先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和治疗(附7例报告) 被引量：7

1

作者 赵夭望 郑为 +3 位作者 彭潜龙 刘小青 祖建成 邓震宇 《临床小儿外科杂志》 CAS 2004年第5期343-345,共3页

目的探讨先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和外科治疗。方法回顾性分析7例异位肾伴输尿管异位开口的临床症状和体征及外科治疗方法。结果7例中6例有漏尿病史,1例腹部可扪及包块,1例可见输尿管异位开口,6例美蓝试验阳性。影像学检查中... 目的探讨先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和外科治疗。方法回顾性分析7例异位肾伴输尿管异位开口的临床症状和体征及外科治疗方法。结果7例中6例有漏尿病史,1例腹部可扪及包块,1例可见输尿管异位开口,6例美蓝试验阳性。影像学检查中B超发现4例发育不良的异位肾,IVU检查有3例异位肾显影,可见输尿管行程,CT、CT增强检查可定位7例异位肾和输尿管的位置。外科治疗中行输尿管膀胱再植手术5例,肾切除手术1例,保守治疗1例。术后随访0.5～7年肾功能均有不同程度的改善,漏尿症状消失,无肾积水。结论典型的病史、仔细的体查结合美蓝试验、IVU检查是诊断的基础,B超可作为筛选手段,CT、CT增强可作为常规的确诊检查。外科手术是治疗异位肾伴输尿管异位开口的主要方法。 展开更多

关键词 肾/畸形 输尿管/畸形 肾疾病/诊断 肾疾病/外科学 输尿管疾病/诊断 输尿管疾病/ 外科学

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^(99m)Te-DMSA用于诊断肾发育不良伴输尿管开口异位 被引量：6

2

作者 阮双岁 毕允力 葛琳娟 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第5期332-334,共3页

目的通过运用影像学手段诊断肾发育不良伴输尿管异位开口的经验,探讨这一疾病的最佳诊断方法。方法回顾性分析14例肾发育不良伴输尿管开口异位的病史资料,比较各类影像学检查对异位肾诊断之优劣。结果14例患儿异位开口位于阴道12例,膀胱... 目的通过运用影像学手段诊断肾发育不良伴输尿管异位开口的经验,探讨这一疾病的最佳诊断方法。方法回顾性分析14例肾发育不良伴输尿管开口异位的病史资料,比较各类影像学检查对异位肾诊断之优劣。结果14例患儿异位开口位于阴道12例,膀胱颈2例。常用的影像学诊断方法包括:B超发现异位肾的阳性率为35.7%(5/14)、IVP18.2%(2/11)、CT0%(0/2)、MR100%(2/2)、而99mTe-DMSA为100%(9/9)。结论肾组织对放射性核素99mTe-DMSA极为敏感,通过该检查能发现绝大部分发育不良的肾组织,对本病的诊断有重要意义。 展开更多

关键词 肾 畸形 输尿管 畸形 肾 放射性核素显像 输尿管 放射性核素显像

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输尿管软镜技术治疗马蹄肾结石的可行性分析 被引量：3

3

作者 韩天栋 肖荆 +1 位作者 李钧 郝钢跃 《国际泌尿系统杂志》 2016年第1期40-42,共3页

目的 探讨并研究输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾合并肾结石的可行性分析及预后评价.方法 2014年6月～ 2014年12月对2例马蹄肾合并肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术,术前留置F6双J管1～2周,并行泌尿系CT平扫及腹平片检查,提前应用... 目的 探讨并研究输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾合并肾结石的可行性分析及预后评价.方法 2014年6月～ 2014年12月对2例马蹄肾合并肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术,术前留置F6双J管1～2周,并行泌尿系CT平扫及腹平片检查,提前应用抗生素.术中放置输尿管镜扩张鞘,后置入poly分体式输尿管软镜抵达肾盂清石.术后复查腹平片及泌尿系CT.结果 2例手术均获得成功,其中1例1个月后行二期碎石.手术时间分别为70min、85min（二期碎石）、65 min,其中有效碎石时间每次均不超过40min.术后2d即恢复出院.2例患者均未出现继发出血、感染等并发症.结论 输尿管软镜技术治疗马蹄肾结石疗效确切,并发症少,可行性高,值得临床中推广. 展开更多

