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Auscultation transformed:the ingenious invention of the stethoscope by René Théophile Hyacinthe Laennec
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作者 René Figueroa Joseph Varon 《History & Philosophy of Medicine》 2024年第2期23-27,共5页
This study delves into the life and significant contributions of René Théophile Hyacinthe Laennec,a prominent French physician of the 19^(th) century,and thoroughly examines his revolutionary creation,the st... This study delves into the life and significant contributions of René Théophile Hyacinthe Laennec,a prominent French physician of the 19^(th) century,and thoroughly examines his revolutionary creation,the stethoscope.Laennec’s innovative spirit not only revolutionized medical diagnosis during his time but also left a lasting imprint on the broader field of medicine,influencing healthcare for generations.This extensive inquiry covers various aspects,including his historical context,the development of the stethoscope,its profound implications for medical diagnosis,and its enduring impact on the history of medicine. 展开更多
关键词 laennec STETHOSCOPE diagnostic AUSCULTATION CARDIOVASCULAR pulmonary innovation medicine
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Laennec capsule入路在腹腔镜解剖性肝叶切除术中的应用 被引量:3
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作者 卢鹏 徐伟华 王宏光 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1283-1288,共6页
腹腔镜解剖性肝切除术已被临床证实安全、有效,逐渐成为腹腔镜肝切除术的主流手术方式:,笔者通过对Laennec CapsUle重新认识,发现其与肝蒂及肝静脉间存在天然解剖间隙,提示Uemnec capSUle可作为腹腔镜解剖性肝切除术的解剖人路。肝脏的... 腹腔镜解剖性肝切除术已被临床证实安全、有效,逐渐成为腹腔镜肝切除术的主流手术方式:,笔者通过对Laennec CapsUle重新认识,发现其与肝蒂及肝静脉间存在天然解剖间隙,提示Uemnec capSUle可作为腹腔镜解剖性肝切除术的解剖人路。肝脏的左叶、右前叶、右后叶各有1个独立的肝帝,在不破坏肝实质的則提下可经Laennec capsule人路在肝外行Glisson蒂横断式肝叶切除术。离断平面上肝静脉的显露同样可以经此人路实现,此操作安全、可靠、方便,具有高度可重复性:Laennec capsule人路为腹腔镜解剖性肝叶切除术提供了新思路。 展开更多
关键词 肝肿瘤 解剖性肝切除术 肝叶切除术 laennec capsule 肝门板 Glisson蒂 腹腔镜检查
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Laparoscopic cholecystectomy based on Laennec approach via the cystic plate with lymphadenectomy in Calot's triangle for gallbladder neoplasms:Initial experience and technical details
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作者 Bin Ouyang Laizhu Zhang +4 位作者 Yajuan Cao Zhongjie Xing Jin Peng Yang Yue Decai Yu 《iLIVER》 2023年第4期202-207,共6页
