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肾移植术后妊娠对移植肾的影响 被引量:14
1
作者 韩献萍 苗芸 +6 位作者 于立新 邓文锋 徐健 马俊杰 付绍杰 杜传福 王亦斌 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期28-30,共3页
目的 探讨肾移植术后妊娠对移植肾的影响。方法 对 1 978年 4月至 2 0 0 2年 3月妊娠超过 5个月的 1 3例肾移植受者资料进行回顾性分析。结果 免疫抑制方案 ,4例采用环孢素A(CsA)及泼尼松 (Pred) ,5例为CsA、霉酚酸酯 (MMF)及Pred ,... 目的 探讨肾移植术后妊娠对移植肾的影响。方法 对 1 978年 4月至 2 0 0 2年 3月妊娠超过 5个月的 1 3例肾移植受者资料进行回顾性分析。结果 免疫抑制方案 ,4例采用环孢素A(CsA)及泼尼松 (Pred) ,5例为CsA、霉酚酸酯 (MMF)及Pred ,4例为他克莫司 (FK50 6)、MMF及Pred。 1 3例中 ,1 0例患者妊娠足月、生产 ,母、婴均存活 ,移植肾功能稳定 ;1例产后 2周因并发肺部感染、心力衰竭死亡 ,死亡时移植肾有功能 ,婴儿存活 ;2例妊娠中期出现蛋白尿 ,病理证实移植肾发生慢性排斥反应 ,终止妊娠 ,但抗排斥治疗无效 ,切除移植肾 ,恢复血液透析。目前 1 1名子女健康 ,无发育异常。结论 肾移植患者若情况允许 。 展开更多
关键词 肾移植 术后 妊娠 移植肾 综合分析
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女性肾移植受者的妊娠与生育问题 被引量:8
2
作者 许龙根 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2015年第1期6-12,共7页
器官移植受者是一特殊群体,对大多数育龄青年来说,他们渴望拥有一个幸福家庭的同时能生育一个健康的孩子。1963年,Murray等学者首次报道了肾移植术后成功生育的病例。1991年,美国成立了国家移植妊娠登记处(NTPR)。2012年,NTPR获得了临... 器官移植受者是一特殊群体,对大多数育龄青年来说,他们渴望拥有一个幸福家庭的同时能生育一个健康的孩子。1963年,Murray等学者首次报道了肾移植术后成功生育的病例。1991年,美国成立了国家移植妊娠登记处(NTPR)。2012年,NTPR获得了临床试验评审及管理委员会批准,获准收集术后受孕时服用免疫抑制剂的女性受者信息。迄今为止,全球大约有17 000名移植受者所生子女。然而有关中国大陆肾移植受者术后妊娠与生育,还仅有为数不多的报道。目前,中国大陆还没有建立器官移植妊娠与生育的登记组织机构,仍然根据为数不多的临床资料来指导器官移植受者妊娠与生育,对其认识非常有限。因此,对女性肾移植受者术后妊娠、分娩应慎重,需要进行全面评估。整个妊娠、分娩过程应有移植科、产科以及心内科等医师共同参与指导和监测,以确保子女、移植肾以及受者自身的安全,减少胎儿与新生儿异常以及移植器官失功的发生。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠特点 生育条件 免疫抑制剂
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肾移植受者术后妊娠结局分析 被引量:7
3
作者 王琪琳 周容 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期690-694,共5页
目的:探讨肾移植受者术后的妊娠结局。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月在四川大学华西第二医院建卡规律产检、孕周≥28周且住院分娩的12例肾移植受者临床资料,并随访其子代至出生后48个月。结果:12例患者分娩年龄29.6±2.2岁... 目的:探讨肾移植受者术后的妊娠结局。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月在四川大学华西第二医院建卡规律产检、孕周≥28周且住院分娩的12例肾移植受者临床资料,并随访其子代至出生后48个月。结果:12例患者分娩年龄29.6±2.2岁,妊娠距肾移植时间38.8±17.4月,分娩孕周36.0±1.7周,孕期免疫抑制剂方案均为泼尼松+他克莫司+硫唑嘌呤,其中8例孕前半年至6周停用吗替麦考酚酯,孕期无急慢性排斥反应。7例为肾性高血压,其中5例孕晚期并发子痫前期;早产9例;尿路感染1例;肾性贫血1例;腹壁切口感染1例;妊娠期糖尿病3例;胎膜早破5例。剖宫产11例,阴道分娩1例,其中3例因产科指征行剖宫产;1例因肾性贫血、移植肾积水、肾盂扩张行剖宫产。12例患者产后42天复查情况均良好,无排斥反应、无移植肾丢失。12例均为单胎、活产,低体质量儿3例;新生儿出生时均无出生缺陷及畸形,均为人工喂养。随访中子代年龄18.3±13.2月,生长发育、智力、学习能力和心理发育与同龄者均无差异。结论:肾移植受者术后妊娠虽然为高危妊娠,但在多学科团队协作管理和严密监护下,选择恰当时机妊娠,制定个体化的治疗方案,适时终止妊娠,可有效提高肾移植受者妊娠的安全性。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 围产结局 免疫抑制剂 妊娠并发症