关键词 输尿管镜检查 肾/畸形 肾结石/并发症/外科学

原文传递

先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口27例报道 被引量：3

4

作者 汤凤萍 李爽 +3 位作者 王军 杨世友 周辉霞 戴世希 《临床小儿外科杂志》 CAS 2006年第4期265-267,共3页

目的总结先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口的诊治经验。方法对27例先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口患儿的临床表现、诊治方法进行回顾性分析。结果27例患儿均为女性。左侧18例,右侧9例。经B超、静脉尿路造影(IVU)、阴道... 目的总结先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口的诊治经验。方法对27例先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口患儿的临床表现、诊治方法进行回顾性分析。结果27例患儿均为女性。左侧18例,右侧9例。经B超、静脉尿路造影(IVU)、阴道逆行造影、CT、MRI等检查证实,17例输尿管异位开口于阴道壁,3例开口于尿道与阴道口之间。16例发现发育不良的肾脏。27例患儿均接受了发育不良肾及输尿管切除术。结论先天性单侧肾发育不良合并输尿管开口异位通过病史、体格检查及影象学检查,可于术前得到确诊,手术切除发育不良的肾脏及输尿管,疗效满意。 展开更多

关键词 肾/畸形 输尿管/畸形

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先天性肾发育不良TGF-β_1和α-SMA表达的研究 被引量：3

5

作者 周鸿敏 袁继炎 王涛 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第3期178-180,196,共4页

目的检测先天性肾发育不良患肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达并探讨其意义。方法应用免疫组织化学方法对14例先天性发育不良肾、5例正常肾组织TGF-β1和α-SMA的表达进行检测。结果患肾TGF-β1及α-SM... 目的检测先天性肾发育不良患肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达并探讨其意义。方法应用免疫组织化学方法对14例先天性发育不良肾、5例正常肾组织TGF-β1和α-SMA的表达进行检测。结果患肾TGF-β1及α-SMA表达均较对照组明显增高(t值分别为6.46、8.86,P<0.01)。前者主要位于原始肾小管上皮细胞,少数位于肾小球囊上皮细胞、系膜细胞;后者除在血管组织呈强阳性外,原始小管上皮细胞、基膜,少数肾小球系膜细胞亦有中等程度表达。结论TGF-β1、α-SMA蛋白表达的异常参与先天性肾发育不良的发病机制。 展开更多

关键词 肾 畸形 转化生长因子Β 分析 肌动蛋白类 分析

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重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水16例临床分析 被引量：2

6

作者 胡贵祥 张清 《医学临床研究》 CAS 2004年第8期853-854,857,共3页

【目的】研究重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水的临床诊治特点。【方法】回顾性分析本院近 10年来收治并经手术证实的此类患者共 16例 ,以排尿不尽感、尿频为主诉就诊者占 6 2 .5 % (10 /16 ) ,尿末时再排脓尿为主诉者占 2... 【目的】研究重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水的临床诊治特点。【方法】回顾性分析本院近 10年来收治并经手术证实的此类患者共 16例 ,以排尿不尽感、尿频为主诉就诊者占 6 2 .5 % (10 /16 ) ,尿末时再排脓尿为主诉者占 2 5 % (4 / 16 ) ,外伤后腰痛就诊者占 12 .5 % (2 / 16 ) ;诊断过程中B超发现输尿管囊肿者占 75 % (12 / 16 ) ;IVP上位肾不显影者 16例 ;下位肾显影且集合系统犹如低垂的百合花者 16例 ;CT或MRI可准确提供病变侧形态者 14例 ;8例试行逆形插管造影均不成功 ;术式均采用上位肾及输尿管全长切除术 ,输尿管囊肿去顶术 ;随诊 2个月至 2 6个月。【结果】术前确诊率 10 0 % ,术后下位肾功能良好 ,膀胱排尿、贮尿功能良好。【结论】B超结合CT或MRI是诊断重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水的首选方法 ,手术方法宜采用上位肾及输尿管全长切除术 ,同时行输尿管囊肿去顶术。 展开更多

关键词 输尿管囊肿 重肾 肾积水 就诊者 去顶术 排尿 MRI 集合 结论 准确

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孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的微创治疗 被引量：1

