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肠黏膜屏障功能障碍与细菌易位研究进展 被引量:23
1
作者 葛耀植 黄红兰 《医学综述》 2018年第6期1072-1076,共5页
肠黏膜屏障能防止肠腔内有害物质穿过肠黏膜进入体内其他组织器官和血液循环。危重病患者常存在肠黏膜屏障功能障碍,导致肠道细菌易位,对机体造成"二次打击",可继发全身炎症反应综合征、多器官功能障碍,甚至导致患者死亡。导... 肠黏膜屏障能防止肠腔内有害物质穿过肠黏膜进入体内其他组织器官和血液循环。危重病患者常存在肠黏膜屏障功能障碍,导致肠道细菌易位,对机体造成"二次打击",可继发全身炎症反应综合征、多器官功能障碍,甚至导致患者死亡。导致肠黏膜屏障功能障碍的因素有很多,包括肠道微生态失调、肠道缺血/再灌注、内毒素、肠黏膜免疫功能受损等,积极的肠内营养支持、合理有效地应用抗生素、微生态制剂的应用等可维护肠黏膜屏障功能的完整性,减少细菌易位的发生。 展开更多
关键词 肠黏膜屏障功能障碍 细菌易位 肠黏膜屏障 肠道微生态失调
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重症急性胰腺炎肠道屏障障碍及治疗研究进展 被引量:21
2
作者 崔勇鹤 王文俊 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第1期77-81,共5页
重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是胰腺的一种炎症性疾病,可以导致胰腺局部损伤、系统性炎症反应综合征及器官衰竭,是病情发展凶险,病死率高达20%~30%,在世界范围内常见的消化系统疾病。其中肠道作为SAP的靶向器官之一,... 重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是胰腺的一种炎症性疾病,可以导致胰腺局部损伤、系统性炎症反应综合征及器官衰竭,是病情发展凶险,病死率高达20%~30%,在世界范围内常见的消化系统疾病。其中肠道作为SAP的靶向器官之一,会造成肠道黏膜结构发生改变,增加肠道通透性,进而引起肠道屏障功能障碍(IBD)。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 肠道屏障功能障碍 发病机制 缺血再灌注 肠道菌群 免疫 治疗
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Overexpressed miRNA-155 dysregulates intestinal epithelial apical junctional complex in severe acute pancreatitis 被引量:19
3
作者 Rui Tian Rui-Lan Wang +2 位作者 Hui Xie Wei Jin Kang-Long Yu 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2013年第45期8282-8291,共10页
AIM:To investigate whether miRNA-155(miR-155)dysregulates apical junctional complex(AJC)protein expression in experimental severe acute pancreatitis(SAP).METHODS:Twenty-four male BALB/c mice were randomly assigned to ... AIM:To investigate whether miRNA-155(miR-155)dysregulates apical junctional complex(AJC)protein expression in experimental severe acute pancreatitis(SAP).METHODS:Twenty-four male BALB/c mice were randomly assigned to two groups:the SAP group(n=12)receiving sequential intraperitoneal injection of 50μg/kg caerulein and 10 mg/kg lipopolysaccharide over 6h,and the control group(n=12)receiving intraperitoneal injection of normal saline.Animals were sacrificed3 h following the last injection for collection of blood samples and pancreas and distal ileal segment specimens.Routine pancreas and intestine histology was used to assess SAP pathology and intestinal epithelial barrier damage.Levels of serum amylase,diamine oxidase(DAO),and tumor necrosis factor(TNF)-αwere determined using commercial