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肾移植受者术后妊娠14例临床病例分析
4
作者 梁兵 龚丽云 +2 位作者 张智伟 刘航 路军丽 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第7期878-884,共7页
目的 探讨肾移植受者术后妊娠时机选择、孕期管理及围产结局。方法 通过回顾性收集首都医科大学附属北京朝阳医院产科2017年6月至2023年6月期间就诊收治的14例肾移植受者术后妊娠患者的临床病例资料并进行随访,分析妊娠时机,妊娠期间用... 目的 探讨肾移植受者术后妊娠时机选择、孕期管理及围产结局。方法 通过回顾性收集首都医科大学附属北京朝阳医院产科2017年6月至2023年6月期间就诊收治的14例肾移植受者术后妊娠患者的临床病例资料并进行随访,分析妊娠时机,妊娠期间用药情况,妊娠合并症、终止妊娠时机及母儿预后情况。结果 14例患者均为接受同种异体肾移植,孕妇平均年龄(34.2±3.2)岁(30~40岁),妊娠时距肾移植手术平均间隔(7.6±3.9)年(3~17年),除其中1例因早孕期肾功能异常建议人工流产终止妊娠外,其余13例均在我院严密监测下妊娠至中晚孕期并获得活产儿。13例继续妊娠的患者中9例(69.2%)孕期使用他克莫司+咪唑立宾+泼尼松方案免疫抑制剂治疗,3例(23.1%)使用泼尼松+硫唑嘌呤+他克莫司方案,1例(7.7%)使用环孢素A+咪唑立宾+泼尼松。终止妊娠平均孕周为(34.6±3.2)周(26^(+5)~37^(+5)周),其中9例在37周以前(早产)终止妊娠、4例在37周后终止妊娠,早产发生率69.2%。早产原因中5例因子痫前期病情进展终止妊娠、1例因肾功能恶化终止妊娠、1例因34^(+6)周胎心监护异常考虑急性胎儿宫内窘迫终止妊娠、2例因自发性早产临产终止妊娠。继续妊娠的患者中12例(92.3%)患者终止妊娠方式为剖宫产,1例(7.7%)为阴道分娩,所有继续妊娠至孕中晚期的患者均得到活产儿,随访至今未见明显生长发育异常。所有孕妇产后均未出现肾功能恶化和移植肾丢失。结论 肾移植受者术后妊娠合并妊娠高血压疾病、早产等发生率高,为高危妊娠,在多科协作密切监测下进行,多数可获得良好妊娠结局。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 免疫抑制剂 妊娠结局
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临床药师参与肾移植妊娠患者药物治疗管理实践
5
作者 李聪 耿杨柳 +2 位作者 郭小军 瞿丛新 刘慧敏 《实用器官移植电子杂志》 2024年第1期23-27,共5页
目的提升肾移植术后妊娠患者个体化药物治疗管理水平,提高用药安全,减少母亲、胎儿不良事件发生。方法从免疫抑制剂的调整,降压药物的优化、叶酸的补充、抗凝药物的选择及监护、高尿酸的监护、哺乳等方面制订个体化用药方案,提供用药教... 目的提升肾移植术后妊娠患者个体化药物治疗管理水平,提高用药安全,减少母亲、胎儿不良事件发生。方法从免疫抑制剂的调整,降压药物的优化、叶酸的补充、抗凝药物的选择及监护、高尿酸的监护、哺乳等方面制订个体化用药方案,提供用药教育。结果孕早期:HCG阳性明确妊娠,调整免疫抑制剂为他克莫司胶囊(5 mg,2次/d),口服硝苯地平控释片(30 mg,1次/d)降压,补充叶酸片(5 mg QD)、地屈孕酮片(10 mg,1次/12 h)。孕中期:给予达肝素钠注射液(5000 U/d)抗凝治疗。同时继续口服他克莫司(5 mg,2次/d)维持免疫治疗,硝苯地平控释片(30 mg,1次/d)降压。围生期:给予地塞米松肌注(6 mg,1次/12 h)促胎肺成熟治疗降低早产新生儿肺部并发症,产后注射用头孢他啶(2 g,2次/d)、甲硝唑氯化钠注射液(100 ml,1次/d),5 d预防感染,益母草注射液肌注(1 ml,2次/d)促进子宫收缩,同时继续服用他克莫司维持免疫治疗,硝苯地平降压。结论医-药-护三位一体为肾移植患者提供全程化管理,提高治疗效果,同时药师通过参与治疗实践全过程,可有效提升临床辨证思维及循证思维,为提高药学服务水平奠定基础。 展开更多
关键词 临床药师 肾移植妊娠 药物治疗管理
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中国肾脏移植受者生育管理指南(2023版)
6
