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膝关节软骨损伤的外科治疗进展 被引量：41
1
作者 辛龙 张春 +3 位作者 徐卫星 钟甫华 范顺武 王振斌 《中国骨伤》 CAS 2018年第3期281-285,共5页
关节软骨损伤后,软骨缺损通常缺乏自行修复能力,要求外科修复。传统外科治疗软骨损伤包括关节镜下冲洗清理术、微骨折术、自体骨软骨移植术、异体骨软骨移植术和自体软骨细胞移植等方法。关节冲洗清理术去除了关节内致痛因素,操作简单,... 关节软骨损伤后,软骨缺损通常缺乏自行修复能力,要求外科修复。传统外科治疗软骨损伤包括关节镜下冲洗清理术、微骨折术、自体骨软骨移植术、异体骨软骨移植术和自体软骨细胞移植等方法。关节冲洗清理术去除了关节内致痛因素,操作简单,应用广泛,早期疗效确切。微骨折术及自体骨软骨移植对小面积的软骨缺损修复较为理想,然而远期临床观察发现钻孔渗透修复的纤维软骨会降低微骨折术后疗效,相对于重建负重区关节面完整性自体骨软骨移植更具有优势。自体软骨细胞移植及异体骨软骨移植适用于更大面积的软骨缺损,异体骨软骨移植术后存活率受到局部排斥反应影响,从而降低了远期疗效。软骨组织工程技术可最大限度地提高自体软骨细胞移植的修复质量,实现修复组织接近透明软骨,但对于累及软骨下骨板、反应性骨水肿、严重骨量丢失或下肢轴线不良具有局限性。近年来许多新技术陆续应用于软骨损伤治疗领域,创伤小、操作简便、恢复快、疗效好、花费低、多技术联合应用的外科修复技术将会成为未来的治疗软骨损伤的重要手段。目前如何提高软骨修复质量,更具抗压、耐磨性,仍亟待解决。 展开更多
关键词 膝关节 软骨损伤 外科治疗 综述文献
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关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的疗效分析 被引量：39
2
作者 张利强 张绍伟 廖涛 《西部医学》 2016年第8期1122-1124,1129,共4页
目的探讨关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的治疗效果，并对其影响因素进行分析。方法选取2014年1月-2015年12月在我院接受关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的老年患者113例为研究对象。治疗前后对患者Tegner运动功能和HSS膝... 目的探讨关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的治疗效果，并对其影响因素进行分析。方法选取2014年1月-2015年12月在我院接受关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的老年患者113例为研究对象。治疗前后对患者Tegner运动功能和HSS膝关节功能进行评估。根据临床治疗的效果将患者分为改善组和未改善组，对影响两组治疗效果的因素进行单因素和多因素分析。结果113例患者，显效53例，有效33例，总有效率76．11％（86／113）。治疗后，患者Tegner运动功能评分（t=30．954，P〈0．05）和HSS膝关节功能评分（t=26．582，P〈0．05）均较治疗前显著升高。多因素分析结果显示、年龄、病因、病程、软骨缺损面积、软骨损伤程度、半月板损伤、术后并发症是影响治疗效果的独立危险因素（P〈0．05）。结论关节镜下微骨折术治疗可明显改善老年膝关节损伤患者的膝关节功能和运动功能，但影响手术治疗效果的因素较多，临床应制定相应的防治措施。 展开更多
关键词 关节镜 微骨折术 膝关节 软骨损伤
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MRT2图评价膝关节软骨的初步探讨 被引量：33
3
作者 宋玲玲 梁碧玲 +3 位作者 沈君 钟镜联 叶瑞心 邓军 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期231-235,共5页
