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机器人辅助人工全膝关节置换术中下肢对线选择与软组织平衡策略 被引量:13
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作者 王俏杰 张先龙 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1221-1226,共6页
下肢对线和膝关节软组织平衡是影响人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后患者满意度、临床功能结局和假体远期生存率的重要因素。机器人辅助TKA(robot-assisted TKA,rTKA)具有实现精准截骨和软组织平衡的优势,然而在经... 下肢对线和膝关节软组织平衡是影响人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后患者满意度、临床功能结局和假体远期生存率的重要因素。机器人辅助TKA(robot-assisted TKA,rTKA)具有实现精准截骨和软组织平衡的优势,然而在经典机械力学对线原则指导下的rTKA并未显著改善术后膝关节功能结局。运动学对线(kinematical alignment,KA)和功能性对线(functional alignment,FA)等新的TKA对线原则由于能够更好考虑患者自身膝关节形态和运动学特点,可能有助于TKA临床结果的提升。借助于压力感应器等更加客观准确的软组织平衡评估手段,KA和FA已被证实能够更好地实现软组织平衡。rTKA能够更加精准和可重复地实现KA或FA等非中立位对线目标,采用这些下肢对线和软组织平衡策略,有望进一步提高rTKA术后满意率。 展开更多
关键词 机器人辅助人工全膝关节置换术 机械力学对线 运动学对线 功能性对线 软组织平衡
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个性化截骨工具辅助下运动学对线全膝关节置换的早期临床结果 被引量:11
2
作者 王志为 温亮 +7 位作者 于洋 马德思 周磊 张博 任世祥 林源 潘江 曲铁兵 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期457-463,共7页
目的探讨个性化截骨工具(PSI)辅助下运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)治疗膝关节骨关节炎患者的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年8月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的行PSI辅助下单侧KA-TKA的14例膝关节骨关节炎患者的... 目的探讨个性化截骨工具(PSI)辅助下运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)治疗膝关节骨关节炎患者的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年8月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的行PSI辅助下单侧KA-TKA的14例膝关节骨关节炎患者的临床资料。男性6例,女性8例,年龄66.6岁(范围:56~79岁),左膝9例,右膝5例。记录患者的手术时间,术中软组织松解情况,术中有无增加内翻或外翻截骨及截骨量。测量术中截骨块数据并与所用假体对应位置进行对比。分别测量患者术前、术后3个月的髋-膝-踝角(HKA)、机械股骨远端外侧角(mLDFA)和胫骨近端内侧角(MPTA),记录膝关节功能评分(KS-F)、膝关节临床评分(KS-C)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数。手术前后测量指标和评分的比较采用配对样本t检验或Wilcoxon非参数检验。结果所有患者手术过程顺利,手术时间为(81.8±16.9)min(范围:60~115 min)。2例患者手动增加内翻截骨2 mm,1例患者行髌外侧支持带松解,所有病例均未行内外侧软组织松解。术中测量股骨侧截骨误差<2 mm,内外髁远端、内外后髁分别相对多截0.50、0.21、0.93、0.71 mm;胫骨侧截骨误差<1.5 mm,内外侧平台分别相对少截0.43 mm和0.32 mm。HKA由术前的(8.8±5.6)°纠正到术后的(1.6±4.3)°(t=20.723,P=0.000),KS-C由术前的(28.2±13.5)分升至术后的(78.1±8.0)分(t=-16.570,P=0.000),KS-F由术前的(41.0±15.3)分升至术后的(85.0±10.9)分(t=-14.675,P=0.000),WOMAC骨关节炎指数由术前的53.5(25.75)[M(QR)]分升至术后的5.5(5.25)分(Z=-3.297,P=0.001)。术后mLDFA和MPTA较术前均无差异。随访期间无髌股关节并发症发生。结论PSI辅助TKA截骨具有较高的精准度,KA-TKA技术注重保持膝关节原有的解剖形态,只矫正软骨磨损导致的下肢力线改变,对软组织干扰少,易于获得满意的膝关节松弛度。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 个性化工具 运动学对线
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全膝关节置换术对线理念的研究现状 被引量:7
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作者 李俊彦 熊靓 +2 位作者 潘建康 李辉 毛新展 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第23期2149-2153,共5页