作者 中华医学会器官移植学分会 中国医药生物技术协会移植技术分会 +4 位作者 张更 阮东丽 李智斌 郑昱 侯广东 《中华器官移植杂志》 CAS 2024年第7期432-450,共19页
随着肾脏移植的广泛开展及受者和移植肾存活率的逐步提高,适龄女性和男性肾脏移植受者的怀孕和生育意愿也逐渐受到关注。肾脏移植受者的妊娠为高危妊娠,在母婴安全、急性排斥反应的预防和诊治以及移植肾功能维护等方面存在挑战。因此,... 随着肾脏移植的广泛开展及受者和移植肾存活率的逐步提高,适龄女性和男性肾脏移植受者的怀孕和生育意愿也逐渐受到关注。肾脏移植受者的妊娠为高危妊娠,在母婴安全、急性排斥反应的预防和诊治以及移植肾功能维护等方面存在挑战。因此,有效提高育龄肾脏移植受者妊娠的成功率和安全性,尽量降低妊娠对移植肾功能的影响并最大限度保障子代的健康,是肾脏移植受者生育领域备受关注的问题。为实现肾脏移植受者临床生育管理的科学性和标准化,优化女性肾脏移植受者孕前准备和妊娠期管理、改善妊娠结局,规范男性肾脏移植受者的生育前准备,由中华医学会器官移植分会发起制订《中国肾脏移植受者生育管理指南(2023版)》。本指南采用2009版牛津循证医学中心证据分级与推荐意见强度分级标准,针对肾脏移植受者生育及胎儿优生优育领域有关诊断、评估和治疗的24个临床问题,给出了较为详细的循证推荐,旨在通过循证医学证据指导临床实践,提升我国肾脏移植受者的生育管理水平。 展开更多
关键词 肾脏移植 生育 妊娠 指南
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肾移植术后妊娠三例报告及文献复习 被引量:5
7
作者 田野 金石华 +1 位作者 唐雅望 杜林栋 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期266-268,共3页
目的探讨肾移植术后妊娠及分娩对移植肾功能及新生儿的影响。方法观察分析3例女性肾移植患者妊娠及分娩过程移植肾功能及新生儿健康状况指标。3例患者年龄分别为32、31和31岁。肾移植术后均接受环孢素(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)和浚尼松... 目的探讨肾移植术后妊娠及分娩对移植肾功能及新生儿的影响。方法观察分析3例女性肾移植患者妊娠及分娩过程移植肾功能及新生儿健康状况指标。3例患者年龄分别为32、31和31岁。肾移植术后均接受环孢素(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)和浚尼松三联免疫抑制治疗方案。分别于肾移植后35、34、43个月妊娠。结果3例患者妊娠过程中均未发生急性排斥反应,移植肾功能未出现异常。发生先兆子瘸2例。3例患者分别于孕第34、38和37周实施剖腹产手术,过程顺利。新生儿体重分别为2350、3800和3800g.新生儿Apgar评分均为10分。随访14—46个月,患者移植肾功能及新生儿生长发育均未见异常。结论肾移植术后肾功能正常的育龄妇女可以成功妊娠和生产。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠
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女性肾移植受者术后生育22例报告 被引量:5
8
作者 许龙根 韩澍 +10 位作者 刘永 王洪伟 杨亦荣 邱丰 彭万岭 唐礼功 傅晶 金丽明 朱晓峰 丁献凡 朱有华 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期40-42,共3页
目的探讨女性肾移植受者术后生育对子代、移植肾及自身健康的影响。方法回顾分析8个器官移植中心自1989年8月至2007年2月的资料,共有22例女性肾移植受者术后妊娠,并各生育子女1名。由专人负责收集、整理受者及其子女的资料,包括受者... 目的探讨女性肾移植受者术后生育对子代、移植肾及自身健康的影响。方法回顾分析8个器官移植中心自1989年8月至2007年2月的资料,共有22例女性肾移植受者术后妊娠,并各生育子女1名。由专人负责收集、整理受者及其子女的资料,包括受者的年龄、病程、肾移植时间、免疫抑制剂的应用、结婚及孕产时间、妊娠和分娩情况、子女出生情况、喂养方式等,并对其中的18名子女进行了体格检查,记录其身高和体重。结果22例生育时的年龄为(27.8±2.7)岁,分娩时间为术后(35.1±13.2)个月.孕产期间免疫抑制方案为环孢素A(或他克莫司)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)和泼尼松联用。其中21例为剖宫产,1例为自然分娩;6名(27.3%)为早产,其余为足月产。22名子女出生时体重为(2944±585)g,均人工喂养,现年龄最大者为18岁,最小者为8个月。3岁、4岁和5岁者的体重分别为(15.2±1.3)kg、(17.0±0.9)kg和(17.8±().4)kg,身高分别为(99.0±3.6)cm、(106.4±1.3)cm和(109.5±0.7)cm,其他年龄段因样本数太少,未行统计。未发现明显畸形。22例受者在孕产期间并发高血压9例次,肾功能异常和蛋白尿各5例次,肺部感染和心力衰竭各4例次,尿路感染3例次,6例移植肾功能丧失,2例因肺部感染、心力衰竭死亡,1例因慢性排斥反应、移植肾功能丧失、心力衰竭死亡。结论女性肾移植受者术后若情况允许,可以生育,但有时可对移植肾及自身健康有一定的影响,整个妊娠、生育过程应有产科、移植科以及心内科等医生共同参与指导。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 分娩 儿童