目的探讨MRT2图（T2 mapping）评价膝关节软骨生物组织构成变化的应用价值。方法对20名健康志愿者运动前后双膝关节、19例骨性关节炎（OA）患者的患膝行矢状面SE序列8回波扫描。测量关节软骨各感兴趣区的T2值，比较志愿者运动前后及运... 目的探讨MRT2图（T2 mapping）评价膝关节软骨生物组织构成变化的应用价值。方法对20名健康志愿者运动前后双膝关节、19例骨性关节炎（OA）患者的患膝行矢状面SE序列8回波扫描。测量关节软骨各感兴趣区的T2值，比较志愿者运动前后及运动前浅、深层，以及志愿者与OA患者之间T2值的差异。原始图像经后处理后获得相应的T2图。运动前后T2值的比较采用配对t检验，运动前浅、深层及志愿者与OA患者间T2值的比较采用独立样本t检验。结果志愿者运动前膝关节胫骨面软骨浅、深层的T2值分别为（48．8±6．3）ms、（44．3±5．7）ms；运动后分别为（43．4±5．0）ms、（40．3±6．1）ms，运动前后差异有统计学意义（t值分别为6．004和5．037，P值均〈0．05）；运动前胫骨面软骨浅、深层T2值差异有统计学意义（t=3．148，P〈0．01）。运动前股骨面软骨浅、深层的T2值分别为（52．1±5．7）ms、（47．7±5．3）ms；运动后分别为（47．2±4．5）ms、（43．6±4．1）ms；运动前后差异有统计学意义（t值分别为6．169和5．957，P值均〈0．05）；运动前股骨面软骨浅、深层T2值差异有统计学意义（t=3．384，P〈0．01）。相应的T2图显示了T2值变化的空间分布趋势。OA患者膝关节胫骨面关节软骨T2值为（56．0±9．1）ms，较志愿者要高，两组间比较差异有统计学意义（t=-3．446，P〈0．01）。结论MRT2图可用于评价运动前后、OA时关节软骨生物组织构成的变化，对关节软骨退变诊断具有一定的临床指导价值。 展开更多
关键词 膝关节 软骨 关节 磁共振成像
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前交叉韧带断裂和重建对膝关节软骨退变影响的实验研究 被引量：28
4
作者 薛海滨 敖英芳 +1 位作者 于长隆 张继英 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期304-307,共4页
目的　研究前交叉韧带 (ACL)断裂和不同时期重建对膝关节软骨继发损伤的影响。方法　以新西兰大白兔为实验对象 ,共 14只。共分 4组 ,每组 7个膝关节 ,实验组Ⅰ :右膝前交叉韧带切断后随即重建 ,左膝前交叉韧带切断后不予重建作为对照组... 目的　研究前交叉韧带 (ACL)断裂和不同时期重建对膝关节软骨继发损伤的影响。方法　以新西兰大白兔为实验对象 ,共 14只。共分 4组 ,每组 7个膝关节 ,实验组Ⅰ :右膝前交叉韧带切断后随即重建 ,左膝前交叉韧带切断后不予重建作为对照组Ⅰ ;实验组Ⅱ :右膝前交叉韧带切断后 3周后重建 ,左膝行单纯关节切开术作为对照组Ⅱ。术后 8周通过墨汁染色、常规组织学及扫描电镜方法观察各组膝关节软骨退变的情况。　结果　 (1)实验组Ⅰ关节软骨退变程度明显轻于对照组Ⅰ (Hc=5 9889,P =0 0 14 4 ) ;(2 )实验组Ⅱ关节软骨退变程度和对照组Ⅰ相比差异无显著性意义(Hc =0 714 3,P =0 785 )。　结论　 (1)ACL断裂后即刻重建可以有效阻止关节软骨继发损伤的发生 ;(2 )ACL断裂后已继发关节软骨退变时再行重建 ,其对关节软骨退行性变的缓解作用不明显。ACL断裂后应进行早期重建 ,恢复膝关节稳定性 ,减少或延缓远期骨性关节炎的发生。 展开更多
关键词 膝关节 前交叉韧带断裂 关节软骨退变
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三种新型磁共振功能成像技术对早期膝关节软骨损伤的诊断价值分析 被引量：30
5
作者 曹峰 张尹 廖庆 《中国医学装备》 2020年第1期76-80,共5页
目的:探讨弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)和T2 mapping成像3种新型磁共振(MR)功能成像技术在早期膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:选择92例骨性关节炎早期膝关节软骨损伤患者将其纳入观察组,另选50名健康志愿者将其纳入健... 目的:探讨弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)和T2 mapping成像3种新型磁共振(MR)功能成像技术在早期膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:选择92例骨性关节炎早期膝关节软骨损伤患者将其纳入观察组,另选50名健康志愿者将其纳入健康对照组。采用3.0T MR成像系统进行DWI、DTI和T2 mapping成像技术,测量膝关节股骨及胫骨的内外侧软骨面和髌骨软骨面的表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)和弛豫时间(T2)值,并进行软骨损伤分级诊断。