近年来随着膝骨性关节炎患病率的增加,全膝关节置换术作为治疗终末期骨性关节炎的最有效方式之一,变得越来越普遍。传统上认为,恢复下肢机械力学对线是全膝关节置换术的主要目标之一,因为其对假体的长期生存率至关重要,长期随访研究也... 近年来随着膝骨性关节炎患病率的增加,全膝关节置换术作为治疗终末期骨性关节炎的最有效方式之一,变得越来越普遍。传统上认为,恢复下肢机械力学对线是全膝关节置换术的主要目标之一,因为其对假体的长期生存率至关重要,长期随访研究也证实了该理念的可靠性。然而,与全髋关节置换术相比,全膝关节置换患者术后的功能及满意度均不高。尽管随着科技的进步,膝关节假体设计及手术技术都有了较大的进步,但是仍有将近20%的患者对自己的手术表示不满意。在此基础上,许多骨科医生开始对传统中性机械对线理念提出质疑,并提出了多种新的对线理念。本文旨在对目前不同全膝关节置换对线理念作一综述。 展开更多
关键词 全膝关节置换 机械力学对线 运动学对线 限制运动学对线 功能学对线
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运动学对线应用于全膝关节置换术的研究进展 被引量:9
4
作者 赵春涛 卿明松 彭笳宸 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第3期236-240,共5页
全膝关节置换术是目前治疗终末期膝关节骨性关节炎最有效的方法之一,全膝关节置换术后膝关节功能、术后膝关节疼痛与术后下肢力线有着密切的关系。目前膝关节置换术下肢对线方式主要采用机械力学对线方法,该方法可以改善膝关节功能,但... 全膝关节置换术是目前治疗终末期膝关节骨性关节炎最有效的方法之一,全膝关节置换术后膝关节功能、术后膝关节疼痛与术后下肢力线有着密切的关系。目前膝关节置换术下肢对线方式主要采用机械力学对线方法,该方法可以改善膝关节功能,但是有部分患者也会产生术后膝关节的疼痛、活动受限等并发症,导致术后患者满意度较差。近些年越来越多的研究开始关注运动力学对线技术并应用于临床。运动学对线技术旨在重建患者的解剖结构,将膝关节假体运动轴与膝关节生理性运动轴保持一致,减少膝关节周围软组织和韧带的松解,实现膝关节生理性运动。该文就运动力学对线方法在全膝关节置换术中的应用进展作一综述。 展开更多
关键词 全膝关节置换 运动力学对线 机械力学对线 截骨 下肢力线
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浅谈全膝关节置换术中的冠状位下肢力线 被引量:7
5
作者 朱诗白 陈曦 +4 位作者 钱文伟 翁习生 蒋超 叶灿华 邓婉玲 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期665-669,共5页
成功的膝关节置换手术与诸多因素相关,其中冠状位下肢力线是关节外科医生最为关注的焦点问题。既往很多学者认为术后的中立位对线可以带来更好的假体生存率与关节功能,但近些年来这一金标准受到了部分学者的质疑。本文将简要介绍膝关... 成功的膝关节置换手术与诸多因素相关,其中冠状位下肢力线是关节外科医生最为关注的焦点问题。既往很多学者认为术后的中立位对线可以带来更好的假体生存率与关节功能,但近些年来这一金标准受到了部分学者的质疑。本文将简要介绍膝关节置换手术中的下肢轴线、力线、截骨方式等内容,并回顾中立位对线以及近些年来兴起的运动学对线的相关研究结果.以期为临床手术提供一定指导方案。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 治疗结果 下肢力线 中立位对线 机械轴对线 运动学对线
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全膝关节置换术中下肢对线方式的研究进展
6
作者 尹志文 田最 +1 位作者 王泽华 向川 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第2期214-218,共5页
膝骨关节炎已成为当今老年人常见疾病之一,目前,对于终末期膝骨关节炎,行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是最为有效的治疗手段。在TKA中,下肢力线的有效恢复则是手术成功的关键因素之一,极大影响患者术后的临床效果及假... 膝骨关节炎已成为当今老年人常见疾病之一,目前,对于终末期膝骨关节炎,行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是最为有效的治疗手段。在TKA中,下肢力线的有效恢复则是手术成功的关键因素之一,极大影响患者术后的临床效果及假体存活率。最早被提出、认可并被广泛应用于TKA的对线方式是机械对线。近年来,随着对下肢力线的深入研究及计算机技术的迅速发展,TKA对线技术实现了由“统一化”向“个性化”,二维向三维的转变,调整机械对线、解剖学对线、运动学对线、反向运动学对线、限制运动学对线及功能学对线等新的对线方式被相继提出,为外科医师提供了更多选择。但对于何种对线方式是最佳选择,目前尚未有定论。本文对目前TKA中各种对线方式的研究现状及优缺点进行总结阐述,旨在为临床上TKA中对线方式的选择提供一定参考。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 机械对线 解剖学对线 运动学对线 功能学对线 综述文献
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运动学对线与机械力学对线指导全膝关节置换后步态分析的比较 被引量:6
7
作者 潘浩 赵慧慧 +6 位作者 王江静 王峰 王朋 石秋玲 郭锦 李琳 刘国强 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第3期365-370,共6页
背景:目前膝关节置换中通常采用的对线方式包括机械力学对线及运动学对线方式,关于两种手术方式的影像学及功能评估已经有一定研究,但对于两种手术方式患者的步态情况目前没有系统分析。目的:探讨运动学对线与机械力学对线指导全膝关节... 背景:目前膝关节置换中通常采用的对线方式包括机械力学对线及运动学对线方式,关于两种手术方式的影像学及功能评估已经有一定研究,但对于两种手术方式患者的步态情况目前没有系统分析。目的:探讨运动学对线与机械力学对线指导全膝关节置换后步态参数的差异。方法:遴选出2017年1月至2019年6月因内翻性膝关节骨关节炎住院的患者50例,按手术方式分为2组,其中运动学对线组25例,机械力学对线组25例。以患者美国特种外科医院膝关节评分、疼痛目测类比评分、步态参数(步速、步频、步幅、站立相及摆动相屈伸角度,内外翻角度,内外旋角度及内收力矩)为参考指标,随访时间1年。结果与结论:(1)所有患者顺利完成随访,无切口感染、肺栓塞、关节功能障碍等并发症发生;(2)与术前相比,术后1年两组患者的膝关节美国特种外科医院评分、疼痛目测类比评分均明显改善,差异有显著性意义(P<0.05);而术后1年两组间膝关节美国特种外科医院评分、疼痛目测类比评分比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)除摆动相内外翻角度以外,术后1年两组患者的步态参数指标均较术前明显改善,差异有显著性意义(P<0.05);两组间步频、站立相、摆动相屈伸、内外旋角度以及摆动相内外翻角度方面比较差异无显著性意义(P>0.05);而在步速、步幅、站立相内外翻角度以及内收力矩方面比较差异有显著性意义(P<0.05);(4)提示运动学对线膝关节置换及机械力学对线膝关节置换均能明显改善膝关节骨关节炎患者的术后功能及步态;而运动学对线膝关节置换患者术后虽然残留部分生理性内翻,但能更有效地降低膝关节内收力矩,从而获得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 运动学对线 机械力学对线 全膝关节置换 步态分析
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运动学对线膝单髁置换术的研究进展
8
作者 李翀 曾纪洲 +1 位作者 张宽 梁志强 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期851-857,共7页
膝单髁置换术后的翻修率和膝关节功能很大程度上与力学对线相关。近几年,越来越多的研究者认为传统的机械学对线并未充分考虑到患者的个性化差异,而只是根据胫骨和股骨的机械轴进行截骨和假体植入,可能并非最佳的对线技术。运动学对线... 膝单髁置换术后的翻修率和膝关节功能很大程度上与力学对线相关。近几年,越来越多的研究者认为传统的机械学对线并未充分考虑到患者的个性化差异,而只是根据胫骨和股骨的机械轴进行截骨和假体植入,可能并非最佳的对线技术。运动学对线作为一种新兴的对线技术,通过恢复两条运动轴,从三维空间恢复人体自然的关节面方向和膝关节生理软组织平衡,或将成为膝单髁置换术后降低翻修率、提升患者满意度的突破口。本文就运动学对线膝单髁置换术的优点、存在问题和前沿探索进行综述。 展开更多
关键词 膝单髁置换术 对线技术 运动学对线 机械学对线
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3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线全膝关节置换术的临床疗效
9
作者 李庆奇 周贵珍 +2 位作者 李涛 王英振 张寒 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期416-422,共7页
目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运... 目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运动力学组,采用3D打印个体化截骨联合机械力学对线技术行单侧TKA的38例患者为机械力学组。比较两组患者围手术期指标[包括手术时间、切口长度、总失血量(术中出血量+术后失血量)、首次下地行走时间、切口愈合情况、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节伸-屈活动度、胫股角(FTA)]。结果:术后随访时间为12~16个月,平均(13.1±2.8)个月。两组患者术中无神经血管损伤,术后无感染、深静脉血栓等严重并发症。所有患者手术切口均一期愈合。运动力学组患者首次下地行走时间、住院时间短于机械力学组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者手术时间、切口长度、总失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者VAS评分、KSS、膝关节伸-屈活动度、FTA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,运动力学组患者VAS评分低于机械力学组,KSS高于机械力学组,膝关节伸-屈活动度大于机械力学组,FTA小于机械力学组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月和末次随访时,运动力学组患者FTA小于机械力学组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分、KSS、膝关节伸-屈活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印个体化截骨导板联合运动力线对线TKA治疗终末期膝骨关节炎患者的临床疗效满意,具有精准性高、安全性好的优点。 展开更多
关键词 3D打印 全膝关节置换术 运动力学对线 机械力学对线
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运动学对线和机械力学对线指导全膝关节置换效果的Meta分析 被引量:6
