目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti—rotation，PFNAR）治疗不稳定性股骨转子间骨折的方法及疗效。方法2005年12月-2006年10月，使用PFNAR治疗股骨转子间骨折33例，男14例，女19例；年龄42～90岁，平均74．8岁。...目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti—rotation，PFNAR）治疗不稳定性股骨转子间骨折的方法及疗效。方法2005年12月-2006年10月，使用PFNAR治疗股骨转子间骨折33例，男14例，女19例；年龄42～90岁，平均74．8岁。按AO分型：A2型25例，A3型8例，按Evans—Jensen分型，Ⅱ型9例，Ⅲ型24例，均为闭合性骨折。结果手术时间35～70min，平均45min。术中出血量100～350min，平均170ml。术后20例患者得到6～12个月的随访，平均随访7．3个月，随访率达到61％。骨折全部愈合，时间为11～17周，平均14．3周。按Harris髋关节功能评分，优17例，良2例，中1例，优良率为95％。结论PFNAR治疗不稳定性股骨转子间骨折，尤其是粉碎性或骨质较差者，具有创伤小、操作简单、出血少、固定可靠、骨量丢失少等优点。展开更多
目的评价防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNAR）治疗转子间骨折的初步疗效。方法回顾性分析22例股骨转子间骨折患者，按照Evans—Jensen分类，ⅠB型骨折2例，ⅡA型6例，ⅡB型8例，Ⅲ型6例，所有患者采用闭...目的评价防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNAR）治疗转子间骨折的初步疗效。方法回顾性分析22例股骨转子间骨折患者，按照Evans—Jensen分类，ⅠB型骨折2例，ⅡA型6例，ⅡB型8例，Ⅲ型6例，所有患者采用闭合复位、PFNAR内固定术治疗。分析患者的手术时间、术中出血量、随访骨折愈合情况，采用Parker评分评估患髋功能。结果22例患者的手术时间为（48±12）min，术中出血量为（125±43）ml，12例达到骨性愈合的平均时间为11．5周，其中Parker评分优9例，良3例。结论PFNAR操作简单，出血少，固定牢固，是治疗骨质疏松的转子间骨折的良好方法。展开更多
目的比较弹性带锁髓内钉与解剖型锁定钢板治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月手术治疗47例锁骨骨折患者资料。其中23例采用弹性带锁髓内钉固定(髓内钉组),男14例,女9例;年龄19~85岁,平均55.26岁;左侧14例,右...目的比较弹性带锁髓内钉与解剖型锁定钢板治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月手术治疗47例锁骨骨折患者资料。其中23例采用弹性带锁髓内钉固定(髓内钉组),男14例,女9例;年龄19~85岁,平均55.26岁;左侧14例,右侧9例;根据AO/OTA分型,2A型6例,2B型17例。24例采用解剖型锁定钢板固定(钢板组),男18例,女6例;年龄15~71岁,平均51.25岁;左侧16例,右侧8例;根据AO/OTA分型,2A型9例,2B型15例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、皮肤切口长度、骨折愈合时间、内固定取出时间、Constant-Murley肩关节评分、臂肩手功能障碍(disabilities of the arm, shoulder, and hand, DASH)评分以及并发症等。结果47例患者均顺利完成手术。两组患者均获得随访,髓内钉组随访时间14~23周,平均19.35周;钢板组随访时间28~76周,平均53.13周。髓内钉组手术时间(20.78±7.71)min、术中出血量(13.26±9.72)ml、切口长度(1.57±1.24)cm、骨折愈合时间(10.39±2.39)周、内固定取出时间(13.17±2.37)周、Constant-Murley肩关节评分(99.09±1.86)分、DASH评分(1.20±2.47)分;钢板组手术时间(57.79±11.56)min、术中出血量(69.17±46.24)ml、切口长度(9.67±2.90)cm、骨折愈合时间(14.21±4.05)周、内固定取出时间(47.38±10.46)周、Constant-Murley肩关节评分(98.00±2.17)分、DASH评分(0.89±1.65)分。与钢板组比较,髓内钉组手术时间短(t=12.856,P=0.000)、术中出血量少(t=5.791,P=0.000)、切口长度明显短(t=12.549,P=0.000)、骨折愈合时间短(t=3.566,P=0.002)、内固定取出时间明显早(t=15.603,P=0.000);以上各指标比较差异均有统计学意义。髓内钉组和钢板组Constant-Murley肩关节评分[(99.09±1.86)分和(98.00±2.17)分]、DASH评分[(1.20±2.47)分和(0.89±1.65)分]比较差异无统计学意义。术后3~6周,髓内钉组6例发生尾端皮肤刺激及滑囊炎,经换药及取内固定后症状消失。钢板组延迟愈合2例,经�展开更多
目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效和术中关键技术。方法：回顾性分析2010年6月至2012年12月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者210例,男76例,...目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效和术中关键技术。方法：回顾性分析2010年6月至2012年12月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者210例,男76例,女134例;年龄46~96岁,平均71岁。均为外伤所致,骨折按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型73例,Ⅳ型116例。观察术后患者下床时间、全身并发症、螺旋刀片移位及骨折愈合情况,并采用Baumgaertner标准评价骨折端复位质量,Harris髋部评分方法评价患者髋关节功能。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,合并症控制良好,无严重并发症发生,除大粗隆外侧壁不完整型未重建者外,其余患者均可在术后1周左右扶拐下床,所有患者约在术后10 d顺利出院。178例术后获得随访,时间3~17个月,平均10个月。1例出现螺旋刀片切割,骨折移位未愈合,2例出现螺旋刀片向近端移动穿出股骨头,其余患者在术后12~16周获得骨性愈合。术后根据Baumgaertner复位标准,良好130例,可以接受45例,差3例;Harris髋部评分,优107例,良65例,可3例,差3例。结论：PFNA具有髓内固定的力学优势,固定牢靠,手术时间短,手术创伤小。只要规范掌握固定原则,术中正确处理不利因素即可获得满意临床效果。对大粗隆外侧壁不完整型术中应重建以确保固定牢靠和早期下床。展开更多
文摘目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti—rotation，PFNAR）治疗不稳定性股骨转子间骨折的方法及疗效。方法2005年12月-2006年10月，使用PFNAR治疗股骨转子间骨折33例，男14例，女19例；年龄42～90岁，平均74．8岁。按AO分型：A2型25例，A3型8例，按Evans—Jensen分型，Ⅱ型9例，Ⅲ型24例，均为闭合性骨折。结果手术时间35～70min，平均45min。术中出血量100～350min，平均170ml。术后20例患者得到6～12个月的随访，平均随访7．3个月，随访率达到61％。骨折全部愈合，时间为11～17周，平均14．3周。按Harris髋关节功能评分，优17例，良2例，中1例，优良率为95％。结论PFNAR治疗不稳定性股骨转子间骨折，尤其是粉碎性或骨质较差者，具有创伤小、操作简单、出血少、固定可靠、骨量丢失少等优点。
文摘目的评价防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNAR）治疗转子间骨折的初步疗效。方法回顾性分析22例股骨转子间骨折患者，按照Evans—Jensen分类，ⅠB型骨折2例，ⅡA型6例，ⅡB型8例，Ⅲ型6例，所有患者采用闭合复位、PFNAR内固定术治疗。分析患者的手术时间、术中出血量、随访骨折愈合情况，采用Parker评分评估患髋功能。结果22例患者的手术时间为（48±12）min，术中出血量为（125±43）ml，12例达到骨性愈合的平均时间为11．5周，其中Parker评分优9例，良3例。结论PFNAR操作简单，出血少，固定牢固，是治疗骨质疏松的转子间骨折的良好方法。
文摘目的比较弹性带锁髓内钉与解剖型锁定钢板治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月手术治疗47例锁骨骨折患者资料。其中23例采用弹性带锁髓内钉固定(髓内钉组),男14例,女9例;年龄19~85岁,平均55.26岁;左侧14例,右侧9例;根据AO/OTA分型,2A型6例,2B型17例。24例采用解剖型锁定钢板固定(钢板组),男18例,女6例;年龄15~71岁,平均51.25岁;左侧16例,右侧8例;根据AO/OTA分型,2A型9例,2B型15例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、皮肤切口长度、骨折愈合时间、内固定取出时间、Constant-Murley肩关节评分、臂肩手功能障碍(disabilities of the arm, shoulder, and hand, DASH)评分以及并发症等。结果47例患者均顺利完成手术。两组患者均获得随访,髓内钉组随访时间14~23周,平均19.35周;钢板组随访时间28~76周,平均53.13周。髓内钉组手术时间(20.78±7.71)min、术中出血量(13.26±9.72)ml、切口长度(1.57±1.24)cm、骨折愈合时间(10.39±2.39)周、内固定取出时间(13.17±2.37)周、Constant-Murley肩关节评分(99.09±1.86)分、DASH评分(1.20±2.47)分;钢板组手术时间(57.79±11.56)min、术中出血量(69.17±46.24)ml、切口长度(9.67±2.90)cm、骨折愈合时间(14.21±4.05)周、内固定取出时间(47.38±10.46)周、Constant-Murley肩关节评分(98.00±2.17)分、DASH评分(0.89±1.65)分。与钢板组比较,髓内钉组手术时间短(t=12.856,P=0.000)、术中出血量少(t=5.791,P=0.000)、切口长度明显短(t=12.549,P=0.000)、骨折愈合时间短(t=3.566,P=0.002)、内固定取出时间明显早(t=15.603,P=0.000);以上各指标比较差异均有统计学意义。髓内钉组和钢板组Constant-Murley肩关节评分[(99.09±1.86)分和(98.00±2.17)分]、DASH评分[(1.20±2.47)分和(0.89±1.65)分]比较差异无统计学意义。术后3~6周,髓内钉组6例发生尾端皮肤刺激及滑囊炎,经换药及取内固定后症状消失。钢板组延迟愈合2例,经�
文摘目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效和术中关键技术。方法：回顾性分析2010年6月至2012年12月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者210例,男76例,女134例;年龄46~96岁,平均71岁。均为外伤所致,骨折按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型73例,Ⅳ型116例。观察术后患者下床时间、全身并发症、螺旋刀片移位及骨折愈合情况,并采用Baumgaertner标准评价骨折端复位质量,Harris髋部评分方法评价患者髋关节功能。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,合并症控制良好,无严重并发症发生,除大粗隆外侧壁不完整型未重建者外,其余患者均可在术后1周左右扶拐下床,所有患者约在术后10 d顺利出院。178例术后获得随访,时间3~17个月,平均10个月。1例出现螺旋刀片切割,骨折移位未愈合,2例出现螺旋刀片向近端移动穿出股骨头,其余患者在术后12~16周获得骨性愈合。术后根据Baumgaertner复位标准,良好130例,可以接受45例,差3例;Harris髋部评分,优107例,良65例,可3例,差3例。结论：PFNA具有髓内固定的力学优势,固定牢靠,手术时间短,手术创伤小。只要规范掌握固定原则,术中正确处理不利因素即可获得满意临床效果。对大粗隆外侧壁不完整型术中应重建以确保固定牢靠和早期下床。
