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全髋关节及全膝关节置换术后隐性失血的临床影响 被引量:119
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作者 覃健 余存泰 +2 位作者 徐中和 侯之启 郑民庆 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期323-326,共4页
目的探讨人工全髋关节置换术(THA)和人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的相关机制及对临床的影响。方法2001年3月至2005年5月,行THA61例,其中男22例,女39例;年龄61~79岁,平均68岁。同期行TKA73例,其中男23例,女50例;年龄65~77岁,平... 目的探讨人工全髋关节置换术(THA)和人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的相关机制及对临床的影响。方法2001年3月至2005年5月,行THA61例,其中男22例,女39例;年龄61~79岁,平均68岁。同期行TKA73例,其中男23例,女50例;年龄65~77岁,平均73岁。所有病例均为初次行单侧关节置换的患者,24h补液总量不超过2000ml。通过Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)计算所有患者的总失血量,减去显性失血部分后即得隐性失血。结果THA组的总失血量平均为1520ml,隐性失血量为482ml(32%);TKA组的总失血量平均为1508ml,隐性失血量为776ml(52%),两组的隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.01)。TKA组中使用引流血回输患者的总失血量平均为1625ml,隐性失血量为774ml(48%);未使用引流血回输患者的总失血量平均为1345ml,隐性失血量为783ml(58%),两组的隐性失血量相比差异无统计学意义;THA与TKA肥胖组和非肥胖组的隐性失血量相比差异均无统计学意义。结论TKA隐性失血远较THA高,且使用引流血回输仍不能完全满足机体恢复体循环的需要,应特别注意及时补充血容量。对隐性失血的正确认识有助于提高临床评估能力,帮助关节置换患者度过围手术期。 展开更多
关键词 髋关节 膝关节 关节成形术 置换
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老龄患者全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理 被引量:75
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作者 陈良龙 王万春 +2 位作者 毛新展 余敏 朱琦 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期316-319,共4页
目的:探讨老龄人全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理。方法:回顾性调查了46例年龄大于60岁的全膝关节置换术(TKA)和146例全髋关节置换术(THA)的老龄患者术中、术后失血量、术后处理及恢复情况。结果:<70岁组THA总失血量平均为14... 目的:探讨老龄人全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理。方法:回顾性调查了46例年龄大于60岁的全膝关节置换术(TKA)和146例全髋关节置换术(THA)的老龄患者术中、术后失血量、术后处理及恢复情况。结果:<70岁组THA总失血量平均为1425mL,隐性失血量为729mL(51%);TKA总失血量为1386mL,隐性失血量为890mL(64%)。≥70岁组THA总失血量平均为1435mL,其中隐性失血量769mL(53%);TKA术总失血量平均1380mL,隐性失血量910mL(65%)。TKA组隐性失血量均大于THA组(P<0.05)。THA组内隐性失血量比较年龄是重要影响因素(P<0.05),而TKA组内没有区别(P>0.05)。结论:老年人对失血耐受性差,全髋膝关节置换术失血量应正确评估,隐性失血占的比例大,及时处理失血性贫血有利于机体的早日康复。 展开更多
关键词 髋关节 膝关节 关节成型术 置换 输血
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全膝关节表面置换围术期北京协和医院膝关节功能评分量表的拟合优度分析 被引量:52
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作者 贾海英 陆明 +3 位作者 王晓平 郑蕊 张敬 马华松 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第35期6228-6233,共6页