kits.Total RNA samples were isolated from intestinal epithelial specimens and reversely transcribed into cDNA.miR-155 and RhoA mRNA expression profiles were determined using quantitative real-time polymerase chain reaction.Target genes for miR-155 were predicted using the miRTarBase database,RNA22 and PicTar computational methods.Western blotting was performed to quantitate the protein expression levels of the target gene RhoA,as well as zonula occludens(ZO)-1 and E-cadherin,two AJC component proteins.RESULTS:Intraperitoneal injection of caerulein and lipopolysaccharide successfully induced experimental acute pancreatic damage(SAP vs control,10.0±2.0vs 3.2±1.2,P<0.01)and intestinal epithelial barrier damage(3.2±0.7 vs 1.4±0.7,P<0.01).Levels of serum amylase(21.6±5.1 U/mL vs 14.3±4.2 U/mL,P<0.01),DAO(21.4±4.1 mg/mL vs 2.6±0.8 mg/mL,P<0.01),and TNF-α(61.0±15.1 ng/mL vs 42.9±13.9 ng/mL,P<0.01)increased significantly in SAP mice compared to those in control mice.miR-155 was significantly overexpressed in SAP intestinal epithelia(1.94±0.50 fold vs 1.03±0.23 fold,P<0.01),and RhoA gene containing three miR-155-specific binding sites in the three prime untranslated regions was one of the target genes for miR-155.RhoA(22.7±5. 展开更多
关键词 miRNA-155 SEVERE acute PANCREATITIS intestinal barrier dysfunction APICAL JUNCTIONAL complex
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重症急性胰腺炎血行感染患者肠屏障功能障碍的研究 被引量:18
4
作者 余杨梓 傅强 华鹂鹂 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2012年第4期196-199,共4页
目的研究重症急性胰腺炎(SAP)患者肠屏障功能障碍与血行感染之间的关系。方法55例SAP患者按双侧上肢静脉血双瓶培养是否阳性分为确诊血行感染组(A组,18例)和可疑血行感染或无血行感染组(B组,37例)。按指南标准的诊治常规采用中... 目的研究重症急性胰腺炎(SAP)患者肠屏障功能障碍与血行感染之间的关系。方法55例SAP患者按双侧上肢静脉血双瓶培养是否阳性分为确诊血行感染组(A组,18例)和可疑血行感染或无血行感染组(B组,37例)。按指南标准的诊治常规采用中西医结合方法系统性治疗SAP,计算人组时两组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分。检测人组1、3、7d尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值,外周血内毒素(ET)水平;提取粪便总DNA,获得反映肠道菌群组成特征的肠道细菌基因重复一致序列(ERIC)的指纹图谱,计算内生肌酐清除率(CCr)、累及器官数,并统计患者住外科重症监护病房(SICU)时间、住院时间及28d病死率。结果A组住SICU时间(d:11.75±4.83比7.68±3.33)及28d病死率(16.67%比5.40%)均较B组显著增加。两组人组1dL/M比值、ET水平、累及器官数、CCr差异均无统计学意义(均P〉0.05),一周内A组L/M比值、ET水平均显著上升,B组显著降低,且A组各时间点均高于B组(L/M比值3d:3.83±1.67比1.33±0.56,7d:4.37±1.95比0.95±0.30;ET(kEU/L)3d:110.40±50.32比45.19±15.68,7d:212.10±100.46比30.07±10.02,均P〈0.05];累及器官数(个)A组随时间延长显著增加,B组7d较1d、3d显著下降,且3d,7d均显著低于A组[3d:2.17±1.11比3.12±1.51,7d:1.56±0.61比4.23±1.94,均P〈0.05]。两组CCr比较差异无统计学意义(均P〉0.05)。全部患者各时间点L/M比值与ET呈正相关(r=0.867,P〈0.05)。A组ERIC优势条带数目、结构分布差异较大,B组优势条带数目、结构分布趋于相似。结论血行感染患者1周内肠屏障功能障碍显著加重,血ET水平显著上升,累及多器官,加快多器官衰竭的病程,病死率增加。故有效进行肠屏障功能的 展开更多