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肾移植术后妊娠九例十次临床分析 被引量:4
9
作者 张丹波 倪晓洁 +3 位作者 杨亦荣 蔡勇 陈瑶慧 郑少玲 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2017年第4期206-210,共5页
目的探讨肾移植受者术后妊娠、分娩的安全性和可行性。方法回顾性分析1997年1月至2014年6月在温州医科大学附属第一医院行肾移植术后成功妊娠并分娩的9例受者临床资料。9例受者移植时平均年龄(26±4)岁,8例为尸体肾移植,1例为活体... 目的探讨肾移植受者术后妊娠、分娩的安全性和可行性。方法回顾性分析1997年1月至2014年6月在温州医科大学附属第一医院行肾移植术后成功妊娠并分娩的9例受者临床资料。9例受者移植时平均年龄(26±4)岁,8例为尸体肾移植,1例为活体肾移植;原发病均为慢性肾小球肾炎,其中2例为Ig A肾病。9例受者共自然受孕12次,成功妊娠并分娩10次,流产2次;成功妊娠时平均年龄(31±6)岁,妊娠距肾移植时间平均(78±46)个月。观察受者妊娠前3个月、妊娠早、中、晚期和分娩后3个月移植肾功能、免疫抑制剂血药浓度、母体和胎儿并发症以及子代生长发育等相关情况。结果妊娠前3个月,受者平均血清肌酐和估算肾小球滤过率(e GFR)分别为(68±12)μmol/L和(94±18)m L·min-1·(1.73 m2)-1,妊娠早、中期血清肌酐分别为(66±13)、(62±13)μmol/L,妊娠早、中、晚期e GFR分别为(99±19)、(114±24)、(112±26)m L·min-1·(1.73 m2)-1,与妊娠前相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。妊娠前环孢素血药浓度谷值为(43±13)ng/m L,妊娠中期下降至(31±14)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05);他克莫司血药浓度和剂量变化差异均无统计学意义。2例受者妊娠期间出现子痫前期,1例为轻度,1例为重度;6例并发泌尿系统感染,未发生急性排斥反应。10例胎儿平均孕周为(37.4±2.0)周,其中早产2例;出生体重中位数为3 005 g,其中低体重儿1例;1 min Apgar评分除1例为9.5分,其余均为10.0分。截至2017年7月,子代年龄为3个月至17岁,其智力、体格发育和学习能力等方面均无异常,未发生免疫系统缺陷或注意力缺陷多动障碍等。结论肾移植术后妊娠对于母体及胎儿均有风险,但是选择合适的受孕时机,适当调整免疫抑制方案,围产期严密监测,能提高肾移植术后妊娠的安全性。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 妊娠并发症 钙调磷酸酶抑制剂 母婴预后
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慢性肾脏病母亲的新生儿结局
10
作者 许照洁(综述) 罗芳(审校) 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期104-108,共5页
约3%的孕妇患有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)。该文复习了关于CKD母亲(包括透析和肾移植患者)的新生儿结局的文献。文献显示:妊娠合并CKD会增加新生儿发生早产、低出生体重及小于胎龄儿的风险,但不增加发生先天结构畸形的风... 约3%的孕妇患有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)。该文复习了关于CKD母亲(包括透析和肾移植患者)的新生儿结局的文献。文献显示:妊娠合并CKD会增加新生儿发生早产、低出生体重及小于胎龄儿的风险,但不增加发生先天结构畸形的风险;从远期结局来看,对子代体格发育、免疫功能无显著影响;子代的神经发育结局与早产、低出生体重相关,与宫内药物暴露无关。仍需更进一步的研究及随访以探讨CKD母亲的新生儿结局。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 透析 肾移植 妊娠结局 新生儿
