经眉弓切口锁孔手术切除鞍区病变的解剖及临床应用研究 被引量：18

1

作者 郭华 刘执玉 +4 位作者 栾立明 曲元明 韩韬 宋涛 李贵宝 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期280-282,共3页

目的 :报道经眉弓切口锁孔入路切除鞍区肿瘤的应用解剖及临床手术经验。方法 :取成人干性颅骨标本 3 0侧 ,福尔马林固定的成人尸体头部标本 5例 ,测量与经眉弓锁孔入路相关的数值 ,模拟手术过程 ,临床 3 2例鞍区肿瘤经该入路行手术切除... 目的 :报道经眉弓切口锁孔入路切除鞍区肿瘤的应用解剖及临床手术经验。方法 :取成人干性颅骨标本 3 0侧 ,福尔马林固定的成人尸体头部标本 5例 ,测量与经眉弓锁孔入路相关的数值 ,模拟手术过程 ,临床 3 2例鞍区肿瘤经该入路行手术切除。结果 :颅骨相关部位测量结果表明 ,眶上孔及额窦位置的变异与手术相关 ,在尸体标本上显微镜和内窥镜下模拟手术入路 ,可暴露鞍区四个间隙及相关结构。临床3 2例鞍区肿瘤经此入路手术 ,效果满意 ,肿瘤全切 17例 ( 5 3 .12 % ) ,无重大并发症。结论 :经眉弓切口锁孔入路切除鞍区病变是完全可行的 ,可取得与经额下入路和翼点入路相似的暴露效果 ,且能克服其他入路存在的某些缺陷。 展开更多

关键词 眉弓 锁孔手术 鞍区肿瘤

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前颞下“锁孔”入路显微手术的临床应用 被引量：12

2

作者 兰青 康德智 +4 位作者 钱志远 陈坚 陆朝晖 刘士海 黄强 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2004年第9期395-397,共3页

目的以“锁孔”微创的理念,改良常规颞下入路,以减少手术损伤。方法采用耳前方颧弓向上直切口4cm,铣开2.0～2.5cm左右直径骨窗,经颞下行海绵窦、脑干、岩斜区部位病灶的手术治疗13例。结果6例岩斜区脑膜瘤全切除4例,次全切1例,大部切除1... 目的以“锁孔”微创的理念,改良常规颞下入路,以减少手术损伤。方法采用耳前方颧弓向上直切口4cm,铣开2.0～2.5cm左右直径骨窗,经颞下行海绵窦、脑干、岩斜区部位病灶的手术治疗13例。结果6例岩斜区脑膜瘤全切除4例,次全切1例,大部切除1例;脑干转移癌、颞底胶质瘤各1例均全切除,海绵窦脑膜瘤、脑桥胶质瘤各1例次全切除,脑桥病灶出血1例予AVM切除、血肿清除,海绵窦内血栓1例予全切除,大脑后动脉瘤1例予夹闭。1例术后出现脑脊液耳漏,经原入路修补后痊愈。2例岩斜区脑膜瘤切除术后遗有轻度偏瘫。结论颞下“锁孔”入路可满足岩斜区、脑桥腹、侧方及海绵窦区的手术要求,是一种行之有效的微创手术入路。 展开更多

