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2464例高血压脑出血外科治疗多中心单盲研究 被引量:476
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作者 赵继宗 周定标 +8 位作者 周良辅 王任直 王德江 王硕 袁葛 康帅 赵元立 季楠 叶迅 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第32期2238-2242,共5页
目的对比高血压脑出血的传统开颅、CT引导血肿吸引和微骨窗入路三种手术方法,分析手术疗效。方法2001年9月至2003年11月10日,国内135家医疗单位手术治疗2464例出血性脑卒中病例,完成3个月随访,采用多中心单盲研究方法比较不同手术方式... 目的对比高血压脑出血的传统开颅、CT引导血肿吸引和微骨窗入路三种手术方法,分析手术疗效。方法2001年9月至2003年11月10日,国内135家医疗单位手术治疗2464例出血性脑卒中病例,完成3个月随访,采用多中心单盲研究方法比较不同手术方式疗效。结果2464例中传统组639例,微骨窗组409例,吸引组1416例。1个月累计病死率19.3%,3个月累计病死率21.1%。术前Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分的病人,术后3个月病死率是GCS≥8分的3.5倍;术后有并发症者,术后3个月病死率是无并发症者的4.4倍;丘脑出血术后3个月病死率是皮层出血病人的2.4倍。3个月的病死率传统组(24.6%)高于微骨窗组(17.6%)和吸引组(20.6%)。三组间术后并发症,传统组(29.9%)与吸引组(24.8%)差异具有统计学意义(P=0.015)。结论微骨窗入路及CT引导吸引术组治疗高血压脑出血的手术病死率与致残率,以及预后的改善情况,优于传统开颅组。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 微创神经外科 颅骨切开术 CT引导吸引术 微骨窗入路 高血压脑出血 外科治疗 多中心 GLASGOW昏迷评分
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高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识 被引量:193
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作者 高利 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第30期3641-3648,共8页
全球疾病负担2013报告指出,发展中国家的脑卒中死亡例数占全球75%;中国卒中协会2015年报告指出,我国每年死于脑血管病的患者约130万,卒中已经成为我国居民的第一位死亡原因,且中国人群卒中发病率明显高于世界平均水平。高血压性... 全球疾病负担2013报告指出,发展中国家的脑卒中死亡例数占全球75%;中国卒中协会2015年报告指出,我国每年死于脑血管病的患者约130万,卒中已经成为我国居民的第一位死亡原因,且中国人群卒中发病率明显高于世界平均水平。高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一,中药不仅可以改善高血压性脑出血的脑微循环,还能促进血肿吸收,改善神经功能预后,但由于缺乏多中心、随机对照研究支持未能被广泛应用,为此,北京市中西医结合学会神经科专业委员会历时2年,制定了《高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识》,旨在推广操作性、实用性强,易被中西医临床接受的诊疗方法。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 中西医结合 急性期 专家共识
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Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者心理状态、生命质量及神经功能的影响 被引量:108
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作者 赵丽 田姗 +1 位作者 辛红娟 冷莎莎 《中国实用护理杂志》 2021年第2期81-86,共6页
目的探究Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者心理应激状态评分、生命质量及神经功能的影响。方法选取西安交通大学第二附属医院2017年6月至2018年12月收治的100例急性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法,... 目的探究Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者心理应激状态评分、生命质量及神经功能的影响。方法选取西安交通大学第二附属医院2017年6月至2018年12月收治的100例急性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法,将患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规康复护理模式,观察组患者在对照组的基础上给予Snyder希望理论的护理干预。比较2组患者的抢救时间、恢复时间和并发症发生率,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36生命质量量表和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)分别评价2组患者焦虑、抑郁程度、生命质量和神经功能并比较。结果观察组患者抢救时间为(58.13±10.36)min,恢复时间为(12.7±5.3)d,对照组分别为(85.71±8.30)min、(21.1±3.3)d,2组比较差异有统计学意义(t值为14.691、10.646,均P<0.05)。2组患者干预前SAS、SDS、NIHSS、GCS、SF-36各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者干预后SAS、NIHSS、GCS评分分别为(40.56±1.72)、(11.23±2.85)、(13.12±4.11)分,对照组患者分别为(46.56±1.62)、(14.97±4.55)、(11.13±3.15)分,2组比较差异均有统计学意义(t值为17.956、4.926、3.212,P<0.01)。2组患者干预后SF-36各项评分比较差异有统计学意义(t值为7.124~13.014,P<0.01)。观察组患者并发症发生率为8.0%(4/50),明显低于对照组患者的24.0%(12/50),差异有统计学意义(χ^2值为4.762,P<0.05)。结论Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者焦虑抑郁情绪状态好转有明显作用,值得推广应用。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 急性病 应激 心理学 生活质量 Snyder希望理论 神经功能