结果:健康对照组均为0级正常软骨,观察组软骨损伤Ⅰ级16例(占17.39%),Ⅱ级38例(占41.30%),Ⅲ级24例(占26.09%),Ⅳ级14例(占15.22%)。观察组在股骨内侧面、股骨外侧面、胫骨内侧面、胫骨外侧面和髌骨面的ADC值和T2值均大于健康对照组,差异均有统计学意义(tADC值=16.679,t=14.538,t=17.055,t=11.612,t=10.930;tT2值=25.104,t=29.683,t=17.866,t=16.527,t=24.424;P<0.05);FA值均小于健康对照组,差异均有统计学意义(t=20.454,t=17.773,t=16.010,t=17.101,t=17.079;P<0.05)。结论:DWI、DTI及T2 mapping成像,对于无明显形态学改变的早期膝关节软骨损伤均具有重要的诊断价值。 展开更多
关键词 膝关节 软骨损伤 弥散加权成像 弥散张量成像 T2 mapping成像
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磁共振T_2-mapping成像对早期膝关节软骨损伤的诊断价值研究 被引量：28
6
作者 杨金永 赵斌 +4 位作者 于台飞 马艳红 曹金凤 高飞 郝雯 《医学影像学杂志》 2010年第2期258-261,共4页
目的:测量不同程度膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者和正常对照组关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,评价磁共振T2-mapping成像在早期膝关节软骨损伤中的应用价值。方法:采用GE signa 3.0T磁共振扫描系统T2-mapping成像测量OA组... 目的:测量不同程度膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者和正常对照组关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,评价磁共振T2-mapping成像在早期膝关节软骨损伤中的应用价值。方法:采用GE signa 3.0T磁共振扫描系统T2-mapping成像测量OA组(n=78)和正常组(n=32)膝关节股骨内侧髁、外侧髁,胫骨内侧髁、外侧髁4处软骨的T2值,并进行统计学分析。结果:正常组、轻度OA组、重度OA组平均T2值分别为(38.36±2.45)ms(、49.28±4.24)ms、(53.12±5.36)ms,病例组与对照组关节软骨表面T2值有差异且具显著性统计学意义(P<0.05),轻度OA组和重度OA组之间差别无统计学意义(P>0.05)。结论:T2-mapping成像可以发现没有形态学改变的关节软骨内组织成分的变化,对早期膝关节软骨损伤的诊断和监测具有很高的临床应用价值。 展开更多
关键词 膝关节 关节软骨 骨关节炎 磁共振成像 T2值
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3.0T MRI 3D-FS-FLASH、T2-mapping较常规序列诊断膝关节软骨早期损伤优势分析 被引量：27
7
作者 王彩云 马贺骥 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第1期40-43,79,共5页
目的:探讨3.0T MRI 3D-FS-FLASH(三维抑脂快速扰相梯度回波序列)、T2-mapping序列与常规序列相比,在诊断膝关节软骨早期损伤方面的优势。方法:选取外伤或骨关节炎前来就诊的患者为研究对象。从其中筛选出先行MRI检查,之后一周内行关节... 目的:探讨3.0T MRI 3D-FS-FLASH(三维抑脂快速扰相梯度回波序列)、T2-mapping序列与常规序列相比,在诊断膝关节软骨早期损伤方面的优势。方法:选取外伤或骨关节炎前来就诊的患者为研究对象。从其中筛选出先行MRI检查,之后一周内行关节镜微创手术的患者共56例。记录三种磁共振序列下膝关节6处关节软骨损伤的分级。然后以关节镜为金标准,计算三者的敏感度和特异度,再进行统计学分析。结果:三种磁共振序列诊断膝关节软骨Ⅰ、Ⅱ级损伤的敏感度差别具有统计学意义(P<0.05)。两两比较发现,3D-FS-FLASH序列诊断膝关节软骨Ⅰ级损伤的敏感度高于T2-mapping序列(P<0.0125)。结论:3D-FS-FLASH诊断软骨损伤的敏感度最高。常规序列的特异度最高。3D-FS-FLASH是目前诊断膝关节软骨损伤的最优序列,可作为常规序列应用于膝关节软骨早期损伤的诊断。 展开更多
关键词 膝关节软骨 软骨损伤 骨关节炎 关节镜 敏感度 特异度
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核磁共振诊断膝关节损伤60例临床分析 被引量：25
8
作者 张进伟 孙志远 +2 位作者 朱彪 陈立顶 顾百胜 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第8期1349-1353,共5页
目的:探讨核磁共振(MRI)诊断膝关节损伤的临床价值。方法:选取2014年9月至2018年9月江苏省泰州市中西医结合医院收治的60例膝关节不适患者,所有患者均行MRI检查及关节镜诊疗,以关节镜下诊断作为标准,统计MRI诊断半月板损伤与关节软骨损... 目的:探讨核磁共振(MRI)诊断膝关节损伤的临床价值。方法:选取2014年9月至2018年9月江苏省泰州市中西医结合医院收治的60例膝关节不适患者,所有患者均行MRI检查及关节镜诊疗,以关节镜下诊断作为标准,统计MRI诊断半月板损伤与关节软骨损伤的灵敏度、特异度及准确率。结果:60例患者的120个半月板中,关节镜共检出58个半月板损伤,MRI共检出56个,漏诊8个、误诊9个。60例患者的360处软骨损伤中,关节镜检查出44处关节软骨损伤,MRI检出26处关节软骨损伤,漏诊22处、误诊4处。以关节镜诊断为金标准,MRI诊断半月板损伤的灵敏度为82.46%(47/58),特异度90.32%(56/62),准确率85.83%(103/120)。MRI诊断关节软骨损伤的灵敏度为50.00%(22/55),特异度98.73%(312/316),准确率90.56%(326/360)。结论:MRI诊断半月板及关节软骨损伤的灵敏度、特异性和准确性均较高。MRI可有效排除关节软骨损伤,但存在漏诊,尤其是对于Ⅰ级关节软骨损伤,应引起重视。 展开更多
关键词 核磁共振 膝关节 半月板损伤 关节软骨损伤
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3.0T MRI T2-mapping成像对膝关节软骨退变的临床价值 被引量：24
9
作者 龙斌 董进 +4 位作者 宋少辉 马志娟 涂茜 彭红芬 蒋宇宏 《中国CT和MRI杂志》 2015年第1期90-91,105,共3页
目的探讨3.0T MRI T2-mapping在膝关节软骨退变中的临床价值。材料和方法对46例患者(男26例,女20,平均年龄56岁)膝关节行3.0T MRI常规序列平扫及T2-mapping成像,对膝关节软骨退变按ICRS标准分级,测量膝关节内外侧髁、髌软骨外侧、内侧软... 目的探讨3.0T MRI T2-mapping在膝关节软骨退变中的临床价值。材料和方法对46例患者(男26例,女20,平均年龄56岁)膝关节行3.0T MRI常规序列平扫及T2-mapping成像,对膝关节软骨退变按ICRS标准分级,测量膝关节内外侧髁、髌软骨外侧、内侧软骨T2值。结果轻度OA组、重度OA组膝关节软骨T2值高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);重度OA组关节软骨T2值高于轻度组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节软骨退变随病变的严重程度T2值增加,MR T2-mapping成像对OA的诊疗具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 骨关节炎 膝关节 关节软骨 磁共振成像 T2值
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膝骨关节炎的关节镜治疗进展 被引量：24
10
作者 陈意磊 程飚 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期148-151,160,共5页
膝关节是骨关节炎的好发部位。目前,关节镜下治疗膝骨关节炎主要针对两个方面,清除引起症状的因素和恢复关节软骨的完整性。关节镜冲洗和清理术是以改善症状、延缓病变进展为目的的姑息性手术,应用于临床已有几十年历史,在部分病人中效... 膝关节是骨关节炎的好发部位。目前,关节镜下治疗膝骨关节炎主要针对两个方面,清除引起症状的因素和恢复关节软骨的完整性。关节镜冲洗和清理术是以改善症状、延缓病变进展为目的的姑息性手术,应用于临床已有几十年历史,在部分病人中效果显著,但近年对于其作用产生了新的争论。间充质干细胞刺激技术,包括钻孔、微骨折和打磨成形术,可产生纤维软骨和透明样软骨的混合物,是一类创伤小、成本低廉、操作简单的术式,且对部分病例疗效满意。而新兴的关节镜下软骨或软骨细胞移植在技术上已逐渐成熟。这类手术采用更激进的外科手段以尽可能恢复受累区域软骨的完整性。尽管已有的资料显示出可喜的结果,其长期转归还有待未来的研究证实。 展开更多
关键词 膝 骨关节炎 软骨 关节镜 清理术 移植
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关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤术后中西医结合康复护理的临床研究 被引量：23
11
作者 涂娟 吴军 +1 位作者 熊青媛 吴卫琴 《中国中医药现代远程教育》 2015年第16期113-114,共2页
目的探讨运用关节镜行微骨折术治疗膝关节软骨损伤术后早期中西医结合康复护理方法并与单纯康复护理方法进行对比研究。方法随机把100例膝关节软骨损伤患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组由责任护士给予中西医结合康复护理。对照... 目的探讨运用关节镜行微骨折术治疗膝关节软骨损伤术后早期中西医结合康复护理方法并与单纯康复护理方法进行对比研究。方法随机把100例膝关节软骨损伤患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组由责任护士给予中西医结合康复护理。对照组采用传统的医疗护理模式进行。观察并记录两组患者患肢的疼痛、功能、活动度、肌力屈曲畸形、稳定性等项目进行评分,分优、良、中、差四个等级。结果两组差异有显著性(P<0.05)。结论分阶段对患者实施针对性的康复指导有利于维持膝关节的活动度,可达到充分的膝伸展,避免关节粘连,防止肌肉萎缩,重新建立本体感觉,恢复患肢负重及平衡能力,从而促进患肢的早日康复。 展开更多
关键词 关节镜 微骨折手术 膝关节软骨 中西医结合护理 康复护理
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3.0T MRI在外伤性膝关节骨挫伤与关节软骨退行性损伤相关性的初步研究 被引量：23
12
作者 肖平 陈翠芬 +3 位作者 梁文彬 袁海涛 谭理连 史玉朋 《中国CT和MRI杂志》 2019年第8期150-152,共3页
目的采用3.0TMRI,探讨外伤性膝关节骨挫伤与关节软骨退行性损伤的相关性。方法搜集符合纳入条件的外伤性膝关节损伤患者38例,多次随访MRI明确其有无伴发关节软骨退行性损伤,并做统计学分析。结果共41处骨挫伤;按骨挫伤是否累及关节面分... 目的采用3.0TMRI,探讨外伤性膝关节骨挫伤与关节软骨退行性损伤的相关性。方法搜集符合纳入条件的外伤性膝关节损伤患者38例,多次随访MRI明确其有无伴发关节软骨退行性损伤,并做统计学分析。结果共41处骨挫伤;按骨挫伤是否累及关节面分2组。A组(骨挫伤累及关节面)骨挫伤20处,7处出现邻近关节软骨退行性损伤(35%);B组(骨挫伤未累及关节面)骨挫伤21处,1处出现邻近关节软骨退行性损伤(4.8%),两组差异有统计学意义(χ~2=4.19,P<0.05)。结论外伤性膝关节骨挫伤累及关节面更易导致关节软骨退行性损伤。3.0TMRI可无创性明确骨挫伤累及关节面,为临床采取措施避免关节软骨退行性损伤提供重要依据。 展开更多
关键词 膝关节 骨挫伤 关节 软骨 磁共振成像
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前交叉韧带断裂继发软骨损伤的临床研究 被引量：20
13
作者 徐雁 敖英芳 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期7-10,共4页
目的：研究前交叉韧带（ＡＣＬ）断裂与关节软骨损伤的关系，初步探讨其损伤机制。方法：回顾研究了１９８４年１２月～１９９９年１２月收治的ＡＣＬ断裂的４１９例患者软骨损伤的发生率、部位及程度。结果：软骨损伤率随时间推移而增... 目的：研究前交叉韧带（ＡＣＬ）断裂与关节软骨损伤的关系，初步探讨其损伤机制。方法：回顾研究了１９８４年１２月～１９９９年１２月收治的ＡＣＬ断裂的４１９例患者软骨损伤的发生率、部位及程度。结果：软骨损伤率随时间推移而增加，伤后１年内从急性期的２０．７％显著提高到亚慢性期的５７．２％（Ｐ＜０．００１），而慢性期较亚慢性期损伤率亦有所提高，但差异不显著（Ｐ＞０．０５）。非运动员与运动员均表现了相同的变化。各个部位的软骨损伤的发生率都逐渐提高，但内髁与外髁的损伤率在各个时期都高于其他部位。在急性期，外髁的损伤率为１４．１％，显著高于内髁的５．２％（Ｐ＜０．０５），但随时间增加这种趋势逐渐改变，内髁损伤率显著增加，由急性期的５．２％增至亚慢性期的２４．７％（Ｐ＜０．００１），慢性期又增至３８．１％（Ｐ＜０．０５），而外髁损伤率基本处于较稳定状态。软骨损伤程度亦随病程延长而加重。结论：ＡＣＬ断裂后可继发关节软骨损害，并随时间推移而加重。ＡＣＬ损伤后关节软骨的损害在伤后１年内就已很严重。ＡＣＬ原始损伤时更多的是直接暴力造成外侧结构损伤，而损伤后则主要因膝关节不稳而继发内侧结构损害。 展开更多
关键词 膝关节 前交叉韧带断裂 关节软骨损伤 诊断 治疗
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关节镜观察前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究 被引量：20
14
作者 敖英芳 于长隆 田得祥 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期290-293,共4页
目的分析前十字韧带 (anterior cruciate ligament， ACL)断裂继发膝关节软骨损伤的原因及规律 ,探讨早期重建 ACL的意义。方法应用膝关节镜观察继发的膝关节软骨损伤的病理改变、发生部位、损害程度，并对损伤发生率、发生时间、损伤... 目的分析前十字韧带 (anterior cruciate ligament， ACL)断裂继发膝关节软骨损伤的原因及规律 ,探讨早期重建 ACL的意义。方法应用膝关节镜观察继发的膝关节软骨损伤的病理改变、发生部位、损害程度，并对损伤发生率、发生时间、损伤程度与 ACL损伤后病程的关系以及股骨髁软骨损伤与半月板损伤的关系等进行统计学分析与对比研究。结果 ACL陈旧性断裂合并软骨损伤发生率 (75％ )明显高于急性损伤组 (26％ )，差异有非常显著性意义 (P< 0.01)；软骨损伤的病理改变不同，但以股骨髁软骨“垄沟”状病损为特征性改变；病程在 1年以内者软骨损伤发生率为 60％， 1年以上者为 79.6％；病程 1年以上者软骨重度损伤发生率 (44.9％ )明显高于 1年以内者 (4.76％ )，差异有非常显著性意义 (P< 0.01)；有股骨髁软骨损伤的 43例 (67.2％ )，其中伴有半月板损伤者 55.8％，无半月板损伤者 44.2％。结论 ACL断裂后膝关节软骨损伤发生率明显增高；软骨损伤程度随病程延长而加重；关节软骨损伤以股骨髁软骨负重区受累最重，但与半月板损伤无明显关系，主要因 ACL断裂后膝关节不稳所致。 ACL断裂后应尽早手术重建，恢复膝关节稳定性，改善功能，预防和中止对软骨的损害。 展开更多
关键词 膝关节 前交叉韧带 软骨 创伤 损伤 前十字韧带断裂 ACL
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磁共振成像技术在膝关节软骨损伤术前评判中的临床应用价值 被引量：19
15
作者 刘广红 张兵 张辉 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期699-703,共5页
目的探讨磁共振成像（MRI）技术在膝关节软骨损伤术前风险评判和手术方案制定中的临床应用价值。方法2013年1月至2014年6月共收集经手术证实的69例膝关节软骨损伤患者，男29例，女40例；年龄为15～76岁，平均46．9岁。69例患者术前均行1... 目的探讨磁共振成像（MRI）技术在膝关节软骨损伤术前风险评判和手术方案制定中的临床应用价值。方法2013年1月至2014年6月共收集经手术证实的69例膝关节软骨损伤患者，男29例，女40例；年龄为15～76岁，平均46．9岁。69例患者术前均行1．5T磁共振四肢关节专用诊断仪常规检查，检查后依据Outerbridge分级标准进行分型，评估手术风险并制定相应手术方式（如钻孔术、微骨折术及自体软骨移植术）。对比术中实际观察所见结果与术前MRI检查的符合情况。结果本组69例患者术前MRI检查发现345个软骨面，其中208个软骨面MRI表现异常：Ⅰ级75个（21．7％），表现为轮廓完整或略微隆起，软骨内有点片状低或高信号；Ⅱ级39个（11．3％），表现为关节软骨变薄、缺损，但未超过全层的50％，或（和）软骨表面不光整、呈锯齿状或波浪状，软骨内有点片状高低信号混杂影，关节腔内可见积液信号；Ⅲ级43个（12．5％），表现为软骨明显变薄，软骨局部缺损超过全层50％，多有关节腔内积液；Ⅳ级51个（14．8％），可见局部软骨全层缺损，缺损部位软骨下骨质暴露且伴有相邻组织结构异常。MRI检查结果（膝关节软骨损伤数量和程度）与术中所见基本一致。结论MRI能够准确显示膝关节软骨损伤的位置、大小、范围，可为临床制定手术方案提供可靠依据。 展开更多
关键词 膝关节 软骨 关节 创伤和损伤 磁共振成像
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髋关节肌康复训练治疗膝骨关节炎机制的研究进展 被引量：18
16
作者 周甜甜 安丙辰 郑洁皎 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2019年第12期1414-1417,共4页
膝骨关节炎是临床上常见的慢性骨关节退行性疾病。髋关节肌训练以其操作简便、无创等优势逐渐引起人们的重视。髋关节肌训练对膝关节内侧间室负荷、膝关节周围肌群肌力、膝关节周围肌群肌电信号等产生影响,强的髋关节外展肌还能降低关... 膝骨关节炎是临床上常见的慢性骨关节退行性疾病。髋关节肌训练以其操作简便、无创等优势逐渐引起人们的重视。髋关节肌训练对膝关节内侧间室负荷、膝关节周围肌群肌力、膝关节周围肌群肌电信号等产生影响,强的髋关节外展肌还能降低关节软骨恶化的风险,从而导致膝关节受力改变,进一步缓解膝骨关节炎患者的临床症状。本文将从生物力学模拟以及肌电信号的角度对髋关节肌训练治疗膝骨关节炎的机制做一综述。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 髋关节肌训练 膝关节内收力矩 内侧间室负荷 关节软骨 综述
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软骨病变征象对膝骨关节炎诊断的价值 被引量：13
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作者 张晓 姚如愚 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 2003年第1期14-17,共4页
目的　从骨关节炎临床特征中寻找出提示软骨病变最敏感的指标 ,将其结合到原有的美国风湿病学会 (ARA)膝骨关节炎分类标准中 ,探讨增加新标准后对膝骨关节炎诊断敏感性及特异性的影响。方法　先回顾 115例行膝关节置换或关节镜检查确诊... 目的　从骨关节炎临床特征中寻找出提示软骨病变最敏感的指标 ,将其结合到原有的美国风湿病学会 (ARA)膝骨关节炎分类标准中 ,探讨增加新标准后对膝骨关节炎诊断敏感性及特异性的影响。方法　先回顾 115例行膝关节置换或关节镜检查确诊的膝骨关节炎病人 ,比较其临床表现、影像学及手术所见 ,发掘提示软骨退变最敏感指标 ,并将它们添加到ARA分类标准中而视之为新标准。再分别用原ARA膝骨关节炎分类标准和我们提出的新标准对 112例行膝关节置换或关节镜检查的成年病人进行诊断 ,对不同标准的敏感性和特异性进行比较。结果　临床特征的比较得出膝关节广泛压痛与膝软骨退变、交锁的症状或研磨试验阳性与半月板损伤高度相关。用现有ARA临床分类标准诊断膝骨关节炎敏感度为 39 7% ,加入新项目后临床诊断的敏感度提高至 70 6 % (P <0 0 0 5 ) ;现有ARA临床与临床加放射学结合的总的分类标准诊断敏感度为 70 6 % ,包含新增项目的总的分类标准敏感度达 83 8% (P <0 0 0 5 )。四者特异度分别为 88 6 % ,79 5 % ,84 1%和 77 3% (P>0 0 5 )。结论　将关节广泛压痛和交锁的症状或研磨试验阳性两项增加到膝骨关节炎ARA分类标准中后 ,可提高膝骨关节炎诊断敏感性 。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 诊断 软骨疾病
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磁共振成像对不同分级膝关节软骨损伤的诊断价值 被引量：18
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作者 王义刚 金志高 +3 位作者 江波 杨鸿 李筱菁 董启榕 《山西医药杂志》 CAS 2017年第20期2411-2413,共3页
目的探讨磁共振成像(MRI)在膝关节软骨损伤分级诊断中的应用价值。方法选择2016年1月至12月我院收治的经关节镜或手术证实的膝关节软骨损伤患者150例,所有患者术前均行MRI检查。分析诊断结果,并以关节镜或手术结果为金标准,评价MRI对不... 目的探讨磁共振成像(MRI)在膝关节软骨损伤分级诊断中的应用价值。方法选择2016年1月至12月我院收治的经关节镜或手术证实的膝关节软骨损伤患者150例,所有患者术前均行MRI检查。分析诊断结果,并以关节镜或手术结果为金标准,评价MRI对不同分级膝关节软骨损伤的诊断效能。结果以关节镜或手术诊断结果为标准,常规T2WI序列诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为98.9%、89.6%、95.7%,对Ⅰ~Ⅳ级软骨损伤的阳性预测值分别为80.1%、84.4%、94.6%和98.0%(Kappa=0.902,P<0.05);STIR序列诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为98.2%、92.7%、96.3%,对Ⅰ~Ⅳ级软骨损伤的阳性预测值分别为87.8%、88.2%、96.2%和98.0%(Kappa=0.918,P<0.05)。结论 MRI诊断膝关节软骨损伤的灵敏度和特异度均较高,且与关节镜或手术分级诊断膝关节软骨损伤具有良好的一致性。 展开更多