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4例肾移植术后患者妊娠的随访监护 被引量:4
11
作者 付凤齐 郭宏波 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期427-428,共2页
总结4例肾移植术后患者妊娠的随访监护要点。为肾移植术后妊娠的患者建立监护手册,根据妊娠的不同阶段结合肾移植的特点进行监护指导。妊娠早期重点对患者进行妊娠和肾移植的基本知识宣教,加强对患者生活、饮食、日常活动的指导,教会患... 总结4例肾移植术后患者妊娠的随访监护要点。为肾移植术后妊娠的患者建立监护手册,根据妊娠的不同阶段结合肾移植的特点进行监护指导。妊娠早期重点对患者进行妊娠和肾移植的基本知识宣教,加强对患者生活、饮食、日常活动的指导,教会患者记日志;妊娠中后期重点加强对移植肾功能、高血压、高血糖、胎膜早破、早产等并发症的监护和指导。针对患者情况进行产后的宣教和随访。通过对围产期全过程的监护,4例患者均顺利分娩,母婴平安。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 随访研究
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肾移植术后妊娠分娩双胞胎1例报告并文献复习 被引量:4
12
作者 许龙根 马美丽 +4 位作者 刘乃芳 俞蕾 王卉红 任文理 朱晓峰 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2012年第2期10-13,共4页
目的探讨肾移植受者妊娠分娩对子代、移植肾和自身健康的影响。方法回顾性分析1例肾移植受者妊娠分娩双胞胎的临床资料并复习相关文献。结果 1例肾移植受者于2009年7月在解放军第117医院接受同种异体肾移植术,术后应用他克莫司+咪唑立宾... 目的探讨肾移植受者妊娠分娩对子代、移植肾和自身健康的影响。方法回顾性分析1例肾移植受者妊娠分娩双胞胎的临床资料并复习相关文献。结果 1例肾移植受者于2009年7月在解放军第117医院接受同种异体肾移植术,术后应用他克莫司+咪唑立宾+泼尼松三联免疫抑制方案。术后约2年计划妊娠前咪唑立宾换为硫唑嘌呤。换药后1.5个月,产前检查为宫内孕双活胎。孕31+5周移植肾超声检查提示肾盂分离3.3cm,血清肌酐82μmol/L,24h尿蛋白定量800mg,血压正常。2d后行剖宫产,顺利娩取2名活男婴,体质量分别为1750g和1610g,5minApgar评分均为10分,均人工喂养。结论女性肾移植受者术后2年左右、肝肾功能稳定、全身状况良好,可以妊娠、分娩。期间强调合理的免疫抑制方案,新生儿建议人工喂养。妊娠和分娩并发症对移植肾和受者有一定影响。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 分娩 免疫抑制剂 剖宫产术 双生
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肾移植受者妊娠期CNI血药浓度变异性对移植肾功能及妊娠和胎儿的影响 被引量:3
13
作者 倪晓洁 蔡勇 +2 位作者 王瑾珺 张丹波 郑少玲 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2020年第3期159-163,共5页
目的观察肾移植受者妊娠期CNI血药浓度变异性对移植肾功能及妊娠和胎儿的影响。方法回顾性分析1997年1月1日至2019年6月30日在温州医科大学附属第一医院行肾移植手术的育龄期女性受者术后妊娠情况,共有14例肾移植受者术后成功妊娠并分... 目的观察肾移植受者妊娠期CNI血药浓度变异性对移植肾功能及妊娠和胎儿的影响。方法回顾性分析1997年1月1日至2019年6月30日在温州医科大学附属第一医院行肾移植手术的育龄期女性受者术后妊娠情况,共有14例肾移植受者术后成功妊娠并分娩15次,均为自然受孕。自怀孕前3个月至分娩后3个月,受者每月随访监测CNI剂量和血药浓度、血清肌酐和估算肾小球滤过率,并根据CNI血药浓度谷值计算变异系数(CV)。观察受者妊娠和胎儿并发症发生情况及新生儿情况,分析CV与移植肾功能和妊娠并发症的相关性。采用重复测量方差分析比较受者妊娠前后各时间点CNI血药浓度、血清肌酐和eGFR水平及CV,进一步两两比较采用LSD法。采用成组t检验或χ~2检验比较妊娠晚期高CV和低CV受者妊娠年龄、移植妊娠间期、移植肾功能不全、先兆子痫和胎儿早产情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果 14例受者成功妊娠年龄(31±5)岁(21~39岁),移植妊娠间期平均(71±43)个月(22~157个月)。14例受者CNI血药浓度妊娠后逐渐下降,妊娠中期最低;CV在妊娠早期最高,为(45±30)%,与妊娠前、妊娠中期和晚期相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。