背景:北京协和医院膝关节功能评分量表在解放军第306医院推广应用2年,积累了一些临床数据。目的:通过分析证实北京协和医院膝关节功能评分量表的稳定性及适合临床医疗实践的可能性。方法:纳入膝关节骨关节炎患者55例,患者分为治疗前组... 背景:北京协和医院膝关节功能评分量表在解放军第306医院推广应用2年,积累了一些临床数据。目的:通过分析证实北京协和医院膝关节功能评分量表的稳定性及适合临床医疗实践的可能性。方法:纳入膝关节骨关节炎患者55例,患者分为治疗前组、治疗后随访3个月组和随访6个月组3个时间段进行观察。将应用该量表所获得的测量结果与西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛目测类比评分、美国特种外科医院评分(HSS评分)相比较,应用结构方程模型对该膝关节功能评估量表进行拟合优度分析。结果与结论:量表对骨关节炎患者症状和体征的评分结果与患者关节炎疼痛目测类比评分中疼痛程度呈正相关关系;随访6个月时患者总体经该量表评分较治疗前有明显改善。随访3,6个月患者评分均明显高于治疗前,其结果与HSS评分相当。该量表评分在治疗后3,6个月时患者总体评估均Ⅰ级以上改善,疼痛目测类比评分下降超过30%。在WOMAC疼痛评估项及生理功能评估项中,随访6个月时显著优于治疗前(P<0.05);随访3个月时与疼痛目测类比评分比较,差异有显著性意义的与相关疼痛程度减轻相关;且伴有功能和关节僵硬的评分显著改善。北京协和医院膝关节功能评分量表最终获得4个维度22个评估项目,拟和优度分析证明,该量表的拟和优度良好,具有科学性和使用价值。 展开更多
关键词 骨关节植入物 人工假体 人工全膝关节 表面置换 膝骨关节炎 膝关节功能评分 随访 拟合优度 目测类比评分
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中文版牛津膝关节量表评估全膝关节置换术前患者膝关节功能的信度和效度 被引量:45
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作者 林恺 包良笑 +3 位作者 李小丹 王健 张辉见 廖晓艳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第19期1208-1215,共8页
目的检验中文版牛津膝关节量表评估全膝关节置换术前患者膝关节功能的信度和效度。方法经翻译、回译、文化适应性检验和预测试形成中文版牛津膝关节量表,对114例因膝关节骨关节炎行全膝关节置换患者的术前膝关节功能进行评估。男23例,... 目的检验中文版牛津膝关节量表评估全膝关节置换术前患者膝关节功能的信度和效度。方法经翻译、回译、文化适应性检验和预测试形成中文版牛津膝关节量表,对114例因膝关节骨关节炎行全膝关节置换患者的术前膝关节功能进行评估。男23例,女91例;年龄55~84岁,平均(67.35±6.94)岁。对比西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数、简明生活质量量表-8(short Form 8 Health Survey,SF-8)中的生理维度、欧洲五维健康量表(EuroQolGroup5-DimensionSelf-ReportQuestionnaire,EQ-5D)中的行动能力及日常活动能力,检验量表的内部-致性、内容效度、结构效度、聚合效度和区分效度,分析其天花板效应及地板效应。结果中文版牛津膝关节量表具有良好的内部-致性(Cronbach'α系数为0.885)。与WOMAC骨关节炎指数(r=-0.80)及SF-8中的生理维度(r=0.65)呈强相关,与EQ-5D中的行动能力(r=-0.35)及日常活动能力(r=-0.41)呈中度相关;与SF-8的心理维度(r=0.58)呈强相关,与EQ-5D的焦虑/抑郁条目呈中度相关(r=-0.35),与EQ-5D的视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)呈弱相关(r=0.30)。说明其聚合效度与区分效度良好。探索性因子分析提取出三个公因子:躯体功能、疼痛、睡眠问题,累积方差贡献率为66.02%,因子载荷均高于0.4。量表各条目均未出现天花板效应及地板效应。结论中文版牛津膝关节量表具有良好的信度和效度,能够敏感检测到膝关节骨关节炎患者的膝关节功能及与健康相关的生活质量的变化。 展开更多
关键词 问卷调查 生活质量 膝关节 骨关节炎 关节成形术 置换 结果可重复性
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超声引导下收肌管联合IPACK阻滞在老年患者全膝关节置换术中的应用 被引量:36
5
作者 胡玲 康路 +2 位作者 王瑞婷 汪雪锋 柴小青 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第7期950-953,共4页