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神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果 被引量:103
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作者 范广明 张文 毛振立 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第1期90-93,共4页
目的比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效。方法选择2015年6月—2016年3月接受手术治疗的幕上高血压脑出血72例,根据手术方式分为观察组39例和对照组33例,观察组采取神经内镜微创手术,对照组采取小骨... 目的比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效。方法选择2015年6月—2016年3月接受手术治疗的幕上高血压脑出血72例,根据手术方式分为观察组39例和对照组33例,观察组采取神经内镜微创手术,对照组采取小骨窗开颅显微手术。比较2组手术情况、术后及预后情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间和入住ICU时间短于对照组(P<0.05)。观察组血肿清除率、预后良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后神经功能缺损评分较治疗前和对照组降低,日常生活能力评分高于治疗前和对照组(P<0.05)。结论神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血临床疗效优于小骨窗开颅显微手术,能缩短治疗时间,促进神经功能恢复,改善预后。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 外科手术 微创性 神经外科手术 治疗结果
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神经内镜与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果分析 被引量:75
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作者 李彦斌 曲鑫 +7 位作者 王尚武 孙起军 张永强 霍铁军 严威 柴宏伟 毛明利 吴月奎 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期135-139,共5页
目的分析对比神经内镜手术与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果与预后。方法回顾性连续纳入2017年6月至2019年5月首都医科大学密云教学医院神经外科高血压脑出血住院患者55例,经头部CT确诊为幕上血肿。根据治疗方式的不同,将55例... 目的分析对比神经内镜手术与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果与预后。方法回顾性连续纳入2017年6月至2019年5月首都医科大学密云教学医院神经外科高血压脑出血住院患者55例,经头部CT确诊为幕上血肿。根据治疗方式的不同,将55例患者分为神经内镜组(24例)和微创穿刺组(31例)。通过比较两组的基线资料、手术相关指标及治疗前与出院时Barthel指数评分的差值,评价两种治疗方式的效果及预后。基线资料包括性别、年龄、血肿量、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、发病至手术治疗的时间等,手术相关指标包括手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后再出血、颅内感染。结果(1)两组患者性别、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、年龄、血肿量、术前GCS评分、发病至治疗时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)微创穿刺组手术时间、术中出血量、血肿清除率均低于神经内镜组,组间差异均有统计学意义[(36±7)min比(150±20)min、(8±3)ml比(184±50)ml、(75.7±10.4)%比(88.5±6.6)%,t值分别为26.820、17.295、5.534,均P<0.01];两组再出血和颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)神经内镜组术前与出院时Barthel指数评分的差值高于微创穿刺组,组间差异有统计学意义[(51±9)分比(42±10)分,t=3.309,P=0.002]。结论神经内镜术在改善患者近期预后方面可能优于微创穿刺术,可尝试用于高血压脑出血患者的手术治疗。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 神经内镜 微侵袭 预后
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3D-slicer软件在高血压脑出血神经内镜微创手术治疗的应用价值 被引量:75
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作者 谢国强 师蔚 +5 位作者 陈尚军 李宝明 惠军 张彬 吴东飞 马京库 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2017年第3期109-111,共3页