关键词 肠屏障功能障碍 胰腺炎 重症 急性 乳果糖/甘露醇 血行感染 内毒素血症
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重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍的研究进展 被引量:17
5
作者 刁永鹏 陈宏 李非 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第7期588-592,共5页
目的总结重症急性胰腺炎(SAP)时肠屏障功能障碍(IBD)的发病机理、检测方法及治疗进展。方法复习近年来国内、外有关SAP时IBD方面的文献并进行综述。结果SAP时IBD的发病机理涉及多个环节,缺血/再灌注损伤、内毒素、炎症介质、胃肠激素等... 目的总结重症急性胰腺炎(SAP)时肠屏障功能障碍(IBD)的发病机理、检测方法及治疗进展。方法复习近年来国内、外有关SAP时IBD方面的文献并进行综述。结果SAP时IBD的发病机理涉及多个环节,缺血/再灌注损伤、内毒素、炎症介质、胃肠激素等起关键作用。IBD的检测有多种方法,尿乳果糖/甘露醇比值和血浆二胺氧化酶是相对理想的指标。积极治疗SAP,维持肠道灌注是治疗IBD的基础,并在此基础上合理运用促胃肠动力药、营养支持、中药等治疗。结论IBD是一个复杂的病理生理过程,近年来大量动物实验和临床研究结果为其的防治提供了新思路,但具体参与其中的细胞、分子的作用机理有待于进一步研究。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 肠屏障功能障碍 细菌移位 内毒素移位
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严重腹腔感染患者免疫失衡与肠屏障功能障碍的关系 被引量:17
6
作者 傅强 崔乃强 喻文立 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期429-433,共5页
目的研究严重腹腔感染患者外周血调节性T细胞(Treg)水平变化及与肠通透性改变的关系。方法根据46例严重腹腔感染患者入院1d的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分为轻型(8-10分,13例);中型(11~15分,17例)... 目的研究严重腹腔感染患者外周血调节性T细胞(Treg)水平变化及与肠通透性改变的关系。方法根据46例严重腹腔感染患者入院1d的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分为轻型(8-10分,13例);中型(11~15分,17例);重型(16~20分,10例);极重型(≥21分,6例)4组。按治疗指南采用统一综合疗法,观察入院1、3、7d的APACHEⅡ评分,外周血内毒素(ET)、人白细胞DR抗原(HLA—DR)、Treg及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值,并统计患者住外科重症监护病房(SICU)的天数及28d病死率。结果46例患者平均住SICU(11.06±5.40)d;28d病死率为13.04%,重型、极重型患者28d病死率较轻、中型显著增加(P均〈0.05)。轻型、中型患者尿L/M比值及ET在7d内显著下降(P〈0.05或P〈0.01),而重型以上患者则先有下降,7d又升高。轻型、中型患者HLA—DR表达呈升高趋势;重型以上患者HLA—DR抗原表达则减少,Treg水平增高(P〈0.05或P〈0.01),且1、3、7dL/M比值与Treg呈显著正相关[相关系数(r)分别为0.749,0.870,0.910,P均〈0.013。结论严重腹腔感染时出现肠道屏障功能障碍及其引发的肠源性内毒素血症加重全身炎症反应并引发严重免疫失衡,7d内轻型患者肠道及免疫功能有所恢复,但中型患者已出现下降趋势,重型患者肠道及免疫功能出现明显障碍并不断加重,而极重型患者肠道及免疫功能始终处于严重抑制状态,感染难以控制,同时导致肠道以外的其他器官功能损害,形成并加重MODS。 展开更多
关键词 腹腔感染 免疫失衡 肠道屏障功能障碍 调节性T细胞 人白细胞DR抗原
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健脾清肠法对化疗致肠屏障功能障碍的大肠癌患者细胞因子的影响 被引量:16
7
作者 付晓伶 张彦博 王文海 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期2171-2175,共5页