关键词 颞下入路 锁孔手术 显微外科

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经额锁孔入路手术治疗重型脑室出血的疗效 被引量：9

3

作者 王晓军 卞杰勇 +5 位作者 路阳 于涛 周林强 石磊 曹海波 周岱 《临床神经外科杂志》 CAS 2017年第1期13-16,共4页

目的通过比较经额锁孔入路手术和传统钻颅脑室外引流手术治疗重型脑室出血的临床疗效,探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法回顾性分析27例重度脑室出血手术患者的临床资料。其中15例患者采用经额锁孔入路手术,12例采用传统钻颅脑室外... 目的通过比较经额锁孔入路手术和传统钻颅脑室外引流手术治疗重型脑室出血的临床疗效,探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法回顾性分析27例重度脑室出血手术患者的临床资料。其中15例患者采用经额锁孔入路手术,12例采用传统钻颅脑室外引流手术。比较两组患者术后第1 d、(4±1)d、(7±1)d、(10±1)d头颅CT三、四脑室内血肿体积的变化和意识好转的时间,术后脑积水等并发症发生率以及患者预后的差别。结果经额锁孔入路手术组三、四脑室积血有效清除率明显好于钻颅脑室外引流手术组(均P<0.01);术后脑积水发生率低于钻颅脑室外引流手术组(P<0.05);术后肺部感染、电解质紊乱、消化道出血等并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月对患者进行格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,经额锁孔入路手术组GOS评分4~5分者的比率(53.3%,8/15例)明显高于钻颅脑室外引流手术组(16.7%,2/12例)(P<0.05),2~3分者的比率(40%,6/15例)与钻颅脑室外引流手术组(41.7%,5/12例)的差异无统计学意义(P>0.05),1分者的比率(6.7%,1/15例)明显低于钻颅脑室外引流手术组(41.7%,5/12例)(P<0.05);而存活率(93.3%,14/15例)显著高于钻颅脑室外引流手术组(58.3%,7/12例)(P<0.01)。结论经额锁孔入路手术恢复快、并发脑积水的几率小,对治疗重型脑室出血有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 重型脑室出血 锁孔手术 脑室外引流

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经皮穿刺斜置显微通道下keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤 被引量：5

4

作者 徐杰 余博飞 +3 位作者 郑武 肖毓华 林院 田建平 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期983-987,共5页

目的报告显微镜下应用keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤的方法与疗效。方法2013年5月至2017年6月福建省立医院脊柱外科应用keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤39例。采用在棘突中线旁2.0~3.5 cm经皮穿刺斜放置直径为1.8 cm的工作套管,对于胸... 目的报告显微镜下应用keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤的方法与疗效。方法2013年5月至2017年6月福建省立医院脊柱外科应用keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤39例。采用在棘突中线旁2.0~3.5 cm经皮穿刺斜放置直径为1.8 cm的工作套管,对于胸脊髓背侧的脊膜瘤,采用半椎板开窗锁孔手术切除;对位于脊髓侧方的脊膜瘤,采用半椎板加部分关节突磨除开窗手术切除;对位于脊髓腹侧的脊膜瘤,采用半椎板加半关节突磨除,在硬脊膜侧前方切开进入脊髓腹侧切除肿瘤。所有病例均无进行内固定。分别采用视觉模拟评分法(VAS)和美国脊髓损伤协会分级(ASIA)来评估患者手术前后疼痛程度和脊髓功能恢复情况。手术前后数据比较采用配对t检验。结果本组肿瘤位于颈胸段(C7~T1)3例,胸段36例,均显露充分,获得完全切除。手术时间120~185 min,平均(148±21)min;术中出血量50~200 ml,平均(101±27)ml。3例发生术后脑脊液漏,经保守治疗后痊愈,其余无感染或术后脊髓损伤加重等并发症。住院时间5~9 d,平均(6.1±0.8)d。手术后随访9~57个月,平均(29±13)个月。术前VAS评分(7.38±1.71),术后末次随访为(0.31±0.63)分(t=-24.228,P<0.05)。ASIA分级除2例不变外(5.1%),其余均得到改善,其中24例提高1级(61.5%),9例提高2级(23.1%),4例提高3级(10.3%)。随访期间无肿瘤复发或出现脊柱失稳的并发症。结论显微镜下微创keyhole手术可用来治疗胸椎管内脊膜瘤,可获得完全切除,临床疗效确切,且很好保护脊柱稳定性。 展开更多

关键词 脊膜瘤 keyhole技术 显微镜 显微外科手术

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乳突后平台锁孔入路至脑桥小脑角的显微外科解剖 被引量：6

5

作者 罗滨 汤涛 邹连生 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期66-68,共3页

目的:为神经内镜乳突后平台锁孔入路手术提供基础资料。方法:在干性颅骨标本上确定乳突后平台锁孔的定位。在血管内灌注固定的成人尸头标本上,显微镜解剖观察脑桥小脑角各结构,测量锁孔至脑桥小脑角各神经血管的距离。结果:(1)锁孔在星... 目的:为神经内镜乳突后平台锁孔入路手术提供基础资料。方法:在干性颅骨标本上确定乳突后平台锁孔的定位。在血管内灌注固定的成人尸头标本上,显微镜解剖观察脑桥小脑角各结构,测量锁孔至脑桥小脑角各神经血管的距离。结果:(1)锁孔在星点与乳突尖连线中点后方1.5cm为中心直径为2.0cm处;(2)小脑下前动脉袢与面神经、内耳道关系密切;(3)分别测得锁孔至前庭蜗神经根、面神经根、三叉神经根、舌咽神经根、小脑下前动脉袢的距离(mm)。结论:从乳突后平台锁孔入路可较好地显露脑桥小脑角和内听道的解剖结构,参考相关测量数据可避免或减少在脑桥小脑角手术时重要结构的损伤。 展开更多

关键词 乳突后平台 内镜 锁孔手术 脑桥小脑角

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新穿刺点的选择对后路椎间孔镜手术治疗神经根型颈椎病的疗效 被引量：4

6

作者 金海阔 常正奇 《局解手术学杂志》 2021年第11期995-998,共4页

目的观察经后路椎间孔镜选取新的穿刺点治疗神经根型颈椎病的疗效,并对操作要点进行总结。方法回顾性分析我院23例神经根型颈椎病患者的临床资料,按照术前CT测量数据记录旁开距离、穿刺角度、穿刺深度,术中在C型臂X射线机引导下按照术... 目的观察经后路椎间孔镜选取新的穿刺点治疗神经根型颈椎病的疗效,并对操作要点进行总结。方法回顾性分析我院23例神经根型颈椎病患者的临床资料,按照术前CT测量数据记录旁开距离、穿刺角度、穿刺深度,术中在C型臂X射线机引导下按照术前CT测量数据进行穿刺,用美蓝、克氏针及环锯标记V点,辨识镜下组织并减压神经根,23例患者均行颈椎Keyhole手术。记录患者的手术时间、术中出血量、颈肩痛VAS评分、颈椎JOA评分及术后并发症情况。结果患者的手术时间为(89.00±6.04)min,术中出血量为(20.00±2.09)mL。术后颈肩痛VAS评分、颈椎JOA评分均较术前明显改善(P<0.05)。术后随访6~12个月,平均9个月,所有患者均未出现脊髓损伤、椎动脉损伤、脑脊液漏及感染等并发症。结论按照术前CT测量数据在C型臂X射线机引导下选取的新穿刺点可以大大提高穿刺的准确性及手术效率。 展开更多

关键词 keyhole手术 钩椎关节 神经根型颈椎病 C型臂X射线机 椎间孔镜 新穿刺点

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锁孔手术理念在切除脑膜瘤手术中的应用 被引量：5

7

作者 计颖 汪业汉 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2003年第3期135-137,共3页

目的　探讨采用锁孔手术的理念治疗脑膜瘤的手术技术。方法　对 31例脑膜瘤行立体定向或神经导航指导下 ,应用小骨瓣环钻开颅 ,应用锁孔手术理念在显微镜下切除肿瘤。结果　 31例脑膜瘤均全部切除 ,无手术死亡和致残 ,无术后症状加重。... 目的　探讨采用锁孔手术的理念治疗脑膜瘤的手术技术。方法　对 31例脑膜瘤行立体定向或神经导航指导下 ,应用小骨瓣环钻开颅 ,应用锁孔手术理念在显微镜下切除肿瘤。结果　 31例脑膜瘤均全部切除 ,无手术死亡和致残 ,无术后症状加重。结论　锁孔入路显微手术切除脑膜瘤具有创伤小 ,恢复快等优点。同时 ,恰当的适应证选择、娴熟的手术技巧和必要的手术设备 (如 :超声吸引装置、神经外科导航系统等 )是很重要的。 展开更多

