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产ESBL肺炎克雷伯菌医院感染分子流行病学研究 被引量:133
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作者 周清德 缪竞智 张秀珍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2000年第1期10-12,共3页
目的 明确产 ESBL 肺炎克雷伯菌医院感染发生率及其流行病学特征。方法 收集、鉴定分离菌株 ,进行药敏实验和 ESBL 检测 ;PCR扩增 bla TEM和 bla SHV基因 ;等电聚焦测定 β-内酰胺酶的等电点 ( p I)、染色体 DNA的PFGE分型以及进行病... 目的 明确产 ESBL 肺炎克雷伯菌医院感染发生率及其流行病学特征。方法 收集、鉴定分离菌株 ,进行药敏实验和 ESBL 检测 ;PCR扩增 bla TEM和 bla SHV基因 ;等电聚焦测定 β-内酰胺酶的等电点 ( p I)、染色体 DNA的PFGE分型以及进行病例资料分析。结果 共分离到 10 4株非重复肺炎克雷伯菌 ,产 ESBL 株占 13 .5 %。医院感染株 ESBL 阳性率 ( 2 8.3 % )明显高于院外感染株 ( 3 .6% ) ;ESBL 阳性菌对 CPD、CTX、CAZ、CTR、ATM、FOX、CIP和 GEN的中敏或耐药率分别为 92 .9%、92 .9%、3 5 .7%、92 .8%、78.6%、7.1%、2 8.6%和 4 2 .9% ,但对IMP10 0 %敏感 ;β-内酰胺酶等电聚焦分析及 bla TEM和 bla SHV基因检测结果 ,提示该院流行的 ESBL 主要为 SHV类 ;PFGE分析证实在干部 1病区、SICU和 RICU存在产 ESBL 菌株流行。结论 该医院存在产 ESBL 肺炎克雷伯菌医院感染流行 ;合理使用抗生素 ,加强消毒隔离措施 ,严格遵守无菌操作规程和屏障护理 ,是控制医院感染流行的重要措施。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 医院内感染 分子流行病学 肺炎
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19家医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中TEM型β-内酰胺酶的研究 被引量:31
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作者 王瑶 徐英春 +2 位作者 杨启文 谢秀丽 陈民钧 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期85-89,共5页
目的检测全国19家医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的TEM型ESBLs。方法收集2004~2005年全国19家医院对头孢他啶耐药的大肠埃希菌98株和肺炎克雷伯菌109株,琼脂稀释法测定菌株MICs,PCR扩增blaTEM基因。扩增阳性菌株进行接合实验,测定... 目的检测全国19家医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的TEM型ESBLs。方法收集2004~2005年全国19家医院对头孢他啶耐药的大肠埃希菌98株和肺炎克雷伯菌109株,琼脂稀释法测定菌株MICs,PCR扩增blaTEM基因。扩增阳性菌株进行接合实验,测定接合子MICs并PCR扩增blaTEM基因。扩增阳性的菌株和接合子以等电聚焦电泳(IEF)检测其β-内酰胺酶等电点。对具有典型TEM型ESBLs表型的菌株进行测序和变性高效液相色谱(DHPLC)分析。进一步收集检出突变菌株的宿主患者及其所在病房分离的对头孢他啶不敏感的菌株,进行测序、DHPLC分析,以及ERIC—PCR和RAPD分型。结果实验菌株中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL阳性率分别为84.7%和68.8%,blaTEM基因阳性率分别为67.3%和69.7%。仅1株大肠埃希茵P34表达TEM-12型ESBL,其他均为TEM-1(广谱β-内酰胺酶)。P34宿主患者分离的21株大肠埃希菌中有18株表达TEM-12,且所有菌株均为同一克隆。该患者住院期间所在病房分离的11株对头孢他啶不敏感大肠埃希菌均表达TEM-1,与P34均不是同一克隆,但不同患者间存在菌株的水平传播。结论TEM型ESBLs已在中国出现,但仍罕见,不是导致菌株对头孢他啶耐药的主要原因。本研究在国内首次报道了TEM-12型ESBL,该菌株虽未引起流行,但仍应引起重视。必须加强感染控制,防止TEM型ESBLs在中国的传播。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 TEM型ESBLs
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌3年药敏结果分析 被引量:19
3
作者 陈永清 张丽丽 +6 位作者 王育英 张红艳 李燕 张雪峰 尚静 张晓耕 许秀苹 《首都医科大学学报》 CAS 2000年第4期295-297,共3页
通过 5种抗生素 :头孢他啶 (CAZ)、头孢噻肟 (FTX)、头孢曲松 (CRO)、氨曲南 (ATM )、亚胺硫霉素 (IMP)对大肠埃希菌 (eco)和肺炎克雷伯菌 (kpn)的最小抑菌浓度 (MIC)的统计分析 ,发现 :①ATM的敏感率有所上升 ;②CAZ、IMP的抗菌活性依... 通过 5种抗生素 :头孢他啶 (CAZ)、头孢噻肟 (FTX)、头孢曲松 (CRO)、氨曲南 (ATM )、亚胺硫霉素 (IMP)对大肠埃希菌 (eco)和肺炎克雷伯菌 (kpn)的最小抑菌浓度 (MIC)的统计分析 ,发现 :①ATM的敏感率有所上升 ;②CAZ、IMP的抗菌活性依然强大 ;③ 1 999年kpn的药物敏感性明显下降 ;④采用K B法测得 1 999年 2种菌的超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)产生率约为 2 3.1 % ( 2 1 /88) ,其中kpn占 61 .9% ( 1 3/2 1 ) ,明显高于eco的 38.1 % ( 8/2 1 )。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 药敏试验
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E-test法检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶 被引量:17
4
作者 刘丁 周舟 +2 位作者 陈萍 张文俊 邓光贵 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2000年第2期94-96,共3页
目的 研究临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 ,对第三代头孢菌素和氨曲南的耐药性及其产超广谱 β-内酰胺酶的测定。方法 应用纸片扩散法检测从临床标本中分离的 10 7株大肠埃希菌和 78株肺炎克雷伯菌的耐药性 ;并对可疑菌株用 E- t... 目的 研究临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 ,对第三代头孢菌素和氨曲南的耐药性及其产超广谱 β-内酰胺酶的测定。方法 应用纸片扩散法检测从临床标本中分离的 10 7株大肠埃希菌和 78株肺炎克雷伯菌的耐药性 ;并对可疑菌株用 E- test法进行超广谱 β-内酰胺酶的测定。结果 大肠埃希菌对 5种抗生素的耐药率 :氨曲南为 2 .8% ;头孢曲松为 7.5 % ;头孢噻肟为 8.4 % ;头孢他啶为 9.3 % ;头孢哌酮为 15 .0 %。产酶株共有 17株 ,占15 .89%。肺炎克雷伯菌对 5种抗生素的耐药率 :头孢噻肟为 2 3 .1% ;头孢哌酮为 2 3 .1% ;头孢他啶为 2 6.9% ;头孢曲松为 3 0 .8% ;氨曲南为 3 4.6%。产酶株有 19株 ,占 2 4 .3 5 %。结论 大肠埃希菌较肺炎克雷伯菌耐药率低 ,其中对氨曲南敏感性最高 ,肺炎克雷伯菌对头孢噻肟及头孢哌酮敏感性最高 ,肺炎克雷伯菌较大肠埃希菌更容易产生超广谱 展开更多
关键词 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 ETEST 药敏试验
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安徽省809株肺炎克雷伯菌感染的临床分布、耐药性与基因型分析 被引量:18
5
作者 程君 魏文娟 +3 位作者 杨海飞 刘艳艳 叶英 李家斌 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期460-465,共6页
目的了解安徽省2013年与2014年肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物药供参考依据。方法收集安徽省内35所医院送检的临床标本,从中分离出肺炎克雷伯菌株,采用琼脂倍比稀释法进行抗菌药物敏感性测定,用WHONET 5.... 目的了解安徽省2013年与2014年肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物药供参考依据。方法收集安徽省内35所医院送检的临床标本,从中分离出肺炎克雷伯菌株,采用琼脂倍比稀释法进行抗菌药物敏感性测定,用WHONET 5.6和SPSS l7.0软件对肺炎克雷伯菌的来源、耐药率及其变化情况进行统计分析。结果 2013—2014年共分离出肺炎克雷伯菌809株,其中来源于ICU的标本中的检出率最高,平均检出率为30.7%。绝大部分菌株分离于痰液标本,占总菌株的57.8%。两年的菌株产ESBLs菌株的检出率分别为32.5%和38.9%,多重耐药检出率分别为37.2%和40.9%。药物敏感试验结果显示:在所有进行检测的抗菌药物里,碳青霉烯类药物的耐药率最低;耐药率最高的药物为氨苄西林,分别为55.4%和63.4%。产ESBLs的肺炎克雷伯菌菌株对多种类抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs菌株。282株产ESBLs肺炎克雷伯菌中,97株细菌携带blaCTX-M-14基因。结论临床标本分离出肺炎克雷伯菌株较多,CTX-M-14型超广谱β-内酰胺酶为主要的耐药机制,因此该菌株对临床常用的各类抗菌药物呈现出不同程度的耐药;治疗上可优先选用含酶抑制剂的复合制剂或碳青霉烯类药物。加强细菌的耐药性监测与防控,有利于临床合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 药物敏感性 细菌耐药监测 基因型
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产ESBLs肺炎克雷伯菌中新的氨基糖苷类修饰酶基因型 被引量:14
6
作者 徐卫东 徐红星 +2 位作者 糜祖煌 陈昭华 吴元健 《江苏大学学报(医学版)》 CAS 2007年第5期441-444,共4页
目的:了解一株产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因存在情况。方法:采用聚合酶链反应(PCR)检测aac(3)-Ⅰ,aac(3)-Ⅱ,aac(6′)-Ⅱ,ant(3″)-Ⅰ,ant(2″)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅰb,TEM,SHV,LEN,OKP,CTX-M-1,CTX-M-2,CTX-M-9,GES,PER,VEB,OXA-10,OXA-1,D... 目的:了解一株产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因存在情况。方法:采用聚合酶链反应(PCR)检测aac(3)-Ⅰ,aac(3)-Ⅱ,aac(6′)-Ⅱ,ant(3″)-Ⅰ,ant(2″)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅰb,TEM,SHV,LEN,OKP,CTX-M-1,CTX-M-2,CTX-M-9,GES,PER,VEB,OXA-10,OXA-1,DHA,ACT-1,intI1基因,部分产物进行测序。结果:TEM、aac(6′)-Ⅰb、intI1阳性,其他阴性。aac(6′)-Ⅰb经测序并与已在美国国立生物信息中心[NCBI]登录的aac(6′)-Ⅰb基因家族比对,发现与先前登录的均不相同(包括2006年初美国学者发现的新氨基糖苷类修饰酶aac(6′)-Ⅰb-Cr型)。结论:从该株产ESBLs肺炎克雷伯菌中发现的aac(6′)-Ⅰb氨基糖苷类修饰酶为新的基因型。以aac(6′)-Ⅰb-Suzhou型命名,已登录于美国NCBI(登录号:EF375621)。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 氨基糖苷类修饰酶 基因
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杭州市产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究 被引量:10
7
作者 吴佳丽 顾洪琴 +2 位作者 俞云松 魏泽庆 马亦林 《中国抗感染化疗杂志》 2002年第3期140-142,共3页
目的 :了解杭州市产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况。 方法 :收集杭州市区 5所医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 198株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对17种抗... 目的 :了解杭州市产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况。 方法 :收集杭州市区 5所医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 198株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对17种抗菌药物的敏感性。结果 :12 7株大肠埃希菌和 71株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为 31.5 %和 15 .5 %。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为 0 ,抗菌作用较强的抗生素还有拉氧头孢、头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 三唑巴坦 ,耐药率分别为 3.9%、3.9%和 2 3.5 %。而氨苄西林、复方磺胺甲唑、氨苄西林 舒巴坦、替卡西林 克拉维酸、阿莫西林 克拉维酸和环丙沙星的耐药率均 >5 0 %。结论 :产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较高 ,临床治疗中要选择适当抗菌药并对产ESBLs菌株实行监控。 展开更多
关键词 抗生素 杭州市 超广谱Β内酰胺酶 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 耐药性 研究
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安徽地区PMQR基因阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs流行特征的研究 被引量:11
8
作者 陈聪 叶英 +2 位作者 江洋 许伟伟 董秋萍 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期239-240,I0004,共3页
目的了解安徽地区临床分离含质粒介导的喹诺酮类耐药基因(PMQR)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中编码超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的基因型别,及与PMQR基因在本地区共同传播的流行现状和耐药特征。方法采用琼脂稀释法测定40株临床分离含PMQR基... 目的了解安徽地区临床分离含质粒介导的喹诺酮类耐药基因(PMQR)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中编码超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的基因型别,及与PMQR基因在本地区共同传播的流行现状和耐药特征。方法采用琼脂稀释法测定40株临床分离含PMQR基因的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对临床14种抗菌药物的药物敏感性,CLSI表型确证试验进行表型鉴定,PCR检测blaESBLs基因型;接合实验验证PMQR与blaESBLs基因的转移性;ERIC-PCR进行同源性分析。结果 40株PMQR阳性菌株对喹诺酮类药物显示耐药同时对多种β-内酰胺类药物耐药;PCR法检测PMQR阳性菌株中blaESBLs基因携带率达到60%(24/40),最常见的为CTX-M型ESBLs,检出率达到92%(22/24)。结论安徽地区临床存在PMQR与blaESBLs基因的共同传播及流行,包含PMQR基因的菌株多为产ESBLs菌株,同时携带PMQR与blaESBLs基因的菌株常为多药耐药菌。 展开更多
关键词 ESBLS PMQR 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌
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肺炎克雷伯菌质粒介导的喹诺酮类抗生素耐药机制的研究 被引量:11
9
作者 马晓波 林粼 +6 位作者 张加勤 赵元勋 郑港森 郑燕青 房丽丽 宋秀宇 吴维生 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期625-629,共5页
目的研究质粒介导的喹诺酮类耐药机制(PMQR)在肺炎克雷伯菌临床分离株上的分布情况,并对阳性菌株上染色体介导的喹诺酮类耐药机制进行分析。方法细菌的鉴定和药敏采用Vitek-2compact系统;采用PCR法检测质粒介导的喹诺酮类耐药基因q... 目的研究质粒介导的喹诺酮类耐药机制(PMQR)在肺炎克雷伯菌临床分离株上的分布情况,并对阳性菌株上染色体介导的喹诺酮类耐药机制进行分析。方法细菌的鉴定和药敏采用Vitek-2compact系统;采用PCR法检测质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、aac,(69-Ib-cr和qepA的分布情况。对包含PMQR的细菌,采用E.试验测定环丙沙星的MIC大小,同时扩增测序分析染色体基因gyrA、gyrB、parC、parE的突变情况。结果临床分离的67株肺炎克雷伯菌中,qnrS、qnrB、aac-(6`).Ib.cr、qepA的检出率分别为14.93%、2.99%、2.99%和16.42%。8株细菌同时包含qn,和卵p4基因,其中2株qnr、qepA和aac-(6`)-Ib-cr同时阳性。PMQR阳性菌株对环丙沙星的MIC值不定(0.032~≥64μg/mL),其中8株(占61.54%)对环丙沙星高水平耐药(≥64μgg/mL)。比对结果显示,环丙沙星MIC≤0.5μg/mL的3株细菌几乎未见染色体的氨基酸序列改变;而环丙沙星MIC≥8μg/mL的菌株全部存在gyrA和parC编码氨基酸序列改变,且突变主要集中在gyrA83位、87位~[1parC80位上。所有PMQR阳性的肺炎克雷伯菌的∥膪和pa旭均未发现任何氨基酸序列突变。结论临床分离的肺炎克雷伯菌上检测到qnr、aac-(6`)-Ib-cr、qepA的分布与共存。PMQR阳性菌株对环丙沙星的MIC值不定,但染色体机制仍是肺炎克雷伯菌对喹诺酮类抗生素耐药的主要机制,突变主要见于gyrA的83位、87位及parC的80位上。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 质粒介导喹诺酮类耐药 QNR aac-(6')-Ib-cr QEPA GYRA
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碳青霉烯类是治疗产ESBLs细菌感染的最佳抗生素 被引量:9
10
作者 朱夫俊 李珍大 +3 位作者 史利宁 张小卫 王卫萍 邵海枫 《江苏药学与临床研究》 2005年第5期67-68,共2页
目的调查临床标本分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,证实碳青霉烯类是治疗产ESBLs细菌感染的最佳抗生素.方法按照NCCLS推荐的纸片确证法检测产ESBLs菌株,以K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果临床标本分离的产ESBLs菌株,大... 目的调查临床标本分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,证实碳青霉烯类是治疗产ESBLs细菌感染的最佳抗生素.方法按照NCCLS推荐的纸片确证法检测产ESBLs菌株,以K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果临床标本分离的产ESBLs菌株,大肠埃希菌335株、肺炎克雷伯菌129株,产酶率分别占45.03%(355/744)、28.86%(129/477).产ESBLs组细菌对环丙沙星、氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等临床常用的抗菌药物的耐药率高达92%~100%;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南2种碳青霉烯类抗生素的耐药率均在1%以下.结论本组实验证明,碳青霉烯类抗生素是治疗产ESBLs细菌感染的最佳选择. 展开更多
关键词 亚胺培南/西司他丁 美罗培南 超广谱Β-内酰胺酶 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌
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扭角羚肺炎克雷伯氏菌的分离鉴定 被引量:9
11
作者 郝中香 廖红 +9 位作者 刘丹 郭玲 杨绍林 文彩芳 张曼丽 罗露 郗立新 杨艳 谌利民 颜其贵 《中国畜牧兽医》 CAS 北大核心 2015年第1期203-208,共6页
本试验旨在报告四川省野生扭角羚自然生存过程中致病性细菌的检测及生物学特征。试验对发病死亡扭角羚病变组织进行细菌学检查及分离,对分别从肝脏、脾脏和肺脏分离得到的4株优势菌进行形态特征、生化特性和16SrDNA分子鉴定,判定为肺炎... 本试验旨在报告四川省野生扭角羚自然生存过程中致病性细菌的检测及生物学特征。试验对发病死亡扭角羚病变组织进行细菌学检查及分离,对分别从肝脏、脾脏和肺脏分离得到的4株优势菌进行形态特征、生化特性和16SrDNA分子鉴定,判定为肺炎克雷伯氏菌。这4株菌对供试小白鼠均有致病性。测其LD50,分别为2.9×107、2.9×107、4.5×107和1.1×108 CFU/只。4株分离菌对供试的先锋霉素等敏感,对阿米卡星等中度敏感,对红霉素等耐药。推测这4株肺炎克雷伯氏菌是导致扭角羚死亡的主要病原菌。 展开更多
关键词 扭角羚 肺炎克雷伯氏菌 分离鉴定 LD50
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耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌的临床及分子特点 被引量:8
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作者 王晶俏 赵树龙 +2 位作者 顾兵 康海全 马萍 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第2期247-253,共7页
目的:探讨耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant hypervirulent K.pneumoniae,CR-hvKP)感染的临床危险因素和分子流行病学特点,为CR-hvKP菌株的临床预防和治疗提供理论指导。方法:收集徐州医科大学附属医院2017年1月1日... 目的:探讨耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant hypervirulent K.pneumoniae,CR-hvKP)感染的临床危险因素和分子流行病学特点,为CR-hvKP菌株的临床预防和治疗提供理论指导。方法:收集徐州医科大学附属医院2017年1月1日至2019年5月31日临床首次分离的CRhvKP菌株,统计相关临床信息,通过质谱进行菌种鉴定,采用VITEK2 Compact全自动细菌分析仪进行药物敏感试验,多位点序列分析(MLST)进行同源分型,PCR法检测常见的碳青霉烯耐药基因(KPC、SME、GES、VIM、IMP、OXA-48)、血清荚膜基因(K1、K2、K5、K20、K54)和毒力基因(rmpA、magA、aerobactin、Iron)。结果:共收集26株耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌,患者多患有基础疾病(高血压、糖尿病等慢性疾病),近期接受过有创性操作或治疗,使用过多种高等级抗菌药物。拉丝实验均为阳性,MLST分型以ST11(73.1%)为主,碳青霉烯基因以KPC-2为主(96.2%),血清荚膜分型以K1和K2为主,主要携带rmpA和aerobactin毒力基因。结论:CR-hvKP同时具有高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)高耐药性、高侵袭性和高传播性的特点,这种细菌感染病情较重,治疗困难,极易造成医院内感染,应及早预防,合理使用抗生素,遵守无菌原则,及时隔离患者,以阻断CR-hvKP在医院内的暴发流行。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 高毒力 碳青霉烯
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多耐药肺炎克雷伯菌获得性耐药基因检测及指标聚类分析 被引量:7
13
作者 陈菁 孙桂芹 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2011年第8期723-728,共6页
目的调查多耐药肺炎克雷伯菌中65种获得性耐药基因和7种可移动遗传元件遗传标记基因的存在状况,以及获得性耐药基因和可移动遗传元件遗传标记基因的相关性。方法收集绍兴地区六家医院分离的肺炎克雷伯菌共20株,采用PCR的方法分析65种β... 目的调查多耐药肺炎克雷伯菌中65种获得性耐药基因和7种可移动遗传元件遗传标记基因的存在状况,以及获得性耐药基因和可移动遗传元件遗传标记基因的相关性。方法收集绍兴地区六家医院分离的肺炎克雷伯菌共20株,采用PCR的方法分析65种β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类获得性耐药基因和7种转座子、插入序列、接合性质粒遗传标记基因,并用指标聚类分析(SPSS法)分析β-内酰胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类获得性耐药基因与整合子、转座子、插入序列、接合性质粒遗传标记基因的相关性。结果 20株肺炎克雷伯菌共检测到14种获得性耐药基因(包括6种β-酰胺类获得性耐药基因、6种氨基糖苷类获得性耐药基因、2种喹诺酮类获得性耐药基因)和6种可移动遗传元件遗传标记基因(包括1种整合子遗传标记基因、3种转座子和插入序列基因遗传标记基因、2种接合性质粒遗传标记基因),其余52种基因均未检测到。SPSS法将上述阳性检出基因分成两大簇群。结论绍兴地区六家医院的多耐药肺炎克雷伯菌菌株对抗菌药物的耐药表型与获得性耐药基因相关,且可移动遗传元件的水平转移使细菌的耐药性在同种细菌菌株之间甚至不同种细菌菌株之间得以快速传播。获得性耐药基因与可移动遗传元件遗传标记基因的指标聚类分析显示:OXA-1、aac(6')-Ⅰb、qnrB、IMP、aadA5、VEB、KPC、qnrS等基因与接合性质粒遗传标记traA相关,提示这些基因在F接合性质粒上;DHA、aph(3′)-Ⅰ等基因与转座子遗传标记tnpU、tnp513相关,提示它们位于转座子上;TEM-1、aac(3)-Ⅱ、qacE△1与接合性质粒遗传标记trbC相关,提示TEM-1、aac(3)-Ⅱ等基因和Ⅰ类整合子可能位于宽范围接合性质粒上;ant(3″)-Ⅰ、rmtB等基因与ISEcp1较为相关,提示这些基因位于插入序列上。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 获得性耐药基因 可移动遗传元件 指标聚类分析 多耐药
原文传递
2005—2009年肺炎克雷伯菌耐药性变化的分析 被引量:7
14
作者 运乃茹 李绍红 刘秀书 《中国医院用药评价与分析》 2010年第10期898-900,共3页
目的:了解肺炎克雷伯菌耐药率的变迁。方法:回顾分析2005—2009年692株肺炎克雷伯菌药敏数据,细菌鉴定和药敏实验采用全自动仪器的方法。结果:肺炎克雷伯菌耐药性呈逐年上升趋势;第3代头孢菌素耐药率从2005年的20%左右,上升到2009年的40... 目的:了解肺炎克雷伯菌耐药率的变迁。方法:回顾分析2005—2009年692株肺炎克雷伯菌药敏数据,细菌鉴定和药敏实验采用全自动仪器的方法。结果:肺炎克雷伯菌耐药性呈逐年上升趋势;第3代头孢菌素耐药率从2005年的20%左右,上升到2009年的40%左右;氟喹诺酮类药物耐药率从40%左右上升至70%左右;ESBLs分离率从25.6%上升至43.7%;其他抗生素的耐药率也有不同程度的升高。结论:临床过多地经验性地使用第3代头孢菌素和氟喹诺酮类药物是导致肺炎克雷伯菌耐药性迅速增长的主要原因。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 产超广谱Β-内酰胺酶 耐药性
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Current status and trends of antimicrobial resistance among clinical isolates in China:a retrospective study of CHINET from 2018 to 2022 被引量:3
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作者 Weiwei Yang Li Ding +7 位作者 Renru Han Dandan Yin Shi Wu Yang Yang Demei Zhu Yan Guo Fupin Hu on behalf of the China Antimicrobial Surveillance Network(CHINET)Study Group 《One Health Advances》 2023年第1期289-297,共9页
Antimicrobial resistance(AMR)is a pressing issue in China,with antibiotic therapy becoming less effective against bacterial infections.To address this challenge,the China Antimicrobial Surveillance Network(CHINET)was ... Antimicrobial resistance(AMR)is a pressing issue in China,with antibiotic therapy becoming less effective against bacterial infections.To address this challenge,the China Antimicrobial Surveillance Network(CHINET)was established in 2005 to monitor antimicrobial resistance in the country.This study analyzed the CHINET data from teaching hospi-tals and evaluated the trends of AMR in China from 2018 to 2022.A range of 163,636 to 301,917 isolates was obtained per year,with the majority being Gram-negative bacilli(69.0%to 71.8%).The proportion of important multidrug-resistant pathogens remained stable over the years.While the analysis showed diverse AMR profiles for different bac-terial species.Over the five years,generally decreased resistance rates were observed from the majority of the tested species.For example,resistance to ceftriaxone decreased in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae,while resistance to imipenem and meropenem decreased in Pseudomonas aeruginosa.Moreover,resistance to methicillin,gentamicin,fosfomycin,and clindamycin also decreased in clinical Staphylococcus aureus isolates.On the other hand,resistance levels of Acinetobacter baumannii remained stable.Our study provides a comprehensive overview of the AMR profiles of common bacterial species in China and highlights the ongoing efforts to address this challenge. 展开更多
关键词 CHINET E.COLI k.pneumoniae P.aeruginosa A.baumannii S.aureus Antimicrobial susceptibility testing
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高毒力肺炎克雷伯菌诱导人外周血中性粒细胞凋亡延迟及其影响核因子-κB的潜在机制 被引量:7
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作者 杜芳玲 王莲慧 +3 位作者 魏丹丹 万腊根 张伟 刘洋 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期389-393,共5页
目的了解高毒力肺炎克雷伯菌(hv KP)和普通肺炎克雷伯菌(non-hv KP)对人外周血中性粒细胞凋亡及呼吸爆发功能的影响与差异,探讨hv KP影响核因子-κB(NF-κB)诱导中性粒细胞凋亡的潜在作用机制。方法离体检测hv KP和non-hv KP感染患者外... 目的了解高毒力肺炎克雷伯菌(hv KP)和普通肺炎克雷伯菌(non-hv KP)对人外周血中性粒细胞凋亡及呼吸爆发功能的影响与差异,探讨hv KP影响核因子-κB(NF-κB)诱导中性粒细胞凋亡的潜在作用机制。方法离体检测hv KP和non-hv KP感染患者外周血中性粒细胞的凋亡情况。取健康成人外周血分离中性粒细胞,设0.9%Na Cl溶液对照组、hv KP组和non-hv KP组,各组分别刺激中性粒细胞0、3、6、9 h后,采用FITC-Annexin V/PI荧光标记流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用流式细胞术检测细胞的呼吸爆发功能,采用Western blot检测感染后中性粒细胞NF-κB的表达水平。结果 hv KP组各个时间点的中性粒细胞凋亡率显著低于non-hv KP组(P<0.01)。体外研究显示,non-hv KP组各个时间点的中性粒细胞凋亡率显著高于hv KP组和对照组(P<0.01);hv KP组中性粒细胞的呼吸爆发率显著低于non-hv KP组(P<0.01)。Western blot检测发现随着感染时间的增加,hv KP感染人中性粒细胞的p65蛋白表达量显著高于non-hv KP(P<0.01)。结论hv KP可通过上调p65蛋白表达从而抑制NF-κB信号途径,导致中性粒细胞凋亡延迟,但却可降低中性粒细胞的呼吸爆发能力,其或可在hv KP感染致病中发挥重要作用。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 高毒力 凋亡延迟 呼吸爆发
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产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析 被引量:7
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作者 郭霞 黄彩英 戴盈英 《临床合理用药杂志》 2010年第24期20-21,共2页
目的了解我院2009年1~12月大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布情况及耐药性,指导临床用药。方法采用纸片扩散法(K-B法)和酶抑制剂增强纸片扩散法对396株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行检测和分析。结果大肠... 目的了解我院2009年1~12月大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布情况及耐药性,指导临床用药。方法采用纸片扩散法(K-B法)和酶抑制剂增强纸片扩散法对396株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行检测和分析。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为52.7%和35.7%,产ESBLs菌对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、头孢西丁和阿米卡星的耐药率较低。结论重视产ESBLs菌的检测,应根据药敏试验合理用药,碳青霉烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗产ESBLs菌比较理想的抗菌药物。 展开更多
关键词 超广谱Β-内酰胺酶 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 耐药性
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肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎的临床特征和死亡危险因素 被引量:7
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作者 陈亮 韩秀迪 +1 位作者 朱晓莉 邢西迁 《中国临床医生杂志》 2019年第4期408-413,共6页
目的比较肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎(KP-CAP)与非肺炎克雷伯菌的肠杆菌社区获得性肺炎(非KP-EnCAP)临床特征和结局,并探讨与KP-CAP患者30d病死率相关的危险因素。方法收集2014年在4家三级医院住院的264例EnCAP患者病例资料进行多中心... 目的比较肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎(KP-CAP)与非肺炎克雷伯菌的肠杆菌社区获得性肺炎(非KP-EnCAP)临床特征和结局,并探讨与KP-CAP患者30d病死率相关的危险因素。方法收集2014年在4家三级医院住院的264例EnCAP患者病例资料进行多中心回顾性研究。比较KP-CAP和非KP-EnCAP的人口学信息、临床和影像学特征、治疗及结局。单因素分析和logistic回归分析与KP-CAP患者30d病死率相关的独立危险因素。结果 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征非常相似,但是吸烟史、酗酒史和多叶段浸润更常见于KP-CAP。虽然KP-CAP患者发生呼吸衰竭、心力衰竭和入住ICU的比例更高,但住院时间和30d病死率与非KP-EnCAP患者相比,差异无显著性。logistic回归证实:合理经验性抗感染治疗(OR=0.038, 95%CI:0.002~0. 637, P=0. 023)、有创机械通气(OR=63. 224, 95%CI:1.407~2840.972, P=0.033)和急性肾衰竭(OR=21.338, 95%CI:1.033~440.618, P=0.048)是KP-CAP患者30d死亡的独立危险因素。结论 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征相似,但吸烟史、酗酒史和多叶段浸润有助于区别两者。临床医生应尽量选择合理经验性抗感染治疗方案、保护肾功能和避免有创机械通气,以提高KP-CAP患者的生存率。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 肠杆菌 社区获得性肺炎 病死率
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Epidemiology and genetic characterization of tet(X4)-positive Klebsiella pneumoniae and Klebsiella quasipneumoniae isolated from raw meat in Chengdu City, China
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作者 Weishuai Zhai Yiqing Wang +6 位作者 Honghu Sun Bo Fu Qidi Zhang Congming Wu Jianzhong Shen Dejun Liu Yang Wang 《Biosafety and Health》 CAS CSCD 2024年第2期116-124,共9页
The rapid spread of mobile tigecycline resistance presents a significant public health threat,particularly with the increasing prevalence of tet(X4)-positive Enterobacterales across various species.This study aimed to... The rapid spread of mobile tigecycline resistance presents a significant public health threat,particularly with the increasing prevalence of tet(X4)-positive Enterobacterales across various species.This study aimed to inves-tigate the epidemic features and transmission dynamics of tet(X4)-positive Klebsiella pneumoniae(K.pneumo-niae)through the analysis of 206 raw meats,including pork(n=182),beef(n=16),duck(n=5),and chicken(n=3).These samples were collected from schools,markets,and restaurants in Chengdu City,China.A total of 25 isolates were obtained from 13 administrative regions.All isolates exhibited resistance to tetracycline,tigecycline,ampicillin,chloramphenicol,and florfenicol.Over half of the isolates also demon-strated resistance to streptomycin(80%),sulfamethoxazole/trimethoprim(72%),ciprofloxacin(64%),and ampicillin/sulbactam(56%).Among these strains,14 distinct sequence types(STs)were identified,revealing evidence of inter-regional clonal spread,notably among 9 K.pneumoniae ST3393.Phylogenetic analysis revealed the presence of two K.pneumoniae ST5 closely resembling hypervirulent K.pneumoniae from Jiangsu.Importantly,12 isolates were capable of transferring tigecycline resistance to Escherichia coli J53.Further plasmid analysis showed that the tet(X4)-harboring plasmids in K.pneumoniae could be classified into four types,primarily belonging to the IncFIA(HI1)/HI1A/HI1B hybrid plasmid(n=16)and IncFII plasmid(n=7),which significantly contributed to the cross-species dissemination of tet(X4).In summary,this study highlights the prevalence of MDR tet(X4)-positive K.pneumoniae in Chengdu,driven predominantly by clonal expansion and plasmid-mediated horizontal gene transfer.These findings emphasize the importance of contin-uous surveillance of tet(X4)-positive K.pneumoniae in raw meat and the implementation of effective measures to control their spread. 展开更多
关键词 tet(X4) TIGECYCLINE k.pneumoniae Clonal spread Horizontal transfer
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降压药左旋氨氯地平胁迫下肺炎克雷伯菌产生多种抗生素耐药性的机制研究
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作者 刘鑫鑫 房辉 +2 位作者 夏大胜 罗义 毛大庆 《生态毒理学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期97-108,共12页
左旋氨氯地平(S-amlodipine,S-AM)是一种降压药,在高血压患者中被广泛使用,部分患者更是长期使用。然而,作为一种非抗生素药物,在其长期胁迫下,细菌是否会进化出抗生素抗性,我们对此一无所知。为了探讨S-AM暴露对细菌抗生素耐药性的影响... 左旋氨氯地平(S-amlodipine,S-AM)是一种降压药,在高血压患者中被广泛使用,部分患者更是长期使用。然而,作为一种非抗生素药物,在其长期胁迫下,细菌是否会进化出抗生素抗性,我们对此一无所知。为了探讨S-AM暴露对细菌抗生素耐药性的影响,本研究针对肠道固有的条件致病菌肺炎克雷伯菌进行了为期60 d的2 mg·L^(-1)S-AM胁迫下体外进化实验。通过抗生素敏感性测试确定了进化菌株对6种抗生素的耐药性;运用基因组测序技术、荧光定量PCR分析及生物信息学分析,深入探究了S-AM诱导细菌抗生素耐药性的机制。结果显示,在S-AM暴露下肺炎克雷伯菌的突变频率从10^(-7)增加到1.5×10^(-1);进化菌株的胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平显著提高;同时对多黏菌素、卡那霉素、氯霉素、红霉素和莫西沙星表现出更高的耐药性。基因组学分析结果显示,在进化菌株中发现了3个非同义单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)突变位点、1个同义SNP突变位点、2个基因间的SNP和1个基因间的插入位点。其中,突变的crrB基因协同crrA基因提高了进化菌株细胞膜脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)脂质A组分的修饰,增加了细菌细胞膜表面的正电荷并阻止多黏菌素与细胞相互作用,从而提高了肺炎克雷伯菌对多黏菌素的耐药性。荧光定量PCR的结果显示,S-AM暴露下双组分调节系统基因(如crrAB、phoPQ、pmrAB和pmrDFIK)、多药外排泵基因(如emrD和oqxAB)以及固有耐药基因(如aadA 2)的表达水平升高,这可能是导致细菌多种抗生素耐药性增加的原因。总之,我们的研究首次发现S-AM胁迫下肺炎克雷伯菌对多种抗生素产生耐药性,并阐明了潜在的分子机制,为长期用药患者的健康风险提出预警,并为进一步研究S-AM长期胁迫下的广泛肠道细菌耐药性奠定基础。 展开更多
关键词 左旋氨氯地平 肺炎克雷伯菌 抗生素耐药性 双组分调节系统 多药外排泵
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