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腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效对比 被引量：59
1
作者 李新峰 侯臣芳 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第4期584-587,共4页
目的:比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的临床治疗效果,并观察近期与远期预后状况。方法:选择2012年1月-2014年9月在本院诊治的结肠癌患者89例,根据手术方式分为对照组(41例)和观察组(48例),对照组采用开腹结肠癌根治术,观察... 目的:比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的临床治疗效果,并观察近期与远期预后状况。方法:选择2012年1月-2014年9月在本院诊治的结肠癌患者89例,根据手术方式分为对照组(41例)和观察组(48例),对照组采用开腹结肠癌根治术,观察组采用腹腔镜结肠癌根治术。主要观察两组手术基本情况、术后恢复、并发症及远期疗效结果。结果:观察组术中出血量为(157.36±11.42)ml,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(166.38±15.59)min,长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组排气时间、术后镇痛时间和术后住院时间分别为(2.06±0.19)d、(20.31±2.16)h和(12.53±1.08)d,均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总并发症为8.33%(4/48),低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组癌细胞转移率、复发率和2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :腹腔镜结肠癌根治术具有术中出血量少,术后康复时间短、并发症较少等优点,并可达到开腹手术的根治效果。 展开更多
关键词 结肠癌 腹腔镜根治术 开腹根治术 疗效
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新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响 被引量：39
2
作者 孙涛 周鑫 +2 位作者 傅卫 王德臣 袁炯 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期197-201,共5页
目的对比新辅助放化疗组与直接手术组腹腔镜中低位直肠癌根治术的围术期结果,探讨新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响。方法回顾性分析2012年1月~2015年3月我科收治的符合纳入标准的182例中低位直肠癌患者的临床资... 目的对比新辅助放化疗组与直接手术组腹腔镜中低位直肠癌根治术的围术期结果,探讨新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响。方法回顾性分析2012年1月~2015年3月我科收治的符合纳入标准的182例中低位直肠癌患者的临床资料,其中行低位前切除术104例,腹会阴联合切除术71例,Hartmann手术7例。按美国国立综合癌症网络(NCCN)指南均建议行新辅助放化疗,按患者意愿,57例接受新辅助放化疗(新辅助治疗组),125例直接手术(直接手术组)。对2组围手术期资料进行对比分析。结果新辅助放化疗组36例(63.2%)T分期降期,其中13例(22.8%)达到病理完全缓解,清扫淋巴结数目明显少于直接手术组[(8.7±4.6)枚vs.(15.7±4.6)枚,t=-6.872,P=0.000],淋巴结阳性率明显低于直接手术组[15.8%(9/57)vs.60.0%(75/125),χ~2=30.789,P=0.000]。104例低位前切除术中,新辅助治疗组(n=37)行保护性末端回肠造瘘的比例远大于直接手术组(n=67)[83.8%(31/37)vs.26.9%(18/67),χ~2=30.992,P=0.000],新辅助治疗组手术时间更长[(251.7±64.0)min vs.(213.7±69.9)min,t=2.735,P=0.007],2组中转开腹率、吻合口高度、术中出血量、外科并发症发生率、Dindo 3~4级并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。71例腹会阴联合切除术中,新辅助治疗组(n=17)和直接手术组(n=54)中转开腹率、手术时间、术中出血量、外科并发症发生率、Dindo3~4级并发症发生率以及会阴切口并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论新辅助放化疗没有增加腹腔镜中低位直肠癌根治术的术中出血量、中转开腹率以及围手术期并发症发生率。但对于保肛手术,新辅助放化疗明显增加保护性末端回肠造瘘的比例,并且导致手术时间延长。 展开更多
关键词 新辅助放化疗 腹腔镜根治术 直肠癌
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腹腔镜辅助下D2根治术对进展期远端胃癌患者临床疗效、术后并发症及住院时间的影响 被引量：37
3
作者 赵刚 武青生 +2 位作者 穆元忠 谭成军 王巍 《癌症进展》 2017年第11期1335-1337,1341,共4页
