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腹腔镜与开放手术行根治性肾切除术的效果比较(附33例报告) 被引量：112
1
作者 张旭 叶章群 +6 位作者 陈忠 宋晓东 王少刚 郭永年 周四维 周惜才 章咏裳 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期97-99,共3页
目的　评价腹腔镜根治性肾切除术的临床价值。　方法　回顾分析腹腔镜根治性肾切除 14例 (A组 )及开放性根治性肾切除 19例 (B组 )的临床资料 ,就两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、恢复正常工作时间、... 目的　评价腹腔镜根治性肾切除术的临床价值。　方法　回顾分析腹腔镜根治性肾切除 14例 (A组 )及开放性根治性肾切除 19例 (B组 )的临床资料 ,就两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、恢复正常工作时间、手术治疗费用、住院总费用、术后住院总天数、并发症等指标进行比较。　结果　A组在手术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、并发症方面明显优于B组 ,差别有极显著性意义 (P均 <0 .0 1) ;B组在手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用优于A组 ,差别有极显著性意义 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。　结论　腹腔镜根治性肾切除术具有术中创伤小 ,术后恢复快 ,疼痛小的优点 ,对于T1～T2bN0 M0 期肾肿瘤 。 展开更多
关键词 肾肿瘤 腹腔镜术 肾切除术 根治性手术 病例报告 手术方法
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肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的CT鉴别诊断 被引量：110
2
作者 唐光健 许燕 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期1090-1093,共4页
目的　探讨血管平滑肌脂肪瘤 (AML)杯口征与劈裂征的形成机制 ,评价其对AML与肾癌的鉴别诊断意义。方法　收集CT或病理诊断直径 5cm以下的AML 30例 ,经手术病理证实直径小于 4cm的原发性肾癌 2 6例 ,分别统计AML组与肾癌组“杯口征”及... 目的　探讨血管平滑肌脂肪瘤 (AML)杯口征与劈裂征的形成机制 ,评价其对AML与肾癌的鉴别诊断意义。方法　收集CT或病理诊断直径 5cm以下的AML 30例 ,经手术病理证实直径小于 4cm的原发性肾癌 2 6例 ,分别统计AML组与肾癌组“杯口征”及“劈裂征”的阳性率 ,进行盲法研究并与病理表现相对照。结果　 30例AML中 2 5例杯口征阳性 (83 3% ) ,2 2例劈裂征阳性 (73 3% ) ,其中 7例无或少脂成分AML中 ,杯口征阳性 6例 ,劈裂征阳性 5例 ;2 6例小肾癌中 6例杯口征阳性(2 3 1% ) (P <0 0 0 5 ) ,5例劈裂征阳性 (19 2 % ) (P <0 0 0 5 )。经统计学检验 ,笔者结果及盲法结果与病理结果的差异无显著性意义 (χ2 =2 333,P >0 1;χ2 =0 177,P >0 5 )。结论　杯口征与劈裂征可在一定程度上反映AML的生物学特性 。 展开更多
关键词 AML 阳性 肾癌 盲法 CT 鉴别诊断 肾血管平滑肌脂肪瘤 帮助 显著性 直径
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螺旋CT在小肾癌诊断中的应用 被引量：99
3
作者 郭燕 黄兆民 +1 位作者 刘明娟 曾薇芬 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第8期627-629,共3页
目的　评价螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断中的价值。方法　分析 15例小肾癌的螺旋CT表现及其病理基础。结果　小实性肾癌 13例 ,增强扫描皮质期 9例呈明显强化 ,4例呈轻中度强化 ;小囊性肾癌 2例 ,增强后皮质期囊壁、壁结节、囊内分隔明... 目的　评价螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断中的价值。方法　分析 15例小肾癌的螺旋CT表现及其病理基础。结果　小实性肾癌 13例 ,增强扫描皮质期 9例呈明显强化 ,4例呈轻中度强化 ;小囊性肾癌 2例 ,增强后皮质期囊壁、壁结节、囊内分隔明显强化。实质期及肾盂期强化迅速减退 ,呈快进快退改变。病理上所有病例血窦丰富 (2例小囊性肾癌囊变明显 ,但实性部分血窦丰富 )。结论　螺旋CT多期扫描在小肾癌的诊断中较常规CT有明显优越性 ;多数小肾癌皮质期强化明显、实质期强化迅速减退 ,呈“快进快退”表现 ,这一强化形式有定性意义 ; 展开更多
