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神经外科术后多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌引起化脓性脑室炎的疗效分析
1
作者 王柯 姚培文 +2 位作者 钱洲棋 冀涛 高亮 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期808-813,共6页
目的探讨脑室灌洗结合脑室内注射多黏菌素治疗神经外科术后多重耐药(MDR)及泛耐药(XDR)鲍曼不动杆菌引起的化脓性脑室炎的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月同济大学附属上海市第十人民医院神经外科收治的神经外科术后MDR/XDR... 目的探讨脑室灌洗结合脑室内注射多黏菌素治疗神经外科术后多重耐药(MDR)及泛耐药(XDR)鲍曼不动杆菌引起的化脓性脑室炎的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月同济大学附属上海市第十人民医院神经外科收治的神经外科术后MDR/XDR鲍曼不动杆菌引起的化脓性脑室炎患者的临床资料。所有患者均接受脑室灌洗、术后每日脑室内注射多黏菌素,以及替加环素和(或)多黏菌素为基础的全身抗生素联合治疗。出院后行门诊随访。患者的预后以出院3个月时的格拉斯哥预后评分(GOS)评估。结果果研究共纳入39例患者,其中34例(87.2%)获临床治愈后出院,5例死亡。脑室内多黏菌素的应用时长为(24.3±15.3)d(5~65d)。33例(84.6%)患者出现脑积水,其中多腔室脑积水15例,单腔室脑积水18例。与未发生多腔室脑积水的患者相比,发生多腔室脑积水的患者脑室内注射多黏菌素的时长明显增加(31.0±16.6)d对比[(20.1±13.1)d,t=2.29,P=0.028],出院3个月时的COS[中位数(四分位数)]更低[2(2,2)分对比3(2,4)分,Z=-2.47,P=0.017]。感染治愈后30例患者接受脑室-腹腔分流术,2例行腰大池-腹腔分流术,分流术后无一例发生再次感染。结论脑室灌洗结合脑室内注射多黏菌素是治疗神经外科术后MDR/XDR鲍曼不动杆菌引起的化脓性脑室炎的有效方法。脑积水为其常见的并发症,多腔室脑积水的发生可能与患者的不良预后相关。 展开更多
关键词 脑室炎 鲍氏不动杆菌 预后 多黏菌素 注射 脑室内 脑室灌洗
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脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重脑室内出血的效果分析 被引量：2
2
作者 林伟 林振堃 +2 位作者 林海峰 刘宇清 洪文瑶 《临床外科杂志》 2021年第12期1119-1122,共4页
目的探讨脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重脑室内出血(IVH)的效果。方法前瞻性选取我院2019年2月~2020年2月收治的96例严重IVH病人为研究对象,根据治疗方法分为联合组和引流组,每组各48例;联合组予以脑室定位穿刺内... 目的探讨脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重脑室内出血(IVH)的效果。方法前瞻性选取我院2019年2月~2020年2月收治的96例严重IVH病人为研究对象,根据治疗方法分为联合组和引流组,每组各48例;联合组予以脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗;引流组行脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除术治疗。比较两组病人脑脊液引流量、血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、预后及并发症发生情况。结果随访6个月后,联合组失访2例,引流组失访3例,最终联合组纳入46例,引流组纳入45例。联合组术后24小时、术后3天脑脊液引流量高于引流组,术后7天脑脊液引流量低于引流组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后6小时、1天、3天、7天血肿清除率高于引流组,术后1天、3天、7天GCS评分高于引流组,脑积水、颅内感染的发生率低于引流组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组其余术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,联合组预后不良发生率为8.70%(4/46),引流组为24.44%(11/45),预后不良发生风险联合组低于引流组(log-rankχ^(2)=4.593,P=0.032)。结论脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重IVH可有效提高脑脊液引流效率,提高血肿清除率,改善病人神经功能,改善病人预后,且能降低病人脑积水、颅内感染的发生率。 展开更多
关键词 脑室定位穿刺 血肿清除 脑室内灌洗 严重脑室内出血
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