目的探讨腹腔镜辅助下D2根治术对进展期远端胃癌患者临床疗效、术后并发症及住院时间的影响。方法选取进展期远端胃癌患者80例,按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜组和传统开腹组,每组40例,其中,腹腔镜组患者行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根... 目的探讨腹腔镜辅助下D2根治术对进展期远端胃癌患者临床疗效、术后并发症及住院时间的影响。方法选取进展期远端胃癌患者80例,按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜组和传统开腹组,每组40例,其中,腹腔镜组患者行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,传统开腹组患者行传统开腹远端胃癌D2根治术。比较两组患者的手术指标、肿瘤根治术有效性和术后并发症的发生情况。结果与传统开腹组比较,腹腔镜组患者的平均手术时间、术后排气时间、术后进流食时间、术后下床活动时间和平均住院时间均缩短[(160.55±13.21)min、(4.21±0.64)d、(4.18±0.79)d、(2.89±0.86)d、(13.27±2.66)d],术中平均出血量减少[(152.40±27.02)ml],平均手术切口长度缩短[(6.03±0.80)cm],差异均有统计学意义(P﹤0.01)。腹腔镜组经术后病理检查证实的近切端与肿瘤平均距离、远切端与肿瘤平均距离、淋巴结平均清扫总数分别为(7.09±1.04)cm、(6.09±1.06)cm、(29.25±18.13)枚,与传统开腹组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。腹腔镜组患者术后并发症的总发生率为10%(4/40),与传统开腹组的20%(8/40)比较,差异无统计学意义(χ2=0.180,P=0.671)。结论腹腔镜辅助下D2根治术对进展期远端胃癌患者的肿瘤根治有效性高,缩短了患者住院时间,减少了患者术后并发症的发生,具有较高的安全性,可广泛应用于临床。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 进展期胃癌 根治术 有效性 安全性
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腹腔镜胆囊切除术中或术后意外胆囊癌腹腔镜手术治疗:单中心10年回顾性分析 被引量：27
4
作者 张铃福 侯纯升 +4 位作者 徐智 郭丽梅 凌晓锋 王立新 修典荣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期277-281,共5页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后意外胆囊癌(IGBCA)腹腔镜手术治疗效果及预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月北京大学第三医院普通外科收治的71例LC术中或术后发现的IGBCA患者的临床病理资料、腹腔镜治疗方法及预后... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后意外胆囊癌(IGBCA)腹腔镜手术治疗效果及预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月北京大学第三医院普通外科收治的71例LC术中或术后发现的IGBCA患者的临床病理资料、腹腔镜治疗方法及预后,男性18例,女性53例,年龄23~81岁(中位年龄66岁)。分析比较其中行腹腔镜根治手术的65例患者与同期行开腹根治手术的14例患者的生存情况,依据IGBCA在术前超声、CT或MRI中胆囊腔内是否可见明显肿物将其分为肿物组和无肿物组。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法比较生存率曲线。结果本组71例患者中65例行根治手术,3例单纯胆囊切除术,3例姑息手术,术后6例患者发生并发症,均经保守治疗好转。术中快速冰冻证实IGBCA57例,准确率为96.5%,其中48例冰冻评估T分期,准确率为43.8%,术后常规病理学检查结果证实IGBCA14例;最终石蜡病理T分期为Tis期6例,T1a期5例,T1b期10例,T2期46例,T3期4例,获取淋巴结(4.7±2.9)枚(范围:2~12枚),14例有淋巴结转移。肿物组50例,其中21例T分期≤T1b,其余29例T分期≥T2期,无肿物组21例,T分期均≥T2期。71例患者中位生存期为33个月,5年累积生存率为67.3%,其中行根治手术治疗的65例患者5年累积生存率为78.5%,与同时期行开腹根治手术治疗的14例患者比较,生存率差异无统计学意义(P=0.485)。单因素分析结果显示,T分期、淋巴结转移、组织学分级、脉管侵犯、神经浸润、急性胆囊炎病史、胆囊破裂、有无肿物及术前CA19-9和癌胚抗原水平为预后因素(P值均<0.05)。结论腹腔镜手术治疗IGBCA效果良好,尤其对于术前影像学检查提示有肿物的患者;冰冻病理学检查对于T分期的评估效果欠佳,合理选择适合腹腔镜手术的患者是目前提高IGBCA外科治疗效果的关键。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔镜根治手术 预后
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不同CO2压力对腹腔镜直肠癌根治术患者术中应激反应及胃肠功能的影响 被引量：25
5
作者 唐小兵 张超 +2 位作者 周涛 王波 张锐 《局解手术学杂志》 2020年第4期308-312,共5页