关键词 锁孔手术 脑膜瘤 立体定向 神经导航 显微外科 适应证

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乳突后横切口锁孔入路在颅神经疾病患者微血管减压术中的应用探讨 被引量：5

8

作者 丁晓东 刘霞 +1 位作者 陈兵 窦以河 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期949-952,共4页

目的探讨乳突后横切口锁孔入路在颅神经疾病患者微血管减压术中的临床应用价值。方法回顾性分析青岛大学附属医院西海岸院区神经外科自2015年10月至2017年10月收治的采用乳突后横切口锁孔入路行微血管减压术治疗的58例三叉神经痛、面肌... 目的探讨乳突后横切口锁孔入路在颅神经疾病患者微血管减压术中的临床应用价值。方法回顾性分析青岛大学附属医院西海岸院区神经外科自2015年10月至2017年10月收治的采用乳突后横切口锁孔入路行微血管减压术治疗的58例三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛患者的临床资料及疗效。结果58例患者的病患颅神经均显露满意，术后并发面部重度麻木1例、皮下积液1例、耳部不适2例、听力减退2例，无感染、脑脊液漏者，无面瘫或听力丧失者，无声音嘶哑或饮水呛咳者，无颅内出血或死亡者。术后随访3～24个月，总有效率为98．3％（57／58）。无复发或加重者。结论乳突后横切口锁孔入路在微血管减压术治疗颅神经疾病中具有开关颅方法简单、入路简捷、神经显露充分、手术安全性高、术后美容效果良好等优势，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 乳突后入路 横切口 锁孔手术 微血管减压术 颅神经疾病

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鞍区锁孔手术入路的颅底解剖学研究 被引量：4

9

作者 石小峰 漆松涛 +2 位作者 刘政委 陆云涛 纠智松 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第2期151-153,共3页

目的了解鞍区病变锁孔手术入路的相关颅底解剖,为选择合适的锁孔手术提供解剖学依据。方法取成人干性颅骨标本67个(134侧),观察额窦开放情况和眶顶板上骨嵴(大脑轭)的形状,游标卡尺测量每例标本双侧大脑轭(眶顶板上的骨嵴)的最高高度。... 目的了解鞍区病变锁孔手术入路的相关颅底解剖,为选择合适的锁孔手术提供解剖学依据。方法取成人干性颅骨标本67个(134侧),观察额窦开放情况和眶顶板上骨嵴(大脑轭)的形状,游标卡尺测量每例标本双侧大脑轭(眶顶板上的骨嵴)的最高高度。在15个颅骨标本上分别模拟眶上、额外侧、翼点、颞下锁孔手术入路,测量锁孔中心到达前、后床突的手术距离和相关的手术角度,并进行比较。结果额窦开放52侧(38.8%)。大脑轭的形状以多尖形和斜梁多尖形为主,高度≤2.50 mm者36侧(26.9%),≥2.51 mm者98侧(73.1%)。四种手术入路中,锁孔中心与同侧前、后床突的距离颞下入路[(4.87±0.47)cm、(4.93±0.45)cm]最短,额外侧入路[(6.45±0.30)cm、(7.83±0.54)cm]和眶上入路[(6.47±0.28)cm、(8.31±0.34)cm]最长。锁孔骨窗中心与颅底矢状面的夹角中,额外侧入路[(40.83±1.11)°、(37.86±1.37)°]>眶上入路[(10.23±0.90)°、(12.29±0.86)°);锁孔骨窗中心与颅底横断面的夹角中,颞下入路[(21.21±0.45)°、(20.10±0.63)°]>翼点入路[(5.49±0.30)°、(9.84±0.58)°]。结论额窦的大小、大脑轭的形状和高度、手术操作的深度以及手术平面与颅底平面的角度对于鞍区不同部位病变的锁孔微创手术入路术前的选择具有重要的意义。 展开更多