关键词 肾肿瘤 螺旋CT 诊断
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后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤 被引量：71
4
作者 张旭 李宏召 +6 位作者 马鑫 郑涛 徐晓峰 郭小林 陈忠 王少刚 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期160-162,共3页
目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果.方法采用后腹腔镜技术使用超声刀对13例肾良性肿瘤和5例肾恶性肿瘤患者分别行肿瘤剜除术和肾楔形切除术.男7例,女11例.平均年龄51岁.肿瘤直径1.5～4.0 cm,平均2.8 cm.观察... 目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果.方法采用后腹腔镜技术使用超声刀对13例肾良性肿瘤和5例肾恶性肿瘤患者分别行肿瘤剜除术和肾楔形切除术.男7例,女11例.平均年龄51岁.肿瘤直径1.5～4.0 cm,平均2.8 cm.观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果18例手术均获得成功.平均手术时间87 min,平均出血量55 ml,平均术后住院时间5.8 d.围手术期无并发症.病理检查5例恶性肿瘤切缘阴性,平均随访10个月无局部复发.结论后腹腔镜肾部分切除术安全可行,切除肿瘤精确彻底,创伤小,恢复快,值得临床有选择地推广使用. 展开更多
关键词 后腹腔镜 治疗 保留肾脏手术 肾肿瘤 手术时间 并发症 切缘 结论 目的 技术
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早期肾癌保肾手术切除范围的探讨 被引量：66
5
作者 李泉林 关宏伟 +3 位作者 张丽芝 张秋萍 王法鹏 刘用楫 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期81-83,共3页
目的　探讨直径 4cm以下肾癌保肾手术的安全切除范围。　方法　直径≤ 4cm肾癌根治术标本 82例 ,标本分层切开 ,确定多中心病灶 ,假包膜外 15mm范围连续取材确定假包膜完整性及可能存在的假包膜外癌性浸润灶 ,并测量包膜外癌灶与原发灶... 目的　探讨直径 4cm以下肾癌保肾手术的安全切除范围。　方法　直径≤ 4cm肾癌根治术标本 82例 ,标本分层切开 ,确定多中心病灶 ,假包膜外 15mm范围连续取材确定假包膜完整性及可能存在的假包膜外癌性浸润灶 ,并测量包膜外癌灶与原发灶的最大距离。采用免疫组织化学技术检测 41例直径≤ 4cm肾癌的增值细胞核抗原 (PCNA)蛋白表达 ,其中假包膜外癌灶阳性组 8例 ,阴性组 3 3例。　结果　 82例肾癌平均直径 (3 4± 0 8)cm (1 5～ 4 0cm)。其中 3 1 7% (2 6/82 )缺乏完整假包膜 ,17 1% (14/82 )存在 1种以上假包膜外癌灶 ,其中肾实质浸润 8例 ,小静脉癌栓 2例 ,多中心病灶 4例。假包膜外癌灶与原发灶距离平均 (0 5± 1 3 )mm ,95 %可信区间 (0 11,0 94)。取单侧百分位数P95为 4 9mm ,P97 5、P10 0 均为 5 0mm。 41例肾癌平均PCNA指数为 (2 9 5± 17 6) % (5 5 %～85 6% ) ,其中阳性组为 (49 6± 2 1 5 ) % ,明显高于阴性组 (2 4 6± 12 7) % (t=3 162 ,P =0 0 13 )。阳性组 8例中 ,PCNA高表达 5例 ,而阴性组 3 3例中 ,高表达率仅 18 2 % (6/3 3 ) ,(χ2 =6 44 2 ,P =0 0 11)。结论　直径≤ 4cm肾癌保肾手术安全切缘须包括假包膜外 5mm以上的正常肾实质。单纯肿瘤剜除术易造成肿瘤残留及局部复发? 展开更多
关键词 早期 肾癌 保肾手术 肾切除术
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多中心肾癌临床特征分析 被引量：74
6
作者 李鸣 何志嵩 +5 位作者 高江平 孙颖浩 李长岭 黄翼然 孙光 王国民 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期77-80,共4页