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作者 赵春涛 卿明松 +1 位作者 余浪波 彭笳宸 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第9期1435-1442,共8页
背景:机械力学对线技术虽然保证了膝关节假体的长期生存率,但是仍有部分全膝关节置换患者对置换效果及术后膝关节功能不满意。目的:采用Meta分析的方法评价运动学对线技术和机械力学对线技术指导全膝关节置换的效果。方法:检索运动学对... 背景:机械力学对线技术虽然保证了膝关节假体的长期生存率,但是仍有部分全膝关节置换患者对置换效果及术后膝关节功能不满意。目的:采用Meta分析的方法评价运动学对线技术和机械力学对线技术指导全膝关节置换的效果。方法:检索运动学对线和机械力学对线指导全膝关节置换的临床对照研究文献,检索范围包括中国生物医学文献数据库、万方数据、中国知网、维普数据、PubMed、Cochrane图书馆及Embase,检索年限为建库日期至2019年7月。对检索到的文献进行筛选、质量评价及数据提取,并采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果与结论:①共纳入12篇文献,包括945例患者,其中运动学对线组470例,机械力学对线组475例;②荟萃分析结果显示,手术时间方面运动学对线组比机械力学对线组更短[MD=-15.44,95%CI(-27.16,-3.71)],西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数运动学对线组优于机械力学对线组[MD=-8.40,95%CI(-15.39,-1.40)],牛津大学膝关节评分运动学对线组优于机械力学对线组[MD=4.72,95%CI(0.24.9.21)],机械力学对线组术后的机械外侧股骨远端角及机械内侧胫骨近端角显著大于运动学对线组,以上研究P均<0.05;③运动学对线组与机械力学对线组在平均住院日、出院前最远行走距离、膝关节协会评分、膝关节伸直角度、术后并发症方面差异无显著性意义(P均>0.05);④提示运动学对线指导全膝关节置换后的膝关节功能优于机械力学对线,但影像学和围术期结果类似,且术后未增加并发症发生率。说明运动学对线可作为一种下肢力线对线方法来指导全膝关节置换。 展开更多
关键词 运动学对线 机械力学对线 全膝关节置换 膝关节功能 META分析 国家自然科学基金
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运动学对线全膝关节置换股骨滑车截骨面解剖适配与下肢对线参数的相关性研究 被引量:6
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作者 王志为 温亮 +3 位作者 宋大勇 马德思 王晓红 曲铁兵 《中华解剖与临床杂志》 2021年第2期155-161,共7页
目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)术中外侧滑车截骨面覆盖不全与下肢对线参数之间的关系。方法回顾性分析2018年5月—2020年7月在北京朝阳医院行KA-TKA手术治疗的48例(54膝)患者资料,其中男12例、女36例,年龄57~85(69±6.7)... 目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)术中外侧滑车截骨面覆盖不全与下肢对线参数之间的关系。方法回顾性分析2018年5月—2020年7月在北京朝阳医院行KA-TKA手术治疗的48例(54膝)患者资料,其中男12例、女36例,年龄57~85(69±6.7)岁。23例(23膝)使用个性化截骨工具辅助手术,25例(31膝)使用常规器械测量截骨工具。通过术前下肢负重位全长X线片、膝关节CT、术中测量等方法获取患侧的髋-膝-踝(HKA)角、机械股骨远端外侧角(mLDFA)、关节线汇聚角(JLCA)、胫骨近端内侧角(MPTA)和髁上轴角(TEAA)作为自变量,采用CT、术中测量等方法测量外侧股骨滑车中间和下方两水平的裸露截骨面宽度(分别记为MIDcover和INFcover截骨面宽度)作为因变量,采用Spearman进行相关性分析和简单线性回归分析。结果54膝中有37膝(87%)存在不同程度的外侧滑车截骨面覆盖不全,MIDcover和INFcover截骨面宽度[M(QR)]分别为2.8 mm(2.6 mm)和2.3 mm(2.5 mm),两者与mLDFA均呈负相关关系(rs=-0.839、-0.691,P值均<0.05),与HKA亦均呈负相关(rs=-0.574、-0.585,P值均<0.05),而与TEAA和MPTA无相关性(P值均>0.05)。进一步简单线性回归分析结果显示mLDFA对MIDcover和INFcover的截骨面宽度影响更大,回归系数分别为-0.703(R2=0.708)和-0.473(R2=0.489)。结论当使用传统假体实施KA-TKA时,术中滑车外侧截骨面覆盖不全非常普遍。股骨远端关节线的外翻角度越大,外侧滑车截骨面覆盖不良越明显。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨关节炎 运动学对线 股骨滑车 解剖学
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运动学对线在全膝关节置换术中的研究进展 被引量:1
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作者 王桂冠 徐杰 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2023年第5期726-731,共6页
由于机械对线全膝关节置换术后患者满意度较低,关节外科医师对手术方式产生了思考。而运动学对线(KA)旨在通过测量截骨而不松解软组织恢复自然的膝关节运动。本文就运动学对线的基本理念、原理、临床疗效、争议以及假体的选择作一综述。