关键词 鞍区 锁孔 手术 解剖学

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神经导航辅助锁孔入路显微手术治疗颅内动脉远端动脉瘤 被引量：4

10

作者 戴纯刚 陈爱林 +3 位作者 孙超 吴涛 朱卿 兰青 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期553-556,共4页

目的探讨神经导航系统在锁孔入路显微手术治疗颅内动脉远端动脉瘤(DIAA)中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月采用锁孔入路显微手术治疗的16例DIAA的临床资料;其中大脑前动脉(ACA)远端动脉瘤10例,小脑后下动脉(PICA)远端动脉... 目的探讨神经导航系统在锁孔入路显微手术治疗颅内动脉远端动脉瘤(DIAA)中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月采用锁孔入路显微手术治疗的16例DIAA的临床资料;其中大脑前动脉(ACA)远端动脉瘤10例,小脑后下动脉(PICA)远端动脉瘤3例,穿支动脉(PA)远端动脉瘤3例。手术前根据神经导航系统设计头皮切口与开颅骨窗,手术中采用神经导航系统定位直达病灶进行夹闭或切除。出院前复查脑血管造影,出院后每个月门诊随访至手术后6个月。结果手术中导航系统的系统误差为0.5-~1.0(平均0.6)mm,所有病灶均一次准确定位显露并成功处理,未发生手术中动脉瘤破裂以及神经导航系统相关性并发症。手术后脑血管造影证实动脉瘤均消失;2例患者因脑积水再次手术。手术后随访6个月,所有患者均恢复良好。结论神经导航系统可精确定位深在的颅内DIAA,有助于锁孔入路的设计,减少过度分离与盲目探查。增强头部CT无创、快捷、显影清晰,是神经导航系统可直接利用的理想的影像数据来源。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 手术入路 锁孔 神经导航 显微手术

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应用锁孔技术显微手术切除前颅底巨大脑膜瘤 被引量：4

11

作者 于春泳 薛洪利 《局解手术学杂志》 2009年第6期389-390,共2页

目的探讨应用神经外科锁孔手术治疗前颅底脑膜瘤的疗效和适应证。方法对22例前颅底巨大脑膜瘤行眉弓上锁孔开颅,显微神经外科手术切除。结果22例全部切除,无手术死亡、致残及相关并发症。结论锁孔手术是治疗前颅底肿瘤的微创治疗技术,... 目的探讨应用神经外科锁孔手术治疗前颅底脑膜瘤的疗效和适应证。方法对22例前颅底巨大脑膜瘤行眉弓上锁孔开颅,显微神经外科手术切除。结果22例全部切除,无手术死亡、致残及相关并发症。结论锁孔手术是治疗前颅底肿瘤的微创治疗技术,减少了手术创伤及并发症的发生,恰当选择适应证、充分的术前准备和显微外科技术是手术成功的关键。 展开更多

关键词 颅底脑膜瘤 锁孔手术 显微外科

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前颅底巨大脑膜瘤的锁孔手术 被引量：3

12

作者 于春泳 薛洪利 《医学研究杂志》 2008年第11期103-105,共3页

目的探讨锁孔神经外科手术治疗前颅底脑膜瘤的手术技巧和适应证。方法对39例前颅底巨大脑膜瘤行眉弓上锁孔开颅,显微神经外科手术切除。结果39例全部切除,无手术死亡、致残及相关并发症。结论锁孔手术是治疗前颅底肿瘤的微创治疗技术,... 目的探讨锁孔神经外科手术治疗前颅底脑膜瘤的手术技巧和适应证。方法对39例前颅底巨大脑膜瘤行眉弓上锁孔开颅,显微神经外科手术切除。结果39例全部切除,无手术死亡、致残及相关并发症。结论锁孔手术是治疗前颅底肿瘤的微创治疗技术,减少了手术创伤及并发症的发生,恰当选择适应证、充分的术前准备和显微外科技术是手术的关键。 展开更多