目的观察超声引导下收肌管联合膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞在老年患者全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选择择期行单侧全膝关节置换术的老年患者80例,年龄65~89岁,ASAⅠ~Ⅲ级,将患者按随机数字表法分为超声引导下收肌管联合IPACK... 目的观察超声引导下收肌管联合膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞在老年患者全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选择择期行单侧全膝关节置换术的老年患者80例,年龄65~89岁,ASAⅠ~Ⅲ级,将患者按随机数字表法分为超声引导下收肌管联合IPACK阻滞组(Ⅰ组)和单纯收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)组(A组),每组40例。两组分别在麻醉诱导前行超声引导下目标神经阻滞,待确定阻滞效果后再行麻醉诱导。两组均在喉罩全麻下行手术,术后均予以自控静脉镇痛(PCIA)。术后若患者出现视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)>5分则给予静脉注射帕瑞昔布钠20~40 mg作为补救镇痛。记录两组患者术后2,6,12,24,48 h时的动静态VAS评分;记录术后第一次补救镇痛的时间,补救镇痛的次数及血管活性药物的使用次数;记录患者术后首次下床活动时间与术后48 h膝关节平均活动度(the mean range of movement,ROM);记录术后恶心、呕吐、谵妄、感染等不良反应发生的情况。结果与A组比较,Ⅰ组术后2,6,12 h的动静态VAS评分均降低(P <0.05),第一次补救镇痛时间延长(P <0.05),术后补救镇痛的次数和血管活性药物的使用次数明显减少(P <0.05),术后首次下床活动时间提前(P <0.05),48 h内膝关节ROM增大(P <0.05);术后两组恶心、呕吐、谵妄、感染等不良反应发生的情况差异无统计学意义。结论超声引导下收肌管联合IPACK阻滞可安全有效地应用于老年患者全膝关节置换术中,且镇痛效果更完善,促进康复。 展开更多
关键词 超声 膝关节 置换 镇痛 神经阻滞
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全膝关节置换术后早期并发症的原因分析 被引量:33
6
作者 张浩沙强 宁凯 +2 位作者 郭瑞 王志刚 李坤 《中华全科医学》 2015年第1期27-29,87,共4页
目的报告89例全膝关节表面置换术治疗骨关节病及类风湿性关节炎的疗效。通过随访2010—2013年的骨关节病及类风湿性关节炎行关节置换手术患者,将手术后出现的早期并发症进行治疗并分析并发症发生的相关危险因素及原因。方法对89例全膝... 目的报告89例全膝关节表面置换术治疗骨关节病及类风湿性关节炎的疗效。通过随访2010—2013年的骨关节病及类风湿性关节炎行关节置换手术患者,将手术后出现的早期并发症进行治疗并分析并发症发生的相关危险因素及原因。方法对89例全膝关节置换术的患者进行随访,并用HSS评分系统进行分析;随访6~36个月,平均21个月。记录手术后早期出现深静脉血栓、出现感染的并发症,分析并发症出现的原因。结果本组89例患者中,优52例(58.4%),良26例(29.2%),可11例(12.4%)。术后在疼痛、关节功能及活动度上均有明显改善。对疼痛评分、功能改善,手术优良率87.6%。患者术后在疼痛、功能方面都有明显改善,尤其在缓解疼痛方面效果显著。早期并发症发生深静脉血栓7例,肺栓塞患者3例,术后早期出现的深静脉血栓致死率极高。结论全膝关节表面置换术对治疗严重骨关节病及类风湿性关节炎效果满意,但围手术期并发症多发,早期并发症严重影响患者预后,预防深静脉血栓与感染是提高手术成功率的重要手段。 展开更多
关键词 膝关节 全膝关节置换术 骨关节炎
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单髁置换术治疗单纯膝关节内侧间室骨性关节炎的短期疗效观察及并发症分析 被引量:32
7
作者 张子琦 李海涛 +4 位作者 杨佩 王春生 党晓谦 王坤正 王伟 《中国医师杂志》 CAS 2018年第3期327-331,共5页
目的观察单髁置换术(UKA)对于膝关节内侧间室骨性关节炎(MUKOA)的疗效。方法回顾性分析自2015年7月至2017年1月71例行UKA MUKOA患者的临床资料,其中男17例,女54例。分析其一般资料、围术期资料、膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分、... 目的观察单髁置换术(UKA)对于膝关节内侧间室骨性关节炎(MUKOA)的疗效。方法回顾性分析自2015年7月至2017年1月71例行UKA MUKOA患者的临床资料,其中男17例,女54例。分析其一般资料、围术期资料、膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分、疼痛视觉模拟VAS评分及翻修原因。结果本组女性患者数量是男性的3倍以上(54:17),女性发病年龄小于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者术前骨质疏松发生率明显高于男性(P<0.05)。手术时间、切口长度、总显性失血量及术后卧床时间分别为(54.06±6.24)min,(8.56±0.83)cm,(86.10±5.44)ml,(3.51±1.01)d,男女间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3个月、术后6个月膝关节HSS评分分别为:45.2±4.5、80.3±5.7和88.4±4.2,男女间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3个月、术后6个月无负重平地行走时膝关节VAS疼痛评分分别为:6.6±1.2、1.7±0.7和0.5±0.5,男女间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2例翻修患者,翻修原因分别为感染及衬垫撞击。结论 UKA术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎,创伤小、疗效确切,功能改善理想。对于单髁置换的病例适应证选择是影响术后疗效的重要因素。 展开更多
关键词 膝关节/外科学 骨关节炎 膝/外科学 关节成形术 置换 手术后并发症
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综合性护理干预对提高膝关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响 被引量:32
8
作者 单娟 尤春芳 +1 位作者 沈玉芳 许方蕾 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第12期59-61,76,共4页
目的观察综合性护理干预措施对膝关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响。方法2014年3月至2015年3月,便利抽样法选取同济医院骨科一病区关节外科收治的50例膝关节置换术患者。依照手术的先后顺序按单数和双数分为观察组和对照组。对照... 目的观察综合性护理干预措施对膝关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响。方法2014年3月至2015年3月,便利抽样法选取同济医院骨科一病区关节外科收治的50例膝关节置换术患者。依照手术的先后顺序按单数和双数分为观察组和对照组。对照组患者实施常规的躯体疾病护理和护理指导。观察组患者在实施常规躯体疾病护理和护理指导的基础上,实施综合性的护理干预措施,包括认知干预、行为干预、心理干预、社会支持干预。比较两组患者术后功能锻炼的依从性。结果两组患者术后功能锻炼依从性比较,观察组患者功能锻炼的频次依从率及强度依从率均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合性护理干预措施对提高膝关节置换术后患者功能锻炼依从性有明显效果。 展开更多
关键词 综合性护理干预 高膝关节置换术 功能锻炼 依从性
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腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较 被引量:31
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作者 杨朝君 孙智文 田洪涛 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2016年第1期38-43,共6页
目的比较腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2015年7月内蒙古自治区赤峰市医院骨科接受腓骨近端截骨术与TKA治疗的内翻型膝关节骨关节... 目的比较腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2015年7月内蒙古自治区赤峰市医院骨科接受腓骨近端截骨术与TKA治疗的内翻型膝关节骨关节炎患者共103例,符合纳入及排除标准的共85例。根据接受的术式不同分为腓骨截骨组和TKA组。腓骨截骨组患者40例,男11例(27.5%),女29例(72.5%),年龄48~78岁,平均(65.4±8.6)岁;TKA组患者45例,男14例(31.1%),女31例(68.9%),年龄52~81岁,平均(64.3±7.6)岁。分别于术前、术后7d、1个月、2个月、3个月随访并比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、血红蛋白、总失血量、输血量、手术时间、住院时间、住院期间总花费及观察术后并发症情况。结果85例患者获得满意随访,随访时间3~5个月。与TKA组患者相比,腓骨截骨组患者的总出血量、输血量、手术时间、住院时间、总花费较少(P〈0.05);与术前相比,术后两组患者的HSS评分均明显升高、VAS评分均显著降低(P〈0.05),VAS和HSS评分的组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后TKA组患者的血红蛋白含量明显降低(P〈0.05),腓骨截骨组患者的血红蛋白含量无显著变化(P〉0.05)。结论腓骨近端截骨术可获得与TKA相似的近期疗效,且具有创伤小、失血少、花费低、手术及住院时间短等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 腓骨 截骨术 关节成形术 置换
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腕踝针结合活血通络方外敷治疗膝关节置换术后疼痛疗效观察 被引量:29
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作者 杨曼 刘强 王伟伟 《陕西中医》 2019年第4期531-533,共3页