妊娠过程中,血清肌酐先下降后上升,妊娠中期降至最低,为(62±11)μmol/L,与妊娠前相比差异有统计学意义(P<0.05)。1例受者妊娠过程中出现无症状蛋白尿(尿蛋白++),分娩后转阴。3例受者分别于分娩后7个月、10个月和9年出现移植肾功能不全。14例肾移植受者妊娠过程中有2例出现先兆子痫,1例在分娩后即缓解,1例在分娩后4个月缓解;4例受者发生泌尿系统感染,予碱化尿液及增加饮水量后均好转。分娩方式包括自然分娩2例,剖宫产13例。15例新生儿中,1例为低体重儿,2例早产儿胎龄分别为32周和36周4天。妊娠晚期CNI血药浓度高CV受者移植肾功能不全及早产发生比例高于低CV受者 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 钙调磷酸酶抑制剂 变异性 产科并发症
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女性肾移植患者术后妊娠的相关问题思考 被引量:3
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作者 汪逊(综述) 钱智敏 许明(审校) 《疑难病杂志》 CAS 2019年第10期1077-1080,共4页
肾移植术后受体女性妊娠的活产率尚可,但妊娠并发症发生率较高,对移植肾的影响比较小且可控。肾功能情况和产科因素决定了肾移植术后怀孕女性终止妊娠的最佳时机,若出现高危因素应当立即终止妊娠。早期终止妊娠可行人工流产术,中期可行... 肾移植术后受体女性妊娠的活产率尚可,但妊娠并发症发生率较高,对移植肾的影响比较小且可控。肾功能情况和产科因素决定了肾移植术后怀孕女性终止妊娠的最佳时机,若出现高危因素应当立即终止妊娠。早期终止妊娠可行人工流产术,中期可行引产术,晚期可行阴道分娩或剖宫产。肾移植术对新生儿的影响主要体现在近期影响,远期对生长、智力发育影响不大。 展开更多
关键词 女性 肾移植 终止妊娠 时机 方法
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肾移植患者妊娠及生育健康教育的研究进展 被引量:3
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作者 刘佳 谢建飞 +2 位作者 刘敏 郭珈 杨国丽 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期1018-1021,共4页
在2017国际移植护士协会《器官移植患者妊娠及生育健康指南》的基础上,综述了器官移植术后生育能力及妊娠时机的选择、移植术后妊娠对母体及移植物的影响、免疫抑制剂对胎儿及母乳喂养的影响、子代健康状况及风险评估、分娩及多次妊娠... 在2017国际移植护士协会《器官移植患者妊娠及生育健康指南》的基础上,综述了器官移植术后生育能力及妊娠时机的选择、移植术后妊娠对母体及移植物的影响、免疫抑制剂对胎儿及母乳喂养的影响、子代健康状况及风险评估、分娩及多次妊娠的风险,以及产后注意事项等,旨在为我国护士开展移植患者的生育指导提供科学依据,并提升移植护士的健康教育和专业技术水平。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 保留生育能力 健康教育
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肝肾移植术后妊娠相关问题 被引量:2
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作者 赫英东 陈倩 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期781-784,共4页
首例器官移植后的妊娠发生在1958年3月,1963年见诸报道…。该患者接受了其单卵双胎姐妹的。肾脏移植后妊娠,最终剖宫产分娩一健康男婴。移植器官的功能、母体健康状况、妊娠对移植器官功能的影响以及器官移植后的用药及移植后的器官... 首例器官移植后的妊娠发生在1958年3月,1963年见诸报道…。该患者接受了其单卵双胎姐妹的。肾脏移植后妊娠,最终剖宫产分娩一健康男婴。移植器官的功能、母体健康状况、妊娠对移植器官功能的影响以及器官移植后的用药及移植后的器官功能对胎儿的影响均是器官移植后妊娠时需要考虑的。妊娠对移植器官功能的远期影响也需要认真对待。此外,尽管新生儿出生时可能没有任何异常表现,其潜在的远期影响尚不得而知。在此主要讨论肝、肾移植术后妊娠的相关问题。 展开更多
关键词 肝移植 肾移植 妊娠 免疫抑制剂
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妊娠合并肾移植术后的妊娠结局分析 被引量:2
