膝关节结核病灶清除术及联合植骨融合外固定术的临床治疗效果观察 被引量：11

1

作者 李元 董伟杰 +2 位作者 兰汀隆 范俊 秦世炳 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第4期296-299,共4页

目的探索膝关节结核病灶清除术及联合植骨融合外固定术的适应证及临床治疗效果。方法回顾性分析2005年10月至2014年10月在我院骨科接受膝关节结核病灶清除术的87例患者（简称“病清组”）与接受膝关节结核病灶清除联合植骨融合外固定术... 目的探索膝关节结核病灶清除术及联合植骨融合外固定术的适应证及临床治疗效果。方法回顾性分析2005年10月至2014年10月在我院骨科接受膝关节结核病灶清除术的87例患者（简称“病清组”）与接受膝关节结核病灶清除联合植骨融合外固定术的56例患者（简称“融合组”）的病历资料。通过观察两组患者在术后并发症、术后复发率、术后关节功能改善（Lysholm评分：跛行0～5分，支撑0～5分，交锁0～15分，不稳定0～25分，疼痛0425分，肿胀O～10分，爬楼梯O～10分，下蹲0～5分）、及术后生活质量改善的情况（SN36生活量表），明确两种手术方式的适应证及临床治疗效果。结果病清组术后低蛋白血症发生率为2．3％（2／87），贫血发生率为8．0％（7／87）；融合组术后低蛋白血症发生率为12．5％（7／56），贫血发生率为19．6％（11／56）；融合组术后贫血及低蛋白血症发生率均高于病清组，差异有统计学意义（X2=4．40，P=0．036；X2=4．16，P=0．041）。病清组术后复发率为10．3％（9／87），融合组术后复发率为3．6％（2／56），两组复发率之间差异无统计学意义（y。一1．35，P=0．245）。病清组术前及末次随访时膝关节功能Lysholm评分分别为（43．9±7．3）分、（82．5±7．4）分，差异有统计学意义（￡一16．65，P=0．000），术后膝关节功能平均改善38．5分。末次随访时病清组与融合组的SF-36生活质量均较术前均有明显改善；且病清组末次随访时的SF-36生理健康综合测量评分（84．8±7．6）分及心理健康综合测量评分（89．7±5．4）分）均高于融合组的SF-36生理健康综合测量评分（70．1±5．2）分及心理健康综合测量评分（79．4±5．7）分），差异均有统计学意义（t=4．79，P=0．000；t=3．92，p=0．001）。结论膝关节结核病灶清除术适用于早期关节面无明显破� 展开更多

关键词 膝关节 结核 手术 治疗效果

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156例膝关节结核临床流行病学特征及关节镜手术疗效分析 被引量：11

2

作者 黄洪波 易守红 +4 位作者 郭林 陈光兴 何锐 王富友 杨柳 《局解手术学杂志》 2013年第1期21-24,共4页

目的分析膝关节结核临床流行病学特征,探讨膝关节镜手术结合抗痨治疗膝关节结核的疗效。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月本院关节中心收治的156例膝关节结核病例资料,对患者性别、侧别、并发其他部位结核、年龄分布、时间段分布、... 目的分析膝关节结核临床流行病学特征,探讨膝关节镜手术结合抗痨治疗膝关节结核的疗效。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月本院关节中心收治的156例膝关节结核病例资料,对患者性别、侧别、并发其他部位结核、年龄分布、时间段分布、病变程度、关节镜手术疗效等情况进行分析。结果在156例157侧膝关节结核中,男性占59.6%,女性占40.4%,男女性别比1.47∶1(P<0.05);左膝占45.86%,右膝占54.14%,双侧比较差异无统计学意义(P>0.05);单发膝结核占90.38%,多发结核占9.62%;有全身症状的膝关节结核占27.6%;实验室检查中血沉异常患者占92.18%,PPD阳性率为86.67%,结核抗体阳性率为59.70%,PCR阳性率为33.96%;病理报告为结核的占56.41%;高发年龄段为30～39岁;滑膜结核(无软骨损伤)占21.15%,滑膜结核(有软骨损伤)占29.49%,全膝关节结核占49.36%,三者术前Lysholm平均评分分别为(73.32±22.45)、(48.56±24.67)、(24.78±23.43)分,术后6个月的99位患者Lysholm平均评分分别为(91.72±30.56)、(88.62±29.43)、(85.03±28.65)分。结论膝关节结核男性多于女性,以单发结核最常见,各年龄段均有发病,30～39岁为高发年龄段;结核对膝关节的破坏巨大;膝关节结核的诊断需要多种诊断方法进行综合考虑;膝关节镜手术配合正规抗痨药物治疗疗效显著。 展开更多