目的总结我国肾癌的临床特征及诊治现状。方法登记国内23家医院泌尿外科2007年8月至2008年10月诊治的2030例新发肾癌患者资料，对其中临床资料较完整1975例患者的发病情况、临床诊治情况进行分析。采用χ^2检验或Fisher确切概率进行统... 目的总结我国肾癌的临床特征及诊治现状。方法登记国内23家医院泌尿外科2007年8月至2008年10月诊治的2030例新发肾癌患者资料，对其中临床资料较完整1975例患者的发病情况、临床诊治情况进行分析。采用χ^2检验或Fisher确切概率进行统计学分析。结果1975例中男1329例，女634例，未标明性别12例，男：女约为2．1：1.0。患病年龄2～93岁，平均54．5岁。41～70岁为肾癌高发年龄（74．3％）。有肾癌临床表现者711例（36．0％），无症状肾癌1238例（62．7％），未标明26例。左肾癌958例（48．5％），右肾癌995例（50．4％），双肾癌22例（1．1％）。肿瘤直径0．5～30．0cm，中位值4．8cm，平均值5．4cm。肿瘤位于肾上、中、下极者分别为659例（32．9％）、717例（35．8％）、625例（31．2％），其中同时多部位肿瘤26例。临床分期T1、T2、T3、T4分别为1260例（63．8％）、455例（23．0％）、202例（10．2％）、58例（2．9％）。手术治疗1844例，其中根治性肾切除术1500例（81．3％），保留肾单位手术325例（17．6％）；开放手术1493例（81．0％），腹腔镜下手术351例（19．0％）。病理结果：透明细胞癌1522例（84．5％），乳头状肾细胞癌98例（5．4％）。结论例行体检是发现早期肾癌的重要手段，根治性肾切除和开放手术是我国目前治疗肾癌最常用的手术方式。 展开更多
关键词 肾肿瘤 癌 医师诊疗模式
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肾细胞癌保肾手术安全切除范围的探讨 被引量：54
7
作者 李泉林 关宏伟 +4 位作者 张秋萍 薛波 韩辉 王法鹏 薛军 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期709-711,共3页
目的　探讨肾细胞癌保肾手术的安全切除范围。　方法　肾癌根治术标本 10 2例 ,间隔 3mm分层切开 ,假包膜外 2 0mm范围连续切片检查假包膜完整性、假包膜外肾实质及小血管浸润、镜下多中心灶及范围等。　结果　 4 9例 (48.0 % )无完整... 目的　探讨肾细胞癌保肾手术的安全切除范围。　方法　肾癌根治术标本 10 2例 ,间隔 3mm分层切开 ,假包膜外 2 0mm范围连续切片检查假包膜完整性、假包膜外肾实质及小血管浸润、镜下多中心灶及范围等。　结果　 4 9例 (48.0 % )无完整包膜。假包膜外癌灶分布于 0～ 8mm ,平均 (1.2± 1.9)mm范围 ,其中 30 .4 %在 1～ 8mm范围内。统计学处理 ,取单侧百分位数 ,百分位97.5及 10 0 .0结果分别为 7.4mm和 8.0mm。　结论　保肾手术的切除范围应包括肿瘤外缘 10mm的正常肾实质。如果术前无法确定有否假包膜外癌灶 ,一般不宜施行单纯肿瘤剜出术。 展开更多
关键词 肾细胞癌 肾肿瘤 肾切除术 外科手术
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中国部分市县肾癌及泌尿系其他恶性肿瘤发病趋势比较研究 被引量：52
8
作者 马建辉 李鸣 +2 位作者 张思维 那彦群 陈万青 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期511-514,共4页
目的探讨肾和泌尿系统其他癌的流行病学特征。方法收集整理中国大陆30个肿瘤登记处1988—2002年15年间肾癌及泌尿系其他恶性肿瘤发病登记的数据资料，选取数据较齐全的北京、天津、上海、武汉、哈尔滨、河北磁县、江苏启东、浙江嘉善、... 目的探讨肾和泌尿系统其他癌的流行病学特征。方法收集整理中国大陆30个肿瘤登记处1988—2002年15年间肾癌及泌尿系其他恶性肿瘤发病登记的数据资料，选取数据较齐全的北京、天津、上海、武汉、哈尔滨、河北磁县、江苏启东、浙江嘉善、广西扶绥、福建长乐、河南林州等11个登记处的资料，按1988—1992、1993—1997、1998—2002年3个时间段对资料进行整理，比较分析肾癌和泌尿系统其他恶性肿瘤发病率、病死率，采用美国癌症研究所开发的Joinpoint Regression Program3．3．1统计软件分析其流行趋势。通过对发病率的对数转换线性回归分析计算年度变化百分比。结果1988—1992、1993—1997、1998—2002年3个时间段肾癌和泌尿系统其他恶性肿瘤的发病率分别为4．26／10万、5．40／10万、6．63／10万，发病率呈现逐年上升趋势，但与世界部分国家和地区比较仍处于较低水平。结论肾癌虽然不是影响我国居民健康的前几位主要恶性肿瘤，但发病率呈现逐年上升趋势，需引起重视。 展开更多
