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规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发的比较：Meta分析 被引量：21
1
作者 叶甲舟 吴飞翔 +2 位作者 赵荫农 黎乐群 游雪梅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期582-588,共7页
目的对规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况进行比较。方法于PubMed、Medline、Cochrane图书馆、Embase和Science CitationIndex等数据库中系统检索1991年至2010年所有比较规则性肝切除与非规则性肝切除的研究。以肝内复... 目的对规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况进行比较。方法于PubMed、Medline、Cochrane图书馆、Embase和Science CitationIndex等数据库中系统检索1991年至2010年所有比较规则性肝切除与非规则性肝切除的研究。以肝内复发（包括早期复发与晚期复发）和局部复发为主要观察的指标，5年总生存率与5年无瘤生存率为次要观察指标。结果研究共纳入11项非随机对照试验、1576例肝细胞癌患者。其中规则性肝切除术组810例，非规则性肝切除组766例。与非规则性肝切除组比较，规则性肝切除组患者具有肝硬化程度低、肝功能储备好，但肿瘤体积大及血管侵犯程度高等特点。分析表明规则性肝切除可有效降低首次手术后肝癌的局部复发风险（0R，0．27；95％CI，-0．17～0．43；P〈0．001）并提高5年无瘤生存率（OR，2．10；95％CI，-1.41～3．12；P=0．001），肝内复发率与早期复发率也比非规则性肝切除略低。然而，在提高5年总生存率及降低晚期复发率方面，规则性肝切除与非规则性肝切除相比并无明显优势。两组患者手术并发症、病死率及住院时间差异无统计学意义。结论对于肝细胞癌，规则性肝切除作为一项安全有效的手术方式，在降低术后早期肝内复发和局部复发风险并提高5年无瘤生存率等方面优于非规则性肝切除。然而，对于肝功能储备差的患者，非规则性肝切除仍然是安全且有效的。 展开更多
关键词 肝细胞癌 规则性肝切除 非规则性肝切除 早期复发 肝内复发
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