关键词 膝关节 结核 关节镜 流行病学

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活动期髋、膝关节结核:可行一期人工关节置换? 被引量：8

3

作者 庞波涛 曹力 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第26期4880-4887,共8页

背景:一期人工关节置换治疗活动期髋、膝结核疗效显著,但人工假体的存在是否会增加结核复发的风险仍是争论的焦点。目的:综述活动期髋、膝结核行一期人工关节置换的基础与临床研究进展。方法:由第一作者检索CNKI、维普数据库、万方数据... 背景:一期人工关节置换治疗活动期髋、膝结核疗效显著,但人工假体的存在是否会增加结核复发的风险仍是争论的焦点。目的:综述活动期髋、膝结核行一期人工关节置换的基础与临床研究进展。方法:由第一作者检索CNKI、维普数据库、万方数据库和Pubmed数据库相关文献。中文检索词为"髋结核,膝结核,结核杆菌,假体,关节成形术,置换";英文检索词为"hip tuberculosis,knee tuberculosis,mycobacterium tuberculosis,prosthesis,arthroplasty,replacement"。检索时间范围:1985年1月至2012年10月。初步检索到文献258篇,根据纳入和排除标准,最终选择55篇文献进行综述。结果与结论:一期人工关节置换是治疗活动期髋、膝结核的有效方法,假体的存在并不影响抗结核药物对结核杆菌的杀灭,同时大量分子生物学方面的研究也为临床提供了坚实的理论基础。随着研究的深入和医师经验的积累,一期人工关节置换必将越来越为患者和医师所共同接受。 展开更多

关键词 骨关节植入物 骨与关节综述 一期 人工假体 关节成形术 置换 活动期 髋结核 膝结核

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膝关节结核的MRI表现 被引量：7

4

作者 杨滨 杨柳 +6 位作者 王晓宇 唐康来 戴刚 文亚名 段小军 陈光兴 郭林 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第20期1829-1831,共3页

目的探讨膝关节结核的MRI表现及其临床应用意义。方法回顾性分析本科2003年3月～2005年12月，经关节镜手术及病理检查证实的影像学资料完整的19例患者20个膝关节结核，其中单纯左膝6例，单纯右膝12例，双膝1例。全部病例行膝关节Artosc... 目的探讨膝关节结核的MRI表现及其临床应用意义。方法回顾性分析本科2003年3月～2005年12月，经关节镜手术及病理检查证实的影像学资料完整的19例患者20个膝关节结核，其中单纯左膝6例，单纯右膝12例，双膝1例。全部病例行膝关节ArtoscanC四肢关节专用扫描系统矢状位、冠状位、横断位MR扫描。结果单纯滑膜结核4例，滑膜结核合并半月板损伤、关节软骨损伤、交叉韧带损伤共6例，全关节结核10例。滑膜增生MRI在T1WI上呈较为均一中低信号表现．T2WI上呈中高低信号混杂表现。骨质的破坏以及骨髓水肿等改变在脂肪抑制序列可清晰显示，骨质破坏可见关节液及滑膜浸入．骨髓水肿可见骨髓内部的局限性或弥漫性高信号。结论MRI能早期发现关节结核病变．明确病变累及的程度和范围，判定关节破坏程度．有助于膝关节结核的早期诊断与选择合理治疗方式。 展开更多

关键词 膝关节 结核 磁共振成像

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一期人工全膝关节置换术治疗晚期活动性膝关节结核 被引量：1

5

作者 霍首杰 陈权 +3 位作者 李亦丞 郭晓斌 张晓岗 曹力 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1068-1074,共7页