Background:It is still challenging to define the exact stage of early gallbladder carcinoma with preoperative imaging.Generally,subserous gallbladder is dissected for the potential early gallbladder carcinoma,which ma... Background:It is still challenging to define the exact stage of early gallbladder carcinoma with preoperative imaging.Generally,subserous gallbladder is dissected for the potential early gallbladder carcinoma,which may cause incomplete tumor resection or tumor spread especially for the patients with T2 stage.Here,we reported our experience and safety of Laennec approach via the cystic plate to dissect the whole gallbladder with lymphadenectomy in Calot's triangle for accurate diagnosis and stage in gallbladder neoplasms.Methods:The anatomical gap between Laennec capsule and the cystic plate serves as the landmark to dissect the whole gallbladder through Laennec approach.Laparoscopic cholecystectomy based on Laennec approach via the cystic plate,together with lymphadenectomy in Calot's triangle,was performed in 17 patients with gallbladder neoplasms.Results:All patients had less intraoperative bleeding,no gallbladder breakage,no bile leakage,and accurate intraoperative rapid pathological staging under the corresponding strategies.The duration of surgery was comparable to that of traditional laparoscopic cholecystectomy.Conclusion:Laparoscopic cholecystectomy based on Laennec approach via the cystic plate,together with lymphadenectomy in Calot's triangular is safe for gallbladder neoplasms.In the future,the prospective clinical trial is going on to confirm the feasibility and effectiveness of this approach. 展开更多
关键词 laennec approach Cystic plate Laparoscopic cholecystectomy Gallbladder neoplasms Patient safety
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Laennec入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用价值 被引量:17
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作者 胡伟 张功铭 +5 位作者 陈蒙 葛夏青 孙磊 孙喜太 王仲 李锴 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期815-821,共7页
目的探讨Laennec入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年5―7月南京医科大学康达学院第一附属医院收治的2例行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术女性病人的临床病理资料;年龄分别为5... 目的探讨Laennec入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年5―7月南京医科大学康达学院第一附属医院收治的2例行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术女性病人的临床病理资料;年龄分别为51岁和57岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后及随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后生存及肿瘤复发情况。随访时间截至2020年12月。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:2例病人均成功施行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术,无中转开腹。手术时间分别为180 min和185 min,术中出血量分别为200 mL和400 mL,均无术中输血。术中均未放置胃肠减压管。(2)术后情况:2例病人均在术后第1天开始进食流质食物,术后第2~3天下床活动。2例病人术后均未发生胆汁漏及出血,均发生不同程度的胸腔积液和腹腔积液,其中1例因呼吸困难行右侧胸腔穿刺置管引流术后好转,1例保守治疗后痊愈。2例病人无围术期死亡,术后住院时间分别为13 d和11 d。术后病理学检查结果证实:1例为肝血管瘤,1例为原发性肝癌;肝静脉Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段分支均存在Laennec膜,且与静脉间存在间隙。2例病人术后分别获得7个月和5个月随访,随访期间均生存,肿瘤均未复发。结论行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术安全、可行。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝血管瘤 手术入路 右半肝切除术 laennec 腹腔镜检查