关键词 肾肿瘤 癌 流行病学
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多房囊性肾瘤的影像学表现 被引量：47
9
作者 丁建国 周建军 周康荣 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期816-819,共4页
目的 探讨多房囊性肾瘤的影像学特征及相关的多房囊性病变的鉴别诊断。方法回顾性分析8例经手术病理证实的多房囊性肾瘤的CT和MRI资料。结果 8例多房囊性肾瘤均为单侧,直径从2.5-7.5 cm不等。CT或MR扫描显示有完整囊壁,内由多个小囊腔... 目的 探讨多房囊性肾瘤的影像学特征及相关的多房囊性病变的鉴别诊断。方法回顾性分析8例经手术病理证实的多房囊性肾瘤的CT和MRI资料。结果 8例多房囊性肾瘤均为单侧,直径从2.5-7.5 cm不等。CT或MR扫描显示有完整囊壁,内由多个小囊腔和分隔构成,其中2例囊内分隔显示清晰,4例显示尚清晰,另2例显示不清,边缘模糊。所有囊腔间无交通,囊壁和囊内分隔有不同程度的强化,但均未见实质性结节。4例MR扫描在T1WI上呈低信号,T2WI为高信号,延迟增强扫描囊壁和囊内分隔显示较同步的CT扫描清晰。组织病理学显示所有病例的包膜和分隔内衬扁平或立方上皮。结论 多房囊性肾瘤是肾脏的少见病变,CT和MRI能准确地显示病灶的形态学特征,并提供相应的诊断依据,但在和多房囊性肾癌等病变鉴别时仍有一定的难度。 展开更多
关键词 多房囊性肾瘤 影像学表现 鉴别诊断 CT MR
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腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术与根治性肾切除术对肾细胞癌患者术后肾功能及生存质量影响分析 被引量：48
10
作者 李晓红 《临床误诊误治》 2017年第2期95-98,共4页
目的观察比较腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术与根治性肾切除术对肾细胞癌患者术后肾功能及生存质量的影响。方法选取自贡市第四人民医院2011年3月—2014年5月收治的肾细胞癌93例作为研究对象,按照手术方法不同将其分为A组(采用腹腔镜保... 目的观察比较腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术与根治性肾切除术对肾细胞癌患者术后肾功能及生存质量的影响。方法选取自贡市第四人民医院2011年3月—2014年5月收治的肾细胞癌93例作为研究对象,按照手术方法不同将其分为A组(采用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术,45例)和B组(采用腹腔镜根治性肾切除术,48例)两组,观察比较两组手术相关指标、术后恢复情况、实验室检查指标、肿瘤患者生存质量评分(QOL)及复发、生存情况。结果 A组手术时间、术中出血量及住院时间长于或多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后尿肌酐,手术后1个月、3个月及6个月时肿瘤患者QOL A组均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院后随访1年,A组脱落1例,B组脱落2例,两组均未见复发病例;随访结束时A组生存率为97.7%,B组生存率为91.3%,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜根治性肾切除术相比,腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌对肾功能影响较小,且可提高患者术后生存质量。 展开更多
关键词 肾肿瘤 保留肾单位 肾切除术
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肾癌369例临床分析 被引量：37
11
作者 李青 程继义 +2 位作者 王振声 杨波 魏学斌 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第8期496-498,共3页
目的　提高肾细胞癌的诊治水平。　方法　对 36 9例肾细胞癌患者的发病、诊治和预后情况进行回顾性分析。　结果　透明细胞癌 2 81例 (76 .2 % ) ,颗粒细胞癌 39例 (10 .6 % ) ,混合细胞癌 42例 (11.4% ) ,其它癌 7例。行肾癌根治性切除... 目的　提高肾细胞癌的诊治水平。　方法　对 36 9例肾细胞癌患者的发病、诊治和预后情况进行回顾性分析。　结果　透明细胞癌 2 81例 (76 .2 % ) ,颗粒细胞癌 39例 (10 .6 % ) ,混合细胞癌 42例 (11.4% ) ,其它癌 7例。行肾癌根治性切除术 30 1例 (81.6 % ) ,其它方式手术 45例 ,其中静脉癌栓取出术 12例。随访 2 97例 ,3、5、10年生存率分别为 74.6 %、5 6 .2 %和 2 8.2 %。　结论　B超和CT是目前诊断肾细胞癌的重要手段 ,早期行根治性肾癌切除术仍是最有效的治疗方法 ,联合生物治疗对晚期和姑息性治疗病人有一定效果。 展开更多