关键词 关节成形术 置换 运动学对线 机械力学对线 假体和植入物
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Kinematically Aligned Total Knee Arthroplasty for Valgus Osteoarthritis of More than 10°―Is It Still a “Challenging Surgery”?
13
作者 Yoshinori Soda Toshiya Kano Mitsuhiro Nakamura 《Open Journal of Orthopedics》 2023年第9期355-369,共15页
Mechanically aligned total knee arthroplasty (TKA) for valgus knee is considered a “challenging surgery.” Recently, the kinematic alignment (KA) method has gained attention. This study aimed to present objective cli... Mechanically aligned total knee arthroplasty (TKA) for valgus knee is considered a “challenging surgery.” Recently, the kinematic alignment (KA) method has gained attention. This study aimed to present objective clinical data, such as intraoperative balance assessment and radiographic evaluation of postoperative lower extremity alignment after TKA using the KA method for valgus deformity. Twenty-one TKA knees (mean age, 74 years;2 males, 19 females) with KA for severe valgus deformity (hip-knee-ankle-angle ≥ 10°) performed at our department in the past 3 years were included in this study. Intraoperative gap and balance measurements and postoperative radiographic evaluation were performed. A total arc of range of motion was achieved up to 98% of preoperative values at 3 weeks postoperatively. Intraoperative gap and balance were stable throughout the entire range of motion. In addition, there were no statistically significant differences in either balance or gap values at each flexion angle. KA TKA is a “simple surgery” rather than a “challenging surgery” because additional soft tissue procedures are not required, operative time is short, intraoperative and postoperative balance is very stable, and a good alignment is achieved. This procedure may relieve surgeons of the stress of TKA for valgus deformities. 展开更多
关键词 Total Knee Arthroplasty kinematic alignment Valgus Deformity Calipered Technique
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运动学对线技术对全膝关节置换术后关节活动度的效果 被引量:4
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作者 张琦 梁媛 +2 位作者 张冉 王志为 季长高 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2022年第7期764-769,共6页
目的探讨运动学对线技术对全膝关节置换患者术后膝关节功能康复的影响。方法2020年6月到2021年10月,选择北京朝阳医院初次行全膝关节置换术的患者200例,随机分为传统机械对线组(MA组)和运动学对线组(KA组),各100例。术后均行常规康复。... 目的探讨运动学对线技术对全膝关节置换患者术后膝关节功能康复的影响。方法2020年6月到2021年10月,选择北京朝阳医院初次行全膝关节置换术的患者200例,随机分为传统机械对线组(MA组)和运动学对线组(KA组),各100例。术后均行常规康复。记录患者术前和术后3个月膝关节学会评分(KSS),术前、术后3 d和术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),首次下地时间,首次主动直腿抬高30°时间,术前、术后1 d、2 d、3 d、1个月和3个月时患侧膝关节主动屈曲角度,以及出院转归情况。结果最终MA组96例、KA组98例完成随访。KA组术后膝关节主动屈曲角度大于MA组(F组别=8.816,P=0.017)。KA组术后需要进行机构康复的比例小于MA组(χ^(2)=6.542,P=0.011)。结论KA可促进患者术后膝关节运动快速恢复,减少机构康复需求,节约医疗成本。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 运动学对线 康复