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乙肝肝硬化患者肝脏体积萎缩率及LSM、CTP值与Laennec组织病理学分级的关系 被引量:17
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作者 刘钦成 刘宁 +3 位作者 韩晓玉 郭凌宏 王春明 廖彩仙 《重庆医学》 CAS 2018年第14期1870-1873,1877,共5页
目的为探索乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化患者的肝脏体积(LV)萎缩率及肝脏弹性值(LSM)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值。方法回顾性分析32例乙肝后... 目的为探索乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化患者的肝脏体积(LV)萎缩率及肝脏弹性值(LSM)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值。方法回顾性分析32例乙肝后肝硬化患者的肝活检组织病理玻片、肝脏瞬时弹性成像(FS)和CT检查,以及血液学检验等临床和病理资料。并参照Laennec肝硬化组织病理学分级标准把肝硬化分为轻、中、重度。分析患者的LV萎缩率及LSM、CTP评分值与肝硬化程度组织病理学分级的相关关系。结果32例患者中肝硬化组织病理学分级为轻度9例(28.12%),中度12例(37.50%),重度11例(34.38%)。肝硬化程度轻、中、重3组患者的肝脏体积萎缩率分别为(16.75±2.20)%、(23.11±6.67)%、(35.55±5.70)%;LSM分别为(14.96±3.36)、(20.21±3.07)、(37.03±16.44)kPa,3组患者组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。轻、中、重3组患者的CTP评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组织病理学分级与LV萎缩率、LSM呈正相关(r=0.93、0.74,P<0.01),但与CTP评分无明显相关(r=0.27,P>0.05);LV萎缩率与LSM、CTP评分呈正相关(r=0.90、0.91,P<0.01);LSM与CTP评分无明显相关(r=0.15,P>0.05)。结论肝硬化组织病理学分级程度越重,则LV萎缩率越大,FS检测值越高;LV萎缩率和LSM可以作为诊断肝硬化组织病理学严重程度的量化诊断指标。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 laennec组织病理学分级 肝脏体积萎缩率 肝脏 瞬时弹性成像 Child-Turcotte-Pugh评分
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肝脏Laennec包膜的研究进展及应用 被引量:12
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作者 张元鹏 石宁 +1 位作者 简志祥 金浩生 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期646-648,共3页
肝脏Laennec包膜最早于1802年由法国医师Laennec发现并报道,但在此后200余年未得到足够重视。近年来,随着腹腔镜肝脏外科的快速发展,以及精准肝切除理念的不断深入,肝脏的精细解剖结构——Laennec包膜重新回到外科医师的视野中。最近有... 肝脏Laennec包膜最早于1802年由法国医师Laennec发现并报道,但在此后200余年未得到足够重视。近年来,随着腹腔镜肝脏外科的快速发展,以及精准肝切除理念的不断深入,肝脏的精细解剖结构——Laennec包膜重新回到外科医师的视野中。最近有学者在组织学上证实了肝脏Laennec包膜的存在,发现其覆盖在整个肝脏表面,同时沿着肝脏的流入道和流出道衬于Glisson鞘和肝静脉周围肝实质的表面。因此,基于Laennec包膜的肝切除手术入路,有望将目前的Glisson鞘入路和肝静脉入路统一,为建立规范和标准化的肝脏手术方式提供新的思路。 展开更多
关键词 肝脏 解剖学 laennec包膜 肝切除入路
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胆囊板入路右肝蒂鞘外解剖法在微创解剖性肝切除术中的应用价值 被引量:5
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作者 王恺 孙世波 +5 位作者 李芷西 唐善华 王鑫 李尧 周杰 张起帆 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期489-496,共8页
目的:探讨胆囊板入路(CPA)右肝蒂鞘外解剖法在微创解剖性肝切除术(MIALR)中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2020年8月至2022年8月南方医科大学南方医院收治的42例原发性肝癌行腹腔镜右半肝切除术患者的临床病理资料;男36... 目的:探讨胆囊板入路(CPA)右肝蒂鞘外解剖法在微创解剖性肝切除术(MIALR)中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2020年8月至2022年8月南方医科大学南方医院收治的42例原发性肝癌行腹腔镜右半肝切除术患者的临床病理资料;男36例,女6例;年龄为(55±13)岁。42例患者中,25例术中采用CPA右肝蒂鞘外解剖法,设为CPA组;17例术中采用传统入路右肝蒂鞘外解剖法,设为传统入路组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(IQR)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果:(1)手术情况。两组患者均顺利完成腹腔镜右半肝切除术,切缘均为阴性。CPA组患者手术时间,术中出血量,解剖目标肝蒂时间,解剖右前肝蒂主干例数及时间,解剖右后肝蒂主干例数及时间,肝蒂损伤,肝组织损伤,解剖操作空间(大、小)分别为150.00(130.00)min,100.00(100.00)mL,472.00(201.00)s,10例,366.00(94.75)s,9例,564.00(138.50)s,2例,2例,25、0例;传统入路组患者上述指标分别为140.00(113.00)min,100.00(125.00)mL,670.00(107.00)s,8例,663.00(136.00)s,7例,783.00(189.00)s,8例,5例,2、19例;两组患者解剖目标肝蒂时间、解剖右前肝蒂主干时间、解剖右后肝蒂主干时间、肝蒂损伤、解剖操作空间比较,差异均有统计学意义(Z=-4.809、-3.254、-3.188,χ^(2)=6.493、34.314,P<0.05),手术时间、术中出血量、解剖右前肝蒂例数、解剖右后肝蒂例数、肝组织损伤比较,差异均无统计学意义(Z=-0.282、-0.412,χ^(2)=0.095、0.002、1.976,P>0.05)。(2)术后情况。两组患者均无术后出血;CPA组患者术后第3天丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间,术后胆漏,肿瘤病理学类型(肝细胞癌、肝� 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除 肝蒂鞘外解剖 微创解剖性肝切除 laennec 胆囊板入路
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Laennec膜在肝脏外科中的研究进展 被引量:6
8
作者 金建光 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期151-153,共3页
随着腹腔镜下肝切除术的开展,Laennec膜在肝脏外科越来越受到重视。本文结合近年来相关文献,对Laennec膜的发现认知、组织学特征、在肝脏表面的分布、在解剖性肝切除术中的应用现状及前景作一综述,为进一步探讨肝脏的膜解剖手术入路提... 随着腹腔镜下肝切除术的开展,Laennec膜在肝脏外科越来越受到重视。本文结合近年来相关文献,对Laennec膜的发现认知、组织学特征、在肝脏表面的分布、在解剖性肝切除术中的应用现状及前景作一综述,为进一步探讨肝脏的膜解剖手术入路提供参考。 展开更多
关键词 肝切除术 laennec 手术入路
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“门理论”在微创解剖性肝切除术中的应用与展望 被引量:1
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作者 杨陈凤麟 李尧 +4 位作者 王鑫 陈品初 王恺 王泽桐 张起帆 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期341-345,共5页
“门理论”由Atsushi Sugioka基于Laennec膜解剖结构提出,目前在肝胆外科领域得到了广泛的关注和应用。该理论通过定位肝蒂的“门”,并在此基础上实现肝蒂的快速、精准、安全的阻断,从而显著提高了肝切除手术的效率,并提升了手术的安全... “门理论”由Atsushi Sugioka基于Laennec膜解剖结构提出,目前在肝胆外科领域得到了广泛的关注和应用。该理论通过定位肝蒂的“门”,并在此基础上实现肝蒂的快速、精准、安全的阻断,从而显著提高了肝切除手术的效率,并提升了手术的安全性和有效性。但由于生理和解剖的个体差异以及临床需求的多元性,经典的"门理论"在具体实施中难免存在一定的局限性。为此,南方医科大学南方医院肝胆外科团队提出了“泛门理论”该理论强调在遵循个体差异的基础上,以手术需求为导向,灵活设定并贯通“所想所需”的“门”,从而实现更精准的、个体化的微创解剖性肝切除(MIALR)。该理念在实践中得到了有效的验证,特别是在处理右侧肝蒂的解剖和手术中,表现出了较好的效果和优势。“门理论”为MIALR提供了重要的理论基础和技术支持,但仍需在实践中不断完善和发展,以适应不断变化和发展的外科新技术和新理念,实现真正意义上的精准医疗。 展开更多
关键词 门理论 解剖性肝切除 laennec
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循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用 被引量:1
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作者 王春荣 陈姜 喻晨 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2024年第1期37-40,共4页
目的探究循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用的疗效与优势。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月40例行腹腔镜左半肝切除术患者资料,按照不同术式分为A组(行循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔... 目的探究循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用的疗效与优势。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月40例行腹腔镜左半肝切除术患者资料,按照不同术式分为A组(行循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术)和B组(行Pringle法全肝血流阻断、左肝Glisson蒂鞘内腹腔镜解剖左半肝切除术),每组患者各20例。使用SPSS 24.0软件对数据进行分析,围手术期指标及术前、术后肝功能指标等计量资料以()表示,组间采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果A组患者手术时间比B组短,术中出血量、输血量、输血率低于B组(P<0.05);A组患者术后肝功能指标低于B组(P<0.05);两组患者术后住院时间、引流管留置时间、胃肠恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,A组(10%)低于B组(40%)(P<0.05)。结论循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术在临床应用中具有可行性、安全性和有效性,且术后恢复快,并发症较少。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 Glisson蒂鞘外解剖 laennec 鞘内解剖
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Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的应用(附视频) 被引量:1
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作者 周后平 欧廷政 +3 位作者 尚明铭 袁源 李贝贝 姚本能 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2024年第1期57-61,共5页
目的探讨Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的安全性和疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年10月湖南省吉首大学第一附属医院施行肝切除术的25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规... 目的探讨Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的安全性和疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年10月湖南省吉首大学第一附属医院施行肝切除术的25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男11例,女14例;年龄45~73岁,中位年龄50岁。术中沿Laennec膜间隙入路鞘外解剖Glisson蒂,使用弹力带悬吊阻断目标Glisson蒂;从外周静脉注射ICG利用荧光影像完成解剖性肝切除术。观察手术安全性和疗效。结果所有手术均顺利完成,无围手术期死亡。患者均采用Glisson鞘外区域肝蒂弹性阻断联合ICG荧光染色完成解剖性肝切除术,其中肝左外叶切除4例、左内叶切除1例、左半肝切除7例、右前叶切除2例、右后叶切除2例、右半肝切除3例、S2段切除1例、S3段切除2例、S3+S4段切除1例、S4+右前叶腹侧段切除1例、肝S6+S5d段切除1例。切除病肝的同时最大程度保留了剩余肝体积的组织功能,无一例医源性胆管血管损伤。手术时间中位数4.3(1.5~6.0)h,术中出血量80(20~600)ml。术后1周内肝功能均恢复正常,无术后出血及胆漏发生,均恢复顺利出院。结论Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中应用安全、有效,为建立流程化、标准化的解剖性肝切除手术方式提供了新的思路。 展开更多
关键词 肝切除术 解剖性 laennec膜间隙 手术入路 Glisson鞘外肝蒂 吲哚氰绿 荧光成像
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基于Laennec膜理论的规范化腹腔镜肝段切除术的研究进展
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作者 林德新 常贵建 +3 位作者 卓信斌 雷文俤 张勇 李旋 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期1153-1161,共9页
随着腹腔镜肝脏外科的迅速发展,腹腔镜肝切除术逐渐成为肝脏外科的主流术式,肝脏膜解剖在其中扮演着重要作用。肝Laennec膜包裹整个肝脏,并随着Glisson蒂和肝静脉进入肝实质,将肝实质与Glisson鞘膜、“六扇门”及肝门板系统、肝静脉和... 随着腹腔镜肝脏外科的迅速发展,腹腔镜肝切除术逐渐成为肝脏外科的主流术式,肝脏膜解剖在其中扮演着重要作用。肝Laennec膜包裹整个肝脏,并随着Glisson蒂和肝静脉进入肝实质,将肝实质与Glisson鞘膜、“六扇门”及肝门板系统、肝静脉和肝后下腔静脉隔开,是肝切除术中安全游离并寻找肝蒂的标准膜间隙。通过Laennec膜分离入肝的Glisson蒂和出肝的肝静脉,可以准确切除肝组织。目前严格按照标准腹腔镜肝段切除术的文献不多,结合Laennec膜解剖进行腹腔镜肝段切除的研究报告更少。组织学已证实Laennec膜的存在,其与肝门部的Glisson鞘是互相独立,不延续,二者之间存在间隙,并随着Glisson蒂深入肝实质。利用肝门部Glisson鞘与Laennec包膜之间的间隙,分离各肝段的Glisson蒂,并结扎阻断,是规范化肝段切除的解剖学基础。本文总结肝Laennec膜理论的相关研究,结合临床上腹腔镜肝段切除术的探索报告,为基于Laennec膜的规范化腹腔镜肝段切除术提供参考。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 laennec Glisson蒂 综述
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Laennec膜与模式化入路腹腔镜肝左外叶切除的临床对比研究 被引量:2
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作者 陆昌友 徐云柯 +3 位作者 郑瑗 李春桃 郭勇 方超 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期49-53,共5页
目的比较Laennec膜与模式化入路行腹腔镜肝左外叶切除术(LLLS)的临床效果。方法前瞻性选择2019年3月至2022年4月西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科收治的60例行LLLS患者为研究对象,其中男性40例,女性20例,年龄(49.1±9.3)岁。60... 目的比较Laennec膜与模式化入路行腹腔镜肝左外叶切除术(LLLS)的临床效果。方法前瞻性选择2019年3月至2022年4月西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科收治的60例行LLLS患者为研究对象,其中男性40例,女性20例,年龄(49.1±9.3)岁。60例患者中肝癌31例、肝血管瘤14例、肝内胆管结石15例。采用随机数字表随机分为Laennec膜入路组(n=30)和模式化组(n=30,手术入路采用"两步分层法")。比较两组年龄、性别、肝功能Child-Pugh分级、手术时间、术中出血量、腹腔引流量、引流管留置时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症等。结果两组性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级等术前指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后复发等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。模式化组手术时间(85.6±24.5)min少于Laennec膜入路组(99.1±30.7)min,Laennec膜入路组腹腔引流量(144.1±38.3)ml、引流管留置时间(2.7±1.5)d、住院总费用(35100.7±13200.6)元,低于模式化组(290.9±59.5)ml、(4.3±1.9)d、(44700.1±11800.8)元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下Laennec膜与模式化入路行肝左外叶切除均安全可行。模式化入路可以更快速切除肝左外叶,Laennec膜入路可以更精细处理肝内外管道,减少术后渗液,降低治疗费用。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜检查 laennec 手术入路
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鞘外法和鞘内法Glisson蒂阻断在腹腔镜解剖性肝切除中应用的对比研究
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作者 洪汉崟 陈志坚 +3 位作者 池小斌 陈剑伟 俞建达 陈永标 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2024年第1期21-26,共6页
目的比较鞘外法和鞘内法Glisson蒂阻断在腹腔镜解剖性肝切除中的安全性及疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月在第九○○医院行腹腔镜解剖性肝切除的192例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男110例,... 目的比较鞘外法和鞘内法Glisson蒂阻断在腹腔镜解剖性肝切除中的安全性及疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月在第九○○医院行腹腔镜解剖性肝切除的192例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男110例,女82例;年龄17~81岁,中位年龄56岁。原发性肝癌(肝癌)96例,其他恶性肿瘤及良性疾病96例。根据Glisson蒂处理方法不同,将患者分为鞘外解剖Glisson蒂(鞘外组,65例)和鞘内解剖Glisson蒂(鞘内组,127例)。观察两组围手术期情况、术后并发症和术后生存复发情况。两组手术时间、术后住院时间比较采用t检验或秩和检验,率的比较采用χ^(2)检验,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果两组患者均手术顺利,均无围手术期死亡。鞘外组平均手术时间、肝蒂处理时间分别为(212±79)、(18±5)min,明显短于鞘内组的(236±68)、(21±5)min(t=-2.097,-3.927;P<0.05)。鞘外组和鞘内组术后并发症发生率分别为7.6%(5/65)、6.3%(8/127),差异均无统计学意义(χ^(2)=0.132,P>0.05);两组术后住院时间分别为12(10,13)、11(8,14)d,差异亦无统计学意义(Z=1.626,P>0.05)。96例肝癌患者均获得术后随访,随访时间1~42个月,中位随访时间28个月。两组术后总体生存率和无瘤生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.894,0.154;P>0.05)。结论鞘外法和鞘内法Glisson蒂阻断在腹腔镜解剖性肝切除中均可行且安全,肿瘤学获益方面无明显差异,但鞘外法Glisson蒂阻断可提升手术效率。 展开更多
关键词 Glisson蒂 鞘外法 鞘内法 腹腔镜 肝切除术 laennec膜间隙
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ICG荧光显影Laennec膜入路腹腔镜解剖性肝切除的临床研究
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作者 胡森焱 徐冬 +2 位作者 方健 谢冬冬 王财庆 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2024年第5期513-516,共4页
目的:探究ICG荧光显影技术在laennec膜入路腹腔镜解剖性肝切除术(LALR)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年12月74例肝细胞癌患者资料,所有患者均行Laennec膜入路LALR,根据手术是否应用ICG分为ICG组(n=39)和非ICG组(n=35)... 目的:探究ICG荧光显影技术在laennec膜入路腹腔镜解剖性肝切除术(LALR)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年12月74例肝细胞癌患者资料,所有患者均行Laennec膜入路LALR,根据手术是否应用ICG分为ICG组(n=39)和非ICG组(n=35)。采用SPSS 24.0分析数据。两组患者围手术期指标、肝功能指标等计量资料用(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料用[n(%)]表示,采用χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:ICG组患者手术时间、肝门阻断时间、拔除引流管时间、术后住院时间显著短于非ICG组,切缘距离长于非ICG组,术中出血量少于非ICG组(P<0.05);两组患者术后3d时谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)水平较术前显著升高,且非ICG组显著高于ICG组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率(10.4%vs.14.3%)、两组患者累积无病生存率(DFS)、总生存率(OS)比较(74.4%vs.68.6%,79.5%vs.71.4%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在laennec膜入路LALR中应用ICG荧光显影技术可精确定位肿瘤位置并在肝实质内实时追踪、确定切肝界面,更利于指导手术精确切除,最大限度保护正常肝实质,缩短术中肝门阻断时间和手术时间,减少术中出血量,促进患者术后肝功能恢复。 展开更多
关键词 肝细胞癌 解剖性肝切除术 吲哚菁绿 laennec膜入路 腹腔镜
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Laennec膜解剖下腹腔镜肝Ⅴ/Ⅷ段切除术
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作者 徐思远 杨勇 +1 位作者 陈晶 蔡辉华 《手术电子杂志》 2024年第2期20-21,共2页
腹腔镜肝脏解剖性切除已经被认可并广泛使用,按手术入路可分为"肝实质优先法"及"肝蒂优先法".前者即在全肝血流阻断后,沿着预切线离断肝实质,暴露目标肝蒂后再切除;后者以肝脏Glisson系统为解剖依据,通过目标肝脏Gl... 腹腔镜肝脏解剖性切除已经被认可并广泛使用,按手术入路可分为"肝实质优先法"及"肝蒂优先法".前者即在全肝血流阻断后,沿着预切线离断肝实质,暴露目标肝蒂后再切除;后者以肝脏Glisson系统为解剖依据,通过目标肝脏Glisson蒂鞘内解剖或鞘外解剖阻断肝脏的入肝血流,然后沿着缺血线行肝实质离断,其中鞘外解剖法具有简便、易行等优势,目前已广泛运用于腹腔镜下解剖性肝切除术中.本次手术沿Laennec膜鞘外阻断肝Ⅴ、Ⅷ段肝蒂,循缺血线及肝中静脉、肝右静脉行解剖性肝Ⅴ、Ⅷ段切除术,手术方法可靠、安全、易行,值得在临床中推广应用. 展开更多
关键词 laennec膜解剖 鞘外阻断 解剖性肝切除
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基于Laennec膜的完全胆囊切除术在胆囊息肉手术中的应用 被引量:1
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作者 王鹏 马乐 +4 位作者 周亚军 吴思远 胡玉霆 高源 朱春富 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期746-752,共7页
目的 探讨基于Laennec膜的完全胆囊切除术在胆囊息肉手术中的应用。方法 腹腔镜下解剖胆囊三角区后,离断胆囊管和胆囊动脉,电钩切开三角区上方胆囊与肝脏交界处浆膜,显露肝床部位的Laennec膜,沿其表面钝性剥离包含全部胆囊外膜层的胆囊... 目的 探讨基于Laennec膜的完全胆囊切除术在胆囊息肉手术中的应用。方法 腹腔镜下解剖胆囊三角区后,离断胆囊管和胆囊动脉,电钩切开三角区上方胆囊与肝脏交界处浆膜,显露肝床部位的Laennec膜,沿其表面钝性剥离包含全部胆囊外膜层的胆囊,完成完全腹腔镜胆囊切除术(complete laparoscopic cholecystectomy, cLC)。结果 所有患者均完成基于Laennec膜的cLC,无术中胆囊破裂。手术时间20~105 min,平均34.9 min。术后病理:良性息肉42例,恶性息肉3例。良性息肉中包括胆固醇性息肉21例,腺瘤性息肉16例,炎性息肉3例,腺肌症2例;恶性息肉中包括腺瘤性息肉伴局灶高级别上皮瘤变(原位癌)2例,仅行cLC,腺癌1例,T1b期,行开放根治性术。术后无胆漏、大出血、腹腔感染等并发症。住院时间2~8 d,平均2.9 d。3例恶性息肉分别随访10.5、5、9个月,无复发、转移。结论 基于Laennec膜的cLC操作简单、安全。对于具有癌变高危因素的胆囊息肉患者,通过完全切除胆囊而达到彻底切除胆囊病灶的目的,避免常规胆囊切除手术因胆囊切除不完全、病灶切除不彻底而导致的肿瘤学风险。 展开更多
关键词 胆囊息肉 完全胆囊切除术 laennec 胆囊外膜 腹腔镜
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重视Laennec包膜在解剖性肝切除中的应用 被引量:4
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作者 姚小晓 盛基尧 张学文 《国际外科学杂志》 2022年第4期228-231,F0003,共5页
近年来,组织学证实了Laennec包膜的存在,发现Laennec包膜间隙可以作为解剖性肝切除中手术分离的解剖入路。随着外科医师对肝脏手术认识的加深,Laennec包膜在解剖性肝切除手术中的地位必将日益凸显,认识、重视、利用Laennec包膜,有助于... 近年来,组织学证实了Laennec包膜的存在,发现Laennec包膜间隙可以作为解剖性肝切除中手术分离的解剖入路。随着外科医师对肝脏手术认识的加深,Laennec包膜在解剖性肝切除手术中的地位必将日益凸显,认识、重视、利用Laennec包膜,有助于解剖性肝切除手术规范化,推动解剖性肝切除手术向更加精准、更加安全的方向发展。本文对Laennec包膜作一系统介绍,并结合笔者在肝脏手术中相关的经验,总结Laennec包膜在入肝血流阻断和肝实质离断这两个解剖性肝切除的关键技术中的应用,发现通过Laennec包膜与肝蒂及肝静脉之间的潜在间隙作为手术分离入路可以避免肝实质的破坏,减少出血,简化手术步骤,缩短肝门阻断时间和手术时间。 展开更多
关键词 肝切除术 解剖 治疗应用 laennec包膜 解剖性肝切除
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P-I-R分型和Laennec分级与乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后组织学和预后的关系 被引量:1
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作者 吕采红 宋铮 +2 位作者 罗婧 常秀娟 杨永平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期580-589,共10页
目的研究P-I-R分型和Laennec分级评价乙型肝炎肝硬化患者接受抗病毒治疗后的组织学改变,及两种评价系统与临床预后的关系。方法连续筛选2013年10月—2014年10月来自14个中心的218例患者,病理(Ishak评分≥5分)诊断肝硬化接受抗病毒治疗7... 目的研究P-I-R分型和Laennec分级评价乙型肝炎肝硬化患者接受抗病毒治疗后的组织学改变,及两种评价系统与临床预后的关系。方法连续筛选2013年10月—2014年10月来自14个中心的218例患者,病理(Ishak评分≥5分)诊断肝硬化接受抗病毒治疗72周完成2次肝组织活检,并符合P-I-R分型标准。218例患者分为无肝细胞癌(HCC)组(n=186)和HCC组(n=32)。计数资料组间比较采用χ^(2)检验和Fisher精确检验。比较抗病毒治疗后HCC发生情况时,连续变量采用非参数检验Mann-Whitney U检验;比较P-I-R分型与Laennec分级不同组间差异时,连续变量采用非参数检验Kruskal-Wallis H检验。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析并计算风险比(HR)和95%CI。采用Kaplan-Meier法计算HCC的累积发生率。结果抗病毒治疗72周后无HCC组和HCC组间P-I-R分型情况比较差异有统计学意义(P<0.001)。抗病毒治疗前后Laennec分级和P-I-R分型的分布均有统计学差异(P值均<0.001)。抗病毒治疗后,按照Laennec分级分为4A组(n=33)、4B组(n=71)、4C组(n=114),3组间PLT(H=36.429,P<0.001)、LSM(H=13.983,P=0.004)、Ishak评分(χ^(2)=23.060,P<0.001)、HAI评分(P<0.001)比较差异均有统计学意义。抗病毒治疗72周后,按照P-I-R分型分为R组(n=70)、I组(n=52)和P组(n=96),3组间PLT(H=7.193,P=0.028)、LSM(H=6.238,P=0.045)、Ishak评分(χ^(2)=7.986,P<0.001)、HAI评分(P=0.002)、HCC发生情况(P<0.001)比较,差异均有统计学意义。P-I-R分型P组和R组HCC发生率有显著差异(HR=24.21;95%CI:0.46~177.99,P=0.002)。经过调整其他混杂因素后,P-I-R分型是预测HCC发生的独立指标(HR=12.69;95%CI:4.63~34.80,P=0.002)。结论P-I-R分型和Laennec分级均能反应患者抗病毒治疗前后纤维化的特征及改变情况,其中P-I-R分型对抗病毒治疗后纤维化的改变更敏感。P-I-R分型(治疗后)可用于预测抗病毒治疗后患者HCC发生的风险。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 肝细胞 P-I-R分型 laennec分级
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Laennec膜解剖在结直肠癌肝转移手术中的应用 被引量:1
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作者 段键 何金兰 +1 位作者 孟祥宇 曾仲 《重庆医学》 CAS 2023年第8期1147-1150,共4页
目的 探讨Laennec膜解剖在结直肠癌(CRC)肝转移(CRLM)手术中的运用。方法 选取2019年1月至2021年12月CRLM患者20例为研究对象。患者根据肿瘤位置通过Laennec膜游离相应的门,以快速控制需要切除肝脏区域的肝蒂,阻断相应的门,切除病灶。... 目的 探讨Laennec膜解剖在结直肠癌(CRC)肝转移(CRLM)手术中的运用。方法 选取2019年1月至2021年12月CRLM患者20例为研究对象。患者根据肿瘤位置通过Laennec膜游离相应的门,以快速控制需要切除肝脏区域的肝蒂,阻断相应的门,切除病灶。检测术后3 d肝功能指标,观察肝功能恢复情况。结果 20例CRLM患者均成功以Laennec膜解剖的方式来控制需要切除区域肝脏的肝蒂,达到了在切除病灶的过程中,相应区域手术时相应的区域被阻断的效果。20例患者术后第3天肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]均接近正常值。结论 Laennec膜解剖的运用可有效减轻CRLM患者手术肝脏缺血再灌注后肝功能损伤,促进术后肝功能恢复。 展开更多
关键词 laennec 结直肠癌 肝转移癌 肝部分切除术 肝功能
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