目的对比分析腹腔镜直肠癌根治术中不同二氧化碳(CO2)气腹压力对患者应激反应及胃肠功能的影响。方法选择2014年3月至2019年4月在四川省安岳县人民医院接受腹腔镜根治术治疗的93例直肠癌患者,根据随机数字表法将其分为低、中、高气腹压... 目的对比分析腹腔镜直肠癌根治术中不同二氧化碳(CO2)气腹压力对患者应激反应及胃肠功能的影响。方法选择2014年3月至2019年4月在四川省安岳县人民医院接受腹腔镜根治术治疗的93例直肠癌患者,根据随机数字表法将其分为低、中、高气腹压力组,每组31例。所有患者手术方式、麻醉方法、用药等均一致,术中低气腹压力组CO2气腹压力为10 mmHg,中气腹压力组为12 mmHg,高气腹压力组为15 mmHg;记录并比较3组患者气腹持续时间、术中失血量、手术时间,分别于入室时(T0)、注气针穿刺时(T1)、气腹成功建立时(T2)及放气后10 min(T3)采集患者血液样本,检测患者皮质醇、肾上腺素、血浆D-乳酸水平;记录并比较3组患者术后首次排气、排便、肠鸣音、进食等用时及术后并发症发生情况。结果各组患者手术相关指标及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组在T1、T2、T3的皮质醇、肾上腺素、血浆D-乳酸水平均较T0升高,差异有统计学意义(P<0.05);高气腹压力组各时点皮质醇、肾上腺素水平均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);高气腹压力组胃肠功能恢复用时最长(P<0.05)。结论在10~15 mmHg的CO2气腹压力范围内均可顺利开展腹腔镜直肠癌根治术,且不会影响患者术后胃肠道功能的恢复,但随着压力的增加,患者术中应激反应加重,肠黏膜损伤情况较明显,气腹压力应以10~12 mmHg为宜。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜根治术 CO2气腹压力 人工气腹 应激反应 胃肠功能
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精细化护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复与生存质量的影响 被引量：23
6
作者 黎东红 黄燕平 +2 位作者 梁姗 李惠仪 陆碧华 《护理实践与研究》 2019年第23期87-89,共3页
目的探讨精细化护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复状况与生存质量的影响。方法选取2018年1—12月我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者88例为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组予以常规护理,观察组予以精细化护理... 目的探讨精细化护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复状况与生存质量的影响。方法选取2018年1—12月我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者88例为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组予以常规护理,观察组予以精细化护理干预,比较两组术后恢复状况与生存质量。结果观察组术后恢复状况与生存质量明显优于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜结直肠癌根治术患者中应用精细化护理干预,能促进术后恢复,提高患者生存质量。 展开更多
关键词 精细化护理干预 结直肠癌 腹腔镜根治术 生存质量
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腹腔镜根治术与开腹手术治疗结肠、直肠癌单中心对照研究 被引量：23
7
作者 杨念印 《实用临床医药杂志》 CAS 2012年第21期50-52,共3页
目的探讨腹腔镜根治术治疗结直肠癌的临床应用价值及其安全性。方法将本院2008年5月—2012年5月收治的78例结直肠癌患者随机分为2组,每组39例。治疗组采用腹腔镜根治术,对照组采用传统开腹手术,分析比较2组患者治疗前后的临床及手术资... 目的探讨腹腔镜根治术治疗结直肠癌的临床应用价值及其安全性。方法将本院2008年5月—2012年5月收治的78例结直肠癌患者随机分为2组,每组39例。治疗组采用腹腔镜根治术,对照组采用传统开腹手术,分析比较2组患者治疗前后的临床及手术资料。结果与对照组相比,治疗组的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生率均显著降低。治疗组术后48 h、72 h血浆胃动素水平均显著高于对照组。结论腹腔镜根治术治疗结直肠癌具有出血少、恢复快、手术安全、创伤小、胃肠功能恢复快等优点,值得临床进一步推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜根治术 结直肠癌 对照研究
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腹腔镜下右半结肠癌根治术中间入路术式与侧方入路术式的疗效观察 被引量：22
8
作者 韩潞 刘兵 谭卫林 《中国肿瘤临床与康复》 2018年第8期919-923,共5页
目的探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术中间入路术式与侧方入路术式的治疗效果。方法选取2015年1月至2017年12月间上海建工医院收治的94例接受腹腔镜根治术治疗的结肠癌患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例。研究组患者采用... 目的探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术中间入路术式与侧方入路术式的治疗效果。方法选取2015年1月至2017年12月间上海建工医院收治的94例接受腹腔镜根治术治疗的结肠癌患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例。研究组患者采用侧方入路,对照组患者采用中间入路,比较两组患者术中和术后相关指标、术中血管损伤率、癌指标活力(Plk2、Livin、TK1、Xiap)及并发症发生率。结果研究组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后排便时间、镇痛时间、引流管拔除时间、引流量、进食时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7d,研究组患者Plk1、Livin、TK1和Xiap水平均均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者术中血管损伤率为25.5%(12例),高于对照组的6.4%(3例),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率为4.3%,对照组为8.5%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧方入路腹腔镜下右半结肠癌根治术手术时间短,创伤小,病灶切除彻底,癌指标活力明显降低,利于患者预后。 展开更多
关键词 右半结肠肿瘤 腹腔镜根治术 中间入路 侧方入路 癌指标活力 血管损伤率
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腹腔镜保留盆腔自主神经的直肠癌根治术技术要领 被引量：20
9
作者 卫洪波 郑宗珩 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期529-532,共4页
盆腔自主神经丛是一个立体的结构，包裹于直肠周围。在腹腔镜直肠癌手术中，有多个容易造成神经损伤的关键点。腹下神经与直肠中上段关系密切，来自骶2至骶4的盆内脏神经与腹下神经共同组成盆腔神经丛；游离直肠上段时，如错误进入盆筋... 盆腔自主神经丛是一个立体的结构，包裹于直肠周围。在腹腔镜直肠癌手术中，有多个容易造成神经损伤的关键点。腹下神经与直肠中上段关系密切，来自骶2至骶4的盆内脏神经与腹下神经共同组成盆腔神经丛；游离直肠上段时，如错误进入盆筋膜壁层之后，则可能会将神经层掀起，造成神经损伤或离断。游离肠系膜下动脉时，应将动脉双侧可见的神经束尽量推向后腹壁，注意避免切开腹主动脉前筋膜，以免损伤神经。盆底深部直肠侧方的盆腔神经丛纤维和靠近Denonvilliers筋膜的血管神经束这两个部位也是容易受损伤的关键点，在游离直肠侧壁及前壁时，可在Denonvilliers筋膜后方、直肠固有筋膜前方进行，紧贴直肠系膜锐性离断，保护由盆腔神经丛发出的支配其他器官的分支。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 自主神经 腹腔镜 根治术
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腹腔镜直肠根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效对比 被引量：19
10
作者 付敬伟 秦晓青 +2 位作者 储宪群 王静 高伟 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2013年第24期2475-2479,共5页
目的:观察腹腔镜直肠根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效对比.方法:对76例直肠癌患者进行不同手术方案的临床分组,其中38例手术方案为腹腔镜直肠根治术(观察组),38例手术方案为开腹直肠癌根治术(对照组).对两组患者近期疗效... 目的:观察腹腔镜直肠根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效对比.方法:对76例直肠癌患者进行不同手术方案的临床分组,其中38例手术方案为腹腔镜直肠根治术(观察组),38例手术方案为开腹直肠癌根治术(对照组).对两组患者近期疗效(淋巴结清除数,术中、术后并发症、手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间)等进行观察比较.此外,对患者进行为期1年的跟踪随访,观察两组患者的近期复发率、生存率.结果:两组手术患者术程中均顺利,术后并发症方面,观察组在减低切口感染(0例)、炎性肠梗阻(0例)以及并发症总例数(10例)等均显著优于对照组(5、5、22例)(P<0.05).观察组淋巴结清除数(19.7个±5.5个)、手术时间(139.8 min±39.8 min)、术中出血量(131.1m L±59.3 m L)、肠蠕动恢复时间(48.9 h±11.6 h)、下床活动时间(59.7 h±10 h)、住院时间(8.4 d±3.8 d)等观察指标明显优于对照的(17.4个±4.1个)、(140.6 min±35.5 min)、(123.3 mL±72.0 mL)、(57.1 h±12 h)、(70.2h±15.4 h)、(11.2 d±2.8 d)差异有统计学意义(P<0.05).3、6 mo肿瘤复发率及生存率两组未见明显差异(P>0.05),1年死亡率比较,观察组为5.26%,低于对照组的21.05%(P<0.05).结论:腹腔镜直肠根治术治疗直肠癌的疗效确切,能够提高近期疗效,减少术后并发症的发生,同时提高患者1年生存率,减少复发率. 展开更多
关键词 腹腔镜直肠根治术 开腹直肠癌根治术 直 肠癌 近期疗效
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右美托咪定联合布托啡诺用于腹腔镜结直肠癌根治术的临床观察 被引量：17
11
作者 杨晨 高娜 卢锡华 《中国药房》 CAS 北大核心 2020年第22期2762-2767,共6页
目的:观察右美托咪定联合布托啡诺用于腹腔镜结直肠癌根治术的麻醉效果及安全性。方法:选择2019年4月-2020年5月我院拟行腹腔镜结直肠癌根治术的患者180例,按随机数字表法分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、布托啡诺组(B组)和右美托... 目的:观察右美托咪定联合布托啡诺用于腹腔镜结直肠癌根治术的麻醉效果及安全性。方法:选择2019年4月-2020年5月我院拟行腹腔镜结直肠癌根治术的患者180例,按随机数字表法分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、布托啡诺组(B组)和右美托咪定+布托啡诺组(E组),每组各45例。C组患者行依托咪酯乳状注射液+枸橼酸舒芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵常规麻醉诱导;D组患者于诱导前15 min静脉泵注盐酸右美托咪定注射液0.5μg/kg,并行C组常规麻醉诱导;B组患者麻醉诱导时静脉推注酒石酸布托啡诺注射液0.02 mg/kg,并行C组常规麻醉诱导;E组患者麻醉诱导同D组+B组。观察各组患者舒芬太尼用量和七氟烷术中维持浓度,入室时(T0)、插管后1 min(T1)、切皮后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及拔管时间和拔管后5 min的Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分,并记录不良反应发生情况。结果:C组有1例、E组有2例患者因手术方式由腹腔镜转为开放手术而被剔除,其余患者均完成本研究。T1~T3时,C、D和B组患者MAP、HR均显著高于同组T0时(P<0.05),而E组患者T1~T3时MAP、HR与T0比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T1~T2时D、B组患者和T1~T3时E组患者MAP均显著低于C组,且E组<B组<D组(除T3时B、D组间比较外);T1~T3时D、E组患者和T1~T2时B组患者HR均显著低于C组,且E组<B组<D组(除T3时B、D组间比较外)(P<0.05)。B、D、E组患者舒芬太尼用量、VAS评分均显著低于C组,且舒芬太尼用量为E组<B组<D组,VAS评分为E组<B、D组(P<0.05),E组患者七氟烷术中维持浓度、拔管时间、恶心呕吐、苏醒期躁动发生率均显著低于或短于C、D、B组,Ramsay镇静评分均显著高于C、D、B组,且恶心呕吐、苏醒期躁动发生率均为E组<D、B组(P<0.05),但C、D和B组七氟烷术中维持浓度、Ramsay镇静评分、拔管时间比较,D、B组VAS评分、恶 展开更多
关键词 右美托咪定 布托啡诺 结直肠癌 腹腔镜根治术 麻醉效果 安全性
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中晚期结直肠癌191例腹腔镜与开腹根治术的疗效比较 被引量：16
12
作者 王志度 吴泽宇 +2 位作者 李勇 吴伍林 林锋 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2009年第4期368-370,共3页
目的比较分析应用腹腔镜下进展期结直肠癌根治术的可行性、肿瘤根治性及临床疗效。方法分析广东省人民医院2006年6月至2007年12月收治的191例进展期结直肠癌患者的临床资料。结果根据随机数字表进行分组，98例接受腹腔镜手术，93例接受... 目的比较分析应用腹腔镜下进展期结直肠癌根治术的可行性、肿瘤根治性及临床疗效。方法分析广东省人民医院2006年6月至2007年12月收治的191例进展期结直肠癌患者的临床资料。结果根据随机数字表进行分组，98例接受腹腔镜手术，93例接受传统开腹手术。腹腔镜手术组中5例（5．1％）中转开腹手术。腹腔镜手术组术中出血量为（87．2±27．1）ml，明显少于传统开腹手术组的（279．5±189．4）ml（P=0．011）。腹腔镜手术组48h内肛门排气和离床活动的患者分别占37．8％（37／98）和30．6％（30／98），明显高于传统开腹手术组的6．5％（6／93，P=0．000）和3．2％（3／93，P=0．000）。传统开腹手术组术后需要使用麻醉性止痛药止痛的患者占133％（13／98）．明显高于腹腔镜手术组的61．3％（57／93）（P=-0．000）。腹腔镜手术组平均总住院时间为（8．9±5．9）d．明显低于传统开腹手术组（12．1±7．6）d（P=0．036）。两组其他临床因素（性别、年龄、肿瘤部位和TNM分期、手术切除方式、收获淋巴结数目、术后并发症发生率等）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进展期结直肠癌行腹腔镜根治术安全可行．能达到与开腹同样的效果。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜外科手术 治疗效果
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腹腔镜消化道肿瘤根治性术及腔内热灌注化疗联合术后生物免疫治疗对消化道肿瘤患者安全性和生活质量的影响 被引量：16
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作者 王东琴 霍浩然 +2 位作者 张欣 韩新峰 房娉平 《临床和实验医学杂志》 2021年第12期1283-1287,共5页
目的探索腹腔镜消化道肿瘤根治性术及腔内热灌注化疗联合术后生物免疫治疗对消化道肿瘤患者安全性和生活质量的影响。方法前瞻性选取2016年1月至2018年12月邯郸市中心医院收治的102例消化道肿瘤患者,所有患者均行肿瘤根治术,依据随机数... 目的探索腹腔镜消化道肿瘤根治性术及腔内热灌注化疗联合术后生物免疫治疗对消化道肿瘤患者安全性和生活质量的影响。方法前瞻性选取2016年1月至2018年12月邯郸市中心医院收治的102例消化道肿瘤患者,所有患者均行肿瘤根治术,依据随机数字表法,将患者分成观察组和对照组,均为51例。对照组患者术中应用恒温热灌注化疗法,而观察组患者在对照组基础上联合生物免疫疗法。对比和分析2组患者肿瘤标志物、免疫功能、临床疗效、生活质量、生存率及不良反应等参数。