目的探讨一期人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期活动性膝关节结核的临床疗效。方法回顾分析2011年1月—2020年12月接受一期TKA治疗的38例晚期活动性膝关节结核患者临床资料。男20例,女18例;年龄20~84岁,平均52.... 目的探讨一期人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期活动性膝关节结核的临床疗效。方法回顾分析2011年1月—2020年12月接受一期TKA治疗的38例晚期活动性膝关节结核患者临床资料。男20例,女18例;年龄20~84岁,平均52.8岁。身体质量指数17~36 kg/m2,平均23.05 kg/m2。术前C反应蛋白(C reactive protein,CRP)为(23.49±4.72)mg/L,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)为(45.95±8.82)mm/1 h,美国特种外科医院(HSS)评分为(48.8±9.1)分。术中彻底清除膝关节感染病灶,用3%过氧化氢溶液、0.5%聚维酮碘溶液反复浸泡术区,术中病理检查证实为膝关节结核,术后系统抗结核化疗治疗。记录手术时间、术后住院时间、术后抗结核化疗时间及并发症发生情况;记录并比较手术前后CRP、ESR;摄膝关节正侧位X线片评估假体是否松动、下沉,并判断结核是否复发;采用HSS评分评价膝关节功能。以任意原因导致治疗失败为终点事件,采用Kaplan-Meier生存曲线分析术后假体生存时间。结果手术均顺利完成,未发生术中骨折、血管神经损伤及术后下肢深静脉血栓形成等并发症,术后切口均Ⅰ期愈合。手术时间80~135 min,平均102.76 min;术后住院时间5~16 d,平均9.7 d;术后抗结核化疗时间1~18个月,中位时间12个月。38例均获随访,随访时间3~133个月,平均63.7个月。末次随访时,CRP为(4.88±1.24)mg/L、ESR为(13.00±2.97)mm/1 h,均较术前明显下降(t=20.647,P<0.001;t=20.886,P<0.001)。随访期间3例结核复发(7.89%),2例于术后1、2个月自行停用抗结核化疗导致结核复发,其中1例经清创保留假体及抗结核化疗12个月后治愈,1例继续口服抗结核药物12个月后治愈;1例术后2个月结核复发合并混合感染(杰氏棒状杆菌),行清创术后感染未控制,最终行大腿截断术。除感染复发患者外,余均未见假体松动、假体周围骨折及假体周围感染等并发症。末次随访 展开更多

关键词 膝关节结核 人工全膝关节置换术 抗结核治疗

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膝关节滑膜结核误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎原因及鉴别 被引量：5

6

作者 杨接来 胡涂 +1 位作者 张智长 杨庆诚 《临床误诊误治》 2016年第3期28-31,共4页

目的探讨膝关节结核的临床特征及其与膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的鉴别诊断要点。方法对误诊为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节滑膜结核6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组6例均表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限,2例... 目的探讨膝关节结核的临床特征及其与膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的鉴别诊断要点。方法对误诊为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节滑膜结核6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组6例均表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限,2例首诊我院,4例曾在外院诊疗后复发而入我院。6例病初均误诊为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,后结合临床、影像学检查及术后病理均确诊为膝关节滑膜结核。行膝关节前、后联合入路病灶清除术5例,后外侧入路病灶清除1例。术后予足疗程抗结核治疗,关节功能均有改善。结论关节滑膜结核临床表现不典型,易误诊,详细了解病史、完善相关检查并注意鉴别诊断是避免误诊误治的关键。 展开更多