目的:研究腕踝针结合自拟活血通络方外敷治疗全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果。方法:选取90例TKA患者随机分为阳性对照组、腕踝针组和腕踝针结合自拟活血通络方组,对照组采用口服COX2抑制剂塞来昔布,腕踝针组在对照组基础上加用腕踝针... 目的:研究腕踝针结合自拟活血通络方外敷治疗全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果。方法:选取90例TKA患者随机分为阳性对照组、腕踝针组和腕踝针结合自拟活血通络方组,对照组采用口服COX2抑制剂塞来昔布,腕踝针组在对照组基础上加用腕踝针,腕踝针结合活血通络方组在腕踝针组基础上加用自拟活血通络方组。记录三组患者VAS数值、HSS评分、关节活动度和镇痛过程中发生的不良反应等指标。结果:疼痛评分VAS数值、HSS评分和关节活动度在治疗后第7天、15天、1个月后腕踝针结合自拟活血通络方组相较于阳性对照组有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生情况比较,三组不具有统计学差异(P>0.05)。结论:腕踝针对全膝关节置换术后痛具有镇痛效果,不增加患者不良反应,同时具有价廉、副作用少等优点。 展开更多
关键词 腕踝针 膝关节置换术 镇痛 活血通络方 VAS数值 HSS评分
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膝关节外科与关节康复的临床研究动态 被引量:27
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作者 王予彬 《现代康复》 CSCD 2000年第1期6-7,共2页
国内外膝关节外科近年发展很快 ,尤其在关节镜下修复重建手术 ,全膝人工关节置换手术 ,以及膝关节损伤和术后关节功能康复等方面 ,都取得了长足进展。本文结合近年来国际关节外科专科会议情况 。
关键词 膝关节 关节镜 人工关节置换 康复
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持续被动运动锻炼对全膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓及膝关节功能影响的Meta分析 被引量:26
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作者 丁西萍 山卉 +4 位作者 吕爱莉 杨寅 孙凌 张爱珠 于鑫 《护理管理杂志》 2020年第7期502-507,共6页
目的系统评价持续被动运动锻炼对全膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓、膝关节功能的作用。方法检索CNKI、万方、VIP、Proquest、CIHNAL、JBI、cochrane library、Web of science、PubMed、Embase等数据库,查找所有符合纳入和排除标准... 目的系统评价持续被动运动锻炼对全膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓、膝关节功能的作用。方法检索CNKI、万方、VIP、Proquest、CIHNAL、JBI、cochrane library、Web of science、PubMed、Embase等数据库,查找所有符合纳入和排除标准的中英文文献,进行文献质量双人评价,纳入的文献利用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入16项随机对照试验,Meta分析结果表明:与常规主动运动相比,膝关节置换术后患者运用持续被动运动锻炼可以提高早期膝关节活动度[WMD=4.12,95%CI(0.98,7.25),P=0.01],但在预防膝关节置换术后下肢静脉血栓[OR=0.64,95%CI(0.18,2.32),P=0.50]、膝关节功能[WMD=0.09,95%CI(-0.05,0.23),P=0.23]、术后疼痛[WMD=0.05,95%CI(-0.11,0.22),P=0.54]、住院时间[WMD=0.33,95%CI(-0.2,0.85),P=0.23]等方面无明显作用。结论膝关节置换术后患者持续被动运动锻炼可以改善膝关节早期活动度,但尚无足够证据表明持续被动运动锻炼可以降低下肢静脉血栓、改善膝关节功能、改善术后疼痛、缩短住院时间。 展开更多
关键词 持续被动运动 膝关节置换术 下肢深静脉血栓 膝关节功能 META分析
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活动与固定平台的单髁假体置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎 被引量:26
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作者 戴雪松 宓云峰 +4 位作者 熊炎 章淼锋 祝磊波 朱苏南 蒋立锋 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期691-698,共8页
