自然腔道取标本手术(NOSES)等。原有的手术操作代码国家临床版2.0手术编码已经不能精准表达这些新术式,2020年发布的手术操作代码国家临床版3.0在手术分类相应亚目下拓展了直肠癌新微创术式的手术编码。通过学习各种直肠癌微创术式的手术方法和技术特点,了解临床手术名称填写与编码之间的差异,结合国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3)2011版的手术分类规则,梳理总结临床常用的几种直肠癌微创根治术ICD编码,为手术操作分类提供参考。 展开更多
关键词 直肠癌 微创术式 腹腔镜低位直肠前切除术 taTME术 ICD-9-CM3编码
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传统开腹手术与腹腔镜改良直肠前切除术治疗直肠脱垂的效果比较
10
作者 陈永强 《中国当代医药》 2020年第18期73-76,共4页
目的 比较传统开腹手术与腹腔镜改良直肠前切除术治疗直肠脱垂的效果.方法 选取2017年6月~2019年6月我院收治的30例直肠脱垂患者作为研究对象,按照电脑等量随机方法分为对照组(n=15)与研究组(n=15).对照组采用传统开腹手术治疗,研究组... 目的 比较传统开腹手术与腹腔镜改良直肠前切除术治疗直肠脱垂的效果.方法 选取2017年6月~2019年6月我院收治的30例直肠脱垂患者作为研究对象,按照电脑等量随机方法分为对照组(n=15)与研究组(n=15).对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜改良直肠前切除术治疗.比较两组的手术指标及术后并发症发生情况.结果 研究组的手术时间[(103.5±2.1)min]和术后住院时间[(6.5±1.2)d]短于对照组[(154.6±2.5)min、(13.4±2.5)d],术中出血量[(80.3±16.9)ml]少于对照组[(115.4±17.5)ml],术后并发症总发生率(13.33%)低于对照组(53.33%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对直肠脱垂患者在治疗中实施腹腔镜改良直肠前切除术,可有效减少患者术中出血量,加快患者恢复时间,降低并发症发生率,提升患者的生存质量,有一定临床应用价值. 展开更多
关键词 腹腔镜改良直肠前切除术 开腹手术 直肠脱垂 并发症 肛肠系统疾病
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