关键词 膝关节 滑膜 结核 误诊 滑膜炎 色素绒毛结节性

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关节镜技术对膝关节结核的诊疗分析 被引量：4

7

作者 李亚楠 方禹舜 +4 位作者 李涛 谈鸿飞 王俊文 勘武生 张青松 《骨科》 CAS 2018年第3期201-205,共5页

目的探讨运用关节镜技术对膝关节结核进行诊疗的价值与疗效。方法对2012年1月至2017年5月我科收治的13例膝关节结核病人进行回顾性分析,其中男4例,女9例,年龄为25~64岁,平均年龄为(44.3±12.1)岁;术前均行抗结核药物治疗3~4周;行关... 目的探讨运用关节镜技术对膝关节结核进行诊疗的价值与疗效。方法对2012年1月至2017年5月我科收治的13例膝关节结核病人进行回顾性分析,其中男4例,女9例,年龄为25~64岁,平均年龄为(44.3±12.1)岁;术前均行抗结核药物治疗3~4周;行关节镜检查、清理术,术中取病变组织送病理检查;术后续行抗结核药物治疗。收集并比较13例病人术前及随访时的美国特种外科医院(the American hospital for special surgery,HSS)膝关节评分以及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)。结果经术中所见及术后病理结果,本组确诊为膝关节滑膜结核7例,骨结核4例,全膝关节结核2例。13例病人随访6~36个月,平均(19.5±4.7)个月。1例骨结核病人因未遵医嘱,未进行规范抗结核治疗及规律复查,术后病情迁延并沿原手术切口形成窦道,经二次手术和术后抗结核治疗后窦道愈合;其他病人病情均无复发,疗效良好。末次随访时,13例病人的HSS膝关节评分值及ESR值均显著优于术前,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论关节镜技术对于膝关节结核的诊断与治疗均具有重要意义,合理的围术期处理以及术后规范抗结核治疗可以获得良好的治疗效果。 展开更多

关键词 膝关节 结核 骨关节 关节镜 诊断 治疗

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利用关节镜治疗膝关节结核23例疗效分析 被引量：4

8

作者 张晓星 杨柳 +2 位作者 刘云鹏 陈光兴 郭林 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第13期1161-1162,共2页

目的探讨关节镜在膝关节滑膜结核及早期全关节结核诊断和治疗中的作用。方法对2002年6月～2004年12月我科收治的23例膝关节结核患者进行回顾性分析。结果23例患者中术前确诊8例，术中确诊18例，术后病理确诊20例，3例患者病理报告慢性... 目的探讨关节镜在膝关节滑膜结核及早期全关节结核诊断和治疗中的作用。方法对2002年6月～2004年12月我科收治的23例膝关节结核患者进行回顾性分析。结果23例患者中术前确诊8例，术中确诊18例，术后病理确诊20例，3例患者病理报告慢性滑膜炎，最后临床证实为结核。平均随访29．3个月，所有患者膝关节症状基本消失，功能良好，Lysholm评分平均得分为92．2分，疗效满意。结论关节镜是膝关节结核早期诊断和治疗的理想方法。 展开更多

关键词 膝 结核 关节镜 诊断 治疗

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膝关节结核外科治疗进展 被引量：2

9

作者 田云 肖勋刚 +1 位作者 赵昀 邹康 《中南医学科学杂志》 CAS 2019年第5期550-553,共4页

膝关节结核(Knee tuberculosis),是导致膝关节软骨损伤感染,影响生活质量的主要疾病之一,是仅次于髋关节结核的关节结核,由于膝关节滑膜丰富、活动多,负重大,而成为结核好发部位,膝关节结核单纯药物治疗难以取得好的疗效,往往需要联合... 膝关节结核(Knee tuberculosis),是导致膝关节软骨损伤感染,影响生活质量的主要疾病之一,是仅次于髋关节结核的关节结核,由于膝关节滑膜丰富、活动多,负重大,而成为结核好发部位,膝关节结核单纯药物治疗难以取得好的疗效,往往需要联合手术治疗,包括病灶清除术、关节融合术以及膝关节置换术等,本文就以上三种外科治疗手段发展现状做一综述。 展开更多

关键词 膝关节结核 病灶清除术 膝关节镜 关节融合术 全膝关节置换术

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单独病灶清除术或联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床疗效 被引量：3

10

作者 霍永超 沈生军 +2 位作者 徐尚胜 王春伟 黄贵成 《西部医学》 2019年第1期70-73,79,共5页

目的探讨单独病灶清除术或联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床疗效。方法选取2014年1月～2016年1月期间收治入院的膝关节结核患者83例,按照随机数字表法将其分为单独结核病灶清除术组39例(单独组)和病灶清除联合植骨融合外固定术... 目的探讨单独病灶清除术或联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床疗效。方法选取2014年1月～2016年1月期间收治入院的膝关节结核患者83例,按照随机数字表法将其分为单独结核病灶清除术组39例(单独组)和病灶清除联合植骨融合外固定术组44例(联合组)。对比两组手术时间、住院时间、术中出血量情况及术后低蛋白血症及贫血发生情况,并观察两组患者手术前后膝关节功能评分、生理健康及心理健康评分情况。结果术前组间膝关节功能评分无统计学差异,术后两组患者整体膝关节功能变化均存在统计学差异(F值分别为126.356和82.032,P均<0.01)。且术后不同时间点单独组膝关节功能评分显著较联合组高,组间差异显著(P<0.05)。术前组间生理健康评分及心理健康评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月生理健康评分及心理健康评分单独组均显著高于联合组。单独组手术时间及住院时间较联合组短,术中出血量较联合组少,组间差异有显著性(P<0.05),且单独组术后低蛋白血症及贫血发生率较联合组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。单独组术后18个月随访复发率10.26%,联合组11.36%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法术后患者膝关节功能及生活质量均得到有效改善,且对术后复发无影响。相较而言,单纯膝关节结核病灶清除术组手术时间更短,术后恢复更快。膝关节结核采用单纯结核病灶清除术或联合植骨融合外固定术治疗均可有效改善患者膝关节功能及生活质量,故术式的选择应结合患者病情严重程度决定,继而提高疗效,促进术后康复。 展开更多

