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常规MRI预测关节镜术中肩胛下肌撕裂Yoo分型和Lafosse分型的价值 被引量：1
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作者 张伟 刘巍 +3 位作者 崔胜宇 范建波 徐又佳 朱新辉 《中国骨与关节损伤杂志》 2023年第5期480-484,共5页
目的基于肩胛下肌足印区不同的解剖面,评估常规MRI预测关节镜术中肩胛下肌撕裂Yoo分型和Lafosse分型的准确性。方法回顾性分析自2019-10—2022-06完成的171例关节镜下肩袖修补术,术中确认98例肩胛下肌正常,73例肩胛下肌不同程度损伤。... 目的基于肩胛下肌足印区不同的解剖面,评估常规MRI预测关节镜术中肩胛下肌撕裂Yoo分型和Lafosse分型的准确性。方法回顾性分析自2019-10—2022-06完成的171例关节镜下肩袖修补术,术中确认98例肩胛下肌正常,73例肩胛下肌不同程度损伤。以关节镜下分型为金标准,分析常规MRI预测关节镜术中Yoo分型和Lafosse分型的敏感性、特异性、准确性以及观察者间一致性。结果关节镜下肩胛下肌撕裂Yoo分型:Ⅰ型9例,ⅡA型18例,ⅡB型20例,Ⅲ型14例,Ⅳ型11例,Ⅴ型1例。常规MRI诊断YooⅡA型以上撕裂的敏感性为85.9%,特异性为80.4%,准确性为82.5%;诊断需要手术修复的YooⅡB型以上撕裂的敏感性为89.1%,特异性为88.0%,准确性为88.3%。关节镜下肩胛下肌撕裂Lafosse分型:Ⅰ型27例,Ⅱ型18例,Ⅲ型16例,Ⅳ型10例,Ⅴ型2例。常规MRI诊断LafosseⅠ型以上撕裂的敏感性为86.3%,特异性为76.5%,准确性为80.7%;诊断需要手术修复的LafosseⅡ型以上撕裂的敏感性为89.1%,特异性为91.1%,准确性为90.5%。常规MRI预测Yoo分型和Lafosse分型的观察者间一致性较好,加权Kappa值分别为0.809、0.816。结论常规MRI图像可以区分肩胛下肌不同的足印区面,据此可以准确预测关节镜术中Yoo分型和Lafosse分型,对需要手术修复的肩胛下肌撕裂诊断敏感性和准确性较高。 展开更多
关键词 肩胛下肌撕裂 三维足印区 面 Yoo分型 lafosse分型 常规MRI
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通过MRI片识别逗号征对前上肩袖撕裂诊治的临床意义 被引量：3
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作者 张伟 崔胜宇 +4 位作者 范建波 逸弘 徐又佳 朱新辉 刘巍 《中国骨与关节损伤杂志》 2022年第3期254-257,共4页
目的评估术前通过MRI片识别逗号征的准确性,探讨其对前上肩袖撕裂诊治的临床意义。方法回顾性分析自2017-02—2020-12采用肩关节镜手术治疗的49例前上肩袖撕裂,13例出现逗号征(观察组),36例无逗号征(对照组)。比较两组年龄、术前疼痛持... 目的评估术前通过MRI片识别逗号征的准确性,探讨其对前上肩袖撕裂诊治的临床意义。方法回顾性分析自2017-02—2020-12采用肩关节镜手术治疗的49例前上肩袖撕裂,13例出现逗号征(观察组),36例无逗号征(对照组)。比较两组年龄、术前疼痛持续时间、前屈上举角度、体侧外旋角度、疼痛VAS评分、Constant功能评分、假性麻痹率、肩胛下肌撕裂程度、肩袖肌腱回缩程度、冈上肌撕裂程度、冈上肌前缘撕裂率、冈上肌回缩程度、肱二头肌长头肌腱病变情况。结果49例均顺利完成手术,术前通过MRI片识别出逗号征12例,灵敏度92.3%,特异度97.2%,阳性预测值92.3%,阴性预测值97.2%,准确性95.9%,假阳性1例,假阴性1例。相比于对照组,观察组术前肩关节疼痛时间更长,Constant功能评分更低,假性麻痹发生率更高,肩胛下肌腱、冈上肌撕裂和回缩程度更严重,前缘撕裂率更高,肱二头肌长头肌腱发生脱位或半脱位合并断裂的概率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前通过MRI片发现逗号征预示着肩胛下肌上部全层撕裂和冈上肌前缘撕裂,对这一特殊撕裂类型通过MRI片进行诊断具有高敏感度和高特异性。临床一旦发现逗号征应尽早采用手术治疗。 展开更多
关键词 前上肩袖撕裂 逗号征 核磁共振 lafosse分型
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