关键词 肾肿瘤 癌 诊断 治疗
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肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附72例报告) 被引量：42
12
作者 何志嵩 张晓春 +7 位作者 周利群 杨勇 金杰 郝金瑞 潘柏年 那彦群 薛兆英 郭应禄 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期135-137,共3页
目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法。　方法　总结分析 72例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。统计学方法采用 χ2 检验。　结果　 13例 (18.1% )术前误诊。诊断正确率B超为 73.6 % (5 3/ 72 ) ,CT为 81.9% (5 9/ 72 ) ,两者同... 目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法。　方法　总结分析 72例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。统计学方法采用 χ2 检验。　结果　 13例 (18.1% )术前误诊。诊断正确率B超为 73.6 % (5 3/ 72 ) ,CT为 81.9% (5 9/ 72 ) ,两者同时误诊者 10例 (13.9% )。直径 <4cm的肿瘤误诊率高于≥ 4cm者 ,P <0 .0 5。治疗以保留肾单位的手术为主 ,术前选择性动脉栓塞及术中暂时阻断肾动脉可显著减少出血。　结论　应提高对肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断水平 ,采取各种措施保留肾单位。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤 诊断 治疗 病例报告
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叙事医学模式对肾癌根治术患者康复效果影响的随机对照试验研究 被引量：42
13
作者 金宗兰 胡少华 +3 位作者 陈萍萍 杨巧兰 陈梅霞 刘玲 《中国实用护理杂志》 2017年第20期1525-1529,共5页
目的探讨叙事医学模式在行肾癌根治术患者围手术期医疗护理中的应用效果。方法将2014年2月至2016年10月行肾癌根治术的124例患者按区组随机化分组方法随机分为对照组与干预组各62例，干预组采用叙事医学模式对患者进行围手术期护理，对... 目的探讨叙事医学模式在行肾癌根治术患者围手术期医疗护理中的应用效果。方法将2014年2月至2016年10月行肾癌根治术的124例患者按区组随机化分组方法随机分为对照组与干预组各62例，干预组采用叙事医学模式对患者进行围手术期护理，对照组采用泌尿外科常规围手术期护理。使用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和社会支持评定量表（SSRS）对患者的心理状况及社会支持情况进行评估。比较2组术后康复指标如并发症、首次进食时间、住院时间、住院费用等。结果2组患者术前均存在焦虑、抑郁心理状况，且2组术前各量表评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；干预组患者术后SAS、SDS及SSRS评分分别为（44．71±4．67）、（40．84±4．05）、（43．21±3．60）分，术前分别为（54．98±5．93）、（46．52±5．07）、（31．87±3．22）分，干预组手术前后比较差异有统计学意义（t=18．73、8．85、18．18，均P〈0．01），对照组患者术后SAS、SDS及SSRS评分分别为（53．24±5．97）、（44．63±4．37）、（32．61±2．72）分，术前分别为（54．92±5．83）、（46．53±4．89）、（32．16±2．48）分，对照组手术前后比较差异无统计学意义（t=1．590、1．400、1．910，P〉0．05）。干预组患者术后并发症发生率、首次进食时间、住院时间、住院费用分别为22．58％（14／62）、（2．50±0．92）d、（11．16±3．72）d、（2．46±0．40）万元，对照组分别为48．39％（30／62）、（3．98±1．44）d、（15．48±5．44）d、（4．02±0．31）万元，2组比较差异有统计学意义（r=9．02，t=2．07、8．06、3．93，P〈0．05或0．01）。结论运用叙事医学模式，能更好地将人文关怀融入患者的临床医疗护理工作中，有效改善患者的心理状况，促进患者术后快速康复。 展开更多