7

作者 万江华 靳风烁 王洛夫 《医学临床研究》 CAS 2008年第1期44-46,共3页

【目的】探讨应用微创技术治疗孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的安全性和有效性。【方法】从2002年1月至2007年9月，对16例孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的患者采用微创技术治疗。输尿管结石最大径0．8～1.5cm，其中上段6例，中下段1... 【目的】探讨应用微创技术治疗孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的安全性和有效性。【方法】从2002年1月至2007年9月，对16例孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的患者采用微创技术治疗。输尿管结石最大径0．8～1.5cm，其中上段6例，中下段10例。梗阻时间2～7d。血肌酐458～1560μmol／L。输尿管镜碎石术（URL）13例，微创经皮肾镜取石术（mPCNL）3例（先急诊行经皮肾微造瘘）。【结果】URL13例，12例一次成功，1例因部分结石上移入肾盂而加用体外冲击波碎石（ESWL）。术后1周、1个月结石排净者分别为10例、12例。术后1周、1个月血肌酐恢复正常者分别为7例、10例。3例行急诊经皮肾微造瘘的病人，肾功能恢复后行mPCNL，均一次取净结石。所有病人均未发生术中及术后并发症。【结论】微创技术治疗孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰安全、有效。 展开更多

关键词 肾/畸形 输尿管结石/并发症 肾功能衰竭/外科学 梗阻

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儿童重复肾输尿管畸形的CT诊断临床价值 被引量：1

8

作者 黄文雅 罗韦华 +3 位作者 段友方 周晶 陈桦 徐和平 《医学临床研究》 CAS 2009年第12期2295-2297,共3页

【目的】探讨CT在重复肾输尿管畸形诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析手术证实的40例重复肾静脉尿路造影（IVu）资料及CT表现特点，结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果】40例重复肾中发育型5例，积水型32例，发育不良型3例... 【目的】探讨CT在重复肾输尿管畸形诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析手术证实的40例重复肾静脉尿路造影（IVu）资料及CT表现特点，结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果】40例重复肾中发育型5例，积水型32例，发育不良型3例，以积水型多见。主要CT表现：巨输尿管型之重复输尿管常呈肠管状扩张而相连的重复肾萎缩甚小；积水型呈重复肾不同程度囊状扩张，重复输尿管小囊影与圆点状显影的下肾段引流输尿管致密影相贴呈“印戒征”。伴发输尿管囊肿6例，输尿管异位开口12例。【结论】重复肾输尿管畸形的cT表现典型，CT是诊断此病的首选影像学方法。 展开更多

关键词 肾/畸形 输尿管/畸形 畸形/放射摄影术 体层摄影术 X线计算机

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一期手术矫治肾输尿管重复畸形合并异位输尿管囊肿

9

作者 孙杰 叶惟靖 +2 位作者 赵海腾 陈其民 施诚仁 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第1期22-23,38,共3页

目的探讨分析完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病人,治疗时是否需要同时切除病变肾和输尿管囊肿。方法对近8年来我院收治的10名完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病例予以总结。结果发现其中6名初期... 目的探讨分析完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病人,治疗时是否需要同时切除病变肾和输尿管囊肿。方法对近8年来我院收治的10名完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病例予以总结。结果发现其中6名初期治疗中仅切除患侧上半肾输尿管的儿童,平均术后1年都因为膀胱内囊肿增大而再次接受了输尿管囊肿切除术。另3例病人一期同时施行了上半肾输尿管切除术、膀胱内输尿管囊肿切除术和下半肾输尿管再植术,术后随访疗效良好。结论我们认为对类似疾病应该在切除肾输尿管的同时一并切除异位输尿管囊肿。 展开更多

关键词 儿童 肾畸形 输尿管畸形 输卵管异位囊肿 一期手术治疗

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儿童先天性肾发育不全致高血压6例

10

作者 姜忠 刘黎明 杨传民 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第5期343-344,共2页

目的 报道6例肾发育不全所致肾血管性高血压。方法 回顾13年间共收治6例,女4例,男2例,均行发育不全的肾脏切除治疗。结果 术中见肾脏小,肾动脉全程狭窄,直径0.1～0.2cm。病理检查示肾实质薄,肾小球数目减少,肾动脉壁未见炎性细胞浸润,... 目的 报道6例肾发育不全所致肾血管性高血压。方法 回顾13年间共收治6例,女4例,男2例,均行发育不全的肾脏切除治疗。结果 术中见肾脏小,肾动脉全程狭窄,直径0.1～0.2cm。病理检查示肾实质薄,肾小球数目减少,肾动脉壁未见炎性细胞浸润,无纤维肉芽组织增生。术后血压下降,随访50天～1年,血压均恢复正常,1例患儿术后8个月因合并大动脉炎致对侧肾动脉狭窄,血压回升。结论肾发育不全致高血压,手术切除患肾,效果良好。 展开更多