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作者 祝彩霞 王马列 +2 位作者 杨娟 袁林静 牛刚 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期900-905,共6页
【目的】探讨妊娠合并肾移植术后的患者的妊娠结局。【方法】回顾性分析2015年1月至2021年5月在中山大学附属第一医院住院分娩的12例妊娠合并肾移植术后的患者的临床资料,并随访妊娠结局。【结果】12例肾移植术后患者中,3例足月分娩,9... 【目的】探讨妊娠合并肾移植术后的患者的妊娠结局。【方法】回顾性分析2015年1月至2021年5月在中山大学附属第一医院住院分娩的12例妊娠合并肾移植术后的患者的临床资料,并随访妊娠结局。【结果】12例肾移植术后患者中,3例足月分娩,9例未足月分娩。患者平均分娩年龄(32.3±4.5)岁,距离肾移植平均时间为(63.3±34.7)月,平均分娩孕周为(34.8±2.3)周。所有患者孕期的免疫抑制方案为他克莫司+泼尼松+硫唑嘌呤,孕期监测他克莫司血药浓度均在有效范围,其中6例患者孕早期吗替麦考酚酯更换为硫唑嘌呤。12例患者中7例妊娠晚期并发子痫前期,妊娠期糖尿病3例,中度贫血4例,轻度贫血2例,中央性前置胎盘1例。剖宫产11例,阴道分娩1例,均无产后出血和产褥感染,其中2例患者在产后42 d复查肾功能,出现移植肾功能不全,需透析治疗。12例新生儿均为单胎活产,平均出生体质量为(2348±698.8)g,低出生体质量儿7例,转NICU 8例,出生时均无出生缺陷,平均住院天数14 d,均为人工喂养,随访中生长发育指标均达标,未发生免疫系统缺陷。【结论】肾移植术后妊娠是高危妊娠,需在多学科协作诊疗团队密切监护下,制定个体化的精准治疗方案,选择适当的妊娠时机、严密母胎监护,适时终止妊娠,方可改善妊娠合并肾移植术后的患者的妊娠结局。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 围产结局 妊娠并发症
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肾移植受者术后妊娠的回顾性队列研究 被引量:2
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作者 冯晓冰 徐婷婷 +5 位作者 宋涂润 钟强 殷赛福 范钰 黄中力 林涛 《中华器官移植杂志》 CAS 2021年第5期269-273,共5页
目的:探讨肾移植后妊娠的安全性,总结肾移植后怀孕时机的选择以及孕期和围分娩期管理的相关经验。方法:本研究纳入2013年3月至2020年2月受孕的25例肾移植受者,以配对的同期非移植孕产妇75例为对照组,比较妊娠期情况、围产期结局以及对... 目的:探讨肾移植后妊娠的安全性,总结肾移植后怀孕时机的选择以及孕期和围分娩期管理的相关经验。方法:本研究纳入2013年3月至2020年2月受孕的25例肾移植受者,以配对的同期非移植孕产妇75例为对照组,比较妊娠期情况、围产期结局以及对肾功能的影响。结果:移植组25例孕妇均顺利分娩健康婴儿。接受肾移植时受者年龄中位数为(25.6±3.2)岁,移植距妊娠的中位时间为(54.0±23.1)个月,均顺利生产单胎,92%(23/25)为剖宫产。怀孕期间,移植组子痫前期的发生率明显高于非移植组(20.0%比1.3%,P=0.001)。移植组孕妇妊娠中期血清肌酐较孕前有所降低,晚期较孕前增加,孕期肌酐变化趋势与非移植组一致,产后3~6个月恢复至孕前水平。40%(10/25)受者孕晚期存在尿蛋白,分娩半年内下降至阴性(5/10)或1+(4/10)。移植组所有受者孕期及产后半年内未发生排斥反应,移植肾功能稳定。他克莫司在怀孕后需增加剂量以维持浓度,产后恢复。结论:肾移植受者术后妊娠的合并症风险尽管高于普通人群,但总体风险可控。严格筛选备孕受者、调整免疫抑制药物、孕期和围分娩期的多科协作是安全妊娠分娩的重要保证。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 免疫抑制剂 移植肾功能
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肾移植术后妊娠1例报告及文献复习 被引量:1
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作者 朱毓纯 时春艳 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期710-711,共2页