关键词 肾肿瘤 叙事医学 肾癌根治术 人文关怀
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肾脏CT容积纹理分析及机器学习相结合的影像组学评价肾透明细胞癌病理分级的价值初探 被引量：41
14
作者 李小虎 Cai Wenli +9 位作者 裴子璐 刘云鹏 邱本胜 刘斌 丰志强 林慧慧 梁晓 徐海 徐璐瑶 余永强 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期344-348,共5页
目的 探讨基于肾脏CT容积纹理分析及机器学习相结合的影像组学评价肾透明细胞癌（ccRCC）病理分级的价值.方法 回顾性分析2013年6月至2017年10月安徽医科大学第一附属医院,经手术病理证实且能确定病理分级,术前行肾脏CT平扫及三期增强... 目的 探讨基于肾脏CT容积纹理分析及机器学习相结合的影像组学评价肾透明细胞癌（ccRCC）病理分级的价值.方法 回顾性分析2013年6月至2017年10月安徽医科大学第一附属医院,经手术病理证实且能确定病理分级,术前行肾脏CT平扫及三期增强扫描（皮髓期、实质期、分泌期）的34例患者.采用美国3DQI体积图像分析平台在皮髓期CT图像上进行病变ROI的勾画与分割,以皮髓期图像为参考使用非刚性配准法校正CT的多期图像.应用59个CT容积纹理特征（直方图特征、梯度特征、游程程度、灰度共生矩阵、形状特征、二阶矩特征）对上述4期图像中的病变进行随机森林分类的训练和测试.对肾脏病变进行病理分级,根据Fuhrman标准分为4级,Ⅰ级＋Ⅱ级为低级别组,Ⅲ级＋Ⅳ级为高级别组.使用随机森林周围的一种特征选择包装算法Boruta算法进行特征的筛选,采用10次交叉验证方法结合ROC法对上述RF分类的性能进行验证,并计算特异度和敏感度.结果 34例ccRCC中,Fuhrman分级Ⅰ级3例、Ⅱ级19例、Ⅲ级8例、Ⅳ级4例.皮髓期的峰度（KURT）和长游程优势特征（LRE）是ccRCC分级具有显著性的2个特征.以KURT和LRE作为影像组学特征,使用RF算法进行10倍交叉验证的学习,ROC下面积为0.88,最佳点的敏感度为0.79,特异度为0.82.低、高级别组KURT的统计值分别为（-20.00±22.00）×10^-2和（31.00±32.00）×10^-2,LRE分别为（3.00± 0.40）×10^-2和（5.00±0.02）×10^-2,在均数±标准差的统计范围内,影像组学特征可以区分低、高级别肿瘤.4期图像综合分析中（236个特征参数）,峰度（皮髓期）、灰度共生矩阵同质性特征1（分泌期）及灰度共生矩阵同质性特征2（分泌期）是具有显著性的3个特征.灰度共生矩阵同质性1（分泌期）及灰度共生矩阵同质性2（分泌期）平均值在低级别组为（19.00±0.03）×10^-2和（11.00±0.02）×10^-2,� 展开更多
关键词 肾肿瘤 影像组学 透明细胞肾癌 病理分级 纹理分析
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小肾癌的声像图征象及其临床价值 被引量：36
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作者 蔡胜 姜玉新 +3 位作者 李建初 戴晴 谭莉 张缙熙 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2001年第7期421-423,共3页
目的　探讨小肾癌 (直径≤ 30mm )的声像图征象及其临床价值。方法　对 2 8例经手术和病理证实的小肾癌进行超声检查。与正常肾实质和肾窦部回声比较 ,将肿瘤回声水平分为四级。采用灰阶超声观察肿瘤内部回声、周边低回声晕或高回声环 ... 目的　探讨小肾癌 (直径≤ 30mm )的声像图征象及其临床价值。方法　对 2 8例经手术和病理证实的小肾癌进行超声检查。与正常肾实质和肾窦部回声比较 ,将肿瘤回声水平分为四级。采用灰阶超声观察肿瘤内部回声、周边低回声晕或高回声环 ,部分病例还进行了彩超检查。结果　本组病例中较肾实质回声强的小肾癌 13例 (46 .43 % ) ,与肾实质回声水平相当和低于肾实质回声 13例 (46 .43 % ) ,以囊性成分为主的 2例 (7.14 % )。周边低回声晕或高回声环者共 14例 (5 0 .0 0 % ) ,内部出现囊性成分者 8例(2 8.5 7% )。结论　灰阶超声有助于诊断小肾癌 。 展开更多
关键词 超声检查 肾肿瘤 诊断 小肾癌
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后腹腔镜下与开放式两种肾癌根治术的疗效比较 被引量：38
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作者 马潞林 赵磊 +2 位作者 黄毅 肖春雷 卢剑 《临床泌尿外科杂志》 2004年第8期454-455,共2页
目的 :比较后腹腔镜肾癌根治术和开放肾癌根治术的治疗效果。方法 :行后腹腔镜肾癌根治术 32例 ,开放肾癌根治术 2 0例 ,比较两种方法的手术时间、出血量、住院时间、手术效果的差别。结果 :后腹腔镜手术时间为 5 0～ 2 4 0min ,平均 12... 目的 :比较后腹腔镜肾癌根治术和开放肾癌根治术的治疗效果。方法 :行后腹腔镜肾癌根治术 32例 ,开放肾癌根治术 2 0例 ,比较两种方法的手术时间、出血量、住院时间、手术效果的差别。结果 :后腹腔镜手术时间为 5 0～ 2 4 0min ,平均 12 0min ,全部手术顺利 ,出血 5 0～ 70ml,平均 6 0ml,均未输血 ,平均住院 7d ;开放手术时间为 12 0～ 36 0min ,平均 2 0 0min ,出血 10 0～ 30 0ml,平均 2 0 0ml,均未输血 ,平均住院 10d。结论 :后腹腔镜肾癌根治术同开放肾癌根治术相比 ,出血少 ,恢复快 ,但手术效果相当。因此 ,后腹腔镜肾癌根治术是今后的发展方向。 展开更多
关键词 肾肿瘤 腹腔镜 肾切除术
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无需打结的后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术——介绍一种快速简单的腹腔镜缝合术 被引量：40
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作者 朱捷 高江平 +6 位作者 徐阿祥 王威 卢锦山 董隽 徐泽全 马睿 张旭 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2010年第5期359-362,共4页
目的:介绍近年来在后腹腔镜肾部分切除术(LPN)中应用的一种无需打结的缝合技术和经验。方法:术中应用"哈巴狗"动脉夹控制肾动脉后切除肿瘤,用4-0可吸收缝线"8"字形缝合肿瘤基底部明显的动脉出血部和集合系统,用1-0... 目的:介绍近年来在后腹腔镜肾部分切除术(LPN)中应用的一种无需打结的缝合技术和经验。方法:术中应用"哈巴狗"动脉夹控制肾动脉后切除肿瘤,用4-0可吸收缝线"8"字形缝合肿瘤基底部明显的动脉出血部和集合系统,用1-0可吸收缝线连续缝合肾创面的缺损部,用Hem o-lok夹夹持缝线以保持缝线的张力,因省去腔镜下打结操作,有效地缩短了热缺血时间。应用此项技术为30例肾肿瘤患者实施了LPN。结果:所有患者手术均获得成功,无中转开放手术者。平均肿瘤最大径(3.2±1.1)(0.8～7.5)cm,平均手术时间(134.3±26.4)(90～230)min,术中平均出血(97.3±67.4)(50～600)min,平均热缺血时间(24.8±6.2)(10～40)min。所有患者术后病理检查报告均切缘阴性。围手术期主要并发症为尿漏2例(6.67%),术后肾周出血1例(3.33%),经保守治疗后痊愈出院。结论:改进的无需打结的LPN缝合技术安全可靠,简便快速,能有效地减少热缺血时间,具有推广意义。 展开更多
关键词 腹腔镜术 肾肿瘤 肾部分切除术 缝合技术
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肾脏嗜酸细胞腺瘤和肾癌的螺旋CT鉴别诊断 被引量：39
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作者 张洁 马大庆 +3 位作者 贺文 张忠嘉 胡玉敏 徐岩 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2007年第5期718-720,共3页
目的提高对肾嗜酸性细胞腺瘤螺旋CT表现的认识水平,增加本病诊断的准确性。方法分析经手术病理证实的16例共17个肾嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT表现。结果①嗜酸细胞腺瘤和肾癌的CT形态表现比较:16例共17个嗜酸细胞腺瘤中,88.2%(15/17)的肾脏... 目的提高对肾嗜酸性细胞腺瘤螺旋CT表现的认识水平,增加本病诊断的准确性。方法分析经手术病理证实的16例共17个肾嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT表现。结果①嗜酸细胞腺瘤和肾癌的CT形态表现比较:16例共17个嗜酸细胞腺瘤中,88.2%(15/17)的肾脏嗜酸细胞腺瘤平扫为密度均匀的肿块,70.6%(12/17)为等密度,所有肿瘤内均未见钙化,增强扫描时52.9%(9/17)不均匀强化,11.8%(2/17)在增强扫描皮髓期表现病灶中央星状瘢痕,其中1例星状瘢痕在肾盂期强化,呈星状高密度。30例早期肾细胞癌平扫时76.7%(23/30)为密度均匀的肿块,70.6%(19/30)为低密度,增强扫描时86.7%呈不均匀强化(26/30),13.3%(4/30)在皮髓期病灶出现中央星状瘢痕,2例出现轮辐状强化,其中1例可同时观察到轮辐状强化及中央瘢痕。②平扫时肾脏嗜酸细胞腺瘤的CT值较肾癌高,P值<0.05。增强扫描各时相二者CT值无明显差异,但是嗜酸细胞腺瘤的增强峰值出现在皮髓期,而肾细胞癌的增强峰值出现在实质期。结论肾脏嗜酸细胞腺瘤与肾癌鉴别诊断很困难,平扫多为等密度、没有包膜、没有钙化、增强扫描的峰值为皮髓期的肿块可提示嗜酸细胞腺瘤,但确诊还需穿刺活检。 展开更多
关键词 肾肿瘤 嗜酸细胞腺瘤 体层摄影术 X线计算机
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乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤的MR表现 被引量：38
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作者 王海屹 叶慧义 +5 位作者 袁静 张旭 孙希杰 钟燕 王叶 王佳 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1268-1271,共4页
目的 探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的MR表现及不同大小RAML间影像特征是否存在差异.方法 回顾性分析2008年1月至2010年3月经手术病理证实的15例乏脂肪RAML的MR影像资料,重点分析T2WI信号强度、均匀度,是否存在假包膜,是否含有... 目的 探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的MR表现及不同大小RAML间影像特征是否存在差异.方法 回顾性分析2008年1月至2010年3月经手术病理证实的15例乏脂肪RAML的MR影像资料,重点分析T2WI信号强度、均匀度,是否存在假包膜,是否含有脂质,是否存在出血、坏死或囊变,是否存在血管流空影,与肾实质交界是否成角,强化是否均匀.将15例RAML根据病变最大径分为≤4 cm和＞4 cm共2组,用Fisher精确概率统计方法分析2组间影像特征的差异.结果 15个乏脂肪RAML病灶中,T2WI均表现为低信号,信号均匀者6例（6/15）,出现假包膜者3例（3/15）,具有脂质者4例（4/15）,出现囊变者5例（5/15）,有出血表现者5例（5/15）,具有血管流空影者2例（2/15）,病变与肾实质交界面平直,尖端成角者10例（10/15）,均匀强化者8例（8/15）.最大径≤4 cm者9例,最大径＞4 cm者6例.2组病变之间囊变坏死（分别为0和5例）、出血（分别为0和5例）以及假包膜征象（分别为0和3例）差异有统计学意义（P值＜0.05）,而其他征象2组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 乏脂肪RAML的MR影像特征主要为T2WI低信号,与肾实质交界面平直,均匀强化.病变因大小不同MR征象可以存在差异. 展开更多
关键词 肾肿瘤 磁共振成像
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囊性肾癌的声像图分型及鉴别诊断 被引量：37
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作者 蔡胜 李建初 +2 位作者 姜玉新 戴晴 张缙熙 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2001年第1期29-31,共3页
目的　探讨囊性肾癌的声像图特征及其分型。方法　对 13例经手术和病理证实的囊性肾癌患者进行超声检查 ,并对其囊壁、分隔及壁上的实性结节进行研究。结果　囊性肾癌的超声特点为囊壁及分隔不规则增厚 ,部分患者囊壁上可见实性结节。... 目的　探讨囊性肾癌的声像图特征及其分型。方法　对 13例经手术和病理证实的囊性肾癌患者进行超声检查 ,并对其囊壁、分隔及壁上的实性结节进行研究。结果　囊性肾癌的超声特点为囊壁及分隔不规则增厚 ,部分患者囊壁上可见实性结节。依据囊性肾癌的发生机制和声像图表现 ,可将其分为 3型 :单房囊肿型、多房囊肿型、有壁结节的囊实型。结论　超声能对典型囊性肾癌作出正确诊断 ,但不典型者可误诊为良性肾囊肿。 展开更多
关键词 超声检查 肾肿瘤 鉴别诊断
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