目的:观察健脾清肠法对化疗致肠屏障功能障碍的大肠癌患者细胞因子调控的影响,并探讨其可能作用机制。方法:采用随机、同期对照原则,将56例化疗致大肠癌肠屏障功能障碍的患者分成对照组26例(予单纯化疗)、治疗组30例(予健脾清肠法联合化... 目的:观察健脾清肠法对化疗致肠屏障功能障碍的大肠癌患者细胞因子调控的影响,并探讨其可能作用机制。方法:采用随机、同期对照原则,将56例化疗致大肠癌肠屏障功能障碍的患者分成对照组26例(予单纯化疗)、治疗组30例(予健脾清肠法联合化疗),经8周治疗,分别于治疗前后对患者予卡氏评分(KPS)行为状态评分,中医证候总积分,临床疗效评价,并检测血浆内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇排泄率、外周血单个核细胞(PMCB)中细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)含量;结果:1治疗组治疗后KPS评分显著高于对照组(P<0.05);2治疗组改善脾虚湿热证有效率为83.33%,显著高于对照组的38.46%(P<0.05);3治疗组治疗后血浆内毒素含量、尿乳果糖/甘露醇比值均显著低于对照组(P<0.05);4与对照组比较,治疗组外周血PMCB中细胞因子IL-2表达显著升高,IL-6表达显著下降(P<0.05)。结论:具有健脾清肠功效的中药能改善大肠癌患者肠黏膜屏障损伤的临床症状,提高生活质量。其可能机制是通过降低血内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇比值,降低肠黏膜屏障通透性;显著促进外周血中IL-2表达、抑制IL-6表达,从调控机体免疫功能角度改善肠屏障功能障碍。 展开更多
关键词 健脾清肠法 肠屏障功能障碍 大肠癌 化疗 细胞因子 白细胞介素-2 白细胞介素-6
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肠道屏障功能障碍:治疗急性Stanford A型主动脉夹层全身炎性反应的新靶点 被引量:16
8
作者 阳毅 蒙炜 《成都医学院学报》 CAS 2016年第1期1-4,共4页
目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者中是否存在肠道屏障功能障碍,并分析其损伤程度与炎症水平之间的相关性。方法选取2013年8月至2014年8月于四川大学华西医院就诊的75例ATAAD患者及门诊体检中心的50例健康人的血清标本进... 目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者中是否存在肠道屏障功能障碍,并分析其损伤程度与炎症水平之间的相关性。方法选取2013年8月至2014年8月于四川大学华西医院就诊的75例ATAAD患者及门诊体检中心的50例健康人的血清标本进行前瞻性分析。通过比色法测定血清中二胺氧化酶(DAO)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性;利用酶联免疫吸附法及免疫比浊法分别测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)的表达水平;通过Pearson分析DAO与TNF-α、IL-6和CRP之间的相关程度。结果 ATAAD组DAO、LDH、IL-6、TNF-α及CRP的表达水平明显高于对照组(P<0.05)。DAO的活性与IL-6(r=0.682,P<0.001)、TNF-α(r=0.696,P<0.001)及CRP(r=0.519,P<0.001)表达水平存在明显正相关性。此外,DAO的活性与氧合指数(OI)存在负相关性(r=-0.397,P<0.001)。结论血清DAO活性升高可反映肠道屏障功能障碍,其可能是ATAAD患者合并全身性炎症反应的重要机制。 展开更多
关键词 急性Stanford A型主动脉夹层 肠道屏障功能障碍 二胺氧化酶 白细胞介素-6 C反应蛋白 肿瘤坏死因子-α
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肠道屏障功能障碍的干预研究进展 被引量:15
9
作者 王波 宋怀宇 杨建荣 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2011年第21期2251-2256,共6页
目前已知,肠道屏障功能在多种严重疾病如烧伤、重症胰腺炎、肿瘤、严重肝病等的发生、发展过程中发挥重要的"枢纽"作用.随着人们对肠黏膜功能障碍在各种严重疾病发生、发展中所起的重要病理生理作用的不断认识,针对患者肠黏... 目前已知,肠道屏障功能在多种严重疾病如烧伤、重症胰腺炎、肿瘤、严重肝病等的发生、发展过程中发挥重要的"枢纽"作用.随着人们对肠黏膜功能障碍在各种严重疾病发生、发展中所起的重要病理生理作用的不断认识,针对患者肠黏膜屏障功能变化进行干预的基础和临床研究日益受到广大学者的关注.本文就近年来国内外对这一领域的研究进展作一综述. 展开更多
关键词 肠黏膜屏障功能障碍 干预 重症胰腺炎
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肠屏障功能障碍发病机制的研究进展 被引量:14
10
作者 雷泓 宋云林 《医学综述》 CAS 2021年第14期2715-2720,共6页
在临床上,肠屏障功能障碍不仅经常伴随其他疾病出现,同时也会使原有疾病加重,更有可能诱发全身炎症反应,造成多器官功能障碍综合征以致死亡。肠黏膜结构的完整性以及正常的肠屏障功能对于改善患者的预后和转归至关重要。目前,对于肠道... 在临床上,肠屏障功能障碍不仅经常伴随其他疾病出现,同时也会使原有疾病加重,更有可能诱发全身炎症反应,造成多器官功能障碍综合征以致死亡。肠黏膜结构的完整性以及正常的肠屏障功能对于改善患者的预后和转归至关重要。目前,对于肠道屏障功能障碍的发病机制,已经明确的因素包括缺血再灌注损伤、氧化应激、肠道微生物群失调、细胞自噬以及遗传和环境因素。在分子水平上,多种因素均影响肠屏障功能障碍的发生发展,但仍缺少较系统的总结。因此,未来应对肠屏障功能障碍发病机制进行深入探讨,以为后续研究提供理论基础。 展开更多
