目的探讨过伸内翻型胫骨平台骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月收治的11例过伸内翻型胫骨平台骨折的患者资料,男7例,女4例;年龄25~67岁,平均41.2岁;摔伤7例,车祸伤3例,高处坠落伤1例。胫骨平台骨折根据罗...目的探讨过伸内翻型胫骨平台骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月收治的11例过伸内翻型胫骨平台骨折的患者资料,男7例,女4例;年龄25~67岁,平均41.2岁;摔伤7例,车祸伤3例,高处坠落伤1例。胫骨平台骨折根据罗从风三柱分型,其中单纯内侧柱骨折9例,内侧柱+后侧柱骨折2例;合并腓骨小头骨折6例,腓总神经损伤2例。术前MRI显示前十字韧带损伤3例,后十字韧带损伤4例,内侧半月板损伤5例,外侧半月板损伤3例,内侧副韧带损伤6例,髂胫束损伤2例,膝关节后外侧复合体损伤9例。所有胫骨平台骨折均先采取膝关节内侧切口切开及复位、固定骨折,同时探查内侧半月板及内侧副韧带,边缘撕裂的2例内侧半月板损伤予以同期缝合。而后检查膝关节稳定性,对仍不稳定的7例患者行膝关节外侧切口,修复后外侧复合体损伤结构。6例腓骨小头骨折行锚钉或空心钉内固定,2例合并后十字韧带完全断裂者同期行关节镜下自体肌腱重建。其余韧带及半月板损伤均未予处理。结果11例患者术后均获得随访,随访时间12~22个月,平均16.2个月。骨折愈合时间10~20周,平均16.5周。术后1年,所有患者膝关节伸直均可达0°;屈曲120°~145°,平均135°。其中4例韧带损伤较轻单纯行胫骨平台骨折手术的患者膝关节屈曲132°~145°,平均137°;7例行后外侧复合体损伤修复及后十字韧带完全断裂重建术患者膝关节屈曲120°~140°,平均132°。按Rasmussen放射学评价标准,所有患者评分14~18分,平均16.3分;其中优10例,良1例,优良率为100%(11/11)。美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分为79~96分,平均86.7分;其中优9例,良2例,优良率为100%(11/11)。1例患者屈膝30°位内翻应力试验及拨盘试验均为阳性,考虑为韧带修补术后随活动出现松弛所致,患者未进一步治疗;其余患者膝关节稳定性试验均�展开更多
文摘目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)和MRI对膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤的诊断价值。方法:自2020年1月至2021年3月,经关节镜或手术定性确诊膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤患者63例,男41例,女22例,年龄21~67(44.35±8.77)岁,病程1~6(4.64±1.75)d;体质量指数(body mass index,BMI)(19.85±2.78)kg/m^(2)。收集63例患者的MSCT和MRI检查资料,统计分析相关数据并评价二者的诊断价值。结果:MRI对膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤、关节腔积液、骨髓水肿和关节面损伤的检出率分别为100.00%(63/63),95.24%(60/63),42.86%(27/63)和36.51%(23/63),MSCT的检出率分别为49.21%(31/63),41.27%(26/63),0.00%(0/63)和1.59%(1/63),差异有统计学意义(P<0.05);MRI的诊断灵敏度、特异度和准确度高于MSCT(P<0.05)。结论:MRI对膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤的诊断灵敏度、特异度和准确度明显优于多层螺旋CT,对关节腔、关节面及骨髓等周围组织病变诊断准确性较高,可降低临床误诊风险。
文摘目的探讨过伸内翻型胫骨平台骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月收治的11例过伸内翻型胫骨平台骨折的患者资料,男7例,女4例;年龄25~67岁,平均41.2岁;摔伤7例,车祸伤3例,高处坠落伤1例。胫骨平台骨折根据罗从风三柱分型,其中单纯内侧柱骨折9例,内侧柱+后侧柱骨折2例;合并腓骨小头骨折6例,腓总神经损伤2例。术前MRI显示前十字韧带损伤3例,后十字韧带损伤4例,内侧半月板损伤5例,外侧半月板损伤3例,内侧副韧带损伤6例,髂胫束损伤2例,膝关节后外侧复合体损伤9例。所有胫骨平台骨折均先采取膝关节内侧切口切开及复位、固定骨折,同时探查内侧半月板及内侧副韧带,边缘撕裂的2例内侧半月板损伤予以同期缝合。而后检查膝关节稳定性,对仍不稳定的7例患者行膝关节外侧切口,修复后外侧复合体损伤结构。6例腓骨小头骨折行锚钉或空心钉内固定,2例合并后十字韧带完全断裂者同期行关节镜下自体肌腱重建。其余韧带及半月板损伤均未予处理。结果11例患者术后均获得随访,随访时间12~22个月,平均16.2个月。骨折愈合时间10~20周,平均16.5周。术后1年,所有患者膝关节伸直均可达0°;屈曲120°~145°,平均135°。其中4例韧带损伤较轻单纯行胫骨平台骨折手术的患者膝关节屈曲132°~145°,平均137°;7例行后外侧复合体损伤修复及后十字韧带完全断裂重建术患者膝关节屈曲120°~140°,平均132°。按Rasmussen放射学评价标准,所有患者评分14~18分,平均16.3分;其中优10例,良1例,优良率为100%(11/11)。美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分为79~96分,平均86.7分;其中优9例,良2例,优良率为100%(11/11)。1例患者屈膝30°位内翻应力试验及拨盘试验均为阳性,考虑为韧带修补术后随活动出现松弛所致,患者未进一步治疗;其余患者膝关节稳定性试验均�
