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磷霉素和替加环素对产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的联合药物敏感试验 被引量：10
1
作者 叶荣夏 季京淑 +2 位作者 史可人 蒋琰 俞云松 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期522-527,共6页
目的：评价磷霉素和替加环素对产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC 酶）肺炎克雷伯菌的体外联合抗菌效应并研究其对磷霉素的耐药机制。方法微量肉汤稀释法分别测定磷霉素和替加环素单药对42株肺炎克雷伯菌（20株产 KPC 酶，22株 KPC 酶阴性... 目的：评价磷霉素和替加环素对产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC 酶）肺炎克雷伯菌的体外联合抗菌效应并研究其对磷霉素的耐药机制。方法微量肉汤稀释法分别测定磷霉素和替加环素单药对42株肺炎克雷伯菌（20株产 KPC 酶，22株 KPC 酶阴性）的最低抑菌浓度（MIC）。采用棋盘法设计测定不同浓度组合的抗菌药物的联合药物敏感试验，计算分级抑菌浓度指数（FICI）并判定联合效应。FICI＝MIC磷霉素联合/MIC磷霉素单药＋MIC替加环素联合/MIC替加环素单药。相关判读标准：FICI≤0．5为协同作用，0．5＜FICI≤1．0为相加作用，1＜FICI≤2为无关作用，FICI＞2为拮抗作用。对磷霉素耐药的产 KPC酶肺炎克雷伯菌进行常见磷霉素耐药基因筛选。数据比较采用 t 检验。结果产 KPC 酶肺炎克雷伯菌对磷霉素的敏感率为35．0％（7/20），替加环素敏感率为70．0％（14/20）。联合用药后，敏感率分别增至50．0％（10/20）和95．0％（19/20），且各自 MIC 值均有所下降。替加环素在联合后 MIC 值下降明显，与单药 MIC 比较差异有统计学意义（t＝-2．596，P ＝0．013），而磷霉素联合前后 MIC 比较差异无统计学意义（t ＝-1．274，P ＝0．211）。FICI 显示，2种抗菌药物的协同、相加效应共计60％，无关效应占40％，未发现拮抗作用。22株 KPC 酶阴性菌株2种抗菌药物联合无关作用占54．5％，相加、协同效应分别为31．8％和13．6％，无拮抗作用。2株携带 fosA 耐药基因的菌株，其 fosA 与 KPC 酶基因均定位于同一质粒上，质粒分别为138．9 kb 与104．5 kb。结论产 KPC 酶肺炎克雷伯菌对替加环素敏感性较高。替加环素联合磷霉素以协同作用和相加作用为主，提示该联合用药方案对产 KPC 酶肺炎克雷伯菌具有一定的抑制效应。 展开更多
关键词 磷霉素 替加环素 kpc肺炎克雷伯菌 联合抗菌效应 fosA
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入住ICU的医院内肺炎治疗方法的更新与进展 被引量：1
2
作者 周发春(编译) 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期501-504,共4页
对于医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的患者,"拯救脓毒症运动"(Surviving Sepsis Campaign)和最新发布的欧洲治疗指南等均建议尽早予以合理的抗菌药物经验治疗。目前已有大量文献报道了医院内肺炎的治疗方法,包... 对于医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的患者,"拯救脓毒症运动"(Surviving Sepsis Campaign)和最新发布的欧洲治疗指南等均建议尽早予以合理的抗菌药物经验治疗。目前已有大量文献报道了医院内肺炎的治疗方法,包括需要有创辅助通气的危重症患者以及在病房中发生HAP需要有创机械辅助通气的患者。本文旨在对这些文献进行回顾更新治疗方案。本文由麻醉与复苏及重症医学领域的专家参与撰写,内容包括流行病学现状、抗菌药物耐药、基于患者风险因素建立的临床管理优先级。回顾和更新最新的微生物快速诊断技术以及最新的抗菌药物临床应用情况。在回顾上述最新进展之后,给予一些推荐和建议,同时设计对于危重症患者更新的经验性治疗和目标治疗路径。由于患者病情的严重程度和可能感染多重耐药菌,以上几点对于VAP患者的预后至关重要。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 呼吸机相关性肺炎 头孢洛扎-他唑巴坦 头孢他啶-阿维巴坦 铜绿假单胞菌 产kpc肺炎克雷伯菌 聚合酶链反应
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产KPC酶肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药机制研究进展
3
作者 郑媚 匡徐 +2 位作者 李甫豪 冯可莹 于洋 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2023年第3期160-165,共6页
头孢他啶/阿维巴坦(Ceftazidime/Avibactam,CZA)是头孢他啶和一种新型β-内酰胺酶抑制剂(阿维巴坦)的组合,已被美国食品药品监督管理局和国家市场监督管理总局批准,主要用于治疗复杂的腹部和尿道感染、医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相... 头孢他啶/阿维巴坦(Ceftazidime/Avibactam,CZA)是头孢他啶和一种新型β-内酰胺酶抑制剂(阿维巴坦)的组合,已被美国食品药品监督管理局和国家市场监督管理总局批准,主要用于治疗复杂的腹部和尿道感染、医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关的细菌性肺炎,特别是由肺炎克雷伯菌引起的感染和炎症。然而,CZA临床应用导致了多重耐药肺炎克雷伯菌的出现。其耐药机制主要有三种:blakpc基因的突变、细菌细胞膜孔蛋白突变和KPC酶的表达量增加。本文就耐CZA的肺炎克雷伯菌流行情况和耐药机制进行综述,旨在为临床防治CZA的耐药菌株提供科学依据,并为新药开发提供指导。 展开更多
关键词 产kpc酶肺炎克雷伯菌 头孢他啶 阿维巴坦 耐药机制 作用机理 突变
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基质辅助激光解析电离飞行时间质谱快速检测产KPC型肺炎克雷伯菌
4
作者 方寅飞 吴朝霞 +1 位作者 何思颖 项曦 《中国卫生检验杂志》 CAS 2023年第6期675-678,共4页
目的采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)筛选产KPC型肺炎克雷伯菌(KPC-Kp)的特征峰,建立快速检测KPC-Kp的方法。方法收集耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)共37株,PCR方法检测常见碳青霉烯酶耐药基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)... 目的采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)筛选产KPC型肺炎克雷伯菌(KPC-Kp)的特征峰,建立快速检测KPC-Kp的方法。方法收集耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)共37株,PCR方法检测常见碳青霉烯酶耐药基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(VIM)、bla_(IMP)和bla_(OXA-48-like));全基因组测序分析CRKP菌株的相关遗传特性,包括多位点序列分型(MLST)和bla_(KPC-2)基因周围环境;用布鲁克ClinproTools 3.0软件以及Flexanalysis 3.0图谱分析软件筛选出KPC-Kp的特征峰,分析特征峰与KPC-Kp的MLST分型和blaKPC-2基因周围环境的关系。结果PCR结果显示,35株CRKP携带blaKPC-2基因,2株CRKP携带blaNDM-1基因。MLST分析结果显示,37株CRKP共有5个ST型,其中35株KPC-Kp分为3个ST型,分别是ST11型(28株)、ST252型(5株)、ST111型(2株)。blaKPC-2基因周围环境分析结果显示KPC-Kp共有3种核心结构,包括ISKpn27-blaKPC-2-ISKpn6、IS26-ISKpn27-bla_(KPC-2)-ISKpn6和bla_(KPC-2)-ISKpn6。MALDI-TOF MS筛选获得KPC-Kp的特征峰为(4521±1)m/z和(4514±1)m/z,灵敏度分别为34.3%和5.7%。结论MALDI-TOF MS可检出产KPC型肺炎克雷伯菌的特征峰为(4521±1)m/z和(4514±1)m/z,对快速检测KPC-Kp具有临床价值。 展开更多
关键词 产kpc型肺炎克雷伯菌 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱 特征峰 全基因组测序 多位点序列分型
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四种清热解毒中药注射液对血培养产KPC酶肺炎克雷伯菌感染的干扰实验及应对策略 被引量：3
5
作者 刘佳 陶庆春 +1 位作者 赵桂荣 隗立国 《中国医药科学》 2019年第17期120-122,125,共4页
目的研究痰热清、清开灵、热毒宁及喜炎平中药注射液对体外血培养产KPC酶肺炎克雷伯菌(KPC酶)感染时产生药物干扰后,血培养阳性报警时间差异以及应对药物干扰策略。方法分别将痰热清、清开灵、热毒宁及喜炎平注射液建立实验组,按照不同... 目的研究痰热清、清开灵、热毒宁及喜炎平中药注射液对体外血培养产KPC酶肺炎克雷伯菌(KPC酶)感染时产生药物干扰后,血培养阳性报警时间差异以及应对药物干扰策略。方法分别将痰热清、清开灵、热毒宁及喜炎平注射液建立实验组,按照不同浓度注入到血培养瓶内,观察和比较实验组与对照组血培养阳性报警时间。结果痰热清注射液100%、50%浓度实验组与对照组比较,产KPC酶肺炎克雷伯菌阳性报警时间延长为41.9%、25.6%;清开灵注射液100%、50%浓度实验组与对照组比较,阳性报警时间延长为9.3%、4.7%;热毒宁注射液100%、50%、25%、12.5%浓度实验组与对照组比较,阳性报警时间延长为62.8%、51.1%、32.6%、27.9%;喜炎平注射液100%、50%、25%、12.5%浓度实验组与对照组比较,阳性报警时间延长均为0%。结论痰热清、清开灵和热毒宁注射液对血培养产KPC酶肺炎克雷伯菌感染报警时间延长,喜炎平注射液不产生干扰;血培养阳性报警延长时间结果热毒宁>痰热清>清开灵>喜炎平;送检血培养避免药物干扰,并且建立应对策略。 展开更多
关键词 血培养 kpc酶肺炎克雷伯菌 中药注射液 干扰 策略
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尿路感染产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对磷霉素耐药机制研究 被引量：1
6