In recent years,successful pregnancies in renal transplant women have been reported worldwide.However,pregnancy in renal trasplant recipient is relatively rare in China.This paper reported a case of pregnancy 2 years ... In recent years,successful pregnancies in renal transplant women have been reported worldwide.However,pregnancy in renal trasplant recipient is relatively rare in China.This paper reported a case of pregnancy 2 years post renal transplant.At the end of 28 weeks’ gestation she had abnormal liver and renal function complicated with severe preeclampsia.Literatures were reviewed on considerations about pregnancy in renal transplant women.Maternal and neonatal outcomes can be improved by intensive care during pregnancy,proper immunosupression and timely termination of pregnancy.Abstract:SUMM ARY In recent years,successful pregnancies in renal transplantwomen have been reported world-wide.However,pregnancy in renal trasplant recipient is relatively rare in China.This paper reported a case of pregnancy 2 years post renal transplant.At the end of 28 weeks’gestation she had abnormal liver and renal function complicated with severe preeclampsia.Literatures were reviewed on considerations about pregnancy in renal transplantwomen.Maternal and neonatal outcomes can be improved by inten-sive care during pregnancy,proper immunosupression and timely term ination of pregnancy. 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 高危 子痫
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肾移植术后成功妊娠二例报告 被引量:1
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作者 曹晓敏 刘清华 +3 位作者 张明 王辉 方祺 徐凤琴 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2015年第11期671-674,共4页
目的 探讨肾移植受者术后妊娠、分娩对母体、移植器官和新生儿的影响及处理对策.方法 回顾分析2例肾移植受者术后妊娠及分娩的临床资料,并结合国内外最新的相关文献报道进行分析.结果 第1例受者于肾移植术后接受吗替麦考酚酯(MMF)为... 目的 探讨肾移植受者术后妊娠、分娩对母体、移植器官和新生儿的影响及处理对策.方法 回顾分析2例肾移植受者术后妊娠及分娩的临床资料,并结合国内外最新的相关文献报道进行分析.结果 第1例受者于肾移植术后接受吗替麦考酚酯(MMF)为基础的免疫抑制方案.移植后3年有要求生育,未避孕未孕1年余,将MMF更换为以硫唑嘌呤为基础的免疫抑制方案.次月B型超声检查即有优势卵泡生长并正常排卵,经指导同房后成功妊娠,孕37周^+1时经剖腹产1男活婴,体质量2 750 g,阿氏评分10分,无发育异常.第2例受者肾移植术后接受环孢素A+硫唑嘌呤+泼尼松的三联免疫抑制方案,术后4年时自然妊娠,孕33周^+2时因血压升高,伴胎心减缓住院治疗,病情缓解出院,孕38周^+1时剖腹产1男活婴,体质量3 000 g,阿氏评分10分,随访到8岁,无发育异常.结论 肾移植后肾功能正常的育龄妇女可以生育,适时调整免疫抑制方案,以及及时处理妊娠并发症可获得满意的妊娠结局. 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 免疫抑制剂
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