关键词 膝关节结核 病灶清除术 植骨融合外固定术 临床疗效

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髋、膝关节结核外科治疗后复发的影响因素分析 被引量：3

11

作者 郑润龙 黄迅悟 +2 位作者 余方圆 彭伟 冯会成 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第4期305-307,共3页

目的分析髋、膝关节结核外科治疗后复发的影响因素。方法采用回顾性研究的方法，收集解放军第三。九医院全军骨科中心关节外科2008年1月至2015年12月收治的89例经外科治疗后复发的髋、膝关节结核患者，其中男61例、女28例，中位年龄45... 目的分析髋、膝关节结核外科治疗后复发的影响因素。方法采用回顾性研究的方法，收集解放军第三。九医院全军骨科中心关节外科2008年1月至2015年12月收治的89例经外科治疗后复发的髋、膝关节结核患者，其中男61例、女28例，中位年龄45岁。对研究对象初次手术前诊断是否明确、是否行抗结核药物治疗、初次手术方法等信息进行分析。结果89例复发患者中45例（50．6％）术前诊断错误而未进行抗结核药物治疗，32例（36．0％）抗结核药物治疗不规范。复发患者中，行切开引流或有限病灶清理术者50例（56．2％），行关节镜下病灶清除术者29例（32．5％），微创引流术8例（9．0％），关节融合术2例（2．3％）。结论术前诊断不明确、未进行正规有效抗结核药物化疗是髋、膝关节结核外科治疗后复发的主要原因。 展开更多

关键词 髋关节 膝关节 结核 骨关节 外科手术 复发

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半环形外固定支架在膝关节结核关节融合术中的应用 被引量：2

12

作者 曾伟南 周宗科 +3 位作者 杨静 沈彬 康鹏德 裴福兴 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期698-700,704,共4页

目的探讨应用半环形外固定支架行晚期全膝关节结核关节融合术的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2007年2月～2009年1月在我院行半环形外固定支架膝关节融合术的8例晚期全膝关节结核病例,其中男性6例,女性2例,平均年龄35.4岁(28～40岁)... 目的探讨应用半环形外固定支架行晚期全膝关节结核关节融合术的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2007年2月～2009年1月在我院行半环形外固定支架膝关节融合术的8例晚期全膝关节结核病例,其中男性6例,女性2例,平均年龄35.4岁(28～40岁),病程3.1年(9月～5.1年)。8例患者均采用前正中切口,彻底清除结核病灶后使用半环形外固定支架加压融合,并使膝关节处于功能位,术后继续正规抗结核化疗18个月,以获得骨性融合为观察终点。结果本组8例晚期全膝关节结核患者术后全部获得骨性融合,平均融合时间为20.5周(16～24周),患肢平均缩短4.9cm(3 cm～5cm),膝关节外翻角度5.2°(4°～7°),屈曲15.3°(10°～20°),无病例发生明显的旋转畸形,无切口感染、不愈合及延迟愈合病例,无外固定支架失败病例,其中3例患者发生针道感染。结论半环形外固定支架膝关节融合术是治疗晚期全膝关节结核的一种有效方法。 展开更多