关键词 肠屏障功能障碍 肠黏膜屏障 细菌易位 细胞自噬 肠道通透性
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槲皮素改善TNF-α诱导的肠上皮Caco-2细胞功能障碍 被引量:15
11
作者 刘丽娜 孙志广 +5 位作者 蔡雪婷 曹鹏 陆茵 邵铭 陈广梅 史会连 《中国药科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期541-545,共5页
为研究槲皮素改善TNF-α诱导的肠屏障功能障碍的细胞模型作用,实验采用TNF-α200 ng/mL孵育Caco-2单层细胞24 h构建上皮屏障功能障碍的模型,再采用槲皮素(5,15,30μmol/L)干预模型,考察槲皮素对上皮单层细胞通透性及上皮的紧密连接(TJ)... 为研究槲皮素改善TNF-α诱导的肠屏障功能障碍的细胞模型作用,实验采用TNF-α200 ng/mL孵育Caco-2单层细胞24 h构建上皮屏障功能障碍的模型,再采用槲皮素(5,15,30μmol/L)干预模型,考察槲皮素对上皮单层细胞通透性及上皮的紧密连接(TJ)蛋白Claudin-1和Occludin蛋白功能及表达的影响。结果表明,与正常对照组比,TNF-α组的上皮通透性增强,屏障功能障碍,且TJ蛋白中的Claudin-1、Occludin的磷酸化成分减少。槲皮素干预模型细胞后浓度依赖地增强上皮屏障功能,上调Claudin-1、Occludin的磷酸化成分及Occludin的整体蛋白成分。提示槲皮素可通过加强紧密连接蛋白的结构和功能改善肠上皮屏障功能。 展开更多
关键词 槲皮素 Caco-2细胞 肿瘤坏死因子α 肠上皮屏障功能障碍 Caudin-1 OCCLUDIN 肠易激综合征
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重症急性胰腺炎与肠道屏障功能障碍 被引量:14
12
作者 田飞龙 闫明先 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2015年第6期103-107,共5页
肠道屏障功能障碍是重症急性胰腺炎较常见的并发症,尤其肠道屏障功能损伤以后可诱发肠源性感染,进一步促进胰腺炎的发展,甚至引起多脏器功能障碍。但是重症急性胰腺炎相关肠屏障功能障碍的发病机制仍不明确,多种细胞因子、细胞膜表面受... 肠道屏障功能障碍是重症急性胰腺炎较常见的并发症,尤其肠道屏障功能损伤以后可诱发肠源性感染,进一步促进胰腺炎的发展,甚至引起多脏器功能障碍。但是重症急性胰腺炎相关肠屏障功能障碍的发病机制仍不明确,多种细胞因子、细胞膜表面受体TREM-1和TLRs和细胞内信号分子如NF-κB、Rho A、三磷酸肌醇(IP3)、肌球蛋白轻链激酶(MLCK)、缺氧诱导因子(HIF)等可能参与这一病理生理过程。 展开更多
关键词 胰腺炎 重症急性胰腺炎 肠道屏障功能障碍 分子机制
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肠屏障功能受损评估指标的研究进展 被引量:14
13
作者 孔灿 徐鹏远 《医学综述》 2017年第17期3348-3353,共6页
人体肠道内寄生着大量细菌,其中大部分为对人体有危害的致病菌,而肠黏膜具有阻挡这些细菌入侵机体的屏障功能。但其屏障功能受损时,肠黏膜通透性增加,肠道细菌、内毒素等有害物质失控地逸出至肠腔外组织中,引发一系列病理生理改变,甚至... 人体肠道内寄生着大量细菌,其中大部分为对人体有危害的致病菌,而肠黏膜具有阻挡这些细菌入侵机体的屏障功能。但其屏障功能受损时,肠黏膜通透性增加,肠道细菌、内毒素等有害物质失控地逸出至肠腔外组织中,引发一系列病理生理改变,甚至触发全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征。因此,早期、有效地评估肠屏障功能状态对肠屏障功能受损导致的肠道菌群移位及肠源性感染、改善危重患者的预后有重要意义。近年来,一些与肠屏障功能受损相关的标志物相继被报道,未来希望能将基础实验筛查出来的评估指标更多的应用于临床。 展开更多
关键词 肠屏障功能受损 肠源性感染 标志物
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健脾清肠法改善化疗致结直肠癌患者肠屏障功能障碍的临床观察 被引量:13
14
作者 付晓伶 张彦博 +1 位作者 周荣耀 王文海 《云南中医学院学报》 2014年第3期51-56,共6页
目的观察健脾清肠法改善化疗致结直肠癌患者肠黏膜屏障功能障碍的临床疗效,并探讨可能作用机制。方法采用随机同期对照原则,将82例患者分成空白对照组26例(予单纯化疗)、培菲康组26例(予培菲康联合化疗)和中药组30例(予健脾清肠方药联... 目的观察健脾清肠法改善化疗致结直肠癌患者肠黏膜屏障功能障碍的临床疗效,并探讨可能作用机制。方法采用随机同期对照原则,将82例患者分成空白对照组26例(予单纯化疗)、培菲康组26例(予培菲康联合化疗)和中药组30例(予健脾清肠方药联合化疗),经治疗2个月,分别于治疗前后对结直肠癌患者予KPS行为状态评分,中医证侯总积分和单项症状积分,并检测血浆内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇排泄率。结果中药组治疗后患者KPS评分显著高于对照组(P<0.05),其改善脾虚湿热证有效率为83.33%,显著高于对照组(P<0.05)。健脾清肠方药对"大便溏薄"、"腹痛"、"纳呆"、"肠鸣"、"倦怠乏力"、"面色萎黄"症状改善明显(P<0.05),而空白对照组和培菲康组症状出现不同程度加重。对"大便溏薄"、症状改善与培菲康组作用相近(P>0.05),中药组治疗后血浆内毒素含量、尿乳果糖/甘露醇排泄率均显著降低(P<0.05);且与培菲康组作用相近(P>0.05)。结论具有健脾清肠功效的中药能修复结直肠癌患者肠黏膜屏障损伤和改善脾虚湿热证的临床症状,提高生活质量。其可能机制主要是通过降低血内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇比值,从而减少肠黏膜屏障通透性改变,改善肠屏障功能障碍。 展开更多
关键词 健脾清肠法 肠屏障功能障碍 脾虚湿热证 结直肠癌 化疗
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添加益生元肠内营养对重症急性胰腺炎肠屏障损害和内毒素易位的作用 被引量:10
15
作者 王慧 钟燕 +3 位作者 蔡东联 耿珊珊 韩婷 陈凌云 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2007年第7期694-699,共6页
目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)大鼠早期给予添加益生元的微生态肠内营养后对肠屏障损害和内毒素易位的作用及其机制.方法:根据SAP营养代谢特点配制专用EN配方(EN-S),并添加低聚半乳糖益生元制成微生态肠内营养配方(RPE-EN).64只SD大鼠... 目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)大鼠早期给予添加益生元的微生态肠内营养后对肠屏障损害和内毒素易位的作用及其机制.方法:根据SAP营养代谢特点配制专用EN配方(EN-S),并添加低聚半乳糖益生元制成微生态肠内营养配方(RPE-EN).64只SD大鼠被随机分成8组(n=8):假手术对照4d组,假手术对照7d组,SAP+EN-S治疗4d组、SAP+EN-S治疗7d组、SAP+PRE-EN治疗4d组、SAP+PRE-EN治疗7d组、SAP+PN治疗4d组、SAP+PN治疗7d组.采用胰被膜下均匀注射38g/L牛磺胆酸钠法建立SAP大鼠模型,营养治疗在模型建立成功后即开始.分别在第4天和第7天处死大鼠,分别采用偶氮基质显色法和辣根过氧化物酶检测血浆内毒素和二胺氧化酶(DAO)水平,采用TUNEL法检测小肠上皮细胞凋亡,并计算凋亡指数(AI).结果:EN-S、PRE-EN及PN组的血浆内毒素(4d组:158.7±23.9,110.4±14.4,202.0±30.3EU/Lvs39.6±13.1EU/L;7d组:140.5±20.9,88.16±30.4,210.2±30.3EU/Lvs40.7±12.4EU/L)、DAO(4d组:5.17±0.62,3.44±0.59,7.29±0.68kU/Lvs2.01±0.34kU/L;7d组:4.09±0.49,2.83±0.96,7.57±1.01kU/Lvs2.12±0.42kU/L)和AI(4d组:50.5%±9.7%,48.9%±8.5%,63.5%±6.7%vs22.6%±3.3%;7d组:41.6%±7.8%,33.8%±5.1%,64.7%±10.4%vs23.1%±5.4%)显著高于假手术对照组(P<0.01),而EN-S和PRE-EN组的内毒素、DAO和AI显著低于相同时间点的PN组(P<0.01);PRE-EN组的内毒素、DAO水平显著低于相同时间点的EN-S组(P<0.01),而AI显著低于EN-S7d组(P<0.05);EN-S和PRE-EN7d组与4d组相比,DAO水平和AI显著降低,内毒素水平有降低趋势,但未检出显著性差异.结论:添加益生元的微生态EN有助于维护SAP大鼠肠屏障功能,减少肠上皮细胞凋亡,减少内毒素易位的发生;EN在维护SAP大鼠肠屏障功能方面的作用优于PN. 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 肠内营养 益生元 肠屏障损害 内毒素易位
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腹内压改变在重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者中的临床意义 被引量:13
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作者 余静喜 谷欣 《安徽医药》 CAS 2016年第10期1885-1888,共4页
目的研究腹内压与重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍相关性,探讨腹内压变化对重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者病情与预后的评价价值。方法选择重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者60例,其中将腹内压≤12 mm H2O的13例患者设为无腹内... 目的研究腹内压与重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍相关性,探讨腹内压变化对重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者病情与预后的评价价值。方法选择重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者60例,其中将腹内压≤12 mm H2O的13例患者设为无腹内高压组,将腹内压>12 mm H2O的32例患者设为腹内高压组,将腹内压≥20 mm H2O并且伴发新的器官功能衰竭患者15例设为腹腔间隔室综合征组;运用膀胱测压法对其腹内压进行监测,探讨腹内压与肠屏障功能障碍的相关性,观察接受手术治疗的患者在术前及术后腹内压与肠屏障功能障碍标志物血清内毒素与尿L/M比值之间的变化,计算腹内压变异率、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)与Ranson评分相关性及其对病死率的预测价值。结果无腹内高压组、腹内高压组与腹腔间隔室综合征组的肠屏障功能障碍标志物内毒素与尿L/M比较差异有统计学意义(P<0.05),其中以腹腔间隔室综合征组最高,无腹内高压组最低。经相关性比较,腹内压和内毒素(r=0.225,P=0.032)和尿L/M比较,差异有统计学意义(r=0.187,P=0.046)。与术前比较,本组36例行手术治疗的患者中存活的33例患者术后的第3天患者的腹内压、内毒素与尿L/M均明显减少(P<0.05)。采用Pearson相关性分析,腹内压变异率和APACHEⅡ、Ranson评分呈显著正相关(P<0.05),APACHEⅡ、Ranson评分呈显著正相关(P<0.05)。腹内压变异率对患者病死率预测值,即ROC曲线下面积达93.58%,略高于APACHEⅡ评分ROC曲线下面积89.58%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),但与Ranson评分ROC曲线下面积82.32%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍能够引发腹内高压与腹腔间隔室综合征,而腹内高压与腹腔间隔室综合征也会促进肠屏障功能发生损伤。腹内压变化能够反映出重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者病情 展开更多
关键词 腹内压 重症急性胰腺炎 肠屏障功能障碍 APACHEⅡ评分
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炎性细胞因子与重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍 被引量:13
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作者 骆永富 王湘英 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2010年第25期2679-2684,共6页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者易发生肠屏障功能障碍(intestinal barrier dy sfunction,IBD),导致肠源性内毒素血症,诱发和加重全身炎症反应综合征(sys-temic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者易发生肠屏障功能障碍(intestinal barrier dy sfunction,IBD),导致肠源性内毒素血症,诱发和加重全身炎症反应综合征(sys-temic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dys-functions yndrome,MODS).SAP并发IBD的发病机制复杂,炎性细胞因子在其发生发展过程起了重要作用,核因子-κB和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为重要的炎性细胞因子亦介导了SAP全身炎症反应和IBD的发生. 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 炎性细胞因子 肠屏障功能障碍 核因子-ΚB 高迁移率族蛋白B1
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肠屏障功能障碍与新生儿坏死性小肠结肠炎 被引量:12
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作者 史婧奕(综述) 吕志宝(审校) 《国际儿科学杂志》 2015年第4期427-430,共4页
坏死性小肠结肠炎( necrotizing enterocolitis,NEC)是严重危及新生儿生命的消化系统疾病,是导致新生儿,尤其是早产儿死亡的重要病因之一。新生儿,尤其是早产儿维持肠屏障功能的作用元件发育不成熟,极易受损,不能有效形成上皮细胞间... 坏死性小肠结肠炎( necrotizing enterocolitis,NEC)是严重危及新生儿生命的消化系统疾病,是导致新生儿,尤其是早产儿死亡的重要病因之一。新生儿,尤其是早产儿维持肠屏障功能的作用元件发育不成熟,极易受损,不能有效形成上皮细胞间的紧密连接,无法早期形成正常肠道蠕动以及分泌型IgA的减少,因此各种致病因素极易诱发肠屏障功能障碍,导致菌群移位和败血症,造成严重的肠道损害甚至并发症。缺氧缺血、炎症反应、病原体感染均可造成肠机械屏障损害,微生态屏障建立延迟、免疫屏障发育的不成熟以及病理情况下的肠微循环障碍均参与NEC的发生。此外,miRNA在肠上皮细胞的分化、结构和屏障功能调控中也发挥重要作用。 NEC的组织病理改变是肠屏障功能障碍的结果,而肠屏障功能的损害则加重NEC的病理改变。因此,认识肠屏障功能障碍在 NEC发病过程中的作用,对于防治NEC意义重大。 展开更多