目的 比较活动与固定平台的单髁假体置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期疗效,并探讨单髁置换术的手术指征、假体选择及手术技术.方法 回顾性分析2010年3月至2013年6月收治43例(45膝)膝关节内侧间室骨关节炎患者资料.其中17膝采... 目的 比较活动与固定平台的单髁假体置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期疗效,并探讨单髁置换术的手术指征、假体选择及手术技术.方法 回顾性分析2010年3月至2013年6月收治43例(45膝)膝关节内侧间室骨关节炎患者资料.其中17膝采用活动平台假体,男7例(7膝),女9例(10膝);年龄54~82岁,平均64.1岁.28膝采用固定平台假体,男10例(10膝),女17例(18膝),年龄43~79岁,平均62.2岁.所有患者均有关节内侧间室狭窄、内侧压痛和负重时疼痛.术后比较两组患者膝关节疼痛、关节活动度、关节力线、美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)等,其中2例行前十字韧带重建的患者同时行Tegner-Lysholm膝关节评分.结果 术后患者均获得随访,随访时间6~37个月,平均21.1个月,随访期间无一例发生深静脉血栓、假体松动移位、脱位等并发症.活动平台组KSS评分术前为(56.11±9.51)分,术后为(92.23±5.46)分;术前与术后比较,差异有统计学意义.固定平台组KSS评分术前为(57.11±9.56)分,术后为(93.69±6.37)分;术前与术后比较,差异有统计学意义.活动平台组和固定平台组KSS评分比较,差异无统计学意义.结论 单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎临床疗效满意,创伤小,并发症少,在术后的短期随访中活动平台与固定平台假体之间临床疗效无明显差别. 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 关节成形术 置换
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膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 被引量:24
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作者 雷鹏飞 谢杰 +4 位作者 文霆 钟达 汪龙 杨序程 胡懿郃 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第52期9077-9082,共6页
背景:外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的:探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法:回顾性分析中南大学湘雅医... 背景:外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的:探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论:34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为(86.3±10.3)分,明显高于治疗前的(55.5±13.2)分(t=3.81,P=0.016,P<0.05)。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的(40.7±2.2)分提高到(90.2±1.1)分(t=6.27,P<0.01);关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的(34.2±3.9)分提高到(80.8±1.9)分(t=16.58,P<0.01)。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。 展开更多
关键词 骨关节植入物 骨与关节学术探讨 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 全膝关节置换 关节镜 滑膜切除 关节功能 膝关节功能评分 复发率
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医麻护三位一体疼痛管理模式在膝关节置换术患者围手术期的效果研究 被引量:24
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作者 甘玉云 代极静 +5 位作者 刘星 张辉 江尚燕 林媛媛 王永荣 戴晴 《护士进修杂志》 2016年第9期807-810,共4页
目的 探讨医麻护三位一体疼痛管理模式在膝关节置换术患者围手术期的镇痛效果。方法 99例接受膝关节置换术患者根据手术日期分为对照组和观察组。对照组实施常规疼痛管理,观察组建立医麻护三位一体疼痛管理小组,采取术前超前镇痛,术中... 目的 探讨医麻护三位一体疼痛管理模式在膝关节置换术患者围手术期的镇痛效果。方法 99例接受膝关节置换术患者根据手术日期分为对照组和观察组。对照组实施常规疼痛管理,观察组建立医麻护三位一体疼痛管理小组,采取术前超前镇痛,术中改进麻醉方式,术后主动预防,提升医护观念。责任护士对膝关节置换术患者围手术期每天进行动态疼痛评估;小组成员分别于术后6h、术后第1天、术后第2天、术后第3天及出院时五个时间段,共同评估患者疼痛情况,按疼痛分值分层管理。结果 两组患者在膝关节置换术后6h、1~3d及出院时疼痛评分差异有统计学意义(P〈0.05);平均住院日缩短,差异有统计学意义(P〈0.05);出院时患者满意度调查问卷得分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 医麻护三位一体疼痛管理模式可以有效减轻患者围手术期疼痛,促进患者更早的开始功能锻炼,有利于早期康复,从而平均住院日缩短,患者的满意度提高。 展开更多