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全髋关节置换术脊柱-骨盆-髋关节矢状面关系 被引量:4
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作者 卜聿凡 黄广鑫 赵畅 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第19期1769-1773,共5页
Lewinnek安全角度范围一直是全髋关节置换术中髋臼假体置人安放位置的重要参考标准,但是随着发生在该范围内脱位病例的报道越来越多,人们对于Lewirmek安全角度是否适用于所有髋关节置换患者产生疑惑。近年来研究发现脊柱和骨盆在矢状面... Lewinnek安全角度范围一直是全髋关节置换术中髋臼假体置人安放位置的重要参考标准,但是随着发生在该范围内脱位病例的报道越来越多,人们对于Lewirmek安全角度是否适用于所有髋关节置换患者产生疑惑。近年来研究发现脊柱和骨盆在矢状面上的代偿关系会影响以骨盆为载体的髋臼方向。脊柱-骨盆-髋关节矢状面关系的研究提示应从矢状面角度更进一步理解髋关节功能并认识安全置人髋臼假体的新理念,尽量减少白缘磨损、撞击、脱位等并发症。本文将就近年来对脊柱-骨盆-髋矢状面关系及其对全髋关节置换术的影响进行综述。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 脊柱-骨盆-髋关节矢状面关系 脱位 运动学对位
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Coronal Alignment of Three Different Types of Implants in Kinematically Aligned Total Knee Arthroplasty: A Comparative Study
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作者 Yoshinori Soda Mitsuhiro Nakamura Nobuo Adachi 《Open Journal of Orthopedics》 2021年第6期183-198,共16页
<b><span style="font-family:Verdana;">Background: </span></b><span style="font-family:Verdana;">The number of total knee arthroplasty (TKA) surgeries performed each ye... <b><span style="font-family:Verdana;">Background: </span></b><span style="font-family:Verdana;">The number of total knee arthroplasty (TKA) surgeries performed each year is increasing worldwide and mechanical alignment (MA) is currently seen as the gold standard procedure. However, taking neutral alignment as the universal goal may be mistaken. In our hospital, we currently conduct kinematically aligned TKA (KA-TKA). Three different types of implants are used</span><span style="font-family:Verdana;">:</span><span style="font-family:;" "=""><span style="font-family:Verdana;"> the cruciate-retaining (CR) type, cruciate-sacrificing (CS) type, or bi-cruciate-retained (BCR) type. We aimed to compare the coronal alignment observed following KA-TKA and MA-TKA and in normal knees, as well as that achieved with different types of implants. </span><b><span style="font-family:Verdana;">Methods:</span></b><span style="font-family:Verdana;"> The study comprised 206 knees of Japanese patients who underwent KA-TKA using varying implants in our Hospital between May 2019 and April 2020. Measurements of pre- and postoperative coronal alignment were determined from weight-bearing full-leg standing