关键词 坏死性小肠结肠炎 肠屏障功能障碍 早产儿
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急性重症胰腺炎血行感染患者肠屏障功能障碍的临床研究 被引量:11
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作者 张越新 《中国现代医生》 2013年第7期33-35,共3页
目的探讨急性重症胰腺炎血行感染患者与肠道屏障的临床相关性研究,并观察急性重症胰腺炎血行感染和术后感染之间的联系。方法对我院40例接受急性重症胰腺炎治疗并确诊为血行感染的患者进行临床分组治疗,对照组采用常规治疗,治疗组在对... 目的探讨急性重症胰腺炎血行感染患者与肠道屏障的临床相关性研究,并观察急性重症胰腺炎血行感染和术后感染之间的联系。方法对我院40例接受急性重症胰腺炎治疗并确诊为血行感染的患者进行临床分组治疗,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上实施肠屏障早期保护措施,比较两组胃肠功能评分和APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内毒素水平(LPS)、尿乳果糖/甘露醇值(L/M),并对两组患者的治疗后一般情况进行比较。结果观察组治疗后APACHEⅡ评分、CRP、TNF-α、LPS均较治疗前有显著下降,与对照组比较差异亦有高度统计学意义(P<0.01)。结论早期进行肠屏障功能保护能有效提高患者胃肠功能,降低肠屏障通透性和炎性反应。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 血行感染 肠屏障功能障碍
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髓系细胞触发受体-1对重症急性胰腺炎大鼠肠屏障功能的影响 被引量:10
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作者 殷凯 党胜春 张建新 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期811-815,共5页
目的探讨髓系细胞触发受体-1(triggering receptor-1 on myeloid cells,TREM-1)的表达与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肠屏障功能障碍的关系。方法雄性Wistar大鼠64只,随机(随机数字法)分为假手术组(SO)和... 目的探讨髓系细胞触发受体-1(triggering receptor-1 on myeloid cells,TREM-1)的表达与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肠屏障功能障碍的关系。方法雄性Wistar大鼠64只,随机(随机数字法)分为假手术组(SO)和SAP组,每组32只,采用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP大鼠模型,分别于造模后2,6,12,24h时点取血和回肠组织。改良分光光度法检测血浆D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素浓度。逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)方法检测回肠组织TREM-1、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor—α,TNF—α)mRNA的表达水平。对数据进行单因素方差分析和spearman相关性分析,P〈0.05表示差异具有统计学意义。结果SAP组各时点血浆D一乳酸、DAO和内毒素的水平均高于假手术组(P〈0.01,P〈0.05);SAP组各时点回肠组织TREM-1,IL-1β和TNF-α mRNA的表达水平较假手术组显著增高(P〈0.01,P〈0.05),TREM-1 mRNA表达水平与IL-1β及TNF—α mRNA表达水平均呈正相关(r=0.956,P=0.044;r=0.986,P=0.015),IL-1β mRNA表达水平与TNF—α mRNA表达水平无明显相关性(P=0.133)。结论SAP时,大鼠肠组织内TREM-1表达上调,促进炎症介质释放和肠黏膜损伤加重,TREM-1在SAP肠屏障功能障碍的发生发展中起重要作用。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 髓系细胞触发受体-1 肠屏障功能障碍 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-1Β
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