结果治疗前,2组患者血清癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清CEA和CA19-9水平为(8.01±1.02)μg/L、(30.23±5.01)U/mL,明显低于对照组[(34.01±6.01)μg/L、(86.43±7.01)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和NK含量分别为(69.38±2.98)%、(32.64±5.09)%、1.72±0.42、(18.58±3.01)%,显著高于对照组[(56.40±3.10)%、(24.42±3.87)%、1.09±0.51、(11.05±3.51)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为86.27%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者生活质量评分为(7.44±1.12)分,显著高于对照组[(5.77±1.03)分],差异有统计学意义(P<0.05)。在手术、化疗及免疫疗法等治疗期间,2组患者均出现恶心呕吐、白细胞减少、放射性肠炎和放射性膀胱炎等不良反应事件,但2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3年,所有患者均获得随访,观察组患者3年生存期为78.43%,对照组患者3年生存期为70.59%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后生物免疫疗法联合根治� 展开更多
关键词 腹腔镜消化道肿瘤根治性术 腔内热灌注化疗 生物免疫疗法 消化道肿瘤 安全性 生活质量
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胸腹腔镜联合对食管癌根治术患者的临床疗效及预后观察 被引量：16
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作者 袁前超 楚社录 +1 位作者 张世锋 崔海峰 《湖南师范大学学报（医学版）》 2015年第2期79-81,共3页
目的 :探究胸、腹腔镜联合应用于食管癌根治术病患的治疗效果,并进行预后观察。方法 :选择2011年2月至2013年3月在我院接受食道癌根治术病患146例。以数字法随机分为观察组和对照组各73例。其中观察组实施胸腹腔镜联合食道癌根治术,而... 目的 :探究胸、腹腔镜联合应用于食管癌根治术病患的治疗效果,并进行预后观察。方法 :选择2011年2月至2013年3月在我院接受食道癌根治术病患146例。以数字法随机分为观察组和对照组各73例。其中观察组实施胸腹腔镜联合食道癌根治术,而对照组应用传统胸腔镜辅助小切口食道癌根治术。结果 :观察组在出血量、手术时间以及淋巴结清除数目等手术指标的比较中均好于对照组;且观察组总并发症比例明显少于对照;观察组术后存活率高于对照组,差异均有统计学意义。结论 :胸腹腔镜联合应用于食管癌根治术创伤小、术中出血量少,且预后观察并发症比例低、存活率高。 展开更多
关键词 食管癌 胸腹腔镜 根治术 预后
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全身麻醉复合硬膜外麻醉对子宫内膜癌腹腔镜下根治术血流动力学状态、纤溶功能及术后苏醒质量的影响 被引量：15
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作者 崔卓 马世军 +1 位作者 陆星 狄亚楠 《癌症进展》 2021年第18期1921-1925,共5页
目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对子宫内膜癌腹腔镜下根治术患者血流动力学状态、纤溶功能及术后苏醒质量的影响。方法将接受腹腔镜手术的子宫内膜癌患者122例采用信封法分为对照组和观察组,每组61例。对照组采用静脉-吸入复合麻醉,观... 目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对子宫内膜癌腹腔镜下根治术患者血流动力学状态、纤溶功能及术后苏醒质量的影响。方法将接受腹腔镜手术的子宫内膜癌患者122例采用信封法分为对照组和观察组,每组61例。对照组采用静脉-吸入复合麻醉,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者从进入手术室至手术结束时的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],不同时间的纤溶功能指标[血清组织纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和D-二聚体(D-D)],麻醉恢复效果(苏醒时间、气管导管撤管时间、恢复自主呼吸时间),麻醉苏醒期的不良反应发生情况(烦躁、恶心呕吐、心动过速)及镇痛效果(术后24 h镇痛泵用量、有效按压次数)。结果T_(2)~T_(5)时,观察组患者的HR均明显低于对照组(P﹤0.01);T_(2)~T_(3)时,观察组患者的MAP明显高于对照组(P﹤0.01);T_(4)~T_(5)时,观察组患者的MAP明显低于对照组(P﹤0.01)。麻醉5 min及拔管后,观察组患者血清t-PA、PAI-1、D-D水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者的苏醒时间、气管导管撤管时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组(P﹤0.05)。观察组患者不良反应总发生率为0%,明显低于对照组的16.39%(10/61),差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后24 h,观察组患者镇痛泵用量及有效按压次数明显低于对照组(P﹤0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉能够在一定程度上稳定子宫内膜癌腹腔镜下根治术患者的血流动力学状态,且对于患者纤溶功能影响较小,术后苏醒质量较好。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 腹腔镜下根治术 硬膜外复合全身麻醉 并发症