关键词 锁孔手术 颅底脑膜瘤 显微外科 治疗方法

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翼点锁孔入路治疗前交通动脉瘤 被引量：3

13

作者 殷尚炯 刘洪泉 王洪生 《临床神经外科杂志》 CAS 2014年第2期134-136,共3页

目的探讨翼点锁孔入路治疗破裂后前交通动脉瘤的手术技巧。方法对手术夹闭22例破裂前交通动脉瘤的临床资料进行回顾分析,以64排CTA为确诊手段,动脉瘤瘤顶指向在CTA分为5型,向前2例;向下2例;向上10例;向后5例;多方向3例。22例患者24个动... 目的探讨翼点锁孔入路治疗破裂后前交通动脉瘤的手术技巧。方法对手术夹闭22例破裂前交通动脉瘤的临床资料进行回顾分析,以64排CTA为确诊手段,动脉瘤瘤顶指向在CTA分为5型,向前2例;向下2例;向上10例;向后5例;多方向3例。22例患者24个动脉瘤均行翼点锁孔入路手术夹闭,有3例患者手术夹闭后由于脑积水而行脑室腹腔分流术。结果出院时根据GOS判断预后:恢复优良17例,轻残3例,重残1例,死亡1例。结论翼点锁孔入路可以满足大多数前交通动脉瘤病例的手术要求。手术要根据动脉瘤顶的指向个性化区别对待。 展开更多

关键词 前交通动脉动脉瘤 翼点 锁孔 手术

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小骨窗开颅治疗高血压脑出血72例疗效观察 被引量：2

14

作者 苏科 刘燕鸣 《中国医药导报》 CAS 2006年第6期9-10,共2页

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对2000年1月至2005年4月我院住院病人72例高血压脑出血行小骨窗手术治疗进行回顾性分析。结果术后6个月生存质量按ADL分级I-Ⅲ级51例(70.83%),Ⅳ-V级12例(16.67%),死亡9例(12.5... 目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对2000年1月至2005年4月我院住院病人72例高血压脑出血行小骨窗手术治疗进行回顾性分析。结果术后6个月生存质量按ADL分级I-Ⅲ级51例(70.83%),Ⅳ-V级12例(16.67%),死亡9例(12.50%)。结论掌握手术时机,及时手术,防治并发症,是提高生存率及生存质量的关键。 展开更多

关键词 高血压脑出血 小骨窗开颅术 手术时机

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颞下锁孔入路的显微解剖学研究与应用 被引量：2

15

作者 韩建国 潘强 +2 位作者 李勇刚 李海红 岳树源 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第2期16-18,共3页

目的研究颞下锁孔入路的解剖结构和暴露范围,为临床应用提供解剖学依据。方法10具尸头双侧模拟颞下锁孔入路,分别行硬膜下和硬膜外解剖研究,显微镜下观察暴露的解剖结果,测量重要结构到标记点的距离。结果颞下硬膜下锁孔入路暴露小脑幕... 目的研究颞下锁孔入路的解剖结构和暴露范围,为临床应用提供解剖学依据。方法10具尸头双侧模拟颞下锁孔入路,分别行硬膜下和硬膜外解剖研究,显微镜下观察暴露的解剖结果,测量重要结构到标记点的距离。结果颞下硬膜下锁孔入路暴露小脑幕切迹缘、环池、中脑下段和脑桥上端的外侧及小脑上表面、小脑上动脉、大脑后动脉、动眼神经、视束、视交叉、视神经、颈内动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、丘脑穿动脉、垂体柄、双侧乳头体、滑车神经、岩静脉、三叉神经起始部及三叉神经以上的上斜坡;硬膜外入路可暴露海绵窦外侧壁的全貌及其内部结构,磨除岩骨可暴露三叉神经与内听道间的上斜坡和部分内听道以下的中斜坡,内听道全程及面神经和前庭蜗神经、展神经、Dorello管孔、桥小脑角、小脑前下动脉及内听动脉。结论颞下锁孔入路可暴露鞍上区、脑干腹侧方、岩斜区、海绵窦区等部位,可用以切除累及上述部位的病变。 展开更多

