目的探讨经颅多普勒(TCD)在急性脑梗死(ACI)患者动脉内机械取栓后神经功能预后评估中的应用价值。方法回顾分析2018年1月至2019年12月台州市中心医院收治的43例接受动脉内机械取栓后血管再通的急性前循环脑梗死患者的临床资料。电话随...目的探讨经颅多普勒(TCD)在急性脑梗死(ACI)患者动脉内机械取栓后神经功能预后评估中的应用价值。方法回顾分析2018年1月至2019年12月台州市中心医院收治的43例接受动脉内机械取栓后血管再通的急性前循环脑梗死患者的临床资料。电话随访患者术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分以评估神经功能预后,0~2分者纳入预后良好组,3~6分者纳入预后不良组。比较两组患者的性别、年龄、既往史、基础疾病、闭塞动脉、动脉粥样硬化性狭窄和桥接治疗情况及发病至血管再通时间,取栓后1 d TCD评估的血流动力学情况,以及取栓前和取栓后1、7、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。采用多因素Logistic回归分析筛选ACI患者动脉内机械取栓血管再通后3个月神经功能预后的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价TCD对神经功能预后的评估价值。结果43例患者均纳入最终分析,其中预后良好组23例,预后不良组20例。两组患者经动脉内机械取栓均成功实现血管再通,术中未发生取栓相关并发症;但两组术后1 d TCD评估颅内血管仍显示有部分闭塞或完全闭塞,且预后不良组患者颅内血流动力学较预后良好组更差(血流较差:40.0%比0%,血流欠佳:30.0%比17.4%,血流佳:30.0%比82.6%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。取栓前,两组患者NIHSS评分差异无统计学意义;取栓后,两组患者NIHSS评分均随时间延长逐渐降低,但预后不良组术后14 d NIHSS评分仍明显高于预后良好组(分:10.55±2.93比4.65±1.70,P<0.01)。单因素分析显示,与预后良好组比较,预后不良组合并糖尿病和动脉粥样硬化性狭窄患者比例更高(30.0%比4.3%,45.0%比17.4%,均P<0.05),发病至血管再通时间更长(min:385.9±96.2比294.5±95.1,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,动脉粥样硬化性狭窄〔优势比(OR)=9.334,95%可信区间(95%CI)为1.092~79.775,P=0.041〕和发病至血管展开更多
文摘目的探讨经颅多普勒(TCD)在急性脑梗死(ACI)患者动脉内机械取栓后神经功能预后评估中的应用价值。方法回顾分析2018年1月至2019年12月台州市中心医院收治的43例接受动脉内机械取栓后血管再通的急性前循环脑梗死患者的临床资料。电话随访患者术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分以评估神经功能预后,0~2分者纳入预后良好组,3~6分者纳入预后不良组。比较两组患者的性别、年龄、既往史、基础疾病、闭塞动脉、动脉粥样硬化性狭窄和桥接治疗情况及发病至血管再通时间,取栓后1 d TCD评估的血流动力学情况,以及取栓前和取栓后1、7、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。采用多因素Logistic回归分析筛选ACI患者动脉内机械取栓血管再通后3个月神经功能预后的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价TCD对神经功能预后的评估价值。结果43例患者均纳入最终分析,其中预后良好组23例,预后不良组20例。两组患者经动脉内机械取栓均成功实现血管再通,术中未发生取栓相关并发症;但两组术后1 d TCD评估颅内血管仍显示有部分闭塞或完全闭塞,且预后不良组患者颅内血流动力学较预后良好组更差(血流较差:40.0%比0%,血流欠佳:30.0%比17.4%,血流佳:30.0%比82.6%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。取栓前,两组患者NIHSS评分差异无统计学意义;取栓后,两组患者NIHSS评分均随时间延长逐渐降低,但预后不良组术后14 d NIHSS评分仍明显高于预后良好组(分:10.55±2.93比4.65±1.70,P<0.01)。单因素分析显示,与预后良好组比较,预后不良组合并糖尿病和动脉粥样硬化性狭窄患者比例更高(30.0%比4.3%,45.0%比17.4%,均P<0.05),发病至血管再通时间更长(min:385.9±96.2比294.5±95.1,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,动脉粥样硬化性狭窄〔优势比(OR)=9.334,95%可信区间(95%CI)为1.092~79.775,P=0.041〕和发病至血管
文摘目的 探讨基于经颅多普勒超声(TCD)构建模型预测急性前循环大血管闭塞(aLVO)机械取栓术后神经功能预后。方法 收集2020年6月至2021年3月福建医科大学附属漳州市医院收治的44例单侧aLVO机械取栓术后血管再通患者的临床资料,均应用TCD测量术后双侧大脑中动脉(MCA)血流,同时记录患者临床情况,术后90 d应用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后。采用单因素分析和多元广义线性回归分析筛选与神经功能预后独立关联的变量,同时建立预测模型并用bootstrap法验证。结果 单因素分析结果显示,年龄、MCA峰值流速差异比值、MCA峰值流速差异比值、发病至血管再通时间、术后收缩压均与术后90 d mRS评分有关(P<0.20)。多元广义线性回归分析结果显示,MCA血流峰值流速差异比值、发病至血管再通时间均与术后90 d mRS评分独立相关(P<0.20),建立模型0.91+1.37×X1(发病至再通时间,>240 min=1,<240 min=0)+3.43×X2(MCA峰值流速差异比值)。bootstrap验证结果显示,多元广义线性回归结果构建模型的各变量回归系数均落在95%CI内。结论 MCA峰值流速差异比值、发病至血管再通时间与aLVO患者机械取栓术后神经功能有关,可应用TCD对a LVO患者术后的颅内血流进行监测并建立预测模型预估术后90 d mRS评分,指导aLVO患者术后MCA血流调控,改善其远期预后。