关键词 膝关节 结核 关节融合术 半环形外固定支架

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关节镜对各期膝关节结核的诊断与治疗价值 被引量：2

13

作者 冯会成 黄迅悟 孙继桐 《中国骨肿瘤骨病》 2011年第2期136-139,共4页

目的探讨不同时期膝关节结核关节镜下诊断价值及关节镜治疗疗效。方法对2004年1月至2009年1月收治的44例患者,术前正规抗结核治疗3-4周,行关节镜检查及治疗。术后异烟肼、硫酸阿米卡星生理盐水交替冲洗48h至1周,滑膜结核术后未行制动,... 目的探讨不同时期膝关节结核关节镜下诊断价值及关节镜治疗疗效。方法对2004年1月至2009年1月收治的44例患者,术前正规抗结核治疗3-4周,行关节镜检查及治疗。术后异烟肼、硫酸阿米卡星生理盐水交替冲洗48h至1周,滑膜结核术后未行制动,骨结核患者术后制动3周,全关节结核患者术后制动3个月,抗结核治疗18个月。结果 44例患者随访3-72个月,术后无1例复发,均取得满意疗效。结论关节镜对各期膝关节结核诊治有重要价值,关节镜手术配合药物治疗以及合理围手术期处理可使膝关节结核可获得较高治愈率。 展开更多

关键词 膝关节 结核 关节镜 诊断 治疗

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关节镜技术在青少年膝关节结核诊治中的初步应用 被引量：2

14

作者 郭林 杨柳 +5 位作者 戴刚 陈光兴 段小军 代伟 王凤铃 古凌川 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期582-586,共5页

目的总结关节镜技术在青少年膝关节结核诊断和治疗中的经验。方法2002年6月至2006年12月，对36例诊断为结核，5例不具备结核诊断标准，按滑膜炎待查的患儿采用膝关节镜下清理及抗结核药物治疗，男13例，女28例；年龄7～16岁，平均12．5... 目的总结关节镜技术在青少年膝关节结核诊断和治疗中的经验。方法2002年6月至2006年12月，对36例诊断为结核，5例不具备结核诊断标准，按滑膜炎待查的患儿采用膝关节镜下清理及抗结核药物治疗，男13例，女28例；年龄7～16岁，平均12．5岁；均有不同程度的膝关节肿胀、轻度疼痛及功能障碍；病史3～14个月，平均4．8个月。随访时利用Lysholm进行问卷调查，同时对其临床资料进行回顾性分析。结果41例患儿，术后病理共确诊37例，另4例报告为滑膜组织慢性炎症或坏死组织。随访6-58个月，平均43．5个月，所有患膝经关节镜和术后药物治疗均无复发。Lysholm评分75～98分，平均91．4分。6例患儿残留不同程度膝关节活动受限，活动范围70°-110°，其中2例全关节结核伸直滞缺分别为10°和25°。结论青少年膝关节结核的诊治较为特殊，在病程早期采用膝关节镜下清理、药物治疗结合术后早期康复锻炼的方案具有创伤小、病灶清除彻底等优点，并可最大限度保留膝关节功能，避免外科介入过晚而导致的膝关节融合，是一种较为理想的治疗方法。 展开更多

关键词 膝关节 关节镜检查 青少年 结核 骨关节

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膝关节结核的Xpert MTB/RIF技术诊断及红细胞沉降率与炎症因子变化分析 被引量：1

15

作者 蔡玉郭 蒲育 +2 位作者 何敏 何磊 李邦银 《国际检验医学杂志》 CAS 2022年第S01期29-33,共5页

目的 探究利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert技术)在膝关节结核中的技术诊断方法及红细胞沉降率(ESR)与炎症因子变化分析。方法 选取2020年1月至2021年6月该院收治的74例膝关节病变患者作为研究对象。参照临床诊断标准分为... 目的 探究利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert技术)在膝关节结核中的技术诊断方法及红细胞沉降率(ESR)与炎症因子变化分析。方法 选取2020年1月至2021年6月该院收治的74例膝关节病变患者作为研究对象。参照临床诊断标准分为膝关节结核组(56例)和非膝关节结核组(18例),另选取同期进行健康体检的体检健康者74例为对照组。研究对象均于术中取病变样本,分别行涂片抗酸杆菌检查、罗氏培养基培养检测、Xpert技术检测,及抽血行ESR检测与炎性因子检测。以英国国家卫生医疗质量标准署(NICE)诊断标准,评价3种检测方法在病变样本中结核分枝杆菌利福平耐药性的灵敏度和特异度;检测ESR及炎性因子变化。结果 Xpert技术检测结果显示诊断正确率、灵敏度、阳性预测率、阴性预测率显著高于涂片法和罗氏法,差异有统计学意义(均P<0.05);膝关节结核组ESR、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显高于非膝关节结核组与对照组,非膝关节结核组ESR、TGF-β、TNF-α水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);受试者工作特征(ROC曲线)显示ESR、TGF-β、TNF-α曲线下面积均>0.7,对预测膝关节结核发病有一定诊断价值。结论 Xpert技术操作简单,耗时短,灵敏度、特异度、生物安全度高,可早期诊断结核分枝杆菌耐药,保证治疗效率。ESR与炎症因子TGF-β、TNF-α可辅助膝关节结核诊断,提高诊断效率,提前耐药治疗时间。 展开更多

