目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔的疗效及术后尿潴留(UR)的影响因素分析。方法纳入武汉市第八医院肛肠科2018年1月至2019年1月PPH术治疗的120例Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为训练集90例和验证集30例,根据术...目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔的疗效及术后尿潴留(UR)的影响因素分析。方法纳入武汉市第八医院肛肠科2018年1月至2019年1月PPH术治疗的120例Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为训练集90例和验证集30例,根据术后是否发生UR将训练集分为UR组26例和Non-UR组64例。比较两组临床资料,Lasso-logistic回归筛选危险因素,建立列线图模型并以验证集验证。结果PPH术疗效总有效率89.17%,术后便血评分、β-EP、IL-17、IL-6、5-HT、CRP、TNF-α水平降低。多因素分析显示,年龄(OR=1.118,P=0.006)、静脉补液量(OR=1.780,P=0.007)、术后SAS评分(OR=1.879,P=0.002)、术后镇痛泵(OR=1.218,P=0.001)、术后24 h VAS评分(OR=1.547,P=0.003)是UR危险因素。列线图模型预测风险值为0.93。训练集和验证集ROC线下面积分别为0.889和0.878,验证集校准曲线的预测值与实际值拟合度良好。结论PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔疗效较好,高龄、静脉补液量多、术后SAS和VAS评分高、使用镇痛泵是UR的危险因素,以此构建的列线图模型工作效能较好。展开更多
文摘目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔的疗效及术后尿潴留(UR)的影响因素分析。方法纳入武汉市第八医院肛肠科2018年1月至2019年1月PPH术治疗的120例Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为训练集90例和验证集30例,根据术后是否发生UR将训练集分为UR组26例和Non-UR组64例。比较两组临床资料,Lasso-logistic回归筛选危险因素,建立列线图模型并以验证集验证。结果PPH术疗效总有效率89.17%,术后便血评分、β-EP、IL-17、IL-6、5-HT、CRP、TNF-α水平降低。多因素分析显示,年龄(OR=1.118,P=0.006)、静脉补液量(OR=1.780,P=0.007)、术后SAS评分(OR=1.879,P=0.002)、术后镇痛泵(OR=1.218,P=0.001)、术后24 h VAS评分(OR=1.547,P=0.003)是UR危险因素。列线图模型预测风险值为0.93。训练集和验证集ROC线下面积分别为0.889和0.878,验证集校准曲线的预测值与实际值拟合度良好。结论PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔疗效较好,高龄、静脉补液量多、术后SAS和VAS评分高、使用镇痛泵是UR的危险因素,以此构建的列线图模型工作效能较好。