radiographs. The postoperative results were </span><span style="font-family:Verdana;">compared to measurements taken from patients who underwent MA-TKA (</span><span style="font-family:Verdana;">N = 96) and normal knees (N = 60). </span><b><span style="font-family:Verdana;">Results: </span></b><span style="font-family:Verdana;">No significant differences between the KA-TKA group and normal knees were found for the medial proximal tibial angle (MPTA) (–4.2<span style="white-space:nowrap;">&deg;</span> </span></span><span style="font-family:;" "=""><span style="font-family:Verdana;">±</span><span style="font-family:Verdana;"> 2.6<span style="white-space:nowrap;">&deg;</span> vs –3.8<span style="white-space:nowrap;">&deg;</span> </span><span style="font-family:Verdana;">±</span><span style="font-family:Verdana;"> 2.5<span style="white 展开更多
关键词 Total Knee Arthroplasty kinematic alignment Mechanical alignment Calipered Technique
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运动学对线与机械对线全膝关节置换术后髌股关节影像学及临床结果的对比研究 被引量:1
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作者 温亮 赵潇雄 +5 位作者 王志为 马德思 张庆熙 周磊 潘江 林源 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1004-1010,共7页
目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)和机械对线全膝关节置换(MA-TKA)术后髌股关节影像学参数的变化及其对临床结果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院因膝骨关节炎行单侧全膝关节置换术的... 目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)和机械对线全膝关节置换(MA-TKA)术后髌股关节影像学参数的变化及其对临床结果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院因膝骨关节炎行单侧全膝关节置换术的227例患者的临床和影像学资料。男性105例,女性122例,年龄(68.6±7.2)岁(范围:52~86岁)。按手术对线方法分为KA-TKA组(102例)和MA-TKA组(125例),记录两组患者术前与术后6个月的Blackburne-Peel指数、外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌股指数;记录两组患者术中髌骨外侧支持带松解率、术前和术后膝关节活动度、牛津大学膝关节评分(OKS),并计算术前、术后差值。如差值符合正态分布,两组间比较采用独立样本t检验或t′检验;如不符合正态分布,采用Mann-Whitney U检验;同组治疗前后比较采用配对样本t检验。分类资料的比较采用χ^(2)检验。结果术后6个月时,KA-TKA组和MA-TKA组的髌骨倾斜角分别为(14.22±3.26)°和(13.35±2.27)°,外侧髌股角分别为(9.73±4.86)°和(11.91±3.89)°。KA-TKA组术后6个月相较术前外侧髌股角的改变程度明显小于MA-TKA组[(1.68±4.86)°比(4.15±4.88)°,t=3.805,P<0.01]。两组患者术后6个月OKS及膝关节活动度均较术前改善(P值均<0.05),但两组间各指标术前、术后差值比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。MA-TKA组术中髌骨外侧支持带松解率为14.4%(18/125),KA-TKA组为6.9%(7/102),差异无统计学意义(χ^(2)=3.256,P=0.071)。结论与MA-TKA组相比,KA-TKA组患者在术后6个月时髌骨具有更大的外侧倾斜,但这种影像学改变并未表现为临床结果和术后关节活动度的差异,也未增加术中髌骨外侧支持带松解的频率,因此不会增加术后髌股关节并发症及术中髌骨外侧松解的难度。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 髌股关节 运动学对线 机械对线
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单级悬浮工作台平面运动测量系统对准误差分析 被引量:2
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作者 伍宏亮 毛军红 《西安交通大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2010年第1期51-55,共5页
为了得到单级6自由度悬浮工作台的运动学模型,将非接触驱动和支承等效为由万向联轴器、伸缩杆和平面运动副组成的支链,在移动台转角很小的情况下,平面运动与离面运动相互独立,且不受伸缩杆与基座表面垂直度误差的影响.基于欧拉转动定理... 为了得到单级6自由度悬浮工作台的运动学模型,将非接触驱动和支承等效为由万向联轴器、伸缩杆和平面运动副组成的支链,在移动台转角很小的情况下,平面运动与离面运动相互独立,且不受伸缩杆与基座表面垂直度误差的影响.基于欧拉转动定理,通过计算工作台在2个不同位置时光轴与反射镜镜面交点之间的距离,建立了工作台平面运动测量系统三维对准误差模型.测量误差的分布及其对误差源的灵敏度表明,二维对准误差分析方法忽略的离面对准误差的灵敏度最大可达平面对准误差灵敏度的25%,L形反射镜绕z轴偏转造成的对准误差及镜面垂直度误差是影响测量误差的主要因素. 展开更多
关键词 误差分析 悬浮工作台 运动学模型 对准误差
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运动学对线与机械力学对线指导全膝关节置换对关节功能、疼痛及步态的影响 被引量:1
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作者 苏时豪 《中外医学研究》 2022年第28期40-43,共4页
目的:研究运动学对线与机械力学对线指导全膝关节置换对膝关节功能、疼痛及步态的影响。方法:回顾性分析化州市人民医院2018年1月-2021年3月收治的内翻性膝关节骨关节炎患者70例,按治疗差异分为两组,每组35例,其中对照组采用机械力学对... 目的:研究运动学对线与机械力学对线指导全膝关节置换对膝关节功能、疼痛及步态的影响。方法:回顾性分析化州市人民医院2018年1月-2021年3月收治的内翻性膝关节骨关节炎患者70例,按治疗差异分为两组,每组35例,其中对照组采用机械力学对线指导手术,研究组采用运动学对线指导手术,观察两组手术前后美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、疼痛评分、步速、步频、步幅、步态。结果:术前、术后1年两组HSS膝关节评分及疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后1年两组站立相及摆动相屈伸角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组站立相及摆动相内外翻角度比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年,研究组站立相内外翻角度大于对照组(P<0.05),但两组摆动相内外翻角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组步速、步频、步幅比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究组步速、步幅均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组膝关节生物力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组膝关节生物力学各指标均大于术前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术经运动学对线与机械力学指导均能够改善患者术后膝关节功能与步态情况,但运动学对线对患者生物力学指标改善效果更加理想。 展开更多
关键词 运动学对线 机械力学 全膝关节置换 步态
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3D截骨联合动力学对线在膝内翻全膝关节置换术中的应用 被引量:1
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作者 李庆奇 刘宝帅 +2 位作者 翟喜成 李涛 王英振 《中华骨与关节外科杂志》 2021年第2期107-111,共5页
背景:终末期膝骨关节炎的治疗方式以全膝关节置换术(TKA)为主,目前国内针对机械学对线TKA(MA-TKA)和动力学对线TKA(KA-TKA)临床应用的研究报道较少。目的:探讨KA-TKA与MA-TKA治疗膝内翻骨关节炎的术后短期疗效。方法:前瞻性纳入2018年6... 背景:终末期膝骨关节炎的治疗方式以全膝关节置换术(TKA)为主,目前国内针对机械学对线TKA(MA-TKA)和动力学对线TKA(KA-TKA)临床应用的研究报道较少。目的:探讨KA-TKA与MA-TKA治疗膝内翻骨关节炎的术后短期疗效。方法:前瞻性纳入2018年6月至2019年6月收治的符合纳入与排除标准的膝内翻骨关节炎患者120例,按照随机数字表法分为KA-TKA组60例,采用KA-TKA技术;MA-TKA组60例,采用MA-TKA技术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,术后1年的关节被遗忘指数(FJS)、HSS评分、VAS疼痛评分与膝关节ROM。结果:KA-TKA组的手术时间、术中出血量和术后引流量均低于MA-TKA组,但住院时间长,差异均有统计学意义(P<0.05)。120例患者全部获得随访,随访时间为12~26个月,平均(19.7±6.7)个月。随访期内均未出现假体周围感染、松动、脱位及僵硬等并发症;术后1年随访时,两组的FJS、HSS评分、VAS疼痛评分与膝关节ROM比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:KA-TKA治疗膝内翻骨关节炎可以缩短手术时间,减少术中出血,有利于改善患者的膝关节功能和降低疼痛感,但住院周期延长。 展开更多
关键词 定制截骨 动力学对线 膝内翻 关节置换
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