作者 陶书婷 王代荣 +1 位作者 张庭娟 周永列 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第11期1312-1314,共3页
目的探讨尿路感染产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对磷霉素的耐药情况及机制。方法收集2017年1月-12月浙江省人民医院分离的产KPC-2酶肺炎克雷伯菌16株,采用琼脂稀释法测定磷霉素敏感性;对磷霉素耐药基因fosA、fosB、fosC、fosX进行PCR扩增及测... 目的探讨尿路感染产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对磷霉素的耐药情况及机制。方法收集2017年1月-12月浙江省人民医院分离的产KPC-2酶肺炎克雷伯菌16株,采用琼脂稀释法测定磷霉素敏感性;对磷霉素耐药基因fosA、fosB、fosC、fosX进行PCR扩增及测序分析;对磷霉素耐药肺炎克雷伯菌株进行多克隆位点序列测定及质粒接合试验。结果收集的16株尿路感染产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对磷霉素的耐药率为43.8%(7/16),7株磷霉素耐药株均携带fosA3耐药基因,未检到fosB、fosC、fosX耐药基因;携带fosA3基因的产KPC-2酶肺炎克雷伯菌均为ST11型别,并通过接合实验将fosA3转移至受体菌E.coli J53中。结论基因fosA3是介导本院尿路感染产KPC-2酶肺炎克雷伯菌磷霉素耐药的主要机制。此外,以ST11克隆型别为主的产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对磷霉素耐药具有较高水平,临床应谨慎选择磷霉素作为治疗尿路感染产KPC酶肺炎克雷伯菌感染的辅助药物。 展开更多
关键词 磷霉素 产kpc酶肺炎克雷伯菌 fosA3 尿路感染
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美罗培南-法硼巴坦治疗耐碳青霉烯类肠杆菌的研究进展
7
作者 邓健超 陈乾 李华 《重庆医学》 CAS 2023年第S02期176-179,共4页
耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的高感染率及高死亡率已然成为全球公共卫生威胁之一。2022年CHI-NET耐药监测网数据显示,我国肠杆菌属细菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均已达9.7%。CRE的耐药机制主要包括细菌产碳青霉烯酶、孔蛋白突变、外排... 耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的高感染率及高死亡率已然成为全球公共卫生威胁之一。2022年CHI-NET耐药监测网数据显示,我国肠杆菌属细菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均已达9.7%。CRE的耐药机制主要包括细菌产碳青霉烯酶、孔蛋白突变、外排泵高表达、目标结合位点突变等。粘菌素、氨基糖苷类抗生素、磷霉素及替加环素等是近几十年来治疗CRE感染的常用药物,但易产生耐药,其临床效果并不令人满意。新一代β-内酰胺-β内酰胺酶抑制剂(BLBLI)药物的开发,在抗击CRE感染方面具有不菲疗效,给临床患者们带来了新的希望。现本文就BLBLI代表药之一美罗培南-法硼巴坦(MVB)的作用机制、药物代谢动力学、体外活性、耐药性、临床疗效研究等进行综述。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌 产kpc酶的肺炎克雷伯菌 β-内酰胺-β内酰胺酶抑制剂 美罗培南-法硼巴坦 综述
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多种耐药菌的耐药基因诊断检测应用及相关性能验证 被引量：1
8
作者 方翔 陈岳明 +3 位作者 王洁 陈琼 张卫英 彭友 《中国卫生检验杂志》 CAS 2022年第16期1961-1966,共6页
目的 评价国内一家常见耐药菌株5种试剂盒的相关性能,包括灵敏度、重复性、特异性及抗干扰性等。方法 收集2016年—2021年的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌以及各耐药菌菌株5株~10株、耐万古霉素屎肠球菌1株,... 目的 评价国内一家常见耐药菌株5种试剂盒的相关性能,包括灵敏度、重复性、特异性及抗干扰性等。方法 收集2016年—2021年的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌以及各耐药菌菌株5株~10株、耐万古霉素屎肠球菌1株,阴性标本各40份。分别用5种试剂盒进行检测,计算该套试剂盒的灵敏度、精密度、准确率、特异度以及抗干扰度。结果 5种试剂盒检测各个靶基因的重复性批内CV均<2.5%;各个耐药靶基因的特异性为100%,非耐药菌株以及非靶标菌株的检测特异性都在90%以上;各靶基因灵敏度可以检测到102拷贝数;各靶标基因的检测受溶血、胰酶的干扰较大,受黄疸、异丙醇的影响,分别显示延后2个Ct值以及0.5个Ct值。结论 5种试剂盒重复性好,且各靶基因诊断符合率、特异度均一致,可以通过荧光实时定量多重PCR法的成品检测试剂盒实现对临床常见耐药菌株检测和诊断。 展开更多
关键词 耐药基因 性能验证 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯类抗生素kpc基因的肺炎克雷伯菌 耐抗生素大肠埃希菌 耐万古霉素肠球菌
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