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不同入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的临床效果及血清指标观察 被引量：15
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作者 梁明 张亦磊 +7 位作者 刘晓晨 肖栋 郑明华 陈亮 翟超 韩拓 王志杰 王朝阳 《实用医院临床杂志》 2021年第1期68-71,共4页
目的研究不同入路腹腔镜根治术(LRR)治疗右半结肠癌(RCC)的效果及对血清钙结合蛋白S100A9(S100A9)、人衰老关键蛋白1(FBLN1)、糖类抗原199(CA199)及机体应激的影响。方法选择2014年7月至2017年6月我院收治的RCC患者114例,依照随机数字... 目的研究不同入路腹腔镜根治术(LRR)治疗右半结肠癌(RCC)的效果及对血清钙结合蛋白S100A9(S100A9)、人衰老关键蛋白1(FBLN1)、糖类抗原199(CA199)及机体应激的影响。方法选择2014年7月至2017年6月我院收治的RCC患者114例,依照随机数字表法分为A组与B组各57例,A组行中间入路LRR,B组行尾侧入路LRR。观察两组患者出血量、手术时间、清扫淋巴结数目、术后排气时间、流质饮食恢复时间及术后住院时间等围术期指标;术前及术后7 d血清S100A9、FBLN1、CA199等肿瘤相关因子水平;术前及术后1 d血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等应激因子水平,以及术后并发症。结果A组出血量、手术时间均大于B组(P<0.05);两组清扫淋巴结数目、术后排气时间、流质饮食恢复时间及术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组血清S100A9、FBLN1、CA199水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d A组血清Cor、ALD、ACTH水平均高于B组(P<0.05)。A组术后并发症发生率高于B组(P<0.05)。结论中间入路LRR、尾侧入路LRR治疗RCC均可有效切除病灶,降低血清S100A9、FBLN1、CA199水平。与中间入路LRR相比较,尾侧入路LRR治疗RCC具有创伤小、操作简单、对机体应激小、应激因子产生少、术后并发症发生率低等优势。 展开更多
关键词 不同入路 腹腔镜根治术 右半结肠癌 S100A9 人哀老关键蛋白 糖类抗原199 机体应激
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经腹与经腹膜外途径腹腔镜下手术治疗前列腺癌的临床比较 被引量：15
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作者 李茂章 周晓波 +1 位作者 廖锦先 陈惠 《解剖学研究》 CAS 2019年第4期270-273,共4页
目的探究经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜下手术治疗前列腺癌的临床疗效差异。方法回顾性分析我院于2014年1月至2018年12月期间收治的45例前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=20)与观察组(n=25),对照组患者行经腹... 目的探究经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜下手术治疗前列腺癌的临床疗效差异。方法回顾性分析我院于2014年1月至2018年12月期间收治的45例前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=20)与观察组(n=25),对照组患者行经腹腔途径腹腔镜手术治疗,观察组患者行经腹膜外途径腹腔镜手术治疗,比较两组患者临床指标、围术期指标、术后切缘阳性率以及术后控尿效果。结果观察组患者手术时间、出血量、导尿管留置时间、肛门排气时间及住院时间等围术期指标均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后术后切缘阳性率及控尿效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种途径手术对前列腺癌患者的临床疗效具有一致性,但是经腹膜外腹腔镜手术方案相比经腹腔途径手术具有用时短、出血量少、导尿管留置、排气时间短且可缩短住院时间等优势。 展开更多
关键词 前列腺癌 经腹腔途径 经腹膜外途径 腹腔镜根治术
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腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术31例临床研究 被引量：14
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作者 沈芳荣 蔡红红 +4 位作者 戴金峰 王娟 周金华 钱静 陈友国 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1350-1353,共4页
目的探讨腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术术式特点及其临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院妇产科收治的31例行腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,分析手术适应证、手术时间、术中出血量、术后... 目的探讨腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术术式特点及其临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院妇产科收治的31例行腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,分析手术适应证、手术时间、术中出血量、术后月经恢复情况、术后子宫肌瘤复发率、术后性生活质量和生活质量变化指标。结果患者均为多发性子宫肌瘤,年龄(42.6±3.5)岁,均顺利完成手术,无术中中转开腹或行子宫切除。子宫肌瘤术后残留率为3.23%(1例),半年后复发率为9.68%(3例)。5例患者术后月经量无明显变化,25例患者术后月经量减少(t=8.614,P<0.01),1例患者术后无月经来潮(术前月经量较少)。采用可视评分系统评估患者手术前后性生活质量,差异无统计学意义(t=0.001,P>0.05),仅1例出现潮热、盗汗等围绝经期症状。使用WHOQOL-BREF量表对患者手术前后生活质量进行评价,患者术后心理、生理评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于具备医学手术指征,有强烈要求保留子宫意愿,但没有生育要求的适龄多发性子宫肌瘤患者,可采取腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术治疗,能够达到手术治疗目的,提高肌瘤切除率,维持较低的术后复发率,保留患者月经来潮及子宫和卵巢的基本功能,提高术后性生活质量。 展开更多
关键词 多发性子宫肌瘤 保留子宫 腹腔镜 根治性切除 维持月经 复发
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腹腔镜胆囊切除手术后意外胆囊癌的临床分析 被引量：12
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作者 毛志海 郑民华 +4 位作者 李健文 王明亮 陆爱国 胡伟国 蒋渝 《外科理论与实践》 2005年第4期332-334,共3页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)后意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法:回顾分析2001～2004年间术后意外胆囊癌病例26例,其中发现于LC术后10例,发现于开腹胆囊切除手术(OC)术后16例;结合临床资料和随访结果进行分析。结果:LC术后意外... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)后意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法:回顾分析2001～2004年间术后意外胆囊癌病例26例,其中发现于LC术后10例,发现于开腹胆囊切除手术(OC)术后16例;结合临床资料和随访结果进行分析。结果:LC术后意外胆囊癌中,1例为pT2病人,行开腹胆囊癌根治手术;1例为pT2病人,术后4月发现切口肿瘤种植。全组中位生存期17.5个月,各病理分期生存期在pT1者为(28.3±10.3)个月,pT2者为(14.8±11.1)个月,pT3者为(6.0±1.4)个月,与OC组比较无统计学差异。两组pT2病人中,行根治手术者生存期与未行根治手术者相比,无统计学差异。结论:LC术中怀疑为胆囊癌者,应行冰冻切片检查,并采取预防切口肿瘤种植的相应措施。发现意外胆囊癌后的根治手术效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 意外 胆囊切除术 腹腔镜 外科手术
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腹腔镜直肠癌根治术对患者炎症反应、免疫功能及并发症的影响 被引量：12
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作者 蔡楚东 周俊怿 柯斌杰 《川北医学院学报》 CAS 2021年第5期599-602,共4页
目的:探究腹腔镜直肠癌根治术对患者炎症反应、免疫功能及并发症的影响。方法:回顾性分析110例直肠癌根治术患者的临床资料,55例采用腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组),55例接受开腹直肠癌根治术(开腹组)。比较两组患者手术情况、炎症反应、... 目的:探究腹腔镜直肠癌根治术对患者炎症反应、免疫功能及并发症的影响。方法:回顾性分析110例直肠癌根治术患者的临床资料,55例采用腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组),55例接受开腹直肠癌根治术(开腹组)。比较两组患者手术情况、炎症反应、T淋巴细胞亚群水平及并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间较开腹组增加,其术中出血量、住院天数、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间较开腹组减少(P<0.05)。术后,两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、CD8^(+)水平均高于术前(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前(P<0.05);且腹腔镜组上述指标的变化程度及并发症发生率均低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术对患者机体炎症反应及免疫功能影响小,具有微创、肠道功能恢复较好及并发症发生率较低等优势。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜根治术 开腹根治术 炎症反应 免疫功能 并发症
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