关键词 膝关节置换术 围手术期 疼痛管理 护理
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间歇式压力充气泵对膝关节置换术患者深静脉血栓形成的预防效果 被引量:24
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作者 边红丽 迟迅 +2 位作者 孙晶 安宁 田丰德 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第4期92-94,共3页
目的探讨间歇式压力充气泵对膝关节置换术患者深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法选取318例膝关节置换术患者为研究对象,其中108例采用常规护理,设为对照组,另210例在常规护理基础上采用间歇式充气压力泵,设为观察组。比较2组Hb、PLT... 目的探讨间歇式压力充气泵对膝关节置换术患者深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法选取318例膝关节置换术患者为研究对象,其中108例采用常规护理,设为对照组,另210例在常规护理基础上采用间歇式充气压力泵,设为观察组。比较2组Hb、PLT、D-D的变化以及DVT发生情况。结果观察组置换术后6 d的PLT低于对照组,D-D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 d的下肢静脉流速大于对照组,DVT检出率低于对照组,DVT直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇式充气压力泵能够降低膝关节置换术后的PLT和D-D,减少DVT的发生。 展开更多
关键词 间歇式充气压力泵 膝关节置换术 深静脉血栓 预防
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膝骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的影响因素分析 被引量:23
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作者 付婷 史达 +1 位作者 柴惠斌 李辉 《海南医学》 CAS 2019年第24期3197-3199,共3页
目的探讨膝骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的相关影响因素。方法回顾性分析西安交通大学附属红会医院骨科于2015年1月至2018年6月期间收治的160例膝骨关节炎患者的临床资料,根据术后1年美国特种外科医院(HSS)系统评分,将88例HSS... 目的探讨膝骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的相关影响因素。方法回顾性分析西安交通大学附属红会医院骨科于2015年1月至2018年6月期间收治的160例膝骨关节炎患者的临床资料,根据术后1年美国特种外科医院(HSS)系统评分,将88例HSS评分≥66分的患者纳入功能良好组,72例HSS评分<66分的患者纳入功能不佳组。比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、术前HSS评分、是否采用软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角、术后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],并就关节功能的影响因素进行Logistic回归分析。结果功能不佳组患者中年龄≥65岁、未使用软组织平衡术、BMI≥25 kg/m^2、术前HSS评分<45分及术后VAS≥6分的比例分别为50.00%、58.33%、61.11%、50.00%、74.24%,明显高于功能良好组的32.95%、43.18%、45.56%、32.95%、57.78%,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、软组织平衡术及术后疼痛是影响膝骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、超重或肥胖、未采用软组织平衡术、术后疼痛为膝骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能恢复的独立危险因素,临床上应该针对上述危险因素进行积极的干预,以提高术后的关节功能恢复效果。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 全膝关节置换术 关节功能 因素
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同侧髋、膝关节同时置换术后康复 被引量:19
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作者 周殿阁 吕厚山 +1 位作者 寇伯龙 袁燕林 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 2003年第4期204-206,共3页
目的:探讨同侧髋膝关节同时置换术的康复方法。方法:对1992年—1999年间收治的30例43侧严重风湿病下肢同侧髋膝关节同时置换术患者进行术后康复治疗,针对这些严重的风湿病患者制订一系列康复措施,并针对同侧髋膝关节同时置换术后的病例... 目的:探讨同侧髋膝关节同时置换术的康复方法。方法:对1992年—1999年间收治的30例43侧严重风湿病下肢同侧髋膝关节同时置换术患者进行术后康复治疗,针对这些严重的风湿病患者制订一系列康复措施,并针对同侧髋膝关节同时置换术后的病例特点进行康复。结果:术前术后对比,髋关节术后总活动度平均提高93.7°,髋关节Harris评分较术前提高45分。膝关节活动度平均较术前提高44°,HSS平均较术前提高46.5分。全部患者经过平均5.2年的随访。随访期内,1例1膝患者复发屈膝挛缩,1例1膝出院后家庭康复时不慎摔倒致左股骨干骨折,经手术治疗后骨折愈合。其余患者均对患肢功能主观评价满意,术后疼痛症状明显缓解,出院时所有患者的不扶拐行走距离均超过100m。结论:同侧髋膝关节同时置换术患者的康复应在术前详细制订康复计划,针对病人不同情况采取不同的康复措施,严格遵守循序渐进、因人而异、随时调整的原则。 展开更多
关键词 膝关节置换术 风湿病 康复治疗 康复锻炼
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老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效观察 被引量:20
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作者 任红杰 樊新军 《中国医药导刊》 2013年第8期1361-1362,共2页
目的:观察老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效。方法:选取我院骨科在2009年11月至2012年11月来医治的150例老年膝关节退行性骨关节炎患者。按照年龄将他们划分为三组,60~70岁的50例患者作为A组,71~75岁的50例患者... 目的:观察老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效。方法:选取我院骨科在2009年11月至2012年11月来医治的150例老年膝关节退行性骨关节炎患者。按照年龄将他们划分为三组,60~70岁的50例患者作为A组,71~75岁的50例患者作为B组,76~80岁的50例患者作为C组。在手术前及进行关节置换手术后的6周、6个月、12个月,对这些患者的恢复状况进行功能性及症状上的评价。结果:A组100例患者手术前平均骨关节炎的指数评分(WOMAC)为95.6分,B组为97.4分,C组为96.2分。手术后,A组100例患者的WOMAC评分平均降低了25分,B组减少了38分,C组则只减少了12分,可以发现,这两三患者在手术后的WOMAC评分有着显著的差异(P<0.05)。其中B组患者症状得到有效地改善,C组患者改善程度最低。结论:不同年龄阶段的老年患者在进行膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术的疗效不一样,其中71~75岁老年患者进行该手术的效果最佳。 展开更多
关键词 膝关节退行性骨关节炎 关节置换手术 时机的选择 平均骨关节炎的指数评分
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人工关节外科新进展 被引量:15
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作者 刘志宏 杨庆铭 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第2期210-213,共4页
人工髋膝关节置换经过40多年的发展,目前已经成为治疗严重髋膝关节病变的有效手术方法而广泛开展。现在骨水泥技术增加全髋假体的稳定性,全髋关节置换术后假体磨损仍是影响疗效的一个重要原因,随着材料配方和制作工艺的改进,新型金属-... 人工髋膝关节置换经过40多年的发展,目前已经成为治疗严重髋膝关节病变的有效手术方法而广泛开展。现在骨水泥技术增加全髋假体的稳定性,全髋关节置换术后假体磨损仍是影响疗效的一个重要原因,随着材料配方和制作工艺的改进,新型金属-金属假体的磨损率较低,微创小切口技术开始用于全髋置换术。人工膝关节置换髋臼全髁假体设计改进上有活动载荷假体(如LCS假体),高屈曲度假体(屈曲150°),单髁关节置换适用于下肢力线良好的单间室骨性关节炎或骨坏死的患者,计算机辅助手术技术的应用使手术更精确完善。 展开更多
关键词 人工关节 骨水泥 关节置换术 假体 生物材料
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