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CT与MRI在不同分期膝半月板和关节软骨损伤患者中的诊断对比 被引量:52
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作者 田明波 刑林卿 +1 位作者 李守峰 刘旭东 《中国CT和MRI杂志》 2019年第1期133-136,共4页
目的探讨CT与MRI在不同分期膝半月板和关节软骨损伤患者中的诊断对比。方法选取2016年1月至2018年5月我院收治的膝半月板及关节软骨损伤患者共68例作为研究对象,全部患者均行CT与MRI检查,以膝关节镜为诊断金标准,比较CT与MRI诊断结果的... 目的探讨CT与MRI在不同分期膝半月板和关节软骨损伤患者中的诊断对比。方法选取2016年1月至2018年5月我院收治的膝半月板及关节软骨损伤患者共68例作为研究对象,全部患者均行CT与MRI检查,以膝关节镜为诊断金标准,比较CT与MRI诊断结果的准确性。结果膝半月板损伤MRI检出率为93.85%,显著优于CT检出率81.53%,I级、II级诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),III期诊断中MRI诊断准确率显著优于CT(P<0.05);关节软骨检查中MRI检出率为96.61%,显著优于CT检出率83.05%,I期、IIa期、IIb期、III期诊断准确率对比无统计学差异(P>0.05),IV期诊断中MRI诊断率为91.67%,显著优于CT诊断率75%(P<0.05)。结论 MR诊断IV期关节软骨损伤与III级半月板损伤准确率显著优于CT,MR与CT在其余膝半月板与关节软骨损伤分级上均具有较高准确性。 展开更多
关键词 膝半月板 关节软骨损伤 CT MRI
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膝关节软骨损伤的外科治疗进展 被引量:41
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作者 辛龙 张春 +3 位作者 徐卫星 钟甫华 范顺武 王振斌 《中国骨伤》 CAS 2018年第3期281-285,共5页
关节软骨损伤后,软骨缺损通常缺乏自行修复能力,要求外科修复。传统外科治疗软骨损伤包括关节镜下冲洗清理术、微骨折术、自体骨软骨移植术、异体骨软骨移植术和自体软骨细胞移植等方法。关节冲洗清理术去除了关节内致痛因素,操作简单,... 关节软骨损伤后,软骨缺损通常缺乏自行修复能力,要求外科修复。传统外科治疗软骨损伤包括关节镜下冲洗清理术、微骨折术、自体骨软骨移植术、异体骨软骨移植术和自体软骨细胞移植等方法。关节冲洗清理术去除了关节内致痛因素,操作简单,应用广泛,早期疗效确切。微骨折术及自体骨软骨移植对小面积的软骨缺损修复较为理想,然而远期临床观察发现钻孔渗透修复的纤维软骨会降低微骨折术后疗效,相对于重建负重区关节面完整性自体骨软骨移植更具有优势。自体软骨细胞移植及异体骨软骨移植适用于更大面积的软骨缺损,异体骨软骨移植术后存活率受到局部排斥反应影响,从而降低了远期疗效。软骨组织工程技术可最大限度地提高自体软骨细胞移植的修复质量,实现修复组织接近透明软骨,但对于累及软骨下骨板、反应性骨水肿、严重骨量丢失或下肢轴线不良具有局限性。近年来许多新技术陆续应用于软骨损伤治疗领域,创伤小、操作简便、恢复快、疗效好、花费低、多技术联合应用的外科修复技术将会成为未来的治疗软骨损伤的重要手段。目前如何提高软骨修复质量,更具抗压、耐磨性,仍亟待解决。 展开更多
关键词 膝关节 软骨损伤 外科治疗 综述文献
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关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的疗效分析 被引量:39
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作者 张利强 张绍伟 廖涛 《西部医学》 2016年第8期1122-1124,1129,共4页
目的探讨关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的治疗效果,并对其影响因素进行分析。方法选取2014年1月-2015年12月在我院接受关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的老年患者113例为研究对象。治疗前后对患者Tegner运动功能和HSS膝... 目的探讨关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的治疗效果,并对其影响因素进行分析。方法选取2014年1月-2015年12月在我院接受关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的老年患者113例为研究对象。治疗前后对患者Tegner运动功能和HSS膝关节功能进行评估。根据临床治疗的效果将患者分为改善组和未改善组,对影响两组治疗效果的因素进行单因素和多因素分析。结果113例患者,显效53例,有效33例,总有效率76.11%(86/113)。治疗后,患者Tegner运动功能评分(t=30.954,P〈0.05)和HSS膝关节功能评分(t=26.582,P〈0.05)均较治疗前显著升高。多因素分析结果显示、年龄、病因、病程、软骨缺损面积、软骨损伤程度、半月板损伤、术后并发症是影响治疗效果的独立危险因素(P〈0.05)。结论关节镜下微骨折术治疗可明显改善老年膝关节损伤患者的膝关节功能和运动功能,但影响手术治疗效果的因素较多,临床应制定相应的防治措施。 展开更多
关键词 关节镜 微骨折术 膝关节 软骨损伤
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三种新型磁共振功能成像技术对早期膝关节软骨损伤的诊断价值分析 被引量:31
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作者 曹峰 张尹 廖庆 《中国医学装备》 2020年第1期76-80,共5页
目的:探讨弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)和T2 mapping成像3种新型磁共振(MR)功能成像技术在早期膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:选择92例骨性关节炎早期膝关节软骨损伤患者将其纳入观察组,另选50名健康志愿者将其纳入健... 目的:探讨弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)和T2 mapping成像3种新型磁共振(MR)功能成像技术在早期膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:选择92例骨性关节炎早期膝关节软骨损伤患者将其纳入观察组,另选50名健康志愿者将其纳入健康对照组。采用3.0T MR成像系统进行DWI、DTI和T2 mapping成像技术,测量膝关节股骨及胫骨的内外侧软骨面和髌骨软骨面的表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)和弛豫时间(T2)值,并进行软骨损伤分级诊断。结果:健康对照组均为0级正常软骨,观察组软骨损伤Ⅰ级16例(占17.39%),Ⅱ级38例(占41.30%),Ⅲ级24例(占26.09%),Ⅳ级14例(占15.22%)。观察组在股骨内侧面、股骨外侧面、胫骨内侧面、胫骨外侧面和髌骨面的ADC值和T2值均大于健康对照组,差异均有统计学意义(tADC值=16.679,t=14.538,t=17.055,t=11.612,t=10.930;tT2值=25.104,t=29.683,t=17.866,t=16.527,t=24.424;P<0.05);FA值均小于健康对照组,差异均有统计学意义(t=20.454,t=17.773,t=16.010,t=17.101,t=17.079;P<0.05)。结论:DWI、DTI及T2 mapping成像,对于无明显形态学改变的早期膝关节软骨损伤均具有重要的诊断价值。 展开更多
关键词 膝关节 软骨损伤 弥散加权成像 弥散张量成像 T2 mapping成像
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3.0T MRI 3D-FS-FLASH、T2-mapping较常规序列诊断膝关节软骨早期损伤优势分析 被引量:29
5
作者 王彩云 马贺骥 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第1期40-43,79,共5页
目的:探讨3.0T MRI 3D-FS-FLASH(三维抑脂快速扰相梯度回波序列)、T2-mapping序列与常规序列相比,在诊断膝关节软骨早期损伤方面的优势。方法:选取外伤或骨关节炎前来就诊的患者为研究对象。从其中筛选出先行MRI检查,之后一周内行关节... 目的:探讨3.0T MRI 3D-FS-FLASH(三维抑脂快速扰相梯度回波序列)、T2-mapping序列与常规序列相比,在诊断膝关节软骨早期损伤方面的优势。方法:选取外伤或骨关节炎前来就诊的患者为研究对象。从其中筛选出先行MRI检查,之后一周内行关节镜微创手术的患者共56例。记录三种磁共振序列下膝关节6处关节软骨损伤的分级。然后以关节镜为金标准,计算三者的敏感度和特异度,再进行统计学分析。结果:三种磁共振序列诊断膝关节软骨Ⅰ、Ⅱ级损伤的敏感度差别具有统计学意义(P<0.05)。两两比较发现,3D-FS-FLASH序列诊断膝关节软骨Ⅰ级损伤的敏感度高于T2-mapping序列(P<0.0125)。结论:3D-FS-FLASH诊断软骨损伤的敏感度最高。常规序列的特异度最高。3D-FS-FLASH是目前诊断膝关节软骨损伤的最优序列,可作为常规序列应用于膝关节软骨早期损伤的诊断。 展开更多
关键词 膝关节软骨 软骨损伤 骨关节炎 关节镜 敏感度 特异度
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膝关节交叉韧带及软骨损伤:3D-SPACE与常规序列MRI的对比研究 被引量:29
6
作者 戴灼南 袁建华 +2 位作者 司建荣 吴颖仪 杜洁嫦 《放射学实践》 北大核心 2018年第12期1312-1316,共5页
目的:比较三维各向同性脂肪抑制快速自旋回波(SPACE)序列与常规二维序列MRI对膝关节交叉韧带及软骨损伤的诊断价值。方法:回顾性分析46例经关节镜证实的膝关节外伤患者的MR图像,比较常规二维序列和SPACE序列对交叉韧带及软骨损伤的诊断... 目的:比较三维各向同性脂肪抑制快速自旋回波(SPACE)序列与常规二维序列MRI对膝关节交叉韧带及软骨损伤的诊断价值。方法:回顾性分析46例经关节镜证实的膝关节外伤患者的MR图像,比较常规二维序列和SPACE序列对交叉韧带及软骨损伤的诊断效能。结果:常规二维序列与SPACE序列对前交叉韧带损伤的诊断敏感度分别为94.12%(32/34)和97.06%(33/34),特异度分别为91.67%(11/12)和91.67%(11/12),符合率分别为93.48%(43/46)及95.65%(44/46);两个序列对后交叉韧带损伤的诊断敏感度均为100%(8/8),特异度分别为94.74%(36/38)和97.37%(37/38),符合率分别为95.65%(44/46)及97.83%(45/46)。SPACE序列与常规二维序列对交叉韧带损伤的诊断效能的差异无统计学意义(P>0.05)。常规二维序列和SPACE序列对软骨损伤的诊断敏感度分别为49.60%(62/125)及68.80%(86/125),特异度分别为58.94%(89/151)及72.19%(109/151),符合率分别为54.71%(151/276)及70.65%(195/276)。SPACE序列对软骨损伤的诊断效能优于常规二维序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SPACE序列能准确可靠地评价膝关节交叉韧带及软骨损伤,尤其是在评价膝关节软骨损伤方面明显优于常规二维序列。 展开更多
关键词 膝关节 交叉韧带 软骨损伤 磁共振成像
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创伤后膝骨关节炎发展中前交叉韧带损伤的作用与意义 被引量:26
7
作者 韩广弢 李皓桓 高冯 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第15期2440-2446,共7页
背景:前交叉韧带具有稳定膝关节、限制胫股关节在胫骨前平移和旋转的作用,大多数前交叉韧带重建患者膝关节疼痛和膝关节不稳的概率增加。创伤后膝骨关节炎是前交叉韧带损伤后的严重并发症,目前其机制尚不完全清楚。目的:综述前交叉韧带... 背景:前交叉韧带具有稳定膝关节、限制胫股关节在胫骨前平移和旋转的作用,大多数前交叉韧带重建患者膝关节疼痛和膝关节不稳的概率增加。创伤后膝骨关节炎是前交叉韧带损伤后的严重并发症,目前其机制尚不完全清楚。目的:综述前交叉韧带损伤与创伤后膝骨关节炎发病因素之间的关系,从而为创伤后膝骨关节炎的治疗提供帮助。方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库自建库以来至2019年10月的相关文章,英文检索词“ACL injury,traumatic knee osteoarthritis,ACL reconstruction,meniscus status,body mass index,cartilage injury,age,graft selection,time interval between injury and surgery”。共检索到123篇相关文献,66篇文献符合纳入标准。结果与结论:①半月板状态、体质量指数、软骨损伤、年龄、移植物选择、受伤与手术之间的时间间隔这些因素会对创伤后膝骨关节炎的发展产生影响;②虽然前交叉韧带重建主要是恢复前交叉韧带断裂后的稳定性,该过程的一个长期目标是降低膝关节骨关节炎产生的风险,并维持关节长期处于健康状态;③患者前交叉韧带断裂后伴随半月板损伤需要进行半月板切除也是导致膝骨关节炎的原因,这很可能是由于关节的承受力减弱和关节运动学改变所致。 展开更多
关键词 前交叉韧带损伤 创伤后膝骨关节炎 前交叉韧带重建 半月板状态 体质量指数 软骨损伤 年龄 移植物选择 受伤与手术之间的时间间隔
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核磁共振诊断膝关节损伤60例临床分析 被引量:25
8
作者 张进伟 孙志远 +2 位作者 朱彪 陈立顶 顾百胜 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第8期1349-1353,共5页
目的:探讨核磁共振(MRI)诊断膝关节损伤的临床价值。方法:选取2014年9月至2018年9月江苏省泰州市中西医结合医院收治的60例膝关节不适患者,所有患者均行MRI检查及关节镜诊疗,以关节镜下诊断作为标准,统计MRI诊断半月板损伤与关节软骨损... 目的:探讨核磁共振(MRI)诊断膝关节损伤的临床价值。方法:选取2014年9月至2018年9月江苏省泰州市中西医结合医院收治的60例膝关节不适患者,所有患者均行MRI检查及关节镜诊疗,以关节镜下诊断作为标准,统计MRI诊断半月板损伤与关节软骨损伤的灵敏度、特异度及准确率。结果:60例患者的120个半月板中,关节镜共检出58个半月板损伤,MRI共检出56个,漏诊8个、误诊9个。60例患者的360处软骨损伤中,关节镜检查出44处关节软骨损伤,MRI检出26处关节软骨损伤,漏诊22处、误诊4处。以关节镜诊断为金标准,MRI诊断半月板损伤的灵敏度为82.46%(47/58),特异度90.32%(56/62),准确率85.83%(103/120)。MRI诊断关节软骨损伤的灵敏度为50.00%(22/55),特异度98.73%(312/316),准确率90.56%(326/360)。结论:MRI诊断半月板及关节软骨损伤的灵敏度、特异性和准确性均较高。MRI可有效排除关节软骨损伤,但存在漏诊,尤其是对于Ⅰ级关节软骨损伤,应引起重视。 展开更多
关键词 核磁共振 膝关节 半月板损伤 关节软骨损伤
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体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察 被引量:24
9
作者 李明真 张元鸣飞 +1 位作者 李涛 周谋望 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1444-1449,共6页
目的:本研究将通过临床随机对照研究观察体外冲击波治疗(ESWT)对膝关节骨性关节炎(KOA)患者的疼痛和功能状态的影响,并探讨体外冲击波治疗后T2 mapping的变化及其意义。方法:选取36例早中期膝关节骨性关节炎患者为受试者。将符合纳入标... 目的:本研究将通过临床随机对照研究观察体外冲击波治疗(ESWT)对膝关节骨性关节炎(KOA)患者的疼痛和功能状态的影响,并探讨体外冲击波治疗后T2 mapping的变化及其意义。方法:选取36例早中期膝关节骨性关节炎患者为受试者。将符合纳入标准的受试者随机分为对照组和试验组,试验组接受以肌力训练为主的康复训练,包括膝关节活动度训练、下肢肌力训练等,并进行超声引导下ESWT治疗;对照组行以肌力训练为主的康复训练,并进行冲击波能流密度为0的超声引导下ESWT治疗。对所有受试者,分别在治疗前、治疗后即刻及治疗后12周(±7天)行膝关节活动度、VAS评分、WOMAC评分、6MWT等评定,治疗前及治疗后12周(±7天)行膝关节核磁T2 mapping评估软骨损伤和退变程度。结果:试验组和对照组相比较,治疗后即刻及治疗后12周VAS评分和WOMAC评分均存在显著性差异(P<0.05),在WOMAC评分中的疼痛和僵硬评分存在显著性差异(P<0.05),关节功能评分无显著性差异(P>0.05);两组治疗后即刻与治疗前6MWT差值及治疗后12周与治疗前差值存在显著性差异(P<0.05)。治疗后12周(±7天)试验组和对照组T2 mapping值无显著性差异(P>0.05);T2 mapping值与VAS评分、WOMAC评分均无显著相关性(R<0.4)。结论:体外冲击波治疗可减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛,改善膝关节功能,有效提高患者的步行能力。本研究条件下体外冲击波治疗不能改善膝关节骨性关节炎患者关节软骨的T2 mapping值,T2 mapping值与膝关节骨性关节炎患者的膝关节疼痛和功能无直接关系。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 体外冲击波治疗 软骨损伤 T2 mapping
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前交叉韧带断裂继发软骨损伤的临床研究 被引量:20
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作者 徐雁 敖英芳 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期7-10,共4页
目的:研究前交叉韧带(ACL)断裂与关节软骨损伤的关系,初步探讨其损伤机制。方法:回顾研究了1984年12月~1999年12月收治的ACL断裂的419例患者软骨损伤的发生率、部位及程度。结果:软骨损伤率随时间推移而增... 目的:研究前交叉韧带(ACL)断裂与关节软骨损伤的关系,初步探讨其损伤机制。方法:回顾研究了1984年12月~1999年12月收治的ACL断裂的419例患者软骨损伤的发生率、部位及程度。结果:软骨损伤率随时间推移而增加,伤后1年内从急性期的20.7%显著提高到亚慢性期的57.2%(P<0.001),而慢性期较亚慢性期损伤率亦有所提高,但差异不显著(P>0.05)。非运动员与运动员均表现了相同的变化。各个部位的软骨损伤的发生率都逐渐提高,但内髁与外髁的损伤率在各个时期都高于其他部位。在急性期,外髁的损伤率为14.1%,显著高于内髁的5.2%(P<0.05),但随时间增加这种趋势逐渐改变,内髁损伤率显著增加,由急性期的5.2%增至亚慢性期的24.7%(P<0.001),慢性期又增至38.1%(P<0.05),而外髁损伤率基本处于较稳定状态。软骨损伤程度亦随病程延长而加重。结论:ACL断裂后可继发关节软骨损害,并随时间推移而加重。ACL损伤后关节软骨的损害在伤后1年内就已很严重。ACL原始损伤时更多的是直接暴力造成外侧结构损伤,而损伤后则主要因膝关节不稳而继发内侧结构损害。 展开更多
关键词 膝关节 前交叉韧带断裂 关节软骨损伤 诊断 治疗
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关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗膝关节软骨损伤的临床效果 被引量:21
11
作者 林春博 罗道明 +5 位作者 蔡金宏 莫凡 卿海洋 冼呈 陈英华 杨渊 《广西医学》 CAS 2018年第17期1921-1924,共4页
目的探讨微骨折术联合富血小板治疗膝关节软骨损伤的疗效。方法 32例膝关节软骨损伤患者均行关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗。比较治疗前后患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Lysholm膝关节功能评分。结果所有患者均顺利完成治疗,... 目的探讨微骨折术联合富血小板治疗膝关节软骨损伤的疗效。方法 32例膝关节软骨损伤患者均行关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗。比较治疗前后患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Lysholm膝关节功能评分。结果所有患者均顺利完成治疗,术后随访(17.13±6.08)个月,均无严重并发症发生。患者治疗后VAS评分低于治疗前,Lysholm膝关节功能评分高于治疗前(均P<0.05);术后3个月复查MRI见原软骨损伤区域无异常信号。结论微骨折术联合富血小板血浆注射治疗膝关节软骨损伤可显著改善患者的关节功能,减轻疼痛症状。 展开更多
关键词 膝关节软骨损伤 微骨折术 富血小板血浆 疗效
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豨莶草调控sirt1/FOXO1通路对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响 被引量:20
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作者 唐晓栋 赵庆 +3 位作者 兰晓飞 葛黁黁 唐仲海 樊成虎(指导) 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期439-444,共6页
目的:探讨豨莶草调控sirt1/FOXO1通路对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响。方法:SD大鼠随机分组为对照组、模型组、豨莶草(2 g/kg)组、尼克酰胺(NA,sirt1抑制剂,剂量:100 mg/kg)组、豨莶草+尼克酰胺组(豨莶草为2 g/kg,NA为100 mg/kg)。除... 目的:探讨豨莶草调控sirt1/FOXO1通路对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响。方法:SD大鼠随机分组为对照组、模型组、豨莶草(2 g/kg)组、尼克酰胺(NA,sirt1抑制剂,剂量:100 mg/kg)组、豨莶草+尼克酰胺组(豨莶草为2 g/kg,NA为100 mg/kg)。除对照组外,其余各组以改良伸直位固定法建立膝骨关节炎大鼠模型,按组别分别以药物处理后,测量各组大鼠膝关节宽度、被动活动度;检测各组大鼠压痛阈值、热痛阈值;以苏木精-伊红染色(HE)观察各组大鼠膝关节软骨病理损伤情况,进行Mankin′s评分;以酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测各组大鼠血清中IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF-α)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平;以蛋白免疫印迹法检测各组大鼠膝关节软骨组织sirt1、FOXO1、acely-FOXO1蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1升高(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组相比,豨莶草组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1降低(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达升高(P<0.05);NA组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1升高(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达降低(P<0.05)。与豨莶草组相比,豨莶草+NA组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1升高(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达降低(P<0.05)。与NA组相比,豨莶草+NA组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF 展开更多
关键词 豨莶草 sirt1/FOXO1通路 膝骨关节炎 软骨损伤
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磁共振成像对不同分级膝关节软骨损伤的诊断价值 被引量:19
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作者 王义刚 金志高 +3 位作者 江波 杨鸿 李筱菁 董启榕 《山西医药杂志》 CAS 2017年第20期2411-2413,共3页
目的探讨磁共振成像(MRI)在膝关节软骨损伤分级诊断中的应用价值。方法选择2016年1月至12月我院收治的经关节镜或手术证实的膝关节软骨损伤患者150例,所有患者术前均行MRI检查。分析诊断结果,并以关节镜或手术结果为金标准,评价MRI对不... 目的探讨磁共振成像(MRI)在膝关节软骨损伤分级诊断中的应用价值。方法选择2016年1月至12月我院收治的经关节镜或手术证实的膝关节软骨损伤患者150例,所有患者术前均行MRI检查。分析诊断结果,并以关节镜或手术结果为金标准,评价MRI对不同分级膝关节软骨损伤的诊断效能。结果以关节镜或手术诊断结果为标准,常规T2WI序列诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为98.9%、89.6%、95.7%,对Ⅰ~Ⅳ级软骨损伤的阳性预测值分别为80.1%、84.4%、94.6%和98.0%(Kappa=0.902,P<0.05);STIR序列诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为98.2%、92.7%、96.3%,对Ⅰ~Ⅳ级软骨损伤的阳性预测值分别为87.8%、88.2%、96.2%和98.0%(Kappa=0.918,P<0.05)。结论 MRI诊断膝关节软骨损伤的灵敏度和特异度均较高,且与关节镜或手术分级诊断膝关节软骨损伤具有良好的一致性。 展开更多
关键词 膝关节 软骨损伤 磁共振成像 关节镜
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膝关节关节软骨损伤的MRI评价 被引量:19
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作者 谢海柱 崔书安 +2 位作者 史英红 刘奉立 王滨 《医学影像学杂志》 2009年第8期1024-1027,共4页
目的:以关节镜为标准,评价不同MR成像序列(T2WI、T1WI及FS T2WI)对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法:回顾性分析经关节镜证实的60例(60个)膝关节的MRI资料,MRI包括矢状位T2WI、T1WI及FS T2WI,冠状位FS T2WI,部分病人还行轴位FS T2WI。MR... 目的:以关节镜为标准,评价不同MR成像序列(T2WI、T1WI及FS T2WI)对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法:回顾性分析经关节镜证实的60例(60个)膝关节的MRI资料,MRI包括矢状位T2WI、T1WI及FS T2WI,冠状位FS T2WI,部分病人还行轴位FS T2WI。MRI图像对股骨内外髁、胫骨内外平台、股骨滑车及髌骨六个关节面关节软骨(共360处)进行评价,并与关节镜图像逐一对照。结果:①在FS T2WI上正常膝关节软骨为光滑的曲线状高信号带,在股骨内、外髁及胫骨平台表面关节软骨呈由表及里的高、低、高3层结构;T2WI及T1WI上关节软骨分层现象不明显呈中低信号;②与关节镜对照,60个膝关节软骨损伤患者的MRI检查结果:FS T2WI的敏感度为90.2%,特异度为96.6%,Kappa值为0.766;T2WI的敏感度为80.5%,特异度为98.5%,Kappa值为0.537;T1WI的敏感度为63.0%,特异度为99.3%,Kappa值为0.367。结论:FS T2WI序列显示膝关节软骨损伤的准确性优于T2WI和T1WI序列并与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。T2WI、T1WI及FS T2WI三序列在诊断膝关节软骨损伤的准确性方面有显著差性异。 展开更多
关键词 膝关节 软骨损伤 评价 关节镜 磁共振成像
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MRI半定量评估早期膝骨关节炎软骨退变 被引量:18
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作者 张键 林坚平 +3 位作者 周钢 方业汉 王本超 吴永昌 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第3期425-429,共5页
背景:膝骨关节炎是常见的膝关节慢性、无菌性炎症,其病理变化始于关节软骨,目前诊断该疾病主要依赖于临床表现与影像学,然而在软骨发生病理改变时,临床表现与X射线片常呈阴性结果,因此MRI成为明确关节软骨退变的重要无创性检查。目的:探... 背景:膝骨关节炎是常见的膝关节慢性、无菌性炎症,其病理变化始于关节软骨,目前诊断该疾病主要依赖于临床表现与影像学,然而在软骨发生病理改变时,临床表现与X射线片常呈阴性结果,因此MRI成为明确关节软骨退变的重要无创性检查。目的:探讨MRI膝骨关节炎评分系统在膝骨关节炎早期软骨退变中的应用价值。方法:选取7只五指山小型猪建立膝骨关节炎建模,麻醉完成后,对实验侧后肢的膝前交叉韧带进行离断并剥离,对照侧后肢仅打开关节囊不对前交叉韧带做任何处理,双侧后肢均逐层缝合关节囊、皮下组织和皮肤,术后均行抗感染治疗。术后26周时,对实验侧和对照侧膝关节进行MRI检查及MRI膝骨关节炎评分,其中MRI膝骨关节炎总评分=任意缺损评分+全层缺损评分。结果与结论:(1)在MRI膝骨关节炎任意软骨缺损评分对比中,实验侧与对照侧股骨外侧区、胫骨内侧区、胫骨外侧区评分相比差异有显著性意义(P<0.05);(2)在MRI膝骨关节炎全层软骨缺损评分对比中,实验侧与对照侧膝关节各分区评分相比差异均有显著性意义(P<0.05);(3)在关节软骨损伤MRI膝骨关节炎总评分对比中,实验侧与对照侧膝关节各分区评分相比差异均有显著性意义(P<0.05),其中实验侧与对照侧股骨分区评分、胫骨分区评分相比差异均有显著性意义(P<0.05);(4)实验侧膝关节股骨内侧区各亚分区MRI膝骨关节炎评分对比差异有显著性意义(P<0.05),而股骨外侧、胫骨外侧、胫骨内侧各亚分区评分对比差异均无显著性意义(P>0.05);(5)提示MRI膝骨关节炎评分系统可对膝骨关节炎早期软骨退变进行量化和分析,可细化对膝骨关节炎的阶梯治疗,值得在临床工作中推广使用。 展开更多
关键词 骨性关节炎 MRI成像 膝关节 关节软骨 关节软骨损伤 影像学 早期诊断 半月板
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退行性膝关节炎关节软骨损伤的MRI表现 被引量:18
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作者 陈家祥 宋桂芳 马岩 《中国CT和MRI杂志》 2008年第2期55-57,共3页
目的评价不同观察者对退行性膝关节炎关节软骨损伤MRI诊断一致性,探讨退行性膝关节炎的关节软骨损伤MRI表现特点及临床意义。方法由两位有经验的医生回顾性分析68例诊断退行性膝关节炎的髌骨、股骨内、外髁、股骨髁间滑车、胫骨内、外... 目的评价不同观察者对退行性膝关节炎关节软骨损伤MRI诊断一致性,探讨退行性膝关节炎的关节软骨损伤MRI表现特点及临床意义。方法由两位有经验的医生回顾性分析68例诊断退行性膝关节炎的髌骨、股骨内、外髁、股骨髁间滑车、胫骨内、外侧平台关节软骨408处关节软骨的MRI图像信号及形态改变进行损伤分级,所得结果进行Kappa统计分析。结果(1)甲医生:408处关节软骨损伤0级34处、I级59处、II级80处、III级161处、Ⅳ级74处;III级为39.5%。乙医生:408处关节软骨损伤0级30处、I级68处、II级72处、III级160处、Ⅳ级78处;III级为39.2%。以髌骨后缘、股骨髁及胫骨平台内处多受损伤。(2)68例都伴有1种或1种以上不同程度的关节其它相关结构病变。结论MRI对关节软骨损伤诊断一致性良好,可较为准确地对退行性膝关节炎的关节软骨损伤分级;有其它检查方法无可比拟的显示关节其它相关结构的病变的优势。 展开更多
关键词 膝关节 关节软骨损伤 磁共振戍像
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温针灸抑制NLRP3炎症小体激活改善兔膝骨关节炎的软骨损伤 被引量:16
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作者 武永利 李龙 +2 位作者 刘君伟 刘娣 王铎 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第20期3202-3208,共7页
背景:温针灸治疗膝骨关节炎疗效显著,但其作用机制尚不明确。目的:观察温针灸对兔膝骨关节炎软骨组织中NLRP3、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13、Ⅰ型胶原蛋白表达的影响。方法:取6月龄新西兰雄兔40只,采用随机数字表法分成空白组、... 背景:温针灸治疗膝骨关节炎疗效显著,但其作用机制尚不明确。目的:观察温针灸对兔膝骨关节炎软骨组织中NLRP3、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13、Ⅰ型胶原蛋白表达的影响。方法:取6月龄新西兰雄兔40只,采用随机数字表法分成空白组、模型组、温针灸组、抑制剂组,每组10只:除空白组外,其他3组均采用石膏管型固定法建立右后肢膝骨关节炎模型。造模成功后,温针灸组进行温针灸治疗,1次/d,连续治疗4周;抑制剂组膝关节腔内注射NLRP3抑制剂MCC950,1次/周,注射4次。干预结束后,采用Lequesne MG评分评估兔行为学改变,苏木精-伊红染色观察软骨形态学结构,免疫组织化学染色及蛋白质印迹法检测软骨组织中NLRP3、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13、Ⅰ型胶原蛋白的表达。结果与结论:(1)Lequesne MG评分:模型组Lequesne MG评分高于空白组(P<0.05),温针灸组、抑制剂组Lequesne MG评分低于模型组(P<0.05);(2)苏木精-伊红染色:与空白组比较,模型组软骨细胞数量减少,结构完整性被破坏,Mankin’s评分升高(P<0.05);与模型组比较,温针灸组、抑制剂组软骨细胞分布较均匀,软骨层结构相对清晰,Mankin’s评分降低(P<0.05);(3)免疫组织化学与蛋白质印迹检测:与空白组比较,模型组NLRP3、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13表达升高(P<0.05),Ⅰ型胶原蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,温针灸组与抑制剂组NLRP3、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13表达降低(P<0.05),Ⅰ型胶原蛋白表达升高(P<0.05);(4)结果表明:温针灸可抑制NLRP3炎性启动因子的激活、下调炎性因子基质金属蛋白酶3,13的释放,降低炎性放大反应,减缓Ⅰ型胶原蛋白的降解,降低膝骨关节炎的关节软骨损伤及局部破坏。 展开更多
关键词 温针灸 膝骨关节炎 NLRP3炎症小体 软骨损伤 基质金属蛋白酶
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膝骨关节炎中医证素与膝关节疼痛及软骨损伤的关系研究 被引量:16
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作者 李言杰 孙振双 +1 位作者 蔡西国 王文伟 《中医正骨》 2020年第9期9-11,17,共4页
目的:探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的中医证素与膝关节疼痛及软骨损伤的关系。方法:参照《证素辨证学》,从KOA患者的中医四诊资料中提取中医证素,主要包括病位(五脏六腑)及病性(实证、虚证)证素。采用疼痛视觉模拟量表(visu... 目的:探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的中医证素与膝关节疼痛及软骨损伤的关系。方法:参照《证素辨证学》,从KOA患者的中医四诊资料中提取中医证素,主要包括病位(五脏六腑)及病性(实证、虚证)证素。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价膝关节疼痛程度,采用Kazam超声评级标准评价膝关节软骨损伤程度。统计患者的中医证素数据;以中医证素为自变量,分别以膝关节疼痛VAS评分(≥4分)和膝关节软骨超声评级(≥Ⅰ级)为因变量,进行Logistic回归分析。结果:共纳入符合要求的KOA患者200例,男80例、女120例,年龄(58.40±9.56)岁,病程(2.65±1.20)年。病位证素依次是肾(180例,90%)、肝(174例,87%)、脾(90例,45%)、胃(90例,45%),实证证素依次是寒(192例,96%)、血瘀(184例,92%)、气滞(150例,75%)、风(102例,51%)、湿(88例,44%)、痰(78例,39%)、热(40例,20%),虚证证素依次是阳虚(196例,98%)、气虚(158例,79%)、血虚(86例,43%)、阴虚(10例,5%)。Logistic回归分析结果显示,肾、寒、血瘀是KOA患者膝关节疼痛的主要影响因素(P=0.031,P=0.020,P=0.030),肾、血瘀是KOA患者膝关节软骨损伤的主要影响因素(P=0.020,P=0.030)。结论:KOA的中医证素以肾、寒、阳虚为主,肾、寒、血瘀是影响膝关节疼痛的重要中医证素,肾、血瘀是影响膝关节软骨损伤的重要中医证素。 展开更多
关键词 骨关节炎 辨证 证素 疼痛 软骨损伤 回归分析
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膝骨关节炎合并软骨损伤患者关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗疗效观察 被引量:15
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作者 万锐杰 陈愉 +2 位作者 肖楸钶 刘绍凡 梁磊 《河北医学》 CAS 2018年第9期1504-1508,共5页
目的:观察膝骨关节炎合并软骨损伤患者关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗疗效。方法:选取我院收治的膝骨关节炎合并软骨损伤患者84例作为研究对象,遵循随机、等分原则分为观察组和对照组,对照组给予关节镜下膝关节清理术,观察组在... 目的:观察膝骨关节炎合并软骨损伤患者关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗疗效。方法:选取我院收治的膝骨关节炎合并软骨损伤患者84例作为研究对象,遵循随机、等分原则分为观察组和对照组,对照组给予关节镜下膝关节清理术,观察组在对照组基础上联合去神经化治疗。观察两组疼痛程度、膝关节功能、临床效果以及并发症发生率情况。结果:术后两组各时刻VAS评分显著低于术前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组术后每两个时刻比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后各时刻Lysholm评分显著高于术前(P<0.05),两组术后1个月、术后3个月比较差异不显著(P>0.05),术后6个月、术后12个月比较差异显著(P<0.05);观察组术后各时刻比较差异显著(P<0.05);对照组术后各时刻比较差异不显著(P>0.05);观察组优良率90.48%显著高于对照组71.43%(P<0.05);观察组并发症发生率2.38%低于对照组7.14%(P>0.05)。结论:关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗膝骨关节炎合并软骨损伤能够减轻疼痛,改善膝关节功能,疗效较好。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 软骨损伤 关节镜 膝关节清理术 去神经化
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膝骨关节炎中医证型与关节软骨损伤相关性分析 被引量:15
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作者 魏合伟 郑维蓬 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2015年第4期7-9,共3页
目的:探讨膝骨关节炎(KOA)的不同中医证型与关节镜下关节软骨损伤表现的相关性。方法:选取80例膝骨关节炎患者,由2名高级职称医师对患者进行中医辨证分型。所有患者均行关节镜手术治疗,对不同中医证型膝骨关节炎的关节镜下关节软骨损伤... 目的:探讨膝骨关节炎(KOA)的不同中医证型与关节镜下关节软骨损伤表现的相关性。方法:选取80例膝骨关节炎患者,由2名高级职称医师对患者进行中医辨证分型。所有患者均行关节镜手术治疗,对不同中医证型膝骨关节炎的关节镜下关节软骨损伤程度进行Outerbridge分级,并对数据进行统计学分析处理。结果:4种证型间软骨损伤分级比较用非参数秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05);用LSD多重比较检验发现,气滞血瘀型的软骨损伤分级较肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、风寒湿痹型均高,且差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:关节镜下软骨损伤Outerbridge分级作为诊断膝骨关节炎的一项重要指标,可在一定程度上为膝骨关节炎的辨证施治提供客观依据。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 中医证型 关节软骨损伤 临床研究
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