关键词 儿童 先天性肾发育不全 并发症 肾血管性高血压 切除术 手术治疗

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儿童先天性肾发育不全致高血压6例

11

作者 姜忠 刘黎明 杨传民 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第3期187-188,共2页

目的探讨肾发育不全所致肾血管性高血压的治疗。方法回顾性分析13年间收治的6例患儿的诊断与手术治疗。结果6例患儿均行手术治疗,术中见肾脏小,肾动脉全程狭窄,直径0.1～0.2cm,遂将发育不全的肾脏切除。病理检查示肾实质薄,肾小球数目减... 目的探讨肾发育不全所致肾血管性高血压的治疗。方法回顾性分析13年间收治的6例患儿的诊断与手术治疗。结果6例患儿均行手术治疗,术中见肾脏小,肾动脉全程狭窄,直径0.1～0.2cm,遂将发育不全的肾脏切除。病理检查示肾实质薄,肾小球数目减少,肾动脉壁未见炎性细胞浸润,无纤维肉芽组织增生。术后血压下降,随访50d～1年,血压均恢复正常,1例患儿术后8个月因合并大动脉炎致对侧肾动脉狭窄,血压回升。结论肾发育不全致高血压,手术切除患肾,效果良好。 展开更多

关键词 儿童 先天性肾发育不全 高血压 手术治疗 肾脏切除术

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肾盂前后径与胎儿肾积水预后的相关性研究 被引量：8

12

作者 刘慧丽 刘鑫 +2 位作者 殷晓鸣 赵琦 杨屹 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第6期412-418,共7页

目的评估孕晚期和生后1周APP值对胎儿肾积水患儿产后自愈及行肾盂成形术的诊断价值,进一步探讨在术前不同DRF水平UPJO的患儿术后患肾功能的改善情况。方法回顾性分析了2015年1月至2017年1月由本院门诊诊断的单侧胎儿肾积水患儿的临床资... 目的评估孕晚期和生后1周APP值对胎儿肾积水患儿产后自愈及行肾盂成形术的诊断价值,进一步探讨在术前不同DRF水平UPJO的患儿术后患肾功能的改善情况。方法回顾性分析了2015年1月至2017年1月由本院门诊诊断的单侧胎儿肾积水患儿的临床资料。通过ROC曲线来评估孕晚期和生后1周APD值对其转归的敏感度和特异度。分析手术前后分肾功能的变化,以增加5%作为分肾功能好转的标准。结果本研究共纳入245例单侧胎儿肾积水患儿。多因素Logistic回归分析发现孕晚期APD值(OR=0.17,95%CI:0.09~0.40)和生后1周APD值(OR=0.21,95%CI:0.10~0.42)为肾积水患儿产后自愈的保护因素;孕晚期APD值(OR=1.53,95%CI:1.32~1.77)和生后1周APD值(OR=1.60,95%CI:1.601.36~1.88)为肾积水患儿产后行肾盂成形术的危险因素。孕晚期、生后1周APD值分辨肾积水患儿产后自愈的最佳临界点分别为8.3 mm和12 mm,两个指标对应的敏感度分别为83%和93%,特异度分别为71%和76%,AUC分别为0.79和0.86,二者联合对预测患儿是否自愈的AUC为0.87,灵敏度、特异度、约登指数分别为96%、38%、0.69;二者分辨肾积水患儿对产后行肾盂成形术的最佳临界点分别为19 mm和19 mm,敏感度分别为68%和78%,特异度分别为71%和69%,AUC分别为0.71和0.78,二者联合对预测患儿是否行肾盂成形术的AUC为0.84,灵敏度、特异度、约登指数分别为89%、34%、0.59。术前DRF<40%和DRF≥40%患儿术后肾功能均可得到改善,DRF<40%组患儿术后肾功能的改善较DRF≥40%组明显(t=3.14,P<0.001),但术后患肾功能仍未达到术前DRF≥40%组的术后患肾功能。结论孕晚期APD值联合生后1周APD值能够提高预测单侧胎儿肾积水患儿生后转归的准确性;小儿肾积水手术解除梗阻后,患肾的分肾功能是可以得到提高的。 展开更多

关键词 胎儿 肾积水 肾盂/畸形 输尿管梗阻 转归

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先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床病理学分析 被引量：5

