文摘目的探讨低分子肝素（lowmolecular weight heparin，IMWH）对脓毒症的治疗作用。方法将北京大学人民医院急诊重症监护病房2006年1月至2007年6月收治的74例脓毒症患者分为低分子肝素（IMWH）治疗组49例及对照组（常规治疗组）25例。对照组早期用广谱抗生素，补充循环血容量，抑酸保护胃黏膜，纠正水、电解质及酸碱紊乱，营养支持及对症治疗。LMWH治疗组入院后给予低分子肝素钠0．4～0．6ml（4000～6000IU）皮下注射，每日2次，疗程一般为14d（或用至患者出院或死亡，或有明显低凝状态或出血倾向）；其他治疗同对照组。比较两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE）Ⅱ评分、凝血指标、血小板计数的变化；比较两组出血并发症等情况；比较两组28d转归及最终转归，并对两组患者进行生存分析。统计分析采用t检验、配对t检验、x^2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果LMWH 治疗组住院28d生存率为87．75％（43／49），对照组住院28d生存率为64．00％（16／25），两组间比较x0=5．780，治疗组明显高于对照组（P〈0．05），Kaplan—Meier生存分析也显示LMWH治疗组其生存率高于对照组（P〈0．05）；治疗后7d LMWH治疗组APACHEⅡ评分为（17．65±4．38）分，而对照组为（19．58±3．95）分，P=0．105，两组差异无统计学意义，但可看出LMWH治疗组的评分有所改善，其绝对值低于对照组，而LMWH治疗组治疗前与治疗后7d比较（配对t检验），其P值为0．001，差异具有统计学意义。两组凝血指标（PT、PT活动度、APIT、FIB）及血小板水平治疗前后差异均无统计学意义（P〉0．05）；与对照组相比，IMwH治疗组并未增加出血并发症的发生率（P〉0．05）。结论低分子肝素（LMWH）治疗可显著改善脓毒症患者的生存率，且无严重副作用�
