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长期生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的前瞻性多中心研究 被引量：47
1
《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期276-282,共7页
目的了解长期生酮饮食（ketogenicdiet，KD）治疗儿童难治性癫痴的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究设计，对国内5家医院儿科癫痫中心2004年10月至2011年7月采用经典4：1KD[脂肪：（葡萄糖＋蛋白）质量比为4：1]治疗的299例难治性癫痫... 目的了解长期生酮饮食（ketogenicdiet，KD）治疗儿童难治性癫痴的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究设计，对国内5家医院儿科癫痫中心2004年10月至2011年7月采用经典4：1KD[脂肪：（葡萄糖＋蛋白）质量比为4：1]治疗的299例难治性癫痫患儿，男189例，女110例，根据年龄（〈1岁、-3岁、-6岁、-10岁、〉10岁）、癫痫病因（隐源性、症状性、原发性）和类型（婴儿痉挛症、Lennox—Gastaut综合征、大田原综合征、结节性硬化症、Dravet综合征、全面性癫痫、部分性癫痫）进行分组。KD启动后，家长须记录每日发作情况（包括发作形式、频率和严重程度等）、对KD的耐受性以及并发症，每周测量体重、身高，定期监测血B羟丁酸、血糖、尿酮体。每个月对患儿进行电话随访，第3、6、12个月到医院随访，复查身高、体重、血生化、泌尿系统超声、脑电图和骨骼发育情况等。用SPSS17．0软件统计分析各组的保留率（即继续接受治疗的比率）和发作改善情况。结果KD治疗后3、6、12个月，分别有197例（65．9％）、134例（44．8％）和79例（26．4％）继续接受KD治疗，其中37例（12．4％）、28例（9．4％）和16例（5．4％）发作次数减少50％～90％，75例（25．1％）、50例（16．7％）和45例（15．1％）发作减少〉90％，包括65例（21．7％）、32例（10．7％）和33例（11．O％）无发作。有效率（发作减少〉50％）分别为37．1％、26．1％和20．4％。不到3个月即终止KD治疗的患儿102例（34．1％），其中33例KD治疗时间不足1个月（11．0％）。24个月时，29例继续接受治疗，其中28例发作减少〉90％，包括24例无发作。36个月时，7例保留，发作减少均〉90％，其中5例无发作。KD对不同类型或不同年龄组难治性癫痫的疗效差异无统计学意义。大部分并发症轻微，且可保守治疗缓解，其中， 展开更多
关键词 前瞻性研究 生酮饮食 难治性癫痫 儿童
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拉莫三嗪+丙戊酸钠联合治疗对难治性癫痫患者神经细胞营养状态及凋亡状态、炎症反应的影响 被引量：45
2
作者 唐文 杨梅媚 唐亚宁 《海南医学院学报》 CAS 2018年第1期141-144,共4页
目的:探讨拉莫三嗪+丙戊酸钠联合治疗对难治性癫痫患者神经细胞营养状态及凋亡状态、炎症反应的影响。方法:选取2013年8月~2016年10月在本院接受治疗的70例难治性癫痫患者经随机数表法分为常规组、研究组各35例,常规组接受丙戊酸钠治疗... 目的:探讨拉莫三嗪+丙戊酸钠联合治疗对难治性癫痫患者神经细胞营养状态及凋亡状态、炎症反应的影响。方法:选取2013年8月~2016年10月在本院接受治疗的70例难治性癫痫患者经随机数表法分为常规组、研究组各35例,常规组接受丙戊酸钠治疗,研究组接受拉莫三嗪、丙戊酸钠联合治疗。对比两组治疗前后血清神经营养指标、神经凋亡指标、炎症因子含量的差异。结果:治疗前,两组血清中神经营养指标、神经凋亡指标、炎症因子含量的差异无统计学意义。治疗后,研究组血清中BDNF、NGF的含量高于常规组;研究组血清中Bcl-2、Fas、FasL的含量低于常规组,Bax的含量高于常规组;研究组血清中IL-1β、IL-6、PGE2的含量低于常规组。结论:难治性癫痫患者接受拉莫三嗪、丙戊酸钠联合治疗,可有效增加神经营养并抑制神经凋亡、减轻全身炎症反应。 展开更多
关键词 难治性癫痫 拉莫三嗪 丙戊酸钠 神经营养 凋亡 炎症反应
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柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床研究 被引量：37
3
作者 聂莉媛 鄢泽然 +5 位作者 张青 王潇慧 王越 孙金 张媛 刘金民 《环球中医药》 CAS 2015年第1期13-18,共6页
目的观察评价刘金民教授治疗难治性癫痫经验用方柴贝止痫汤联合抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs)治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断和纳入标准的病例60例,随机分为治疗组和对照组,分别给予AEDs... 目的观察评价刘金民教授治疗难治性癫痫经验用方柴贝止痫汤联合抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs)治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断和纳入标准的病例60例,随机分为治疗组和对照组,分别给予AEDs添加柴贝止痫汤及单纯的AEDs治疗。定期随诊并记录治疗后患者的痫性发作频率、中医症状积分及不良反应等。以痫性发作频率、中医症状积分及脑电图异常程度的改善程度作为疗效判定标准。结果在改善患者的痫性发作频率方面,经Wilcoxon秩和检验,治疗12周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。在改善患者的中医症状积分方面,经Repested Measures检验(Greenhouse-Geisser法校正),治疗4周、8周、12周的不同观测时点、观测时点与组别的交互作用及组别之间的差异均具有统计学意义(P<0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);经秩和检验,治疗4周后,在失眠症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗8周、12周后,在胸闷、痰多、疲乏、失眠四个症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论柴贝止痫汤添加用药治疗难治性癫痫复杂部分性发作,在改善患者的痫性发作频率及中医症状积分上均有明显的优势,且随着疗程的延长,疗效逐渐显著,未发现任何不良反应。柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作安全、有效。 展开更多
关键词 柴贝止痫汤 难治性癫痫 复杂部分性发作
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左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿的免疫功能以及认知功能的影响 被引量：36
4
作者 高玉娟 潘鹏克 +1 位作者 韦瑞含 韦晓阳 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第9期73-77,共5页
目的探讨左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿免疫功能以及认知功能的影响。方法选取54例难治性癫痫患儿,随机分成对照组与联合组。均予原抗癫痫药物治疗方案,并积极预防并发症。对照组再予左乙拉西坦治疗,联合组在上述基础上再予托... 目的探讨左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿免疫功能以及认知功能的影响。方法选取54例难治性癫痫患儿,随机分成对照组与联合组。均予原抗癫痫药物治疗方案,并积极预防并发症。对照组再予左乙拉西坦治疗,联合组在上述基础上再予托吡酯治疗,均治疗3个月。检测外周血T细胞亚群及免疫球蛋白水平。行脑电图分析,并评定认知功能,比较治疗效果。结果与治疗前比较,2组患儿CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+显著升高(P<0.05),CD8^+显著降低(P<0.05),血清IgA、IgG显著升高(P<0.05),IgM无显著变化(P>0.05),δ、α、β频段相对功率无显著变化(P>0.05),θ频段相对功率显著降低(P<0.05),视空间与执行能力、注意与集中、记忆力、计算与定向力及总分显著升高(P<0.05),命名、语言、抽象思维评分无显著变化(P>0.05)。与对照组比较,联合组患儿CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+较高(P<0.05),CD8^+较低(P<0.05),IgA、IgG较高(P<0.05),θ频段相对功率降低(P<0.05),视空间与执行能力、注意与集中、记忆力、计算与定向力及总分较高(P<0.05),总有效率较高(P<0.05)。结论左乙拉西坦联合托吡酯对少儿难治性癫痫疗效确切,可有效提高患儿免疫功能及认知功能。 展开更多
关键词 难治性癫痫 左乙拉西坦 托吡酯 免疫功能 认知功能
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左乙拉西坦治疗难治性癫痫效果及其对细胞免疫水平的影响 被引量：34
5
作者 吴瑞 李海军 +2 位作者 王柳毅 王乐 刘胜武 《疑难病杂志》 CAS 2017年第5期465-468,共4页
目的观察左乙拉西坦治疗难治性癫痫效果及其对细胞免疫水平的影响。方法将2013年2月—2015年2月延安大学附属医院神经内科二病区收治难治性癫痫患者84例,随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组予卡马西平片,初始剂量5 mg·k... 目的观察左乙拉西坦治疗难治性癫痫效果及其对细胞免疫水平的影响。方法将2013年2月—2015年2月延安大学附属医院神经内科二病区收治难治性癫痫患者84例,随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组予卡马西平片,初始剂量5 mg·kg^(-1)·d^(-1),以后每周增加10 mg·kg^(-1)·d^(-1),直至增至20 mg·kg^(-1)·d^(-1);托吡酯片初始剂量0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),以后每周增加2 mg·kg^(-1)·d^(-1),逐步增至8 mg·kg^(-1)·d^(-1)。观察组应用左乙拉西坦,初始剂量10 mg·kg^(-1)·d^(-1),2次/d,每隔1周增加10 mg·kg^(-1)·d^(-1),4周后增至35 mg·kg^(-1)·d^(-1)并维持治疗。2组患者均连续治疗6个月。比较2组患者临床效果,治疗前后癫痫发作次数、CD3^+、CD4^+、CD8^+、DR^+水平变化情况,并记录不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率95.2%显著高于对照组81.0%(x^2=4.086,P=0.044);治疗后,观察组癫痫发作次数、CDg^+、DR^+明显低于对照组,CD3^+、CD4^+、IgA、IgG、IgM显著高于对照组(t=3.021、8.793、7.761、3.924、5.962、1.845、4.427、2.113,P<0.05,P<0.01);2组患者未发生药物中毒,治疗过程中发生恶心、头晕、嗜睡、食欲减退、记忆力减退、白细胞降低、皮疹、情绪异常等不良反应,减缓加量速度后缓解,2组各不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦治疗难治性癫痫患者疗效确切,减少发作次数,有效改善细胞免疫水平,安全可靠,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 难治性癫痫 左乙拉西坦 细胞免疫水平 临床效果
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柴贝止痫汤单药及合并用药治疗难治性癫痫临床观察 被引量：30
6
作者 郑香春 李淑芳 刘金民 《天津中医药》 CAS 2012年第3期224-227,共4页
[目的]观察单药及添加柴贝止痫汤对难治性癫痫(IE)的临床效果与安全性。[方法]采用开放性自身对照试验的方法,对确诊的10例IE患者采用柴贝止痫汤单药治疗、21例IE患者采用添加柴贝止痫汤治疗,经12周治疗后进行评价,观察周期为2011年1—1... [目的]观察单药及添加柴贝止痫汤对难治性癫痫(IE)的临床效果与安全性。[方法]采用开放性自身对照试验的方法,对确诊的10例IE患者采用柴贝止痫汤单药治疗、21例IE患者采用添加柴贝止痫汤治疗,经12周治疗后进行评价,观察周期为2011年1—10月。按常规计算有效率。并进行临床观察和实验室检查。[结果]按例数分析,全部31例IE患者,同治疗前比较总有效率为45.16%,其中单药治疗组总有效率为50%,添加治疗组总有效率为42.86%。按发作类型分析(46例次),单药治疗组及添加治疗组IE发作总有效率分别为58.33%和41.18%,对各型癫痫发作的总有效率:单纯部分性发作分别为50%和30%,复杂部分性发作分别为40%和50%,部分发作继发全面性发作分别为75%和50%,全面性发作分别为100%和25%。各型癫痫发作的疗效差异无统计学意义。不良反应为轻至中度,耐受性良好。[结论]柴贝止痫汤治疗难治性癫痫是安全有效的方法之一。 展开更多
关键词 柴贝止痫汤 难治性癫痫 疗效
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难治性癫痫的定义和治疗选择 被引量：29
7
作者 杨琳 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期887-890,共4页
国际抗癫痫联盟将难治性癫痫定义为经2种耐受性好的抗癫痫药物单药或联合使用后，患者没有达到无发作。难治性癫痫往往需要多种药物联合治疗，甚至寻求其他的治疗方案（生酮饮食、外科治疗等）。因此，掌握难治性癫痫的概念，同时熟悉... 国际抗癫痫联盟将难治性癫痫定义为经2种耐受性好的抗癫痫药物单药或联合使用后，患者没有达到无发作。难治性癫痫往往需要多种药物联合治疗，甚至寻求其他的治疗方案（生酮饮食、外科治疗等）。因此，掌握难治性癫痫的概念，同时熟悉各种治疗的优缺点，对于减少患儿的发作、改善认知、提高患儿的生活质量有非常重要的意义。 展开更多
关键词 难治性癫痫 抗癫痫药物 生酮饮食 外科治疗
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从“痰瘀同治”论治难治性癫痫 被引量：27
8
作者 李振光 王净净 《中医学报》 CAS 2013年第6期832-834,共3页
目的:探讨"痰瘀同治"法论治难治性癫痫的理论基础与临床诊治规律。方法:分别阐释"痰浊、瘀血致痫"的历史沿革、病机演变规律、临证辨治方法以及顽痫"痰瘀互结致痫"的病机演变规律。结果:据痰瘀同源、痰... 目的:探讨"痰瘀同治"法论治难治性癫痫的理论基础与临床诊治规律。方法:分别阐释"痰浊、瘀血致痫"的历史沿革、病机演变规律、临证辨治方法以及顽痫"痰瘀互结致痫"的病机演变规律。结果:据痰瘀同源、痰瘀互结的病机理论,在临证时遵循"痰瘀同治"原则,同时要注重健脾补肾、疏肝理气、芳香开窍,以达扶正祛邪、标本兼治之功。结论:难治性癫痫的核心病机为痰瘀互结、阻滞脑窍、元神失控,痰瘀同治是其关键的治疗大法。 展开更多
关键词 难治性癫痫 痰瘀同治 痰瘀阻窍 健脾补肾 疏肝理气 芳香开窍
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左乙拉西坦片与卡马西平片治疗难治性癫痫患者的临床研究 被引量：26
9
作者 张艳君 杨国帅 +3 位作者 刘炫君 胡裕洁 刘鹏琴 王淑玲 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期254-256,共3页
目的比较左乙拉西坦片与卡马西平片治疗难治性癫痫的临床疗效及安全性。方法将78例难治性癫痫患者随机分为对照组和试验组,每组39例。对照组予以卡马西平初始剂量每次100 mg,qd,口服,服药1周后剂量调整为每次200 mg,bid,口服;试验组予... 目的比较左乙拉西坦片与卡马西平片治疗难治性癫痫的临床疗效及安全性。方法将78例难治性癫痫患者随机分为对照组和试验组,每组39例。对照组予以卡马西平初始剂量每次100 mg,qd,口服,服药1周后剂量调整为每次200 mg,bid,口服;试验组予以左乙拉西坦初始剂量为10 mg·kg^-1·d^-1,bid,口服,每周增加5 mg·kg^-1·d^-1直至最大剂量20 mg·kg^-1·d^-1,并维持剂量进行治疗。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.31%(36例/39例)和79.49%(31例/39例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发生的药物不良反应有头痛、嗜睡乏力和食欲缺乏:对照组发生的药物不良反应有头痛、记忆力减退、嗜睡乏力和食欲缺乏。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为12.82%和23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左乙拉西坦片治疗难治性癫痫患者的临床疗效和安全性均显著优于卡马西平片。 展开更多
关键词 左乙拉西坦片 卡马西平片 难治性癫痫 安全性评价
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中药柴贝止痫汤对难治性癫痫大鼠模型行为学及P-糖蛋白和MDR1表达的影响 被引量：24
10
作者 王越 刘金民 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期1735-1738,共4页
目的:观察柴贝止痫汤、卡马西平、柴贝止痫汤与卡马西平联用3种不同干预对难治性癫痫大鼠模型行为学及P-糖蛋白(P-gp)和MDR1表达的影响。方法:采用侧脑室注射海人酸法制作癫痫持续状态后慢性难治性癫痫大鼠模型,分为模型组、西药组、中... 目的:观察柴贝止痫汤、卡马西平、柴贝止痫汤与卡马西平联用3种不同干预对难治性癫痫大鼠模型行为学及P-糖蛋白(P-gp)和MDR1表达的影响。方法:采用侧脑室注射海人酸法制作癫痫持续状态后慢性难治性癫痫大鼠模型,分为模型组、西药组、中药组、中西药组、正常组、假手术组6组。给药时间3个月。以Western Blot及实时荧光定量PCR法检测治疗1、3个月海马P-gp及MDR1a/1b mRNA水平。结果:海马中P-gp、MDR1a/1b mRNA含量,模型组高于假手术组,在治疗1个月差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);西药组高于模型组,差异不具统计学意义;中药组、中西药组低于模型组,其中P-gp含量在治疗1月时差异具有统计学意义(P<0.05);中西药组低于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴贝止痫汤能够抑制难治性癫痫P-gp表达,这可能通过对MDR1a/1b mRNA转录水平的影响实现。 展开更多
关键词 难治性癫痫 P-糖蛋白 柴贝止痫汤 行为学
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生酮饮食治疗难治性癫癎的初步观察 被引量：23
11
作者 操德智 路新国 +10 位作者 廖建湘 胡雁 李冰 黄铁栓 陈黎 蒋玉梅 朱艳伟 肖志田 张琴 韩春锡 李成荣 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期288-289,320,共3页
目的观察生酮饮食治疗小儿难治性癫癎的疗效及其安全性。方法选择15例难治性癫癎患儿用合适中国人膳食习惯的生酮饮食方案进行治疗。随访其依从性、临床发作频率及不良反应。结果12例(80%)坚持治疗1个月,其中10例(87.5%)癫癎发作减少>... 目的观察生酮饮食治疗小儿难治性癫癎的疗效及其安全性。方法选择15例难治性癫癎患儿用合适中国人膳食习惯的生酮饮食方案进行治疗。随访其依从性、临床发作频率及不良反应。结果12例(80%)坚持治疗1个月,其中10例(87.5%)癫癎发作减少>50%;10例(66.6%)坚持治疗3个月,其中8例(80%)癫癎发作减少>50%;5例(33.3%)坚持治疗6个月以上,其中5例(100%)癫癎发作减少均>50%,4例(80%)癫癎发作减少>90%,3例(60%)癫癎发作完全控制。1例已随访2年以上,发作减少>90%。10例出现轻重不一的不良反应(恶心、呕吐、腹泻、便秘、低血糖、高血脂、肝功能受损),经对症治疗后均可缓解。结论适合中国人膳食习惯的生酮饮食方案治疗小儿难治性癫癎有效而安全。其疗效与发作类型无明显关系。 展开更多
关键词 生酮饮食 癫癎 难治性 疗效 依从性
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托吡酯联合左乙拉西坦对难治性癫痫患儿脑电活动、免疫球蛋白和生活质量的影响 被引量：22
12
作者 张晓青 孙素真 +2 位作者 唐洪侠 杜雅坤 刘学芳 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第18期3537-3540,3591,共5页
目的:探讨托吡酯联合左乙拉西坦对难治性癫痫患儿脑电活动、免疫球蛋白和生活质量的影响。方法:选取2014年5月~2019年5月期间我院收治的80例难治性癫痫患儿,按照随机数字表法将患儿分为研究组(n=40)、对照组(n=40),均予原抗癫痫药物治... 目的:探讨托吡酯联合左乙拉西坦对难治性癫痫患儿脑电活动、免疫球蛋白和生活质量的影响。方法:选取2014年5月~2019年5月期间我院收治的80例难治性癫痫患儿,按照随机数字表法将患儿分为研究组(n=40)、对照组(n=40),均予原抗癫痫药物治疗方案,并积极预防并发症,在此基础上,对照组患儿给予托吡酯治疗,研究组在对照组的基础上联合左乙拉西坦治疗,比较两组患儿疗效、脑电活动、免疫球蛋白水平、不良反应、生活质量。结果:研究组治疗3个月后的临床总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05)。两组患儿治疗3个月后癫痫样放电量、α波、β波、θ波、δ波数量均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗3个月后免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗3个月后免疫球蛋白M(Ig M)水平未见显著变化,且组间比较无差异(P>0.05)。两组患儿治疗3个月后发作担忧、社会功能、情绪、精力等评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:难治性癫痫患儿经托吡酯联合左乙拉西坦治疗后,患儿脑电活动得到有效控制,患儿免疫功能及生活质量均得到有效改善,用药安全性较好,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 托吡酯 左乙拉西坦 难治性癫痫 脑电活动 免疫球蛋白 生活质量
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难治性癫痫中医证候的判别分析 被引量：20
13
作者 黄小波 张国君 +5 位作者 王晓飞 欧阳取平 陈文强 王宁群 王旭敏 吴犀翎 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期3072-3076,共5页
目的:研究难治性癫痫的中医分型,探讨难治性癫痫中医证候诊断规律。方法:收集76例难治性癫痫患者,根据相关中医诊断标准,将患者分别诊断为肝郁痰凝、肾虚精亏、心脾两虚、气滞血瘀等4型。将临床症状分为轻度、中度、重度和严重4级,分别... 目的:研究难治性癫痫的中医分型,探讨难治性癫痫中医证候诊断规律。方法:收集76例难治性癫痫患者,根据相关中医诊断标准,将患者分别诊断为肝郁痰凝、肾虚精亏、心脾两虚、气滞血瘀等4型。将临床症状分为轻度、中度、重度和严重4级,分别记为1-4分。根据患者中医证型对变量进行逐步判别分析。结果:根据难治性癫痫中医证型,使用逐步判别分析方法,筛选出对区分4类中医证型有显著贡献的28个变量,通过这些变量建立难治性癫痫中医证型判别函数;该函数具有非常显著的判别效果(P<0.01)。结论:根据患者临床表现建立起的难治性癫痫中医证型判别函数与临床实际吻合良好,判别分析方法能够提高难治性癫痫中医诊断和鉴别诊断的客观性和准确性,有较好的应用前景。 展开更多
关键词 难治性癫痫 判别分析 中医证型
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余瀛鳌治疗难治性癫痫经验 被引量：20
14
作者 李鸿涛 李哲 +1 位作者 冯磊 胡建华 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期14-16,共3页
介绍余瀛鳌教授治疗难治性癫痫经验。认为本病病位主要在于脑、肝、脾,病机为脾虚酿痰,肝气郁结或肝阳上亢,挟痰上冲脑窍,脑络瘀阻,神机失用;病性实证多于虚证,热证多于寒证;病理要素以痰、瘀为主。临证主张辨病论治与辨证论治相结合,... 介绍余瀛鳌教授治疗难治性癫痫经验。认为本病病位主要在于脑、肝、脾,病机为脾虚酿痰,肝气郁结或肝阳上亢,挟痰上冲脑窍,脑络瘀阻,神机失用;病性实证多于虚证,热证多于寒证;病理要素以痰、瘀为主。临证主张辨病论治与辨证论治相结合,在通治法则指导下拟定潜镇止痫、化痰通络为主治法则,并自拟通治方"癫痫促效方"予以加减施治。 展开更多
关键词 难治性癫痫 癫痫促效方 名医经验 余瀛鳌
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血清同型半胱氨酸和血浆C反应蛋白、D-二聚体在癫痫患者中的表达水平及与服药种类的关系 被引量：19
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作者 郭亚培 刘恒方 +3 位作者 张敏 石磊 赵幸娟 李建章 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期747-750,共4页
目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和血浆C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)在癫痫患者血中的表达及与服用抗癫痫药物种类、脑电图异常的关系。方法对37例难治性癫痫患者(IE组)、52例抗癫痫药物控制良好者(NE组)和52例健康体检者(对照组)进行... 目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和血浆C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)在癫痫患者血中的表达及与服用抗癫痫药物种类、脑电图异常的关系。方法对37例难治性癫痫患者(IE组)、52例抗癫痫药物控制良好者(NE组)和52例健康体检者(对照组)进行血清Hcy和血浆CRP、D-D测定,结合不同脑电图结果及用药种类,探讨血清Hcy和血浆CRP、D-D在癫痫临床诊断及治疗中的意义。结果 IE组患者血清Hcy和血浆CRP、D-D水平均明显高于对照组和NE组(P <0.05),NE组患者血清Hcy和血浆CRP、D-D水平均明显高于对照组(P <0.05);脑电图重度异常组患者血清Hcy和血浆CRP水平均明显高于脑电图正常组及轻度、中度异常组(P <0.05),并且随着脑电图异常逐渐严重,血清Hcy、血浆CRP水平逐渐增高(P <0.05),血浆D-D在不同脑电图组中的表达差异无统计学意义(P> 0.05);服用3种抗癫痫药物的血清Hcy水平高于服用2种及1种抗癫痫药物(P <0.05),服用2种抗癫痫药物的血清Hcy水平高于服用1种抗癫痫药物(P <0.05),3种、2种、1种用药组血浆CRP及D-D结果差异无统计学意义(P> 0.05)。结论血清Hcy和血浆CRP、D-D在癫痫患者血清中呈高表达;高血清Hcy,血浆CRP水平与脑电图异常程度有关;服用多种抗癫痫药物可升高血清Hcy水平。 展开更多
关键词 难治性癫痫 同型半胱氨酸 C反应蛋白 D-二聚体
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儿童难治性癫痫生酮饮食治疗依从性与安全性分析 被引量：19
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作者 卢忠英 郁莉斐 +4 位作者 龚晓妍 王新华 华海梅 张林妹 周水珍 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期378-381,共4页