关键词 手术路径 颞下入路 锁孔手术

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枕下乙状窦后“锁孔”入路显微手术切除听神经瘤 被引量：2

16

作者 陈立华 刘运生 +5 位作者 袁贤瑞 方加胜 马建荣 奚健 杨治权 霍雷 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2002年第10期1136-1140,共5页

背景与目的:听神经瘤是颅内常见良性肿瘤,治疗以手术切除为主。本文探讨听神经瘤枕下乙状窦后“锁孔”入路的手术方法,以减少并发症和手术损伤。方法:对13例听神经瘤采用单侧枕下乙状窦后“丿”形皮肤切口,后颅窝开颅术改咬骨窗为开骨瓣... 背景与目的:听神经瘤是颅内常见良性肿瘤,治疗以手术切除为主。本文探讨听神经瘤枕下乙状窦后“锁孔”入路的手术方法,以减少并发症和手术损伤。方法:对13例听神经瘤采用单侧枕下乙状窦后“丿”形皮肤切口,后颅窝开颅术改咬骨窗为开骨瓣术,枕下乙状窦后“锁孔”入路显微手术切除肿瘤。结果:11例肿瘤全切除,2例次全切除;面神经解剖保留11例,术后3～15个月复查,面神经House-Brackmann(H-B)Ⅰ～Ⅱ级8例、H-BⅢ～Ⅳ级4例、Ⅴ级1例。术后7例可监测到听力(53.8%),5例保留了有效听力(38.5%),其中3例听力较术前明显好转。术后无死亡及严重并发症。结论:改良枕下乙状窦后“锁孔”入路,充分利用了有效的骨窗,减少无效脑暴露;同时,骨瓣解剖复位、手术创伤小、并发症少,并有利于美容。对于中、小型听神经瘤显微切除是一种有效、安全、便捷的微创手术方法。 展开更多

关键词 枕下乙状窦 听神经瘤 显微外科 手术入路 “锁孔”手术

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锁孔择期手术治疗破裂的大脑中动脉瘤32例 被引量：2

17

作者 于春泳 薛洪利 +2 位作者 许在华 梁国标 魏学忠 《局解手术学杂志》 2011年第6期623-624,627,共3页

目的探讨锁孔神经外科手术治疗后交通动脉瘤的手术技巧和适应证。方法回顾性分析32例破裂的大脑中动脉瘤病例,全部经DSA或CTA确诊,出血2周后行眉弓上锁孔开颅,显微神经外科手术动脉瘤夹闭。结果 32例全部夹闭,无1例死亡,治愈率100%。术... 目的探讨锁孔神经外科手术治疗后交通动脉瘤的手术技巧和适应证。方法回顾性分析32例破裂的大脑中动脉瘤病例,全部经DSA或CTA确诊,出血2周后行眉弓上锁孔开颅,显微神经外科手术动脉瘤夹闭。结果 32例全部夹闭,无1例死亡,治愈率100%。术后1周内头部CTA,动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,动脉瘤夹固定良好。10例于术后3～6个月进行了随访(CTA或DSA),未见复发。结论锁孔手术是治疗大脑中动脉瘤的微创治疗技术,减少了手术创伤及并发症,恰当地选择适应证和手术时机及应用显微外科技术是治疗的关键。 展开更多

关键词 大脑中动脉瘤 锁孔手术 择期手术

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经颅锁孔及经鼻蝶入路治疗鞍区病变56例临床分析 被引量：2

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作者 苗增利 蔺玉昌 +4 位作者 鲁晓杰 徐幸 殷力维 汪璟 江力 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期252-255,266,共5页