目的探讨3D-slicer软件在高血压性脑出血神经内镜微创手术术前计划的应用价值。方法回顾性分析30例高血压性脑出血行神经内镜微创手术的临床资料,术前用3D-slicer软件对头颅CT原始数据资料进行三维重建,准确测量脑内血肿的各项参数,个... 目的探讨3D-slicer软件在高血压性脑出血神经内镜微创手术术前计划的应用价值。方法回顾性分析30例高血压性脑出血行神经内镜微创手术的临床资料,术前用3D-slicer软件对头颅CT原始数据资料进行三维重建,准确测量脑内血肿的各项参数,个体化选择手术入路,在神经内镜辅助下行血肿清除术,研究虚拟现实技术的可靠性和精确性。结果根据术前3D-slicer软件重建结果,均成功穿刺血肿达目标位置,并在神经内镜辅助下顺利完成手术操作。本组手术时间21~75 min,平均37 min;术中失血40~100 ml,平均70 ml;术后CT复查提示血肿残留平均约2.71 ml,血肿清除率达93.8%,未发现颅内再出血及与手术相关并发症。结论 3D-slicer软件可为高血压性脑出血神经内镜微创手术提供客观、精确定位,提高手术成功率。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 神经内镜 3D—slicer 术前计划
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经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血 被引量:70
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作者 李家亮 刘文祥 李岩 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期369-371,共3页
目的探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果。方法对经侧裂-1叶入路显微手术治疗的58例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后第l天复查头颅CT示:血肿清除〉90%者53例,其余5例血肿清除〈80%。术后存... 目的探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果。方法对经侧裂-1叶入路显微手术治疗的58例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后第l天复查头颅CT示:血肿清除〉90%者53例,其余5例血肿清除〈80%。术后存活50例,死亡8例。在存活的50例中,术后6个月根据GOS评分:恢复良好13例,中残18例,重残16例,植物生存2例,死亡1例。结论经侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、血肿清除率高、神经功能恢复好等优点。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 显微外科手术 基底节 经侧裂-岛叶入路
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高血压脑出血外科手术治疗 被引量:68
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作者 陈晓雷 徐兴华 张家墅 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期845-849,共5页
高血压脑出血发病率、病死率和病残率均较高,相较药物保守治疗,外科手术治疗的有效性尚存争议,但外科手术是改善高血压脑出血患者预后最有前景的方法。目前手术方式主要有3种,开颅血肿清除术可以直视下清除血肿,止血可靠,但手术切口较... 高血压脑出血发病率、病死率和病残率均较高,相较药物保守治疗,外科手术治疗的有效性尚存争议,但外科手术是改善高血压脑出血患者预后最有前景的方法。目前手术方式主要有3种,开颅血肿清除术可以直视下清除血肿,止血可靠,但手术切口较大、手术时间较长、术中出血较多,神经功能恢复常不够理想;血肿穿刺置管引流术手术切口较小,对正常脑组织影响较小,但血肿清除不彻底,可能增加颅内感染风险;神经内镜下血肿清除术手术切口较小,可以有效减少神经纤维束损害,血肿清除彻底。上述3种手术方式的疗效尚缺乏前瞻性临床研究证实,期待微创手术和开颅手术治疗幕上高血压脑出血比较(MISICH)研究可以提供高质量的研究数据和高级别的循证医学证据。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 神经外科手术 综述
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颅内破裂动脉瘤手术时机的探讨(附237例分析) 被引量:61
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作者 刘翼 游潮 +4 位作者 贺民 惠旭辉 周良学 王翔 曾义 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2007年第5期199-201,共3页
目的探讨颅内破裂动脉瘤手术时机与临床预后的关系。方法回顾性分析2005年我院收治的237例颅内破裂动脉瘤,其中196例行手术治疗。按入院时Hunt-Hess分级将手术病人分为A组(Ⅰ~Ⅲ级)162例,B组(Ⅳ、Ⅴ级)34例;根据手术时间分为早期手术组... 目的探讨颅内破裂动脉瘤手术时机与临床预后的关系。方法回顾性分析2005年我院收治的237例颅内破裂动脉瘤,其中196例行手术治疗。按入院时Hunt-Hess分级将手术病人分为A组(Ⅰ~Ⅲ级)162例,B组(Ⅳ、Ⅴ级)34例;根据手术时间分为早期手术组(SAH3d内手术)19例,延期手术组(SAH4~10d手术)82例,晚期手术组(SAH11d之后手术)95例。比较不同手术期别动脉瘤术中破裂率、术后1个月GOS评分及术后主要并发症(脑血管痉挛、脑积水)发生率,并进行统计学分析。结果24例(10.1%)因再出血丧失治疗机会。术中动脉瘤破裂早期手术组3例(15.8%),延期手术组8例(9.8%),晚期手术组6例(6.3%)。术后脑血管痉挛发生率早期手术组为15.8%,延期手术组为19.5%,晚期手术组为17.9%。脑积水发生率以晚期手术组最高(14.7%)。对术后1个月GOS评分Ridit分析结果显示:A、B两组中均以早期手术组治疗效果最佳,延期手术次之,晚期手术最差。结论早期手术可规避颅内破裂动脉瘤再出血的风险,降低主要并发症发生率。对于各个级别(包括Ⅳ、Ⅴ级)的SAH病人,均应根据治疗者的手术经验与技巧和所在医院的条件,及早诊断,尽早手术。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 蛛网膜下腔出血 手术时机
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开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的临床疗效比较研究 被引量:62
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作者 孙昭胜 赵旺淼 +2 位作者 葛春燕 张万增 李晓卫 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第6期702-706,共5页
背景目前常见的治疗高血压脑出血的手术方式有开颅血肿清除术和钻孔引流术,但临床对手术方式的选择存在争议。目的比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量(30~60 ml)基底核区高血压脑出血患者的临床疗效,探讨最佳的手术方式。方法选... 背景目前常见的治疗高血压脑出血的手术方式有开颅血肿清除术和钻孔引流术,但临床对手术方式的选择存在争议。目的比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量(30~60 ml)基底核区高血压脑出血患者的临床疗效,探讨最佳的手术方式。方法选取2012年1月—2016年6月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的符合研究标准的中等量(30~60 ml)基底核区高血压脑出血患者176例,其中稳定性脑出血90例、活动性脑出血86例。将稳定性脑出血患者应用随机数字表法分为稳定性脑出血开颅血肿清除术组(A组)46例和稳定性脑出血钻孔引流术组(B组)44例;活动性脑出血患者应用随机数字表法分为活动性脑出血开颅血肿清除术组(C组)42例和活动性脑出血钻孔引流术组(D组)44例。A、C组均行开颅血肿清除术,B、D组患者均行钻孔引流术。比较A组和B组、C组和D组术后再出血率及入院后6个月改良Rankin量表(m RS)评分、日常生活能力(以Barthel指数评定)、死亡情况。结果 A、B组患者术后再出血率以及入院后6个月m RS评分、Barthel指数、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者术后再出血率以及入院后6个月m RS评分、病死率均低于D组,入院后6个月Barthel指数高于D组(P<0.05)。结论在中等量基底核区高血压脑出血患者中,稳定性脑出血患者适宜行钻孔引流术治疗,其操作简单,创伤较小;活动性脑出血患者适宜行开颅血肿清除术治疗,能够降低术后再出血率、病死率,改善预后。术前对基底核区高血压脑出血患者进行合理的分类是非常必要的。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 稳定性脑出血 活动性脑出血 外科手术 手术后出血 疗效比较研究
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微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效及炎性因子、血清铁蛋白、血清P物质的影响 被引量:58
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作者 郑立冲 王协锋 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第10期59-63,共5页
目的研究微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效及炎性因子、血清铁蛋白(SF)、血清P物质(SP)的影响。方法选择2013年5月—2015年3月江苏省人民医院收治的78例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组行常规治疗... 目的研究微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效及炎性因子、血清铁蛋白(SF)、血清P物质(SP)的影响。方法选择2013年5月—2015年3月江苏省人民医院收治的78例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础行微创颅内血肿清除术。比较两组治疗前和治疗后2周神经功能缺损评分、出血量、血肿周围水肿量、炎性因子水平、SF、SP变化及临床疗效。结果治疗后2周,两组神经功能缺损评分、出血量及血肿周围水肿量、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于治疗前,观察组上述指标显著低于对照组(P<0.01)。两组SP水平显著高于治疗前、SF水平显著低于治疗前,观察组SP水平显著高于对照组、SF水平显著低于对照组(P<0.01)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术,有利于促进神经功能恢复,减少出血量及血肿周围水肿量,明显改善炎性因子及SP、SF水平,疗效良好。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 微创颅内血肿清除术 血清P物质 炎性因子
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中少量高血压脑出血微创手术治疗的疗效分析 被引量:58
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作者 陈勇 覃川 +3 位作者 杨秀江 张正保 胡建刚 晏怡 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第14期1419-1421,共3页
目的探讨微创手术治疗中少量高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析236例出血量在20-30 mL并伴有神经功能障碍的高血压脑出血患者,根据治疗方式的不同分为微创手术组和非手术组,微创手术组106例采用立体定向微创钻孔引流术,对照组130例采... 目的探讨微创手术治疗中少量高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析236例出血量在20-30 mL并伴有神经功能障碍的高血压脑出血患者,根据治疗方式的不同分为微创手术组和非手术组,微创手术组106例采用立体定向微创钻孔引流术,对照组130例采用非手术治疗,治疗后2周采用改良爱丁堡由斯堪的那维亚卒中量表法(SSS)和治疗后6个月日常生活能力量表法(ADL)[1],统计分析两组间患者近期疗效和远期预后的差异。结果微创手术组治愈率、好转率明显高于对照组,病残率明显低于对照组,再出血率及病死率与对照组比较差异无统计学意义(P〈0.05)。结论立体定向微创手术治疗能显著改善中少量(20-30 mL)高血压脑出血患者的预后。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压 出血量 非手术治疗 微创手术
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幕上高血压脑出血患者神经内镜微创手术与开颅手术的疗效对比研究 被引量:57
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作者 肖涛 万娟 蒋文武 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期456-460,共5页
目的对比分析幕上高血压脑出血患者采用神经内镜微创手术及开颅手术的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2016年6月至2018年4月南华大学附属第一医院神经外科收治的高血压脑出血患者85例,发病至手术时间3~36 h,平均(14±7) h;均为幕... 目的对比分析幕上高血压脑出血患者采用神经内镜微创手术及开颅手术的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2016年6月至2018年4月南华大学附属第一医院神经外科收治的高血压脑出血患者85例,发病至手术时间3~36 h,平均(14±7) h;均为幕上脑出血,其中基底节区脑出血42例,丘脑出血28例,皮质出血15例;出血位于左侧44例,右侧41例;破入脑室38例;出血量32~82 ml,平均(52±11) ml;术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分6~12分,平均(8. 2±1. 5)分。根据治疗方式的不同,将85例患者分为开颅手术组(51例)和内镜治疗组(34例)。记录并对比分析两组患者的基线资料(性别、年龄、高血压病史、出血量、出血部位)、手术及其相关并发症情况(血肿清除率、手术时间、术后再出血率、颅内感染率)。对两组患者术后3个月预后进行评价,以格拉斯哥预后量表评分4~5分为预后良好,以1~3分为预后不良。结果(1)两组患者男性、高血压病史、年龄、术前GCS评分、出血量和出血部位的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(2)内镜治疗组血肿清除率高于开颅手术组[(86. 7±2. 2)%比(70. 4±7. 2)%,t=9. 135],手术时间少于开颅手术组[(72±6) min比(149±21) min,t=-20. 340],组间差异均有统计学意义(均P <0. 01);两组患者术后再出血率及颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(3)内镜治疗组预后良好率高于开颅手术组,组间差异有统计学意义[82. 4%(28/34)比60. 8%(31/51),χ2=4. 470,P=0. 034]。结论对于治疗幕上自发性脑出血患者的安全和疗效,与开颅手术相比,神经内镜微创手术下血肿清除是一种可供选择的手术方法。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 外科手术 微创性 内镜手术 颅骨切开术 疗效比较研究
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颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后不良的危险因素研究 被引量:57
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作者 呼铁民 韩凤伟 +5 位作者 王维兴 马志君 张继伟 田甜 于淼 王昆鹏 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期151-155,共5页
目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后不良的危险因素。方法我院神经外科2007年1月—2009年8月颅内动脉瘤破裂致SAH的所有住院患者359例,行开颅动脉瘤夹闭术的患者288例,选择符合入选标准者268例为本研究对象。采用... 目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后不良的危险因素。方法我院神经外科2007年1月—2009年8月颅内动脉瘤破裂致SAH的所有住院患者359例,行开颅动脉瘤夹闭术的患者288例,选择符合入选标准者268例为本研究对象。采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后,依据预后不同分为两组:预后不良组(GOS≤3分)和预后良好组(GOS 4-5分),收集患者的临床资料,并随访1个月、3个月和1年的GOS评价患者预后。结果颅内动脉瘤破裂致SAH患者预后不良有统计学意义的临床因素为:大量饮酒、围术期高血糖、临床病情分级(Hunt-Hess分级)Ⅳ-Ⅴ级、蛛网膜下腔出血分级(CT Fisher分级)Ⅳ-Ⅴ级和Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级患者中晚期手术(P〈0.05)。而高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、动脉瘤家族史和Hunt-Hess分级为Ⅰ-Ⅲ级患者手术时机与SAH患者预后不良无关,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论大量饮酒、围术期高血糖、临床Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级、颅脑CT Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级、动脉瘤多发以及术后再出血、脑血管痉挛均是动脉瘤破裂致SAH患者预后不良的危险因素。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 预后 危险因素
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术中超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗高血压脑出血的疗效及安全性观察 被引量:55
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作者 李传峰 鲁晓杰 +5 位作者 王国华 李洛 李兵 屠苏 李琴 李江安 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期620-623,共4页
目的探讨术中超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在青岛市市立医院神经外科及无锡市第二人民医院神经外科收治并手术治疗的基底节区高血压脑出血患者共66例,... 目的探讨术中超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在青岛市市立医院神经外科及无锡市第二人民医院神经外科收治并手术治疗的基底节区高血压脑出血患者共66例,所有患者术前均无脑疝形成,超声定位血肿并确定进入血肿腔路径,内镜下经侧裂-岛叶入路行血肿清除,并应用超声探测有无血肿残留。术后CT观察血肿清除率,术后半年随访并应用Barthel指数评价日常生活活动能力。结果66例患者中63例残余血肿量<10%,3例残余血肿量为10%~20%。术后并发肺炎11例,其中9例行经皮气管切开术;再出血2例,出血量均较小,无需再手术;继发颅内感染1例;继发脑积水1例;无1例并发脑挫伤。术后半年Barthel指数分级法评分:Ⅰ级3例,Ⅱ级25例,Ⅲ级34例,Ⅳ级3例,死亡1例。结论术中超声辅助神经内镜经侧裂入路有助于提高基底节区高血压脑出血手术的疗效及安全性. 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 基底神经节 超声检查
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持续颅内压监测在高血压性脑出血中的应用 被引量:51
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作者 曹合利 田恒力 +7 位作者 陈世文 高文伟 王敢 郭衍 陈炯 魏伟 陈浩 徐涛 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2012年第8期341-343,共3页
目的探讨持续颅内压监测在高血压性脑出血治疗中的临床意义。方法回顾性分析120例高血压性脑出血手术病人的临床资料,均采用脑室内颅内压监测,予以阶梯式降颅内压治疗。结果颅内压监测3-14d,平均5.2d。无探头置入引起的颅内大出血... 目的探讨持续颅内压监测在高血压性脑出血治疗中的临床意义。方法回顾性分析120例高血压性脑出血手术病人的临床资料,均采用脑室内颅内压监测,予以阶梯式降颅内压治疗。结果颅内压监测3-14d,平均5.2d。无探头置入引起的颅内大出血。术后发生感染3例,对症治疗后好转。伤后6个月,根据GOS评分:良好(包括良好和轻残)65例,占54.17%;恢复不良(包括重残和植物状态)25例,占20.83%;死亡30例,占25.00%。结论在高血压性脑出血病人手术后,行持续颅内压监测可指导降低颅内压措施的实施.早期发现病情变化,减少并发症,改善预后。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 颅内压监测
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奥马哈式延续护理对高血压性脑出血术后康复的影响 被引量:51
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作者 宋媛媛 《安徽医药》 CAS 2019年第5期910-913,共4页
目的研究奥马哈式延续护理对高血压性脑出血术后康复的影响。方法选取2015年8月至2016年8月哈励逊国际和平医院收治的高血压脑出血术后病人84例。以随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例。对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理... 目的研究奥马哈式延续护理对高血压性脑出血术后康复的影响。方法选取2015年8月至2016年8月哈励逊国际和平医院收治的高血压脑出血术后病人84例。以随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例。对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理的基础上予以奥马哈式延续护理干预。分别对比两组病人护理前后行为、认知和状态评分,心理状态、生活质量、自理能力以及满意度。结果护理后观察组的行为、认知和状态评分分别为(2.9±0.3)分、(2.5±0.5)分、(3.4±0.4)分,均显著高于对照组的(2.1±0.5)分、(1.6±0.5)分、(2.4±0.4)分,均差异有统计学意义(均P<0.05)。护理后观察组的SAS、SDS评分分别为(29.8±3.1)分、(22.1±1.8)分,均显著低于对照组的(38.2±4.5)分、(31.5±2.4)分,均差异有统计学意义(均P<0.05)。护理后观察组病人QLI、FIM评分分别为(7.5±1.7)分、(94.0±21.4)分,均显著高于对照组的(6.3±2.0)分、(84.5±19.5)分,均差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组病人满意度为95.24%(40/42),显著高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥马哈式延续护理可有效提高高血压性脑出血病人术后康复中的行为、认知能力,消除负性情绪,提高病人的生活质量以及满意度。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 康复护理 生活质量 病人满意度 手术后医护 奥马哈系统 延续护理
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Aggressive blood pressure treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage may lead to global cerebral hypoperfusion:Case report and imaging perspective 被引量:50
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作者 Jose Gavito-Higuera Rakesh Khatri +2 位作者 Ihtesham A Qureshi Alberto Maud Gustavo J Rodriguez 《World Journal of Radiology》 CAS 2017年第12期448-453,共6页
Hypoperfusion injury related to blood pressure decrease in acute hypertensive intracerebral hemorrhage continues to be a controversial topic. Aggressive treatment is provided with the intent to stop the ongoing bleedi... Hypoperfusion injury related to blood pressure decrease in acute hypertensive intracerebral hemorrhage continues to be a controversial topic. Aggressive treatment is provided with the intent to stop the ongoing bleeding. However, there may be additional factors, including autoregulation and increased intracranial pressure, that may limit this approach. We present here a case of acute hypertensive intracerebral hemorrhage, in which aggressive blood pressure management to levels within the normal range led to global cerebral ischemia within multiple border zones. Global cerebral ischemia may be of concern in the management of hypertensive hemorrhage in the presence of premorbid poorly controlled blood pressure and increased intracranial pressure. 展开更多
关键词 intracranial hemorrhage Neurocritial care Stroke management Perihematoma ischemia
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高血压脑出血血肿清除率对炎性因子表达的影响 被引量:49
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作者 张友三 程岗 +3 位作者 范磊 王睿勤 刘帅 张剑宁 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期763-766,共4页
目的比较无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗高血压脑出血后残余血肿量与脑水肿以及炎症因子之间的关系。方法 89例高血压脑出血患者接受无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗,根据残余血肿量的体积将患者分为两组,一组为血肿完全清除(G... 目的比较无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗高血压脑出血后残余血肿量与脑水肿以及炎症因子之间的关系。方法 89例高血压脑出血患者接受无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗,根据残余血肿量的体积将患者分为两组,一组为血肿完全清除(GTRH)组(残余血肿体积≤5ml),另一组为血肿部分清除(STRH)组(残余血肿体积≥10ml)。比较两组患者术前的年龄、性别、血肿量、发病距手术时间间隔、格拉斯哥昏迷评分,以及术后资料的水肿分级和血肿腔或脑脊液中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素的表达水平。结果根据血肿清除情况,GTRH组46例,STRH组43例,两组患者术前各项指标差异无统计学意义。GTRH组患者术后TXB2、6-K-PGF1α、TNF-α和内皮素水平均低于STRH组,且CT扫描显示其脑水肿程度也明显低于STRH组。结论血肿完全清除有助于减轻脑出血后的脑损伤,考虑与其减轻残存血肿引起的脑水肿及继发性炎症反应有关。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 立体定位技术 炎症因子 脑水肿
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基底核区高血压脑出血的立体定向治疗 被引量:48
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作者 黑博 王佳 +1 位作者 王伟 赵全军 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期63-66,共4页
目的评价立体定向穿刺置管引流治疗基底核区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年3月解放军第三〇六医院立体定向及脑功能性疾病诊治中心收治的65例基底核区高血压脑出血患者的临床资料。其中35例行硬通道穿刺引流术(... 目的评价立体定向穿刺置管引流治疗基底核区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年3月解放军第三〇六医院立体定向及脑功能性疾病诊治中心收治的65例基底核区高血压脑出血患者的临床资料。其中35例行硬通道穿刺引流术(硬通道组),30例行机器人辅助立体定向穿刺置管引流术(立体定向组)。对两组患者的年龄,性别,合并症,出血时间,术前血肿量,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS),术前、出院前、术后3个月的Barthel评分,术后血肿引流时间进行比较分析。结果(1)立体定向组的术后血肿彻底引流时间明显少于硬通道组,两组的差异有统计学意义(Z=3.69,P<0.01)。(2)立体定向组出院前[(89.7±7.2)分]及术后3个月[(94.0±5.7)分]的Barthel评分均显著高于硬通道组[出院前:(75.3±7.2)分,术后3个月:(76.4±8.2)分,均P<0.01],且立体定向组的评分改善较硬通道组更为明显。结论应用立体定向穿刺置管引流术治疗基底核区高血压脑出血患者,其术后血肿引流时间短,可迅速解除血肿对脑组织的压迫,促进患者神经功能的康复。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 基底神经节 神经外科手术 立体定向 治疗结果
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