目的分析儿童难治性癫痫生酮饮食(KD)治疗的依从性与安全性。方法 2011年5月至2012年12月复旦大学附属儿科医院收治经KD治疗并随访的癫痫患儿83例,其中男49例、女34例;均确诊为难治性癫痫且符合KD治疗适应证;经过医院多学科KD专病专项... 目的分析儿童难治性癫痫生酮饮食(KD)治疗的依从性与安全性。方法 2011年5月至2012年12月复旦大学附属儿科医院收治经KD治疗并随访的癫痫患儿83例,其中男49例、女34例;均确诊为难治性癫痫且符合KD治疗适应证;经过医院多学科KD专病专项治疗管理模式,所有病例均进行至少3～6个月随访,分析KD治疗依从性与安全性。结果 (1)不同疗程KD治疗时间保留率:随访第5天保留率为92.8%(77/83)、随访第3个月为70.7%(53/75)、随访第6个月为57.1%(32/56)。(2)依从性分析:26例停止KD治疗的主要因素包括疗效不满意为27%(7/26)、患儿拒绝KD饮食为19%(5/26)、患儿家属依从性因素为15%(4/26)、患儿感染或意外死亡因素均为12%(3/26)等,随访第5天停用原因与患儿食用KD饮食的依从性和患儿家属执行KD治疗的依从性有关,随访第3个月停用原因与疗效和KD治疗期间感染停用有关,随访第6个月KD停用与营养指标检测异常有关。(3)安全性分析:随访第5天KD治疗副反应主要表现在嗜睡、乏力、胃肠道不耐受及血脂异常等;随访第6个月胃肠道耐受情况好转,主要副反应集中在血脂异常。3例死亡(与KD治疗无关)。结论儿童难治性癫痫KD治疗多数患儿依从性与耐受性好,多学科专病管理有利于儿童KD治疗。 展开更多
关键词 生酮饮食 难治性癫痫 依从性 安全性
原文传递
左乙拉西坦辅助治疗对难治性癫痫部分性发作患者血清神经细胞因子、凋亡分子的影响 被引量：19
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作者 谭向红 宋志彬 +2 位作者 王珲 王琴 何建丽 《海南医学院学报》 CAS 2017年第11期1575-1578,共4页
目的:探讨左乙拉西坦辅助治疗对难治性癫痫部分性发作患者血清神经细胞因子、凋亡分子的影响。方法:选取在本院接受治疗的难治性癫痫部分性发作患者92例,随机分为对照组(n=46)、观察组(n=46)。对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+... 目的:探讨左乙拉西坦辅助治疗对难治性癫痫部分性发作患者血清神经细胞因子、凋亡分子的影响。方法:选取在本院接受治疗的难治性癫痫部分性发作患者92例,随机分为对照组(n=46)、观察组(n=46)。对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+左乙拉西坦辅助治疗,持续20周。对比两组患者的治疗前后血清中神经细胞因子、凋亡分子含量的差异。结果:治疗前,两组患者血清中神经损伤指标、神经保护指标、单胺类神经递质、凋亡分子含量差异无`统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清中神经损伤指标S-100β、GFAP、NSE、MBP的含量显著低于治疗前,神经保护指标BDNF、IGF-1的含量显著高于治疗前,单胺类神经递质DA、5-HT、NE的含量显著高于治疗前,凋亡分子Bcl-2、Fas、FasL的含量低于治疗前,且观察组患者上述指标含量变化大于对照患者(P<0.05)。结论:左乙拉西坦辅助治疗可减轻难治性癫痫部分性发作患者的神经损伤,发挥积极的脑保护作用。 展开更多
关键词 难治性癫痫 左乙拉西坦 神经细胞因子 凋亡分子
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迷走神经刺激治疗儿童难治性癫痫的初步疗效分析 被引量：17
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作者 方铁 方方 +7 位作者 张杰 邰隽 徐金山 王生才 丁昌红 邓劼 解自行 倪鑫 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2017年第5期407-411,共5页
目的植入式迷走神经刺激(IVNS)是治疗难治性癫痫的重要辅助治疗手段之一,其有效性和安全性已经得到广泛认可。但目前国内外关于IVNS治疗儿童难治性癫痫(尤其是低龄儿童)的疗效分析相对少见,本研究旨在明确IVNS治疗儿童难治性癫痫是否安... 目的植入式迷走神经刺激(IVNS)是治疗难治性癫痫的重要辅助治疗手段之一,其有效性和安全性已经得到广泛认可。但目前国内外关于IVNS治疗儿童难治性癫痫(尤其是低龄儿童)的疗效分析相对少见,本研究旨在明确IVNS治疗儿童难治性癫痫是否安全有效,并分析探讨IVNS对不同癫痫综合征的具体疗效。方法选取符合入组条件的患儿为研究对象,搜集基线信息,记录IVNS术前术后的发作情况(发作频率、发作持续时间、发作后状态、发作类型等)、药物和刺激参数的调整、不良事件等,以平均发作减少率、有效率及Mc Hugh分级为评价指标,评估IVNS的疗效。结果研究中共纳入2015年3月至2016年6月在我院连续接受IVNS治疗的难治性癫痫患儿32名,术后1个月、3个月、6个月、9个月及12个月时的平均发作减少率分别为8.79%、50.85%、40.67%、56.54%及66.62%,有效率分别为21.87%、62.50%、57.14%、69.23%、77.78%。对不同癫痫综合征,IVNS也有不同的疗效,其中WEST综合征的平均发作减少率从术后1个月的37.64%逐渐增加至术后12个月的83.3%,Lennox-Gatuat(LG)综合征的平均发作减少率从术后1个月的27.42%逐渐增加至术后6个月的55.10%。结论迷走神经刺激治疗儿童难治性癫痫具有安全和有效性,且有时间累积效应。此外,WEST综合征和LG综合症对IVNS治疗的反应较好。 展开更多
关键词 迷走神经电刺激 儿童 难治性癫痫 癫痫综合征 手术
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左乙拉西坦治疗儿童难治性癫痫临床疗效及对血清lgA、lgG和lgM水平的影响 被引量：17
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作者 李兴广 《脑与神经疾病杂志》 2018年第1期40-43,共4页
目的探讨左乙拉西坦治疗儿童难治性癫痫的临床疗效及对其血清免疫球蛋白水平的影响。方法本院2015年1月至2017年1月收治的70例难治性癫痫患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,观察组38例给予左乙拉西坦治疗,对照组32例给予... 目的探讨左乙拉西坦治疗儿童难治性癫痫的临床疗效及对其血清免疫球蛋白水平的影响。方法本院2015年1月至2017年1月收治的70例难治性癫痫患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,观察组38例给予左乙拉西坦治疗,对照组32例给予卡马西平治疗,用药6个月时统计临床疗效,并对比两组用药前后血清免疫球蛋白(lgA、lgG和lgM)水平、发作频率,并统计不良反应发生情况。结果 (1)观察组总有效率为94.74%,与对照组的81.25%比较显著提高(P<0.05);(2)观察组治疗后癫痫发作频率为(5.14±2.32)次/月,与对照组的(8.14±2.78)次/月比较显著减少(P<0.05);(3)观察组治疗后的lgA、lgG、lgM水平均较对照组显著降低(P<0.05);(4)观察组不良反应发生率为10.53%,与对照组的21.88%比较显著降低(P<0.05)。结论对于儿童难治性癫痫,给予左乙拉西坦治疗具有疗效确切、用药安全的优点,在显著减少疾病发作频率的同时,还能改善患儿免疫水平,值得推广。 展开更多
关键词 左乙拉西坦 免疫蛋白水平 难治性癫痫 临床疗效
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多学科协作模式诊断和治疗儿童药物难治性癫痫研究 被引量：17
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作者 顾硕 王治平 +10 位作者 鲍南 俞宏真 叶晓来 顾颉 李斐 周莺 洪莉 殷敏智 宋云海 范家俊 徐敏 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期909-912,共4页
目的探讨儿童难治性癫痫的多学科协作诊断及治疗模式。方法回顾分析2012年3月至2014年2月上海儿童医学中心儿童癫痫诊治中心收治的43例难治性癫痫患儿的诊断、治疗及随访情况。对难治性癫痫多学科协作诊断治疗模式、术前评估内容及手术... 目的探讨儿童难治性癫痫的多学科协作诊断及治疗模式。方法回顾分析2012年3月至2014年2月上海儿童医学中心儿童癫痫诊治中心收治的43例难治性癫痫患儿的诊断、治疗及随访情况。对难治性癫痫多学科协作诊断治疗模式、术前评估内容及手术指征选择进行分析。结果 43例难治性癫痫患儿均进行多学科的协作诊治,其中男性25例,女性18例;年龄8个月至12岁,平均5岁。29例病例找到病因,包括产前和围生期因素9例,外伤性颅内出血8例,自发性颅内出血3例,皮质发育障碍2例,脑血管畸形2例,结节性硬化2例,Sturge-Weber综合征1例,感染性因素1例,脑室肿瘤术后1例。经多学科讨论建议其中29例继续药物治疗,12例建议采取手术方案,2例建议进行生酮饮食。最终5例病例同意并施行手术,术后随访3～18月,4例（4/5）预后分级为Engel癫痫疗效分级Ⅰ级,1例（20%）预后分级为Ⅲ级。结论多学科协作模式在儿童难治性癫痫的诊断和治疗中可以发挥积极的作用,为难治性癫痫患儿选择合适的治疗方案提供帮助,经过综合评估后采取的手术治疗能够有效地提高难治性癫痫的治疗效果,生酮饮食治疗目前患者的接受度还不够,有待进一步宣传推广。 展开更多
关键词 难治性癫痫 多学科协作 诊断 治疗 手术 儿童
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