目的:评价眉弓、翼点、颞下锁孔手术入路以及神经内镜下经鼻蝶入路的优劣。方法:对56例鞍区病变进行微创手术,其中垂体瘤26例,动脉瘤15例,脑膜瘤8例,蛛网膜囊肿5例,颅咽管瘤2例。分别采用不同入路进行手术。结果:所有垂体瘤患者全切除21... 目的:评价眉弓、翼点、颞下锁孔手术入路以及神经内镜下经鼻蝶入路的优劣。方法:对56例鞍区病变进行微创手术,其中垂体瘤26例,动脉瘤15例,脑膜瘤8例,蛛网膜囊肿5例,颅咽管瘤2例。分别采用不同入路进行手术。结果:所有垂体瘤患者全切除21例,近全切除4例,大部分切除1例;视力减退及视野缺损改善11/13例,异常增高的激素水平降至正常15/20例;随访2年MRI检查尚无一例复发。动脉瘤患者Hunt-Hess临床分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级8例,夹闭后恢复满意,3例Ⅲ级病例中有1例术后发生迟发性脑血管痉挛,枕叶梗塞,另2例效果满意。8例脑膜瘤均做到Simpsom Ⅱ切除,视力明显改善,无并发症发生。蛛网膜囊肿大部分切除囊壁,效果满意。结论:神经内镜下的手术术野较显微镜更清晰,手术盲区少;但在处理主要向鞍上池、额叶及视交叉池扩展的垂体瘤时该入路有明显缺陷。巨大型主体在鞍上、分叶状或哑铃型向鞍旁、前中后颅窝生长的肿瘤仍以经颅锁孔手术为佳。根据鞍区病变部位不同而采取相应的微创手术入路可提高手术的全切率、降低致残率。 展开更多

关键词 鞍区肿瘤 锁孔手术 神经内镜 手术治疗

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神经外科锁孔术治疗颅内肿瘤的临床疗效

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作者 陶建 吕培贤 王国涛 《当代医学》 2023年第17期30-33,共4页

目的探究神经外科锁孔术治疗颅内肿瘤的临床疗效。方法选取2017年11月至2019年11月本院收治的100例颅内肿瘤患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组与实验组,每组50例。对照组行常规开颅术,实验组行经锁孔术,比较两组手术指标、... 目的探究神经外科锁孔术治疗颅内肿瘤的临床疗效。方法选取2017年11月至2019年11月本院收治的100例颅内肿瘤患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组与实验组,每组50例。对照组行常规开颅术,实验组行经锁孔术,比较两组手术指标、临床疗效、术后并发症发生率及术后社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、生命质量指数(QLI)评分。结果实验组手术时间、手术切口长度均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疾病控制率、客观缓解率分别为98.00%、88.00%,均高于对照组的78.00%、58.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发生率为14.00%,明显低于对照组的34.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组SDSS、VAS评分均明显低于对照组,QLI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科锁孔术治疗颅内肿瘤疗效显著,患者不良反应少,且可明显缩短手术时间,减少患者术中出血量,利于患者康复,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 锁孔手术 开颅手术 颅内肿瘤 手术时间

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经半椎板锁孔显微手术治疗椎管内髓外良性肿瘤(附32例报告)

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作者 周迩 彭彪 +6 位作者 邓岳桥 刘清 邱迪 林绘 黄燕钦 黄炳锋 麦洁文 《当代医学》 2013年第24期114-115,共2页

目的探讨经半椎板锁孔显微手术治疗椎管内髓外良性肿瘤的手术技巧和适应证。方法对32例椎管内髓外良性肿瘤行经半椎板锁孔显微切除术,其中部分哑铃状肿瘤使用神经内镜辅助技术。结果 32例肿瘤中全切除30例,大部分切除1例,近全切除1例,... 目的探讨经半椎板锁孔显微手术治疗椎管内髓外良性肿瘤的手术技巧和适应证。方法对32例椎管内髓外良性肿瘤行经半椎板锁孔显微切除术,其中部分哑铃状肿瘤使用神经内镜辅助技术。结果 32例肿瘤中全切除30例,大部分切除1例,近全切除1例,无手术死亡、致残及相关并发症。结论经半椎锁孔显微手术是治疗椎管内髓外良性肿瘤的微创治疗技术,恰当选择适应证、合理利用显微神经外科技术和神经内镜技术可帮助提高疗效。 展开更多

关键词 半椎板 锁孔显微手术 椎管肿瘤

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