关键词 膝关节 软骨损伤 磁共振成像 关节镜
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膝关节关节软骨损伤的MRI评价 被引量：18
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作者 谢海柱 崔书安 +2 位作者 史英红 刘奉立 王滨 《医学影像学杂志》 2009年第8期1024-1027,共4页
目的:以关节镜为标准,评价不同MR成像序列(T2WI、T1WI及FS T2WI)对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法:回顾性分析经关节镜证实的60例(60个)膝关节的MRI资料,MRI包括矢状位T2WI、T1WI及FS T2WI,冠状位FS T2WI,部分病人还行轴位FS T2WI。MR... 目的:以关节镜为标准,评价不同MR成像序列(T2WI、T1WI及FS T2WI)对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法:回顾性分析经关节镜证实的60例(60个)膝关节的MRI资料,MRI包括矢状位T2WI、T1WI及FS T2WI,冠状位FS T2WI,部分病人还行轴位FS T2WI。MRI图像对股骨内外髁、胫骨内外平台、股骨滑车及髌骨六个关节面关节软骨(共360处)进行评价,并与关节镜图像逐一对照。结果:①在FS T2WI上正常膝关节软骨为光滑的曲线状高信号带,在股骨内、外髁及胫骨平台表面关节软骨呈由表及里的高、低、高3层结构;T2WI及T1WI上关节软骨分层现象不明显呈中低信号;②与关节镜对照,60个膝关节软骨损伤患者的MRI检查结果:FS T2WI的敏感度为90.2%,特异度为96.6%,Kappa值为0.766;T2WI的敏感度为80.5%,特异度为98.5%,Kappa值为0.537;T1WI的敏感度为63.0%,特异度为99.3%,Kappa值为0.367。结论:FS T2WI序列显示膝关节软骨损伤的准确性优于T2WI和T1WI序列并与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。T2WI、T1WI及FS T2WI三序列在诊断膝关节软骨损伤的准确性方面有显著差性异。 展开更多
关键词 膝关节 软骨损伤 评价 关节镜 磁共振成像
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退行性膝关节炎关节软骨损伤的MRI表现 被引量：18
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作者 陈家祥 宋桂芳 马岩 《中国CT和MRI杂志》 2008年第2期55-57,共3页
目的评价不同观察者对退行性膝关节炎关节软骨损伤MRI诊断一致性,探讨退行性膝关节炎的关节软骨损伤MRI表现特点及临床意义。方法由两位有经验的医生回顾性分析68例诊断退行性膝关节炎的髌骨、股骨内、外髁、股骨髁间滑车、胫骨内、外... 目的评价不同观察者对退行性膝关节炎关节软骨损伤MRI诊断一致性,探讨退行性膝关节炎的关节软骨损伤MRI表现特点及临床意义。方法由两位有经验的医生回顾性分析68例诊断退行性膝关节炎的髌骨、股骨内、外髁、股骨髁间滑车、胫骨内、外侧平台关节软骨408处关节软骨的MRI图像信号及形态改变进行损伤分级,所得结果进行Kappa统计分析。结果(1)甲医生:408处关节软骨损伤0级34处、I级59处、II级80处、III级161处、Ⅳ级74处;III级为39.5%。乙医生:408处关节软骨损伤0级30处、I级68处、II级72处、III级160处、Ⅳ级78处;III级为39.2%。以髌骨后缘、股骨髁及胫骨平台内处多受损伤。(2)68例都伴有1种或1种以上不同程度的关节其它相关结构病变。结论MRI对关节软骨损伤诊断一致性良好,可较为准确地对退行性膝关节炎的关节软骨损伤分级;有其它检查方法无可比拟的显示关节其它相关结构的病变的优势。 展开更多
关键词 膝关节 关节软骨损伤 磁共振戍像
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