关键词 膝关节结核 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术技术 红细胞沉降率 炎症因子

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膝关节结核行关节镜清理伴对口冲洗的临床疗效

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作者 车海涌 宋春华 +2 位作者 杜玉红 米丽萍 冯阳 《智慧健康》 2018年第31期139-140,共2页

目的分析膝关节结核行关节镜清理伴对口冲洗的临床疗效。方法随机抽取我院2017年9月至2018年9月就诊的膝关节结核患者22例,对其进行关节镜清理并伴对口清洗,治疗结束之后持续随访。结果22例膝关节结核患者的病症基本消退,并且功能恢复良... 目的分析膝关节结核行关节镜清理伴对口冲洗的临床疗效。方法随机抽取我院2017年9月至2018年9月就诊的膝关节结核患者22例,对其进行关节镜清理并伴对口清洗,治疗结束之后持续随访。结果22例膝关节结核患者的病症基本消退,并且功能恢复良好,膝关节lysholms评分为94.5分。结论关节镜清理伴对口冲洗是一种有效的清理膝关节结核的治疗方法,疗效良好,值得推广。 展开更多

关键词 膝关节结核 关节镜清理 对口冲洗 临床疗效

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膝关节结核临床治疗体会

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作者 潘海斌 詹子睿 +2 位作者 罗奎章 黄华 欧希 《海南医学》 CAS 2006年第7期57-58,共2页

目的探讨膝关节结核的诊断,拟定最佳治疗方案;方法回顾性分析1998—2005年6月我院收治的14例膝关节病人的诊断及治疗结果;结果本病早期诊断较困难,6例发病1～3个月确诊,保守治疗9例,2例行滑膜切除,病灶清除,3例行病灶清除,膝关节加压融... 目的探讨膝关节结核的诊断,拟定最佳治疗方案;方法回顾性分析1998—2005年6月我院收治的14例膝关节病人的诊断及治疗结果;结果本病早期诊断较困难,6例发病1～3个月确诊,保守治疗9例,2例行滑膜切除,病灶清除,3例行病灶清除,膝关节加压融合术,无一例复发;结论早期诊断性穿刺与治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复较好,晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术。 展开更多

关键词 膝关节 结核 手术

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关节镜对膝关节结核性滑膜炎的诊疗价值

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作者 林松 许建中 李文辉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第S1期101-102,共2页

目的探讨关节镜下膝关节结核性滑膜炎的特点及关节镜对该病的诊疗效果。方法 2005年6月至2008年3月郑州大学第一附属医院骨科应用关节镜对26例膝关节结核性滑膜炎病人行诊疗,术后配合关节腔注射链霉素、异烟肼,全身抗结核药物治疗。手... 目的探讨关节镜下膝关节结核性滑膜炎的特点及关节镜对该病的诊疗效果。方法 2005年6月至2008年3月郑州大学第一附属医院骨科应用关节镜对26例膝关节结核性滑膜炎病人行诊疗,术后配合关节腔注射链霉素、异烟肼,全身抗结核药物治疗。手术前后对病人行可视痛觉评分(VAS)测定。结果病人术后疼痛明显减轻,随访4个月至3年,无手术并发症发生,病人恢复良好。按Lysholm功能评分标准评定:疗效满意23例(88.5%);不满意2例(7.8%);差1例(3.8%),再次行关节镜手术效果满意。结论关节镜下行膝关节结核性滑膜清理,具有创伤性小、清除彻底、并发症少、复发率低等优点,配合局部及全身抗结核药物治疗可明显控制病情发展,提高疗效,改善关节功能。 展开更多