13

作者 孙劲松 刘丹丹 +3 位作者 张刚 田俊严 胡传兵 林涛 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第6期429-432,共4页

目的采用病例对照研究的方法来探讨肾盂输尿管连接部Cajal间质细胞(interstitial cell of cajal,ICC)以及代表信息传递的神经组织的改变与先天性肾积水发病机制的关系及其临床意义。方法收集2013年01月至2014年12月由本院确诊的30例非... 目的采用病例对照研究的方法来探讨肾盂输尿管连接部Cajal间质细胞(interstitial cell of cajal,ICC)以及代表信息传递的神经组织的改变与先天性肾积水发病机制的关系及其临床意义。方法收集2013年01月至2014年12月由本院确诊的30例非管腔压迫或新生物所致先天性肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿为病例组;选择同期11例无肿瘤细胞浸润肾盂输尿管连接部的肾肿瘤患儿作为对照组。所有标本观察组织学改变、神经纤维和ICC标记物的变化。结果病例组肌层肥厚,排列紊乱、稀疏,其间可见大量增粗胶原纤维。与对照组相比,管腔明显狭窄;与对照组比较,病例组平滑肌神经纤维丝蛋白大部分标本呈阴性表达,仅少部分标本呈弱阳性表达,且神经纤维异常增粗。病例组神经纤维分布密度为(1.51±0.39),对照组为(3.79±0.48),差异有统计学意义(t=15.36,P<0.01);病例组UPJ肌层仅见少量ICC呈C-kit阳性表达,甚至部分标本C-kit免疫反应呈阴性表达。病例组ICC标记物分布密度为(1.70±1.24),对照组为(9.09±1.76),差异有统计学意义(t=15.099,P<0.01)。结论神经纤维与Cajal间质细胞减少在先天性肾盂输尿管连接部梗阻的病因和发病机制中起重要作用,术中应彻底切除肾盂输尿管连接部病变段,以减少术后复发。 展开更多

关键词 肾盂/畸形 输尿管梗阻 神经纤维 免疫组织化学

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小儿肾积水手术后分肾功能的相关因素分析及预测模型建立 被引量：4

14

作者 林资咏 杨屹 +2 位作者 殷晓鸣 刘鑫 赵谦 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第2期156-161,共6页

目的探讨小儿肾积水肾盂输尿管成形术后分肾功能变化的相关因素,并建立预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年8月1日在中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科诊断并手术的单侧肾积水病例资料。分... 目的探讨小儿肾积水肾盂输尿管成形术后分肾功能变化的相关因素,并建立预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年8月1日在中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科诊断并手术的单侧肾积水病例资料。分析术前分肾功能、术前肾脏横径比与术后分肾功能的关系,以术后分肾功能≥45%作为术后分肾功能恢复正常的标准,并通过二元Logistic回归构建预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。通过ROC曲线计算预测模型的敏感度和特异度。结果本研究共纳入136例单侧肾积水患儿,术前患侧APD、患侧肾盏大小、患侧肾皮质厚度、患侧肾皮质厚度与APD比值与术后分肾功能恢复情况均无相关性(P>0.05)。Logistic回归分析发现,术前患侧分肾功能(OR=1.151,95%CI:1.093~1.212,P<0.01)、术前肾脏横径比(OR=2.565,95%CI:1.237~5.322,P=0.011)是术后分肾功能的相关因素。通过模型公式Logit(P)=-5.846+0.141×术前患侧分肾功能+0.942×术前肾脏横径比,可以预估术后分肾功能是否≥45%,其AUC、灵敏度、特异度、约登指数、临界值分别为0.828、80.8%、70.7%、0.515、-5.322。术前患侧分肾功能预测术后患肾分肾功能≥45%的AUC、灵敏度、特异度、临界值分别为0.851、75.6%、77.6%、0.532、40.56%。术前肾脏横径比预测术后患肾分肾功能≥45%的AUC、灵敏度、特异度、约登指数、临界值分别为0.610、79.5%、46.5%、0.260、0.388。结论术前患肾分肾功能、术前患侧-健侧/健侧肾脏横径比可以预估术后患肾分肾功能≥45%的情况。本预测模型为外科医生选择术后随访方式提供了参考依据,并可预测小儿肾积水手术后分肾功能恢复正常的概率。 展开更多

关键词 肾盂积水/影像诊断 肾盂/畸形 肾功能不全 超声检查 儿童

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