关键词 膝关节 结核性滑膜炎 关节镜

原文传递

膝关节结核病灶清除术及联合植骨融合外固定术的临床治疗效果观察

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作者 李元 董伟杰 +2 位作者 兰汀隆 范俊 秦世炳 《结核病与胸部肿瘤》 2016年第3期186-189,共4页

目的探索膝关节结核病灶清除术及联合植骨融合外固定术的适应证及临床治疗效果。方法回顾性分析2005年10月至2014年10月在我院骨科接受膝关节结核病灶清除术的87例患者（简称“病清组”与接受膝关节结核病灶清除联合植骨融合外固定术的5... 目的探索膝关节结核病灶清除术及联合植骨融合外固定术的适应证及临床治疗效果。方法回顾性分析2005年10月至2014年10月在我院骨科接受膝关节结核病灶清除术的87例患者（简称“病清组”与接受膝关节结核病灶清除联合植骨融合外固定术的56例患者（简称“融合组”）的病历资料。通过观察两组患者在术后并发症、术后复发率、术后关节功能改善（Lysholm评分：跛行0-5分，支撑0-5分，交锁0-15分，不稳定0-25分，疼痛0-25分，肿胀0-10分，爬楼梯0-10分，下蹲0-5分）、及术后生活质量改善的情况（SF．36生活量表），明确两种手术方式的适应证及临床治疗效果。结果病清组术后低蛋白血症发生率为2．3％（2／87），贫血发生率为8．0％（7／87）；融合组术后低蛋白血症发生率为12．5％（7／56），贫血发生率为19．6％（11／56）；融合组术后贫血及低蛋白血症发生率均高于病清组，差异有统计学意义（χ^2=4．40，P=0．036；χ^2=4．16，P=0．041）。病清组术后复发率为10．3％（9／87），融合组术后复发率为3．6％（2／56），两组复发率之间差异无统计学意义（χ^2=1．35，P=0．245）。病清组术前及末次随访时膝关节功能Lysholm评分分别为（43．9±7．3）分、（82．5±7．4）分，差异有统计学意义（t=16．65，P=0．000），术后膝关节功能平均改善38．5分。末次随访时病清组与融合组的SF-36生活质量均较术前均有明显改善；且病清组末次随访时的SF-36生理健康综合测量评分（84．8±7．6）分及心理健康综合测量评分（89．7±5．4）分，均高于融合组的SF-36生理健康综合测量评分（70．1±5．2）分及心理健康综合测量评分（79．4±5．7）分，差异均有统计学意义（t=4．79，P=0．000；t=3．92，P=0．001）。结论膝关节结核病灶清除术适用于早期关节面无明显破坏的患者，术后 展开更多

关键词 膝关节 结核 手术 治疗效果

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关节镜手术诊治早、中期单纯膝关节结核的临床体会 被引量：9

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作者 周湘桂 李思云 +1 位作者 魏水崽 李洪波 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期50-52,共3页

目的探讨关节镜诊治单纯早、中期膝关节结核的临床疗效。方法回顾性地分析该院2011年3例进行关节镜手术探查及治疗并最终确诊为膝关节结核的病例,分析术前、术中、术后诊断符合情况;探讨经关节镜手术探查及治疗后短期内(术后3个月)患者... 目的探讨关节镜诊治单纯早、中期膝关节结核的临床疗效。方法回顾性地分析该院2011年3例进行关节镜手术探查及治疗并最终确诊为膝关节结核的病例,分析术前、术中、术后诊断符合情况;探讨经关节镜手术探查及治疗后短期内(术后3个月)患者的疗效。结果 3例单纯早中期膝关节结核患者因入院前无结核病史及典型结核症状,术前均未明确诊断为膝关节结核。经关节镜手术探查在术中诊断为膝关节结核可能,术后经膝关节坏死组织病理报告及行相关结核抗体检查确诊为膝关节结核;经关节镜探查及治疗后,短期内(术后3个月)患者膝关节疼痛减轻,膝关节功能较术前改善。结论如无结核病史及典型结核症状,单纯早中期膝关节结核在术前、术中不易诊断,需坏死组织病理检查才能明确诊断为膝关节结核,经关节镜手术治疗患者创伤小,在短期内有一定疗效。 展开更多

关键词 关节镜 早中期膝关节结核 诊断 疗效

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