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县域医共体改革对区乡医疗机构卫生服务效率的影响评价 被引量:17
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作者 刘桔铭 陈琰姝 +5 位作者 杨一青 卢鹤云 杨洁 洪阳阳 卢祖洵 许奕华 《中国医院管理》 北大核心 2021年第1期11-14,18,共5页
目的评估县域医共体改革对区乡两级医疗机构卫生服务效率的影响。方法采用间断时间序列模型分析云南省临沧市L区医共体改革对区乡两级公立医疗机构卫生服务质量的影响。结果区级医疗机构出院患者数量和次均门诊费用改革后相较于改革前... 目的评估县域医共体改革对区乡两级医疗机构卫生服务效率的影响。方法采用间断时间序列模型分析云南省临沧市L区医共体改革对区乡两级公立医疗机构卫生服务质量的影响。结果区级医疗机构出院患者数量和次均门诊费用改革后相较于改革前的变化趋势有差异(β3=-48.973,P=0.003;β3=-11.038,P=0.001),平均每月分别减少25.996人次和5.576元。乡镇卫生院患者平均住院日和人均住院费用改革后相较于改革前的变化趋势有差异(β1=-0.064,P<0.01;β3=32.747,P=0.016),平均每月分别增加0.095天和31.191元。结论县域医共体改革后,区级医疗机构出院患者数量由改革前的稳定变为改革后的明显减少,次均门诊费用由改革前的增加变为改革后的减少;乡镇卫生院患者平均住院日由改革前的减少变为改革后的增加,人均住院费用由改革前的稳定变为改革后的增加。 展开更多
关键词 服务效率 影响评价 间断时间序列 县域医共体
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常州市各级医院带量采购政策实施效果差异研究 被引量:5
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作者 陈缪丰 谢金平 +2 位作者 王斌 王文睿 邵蓉 《中国卫生资源》 北大核心 2022年第6期765-769,779,共6页
目的评价第二批国家集中带量采购(以下简称“集采”)政策在常州市不同等级医院的实施效果。方法基于双组间断时间序列模型和描述性统计,依托江苏省常州市医疗机构药品采购数据,分析第二批国家集采政策实施对江苏省常州市二级及以上医院... 目的评价第二批国家集中带量采购(以下简称“集采”)政策在常州市不同等级医院的实施效果。方法基于双组间断时间序列模型和描述性统计,依托江苏省常州市医疗机构药品采购数据,分析第二批国家集采政策实施对江苏省常州市二级及以上医院和基层医疗卫生机构用药影响差异。结果第二批国家集采政策实施后,常州市二级及以上医院和基层医疗卫生机构集采品种均呈现不同程度药品使用频度(defined drug dose numbers,DDDs)上升、采购金额下降和药品日均费用(defined daily dose cost,DDDc)下降的现象,其中对于基层医疗卫生机构集采中选品种使用增长效果更明显,在具体药物种类上,心血管系统类、消化系统类药物受政策影响更明显。结论政府应该根据不同医院的用药特点制定更为灵活、有针对性的集采品种使用考核标准,并将考核细化到不同种类药品的使用情况。此外,政府相关部门应持续性检测各级医院的合理用药情况,并通过奖惩制度提高医疗机构使用集采品种的积极性。 展开更多
关键词 国家集采政策national centralized drug procurement policy 双组间断时间序列设计two-group interrupted time-series design 实施效果implementation impact 不同等级医院different levels of hospitals
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应用中断时间序列设计评估某三甲专科医院强化感控措施对医院感染发病率的影响 被引量:2
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作者 赵霏 周威龙 +4 位作者 范培杨 罗瀛宇 胡一弋 胡月 李娟 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1364-1369,共6页
目的分析医疗机构响应重大突发公共卫生事件前后医院感染发病率的变化趋势,为医疗机构在重大突发公共卫生事件状态下感染预防与控制(简称感控)应急化响应体系建设提供依据。方法分析2018年1月—2021年6月某三甲专科医院医院感染日发病率... 目的分析医疗机构响应重大突发公共卫生事件前后医院感染发病率的变化趋势,为医疗机构在重大突发公共卫生事件状态下感染预防与控制(简称感控)应急化响应体系建设提供依据。方法分析2018年1月—2021年6月某三甲专科医院医院感染日发病率,采用中断时间序列分析方法,通过分段回归分析定量评估应对突发公共卫生事件的强化感控措施对医院感染发病率的影响。结果2018—2019年强化感控措施干预前该院基线医院感染日发病率为1.44‰(95%CI:1.35‰~1.53‰);2020年1月—2021年6月干预后医院感染日发病率为0.94‰(95%CI:0.88‰~1.02‰)。2019年12月强化感控措施启动后医院感染日发病率立即下降,短期效果显著(aIRR=57.60%,95%CI:46.84%~70.66%,P<0.001);其后医院感染日发病率逐渐上升,长期斜率为100.08%(aIRR=100.08%,95%CI:100.04%~100.12%,P<0.001)。干预后每月实际新发医院感染例数与模型预测无干预情况下新发感染例数标准化感染比(SIR)显示,除2020年1月(SIR:0.62,95%CI:0.41~0.91,P=0.013)、2月(SIR:0.51,95%CI:0.31~0.78,P<0.001)、3月(SIR:0.37,95%CI:0.21~0.61,P<0.001)、7月(SIR:0.48,95%CI:0.29~0.75,P<0.001)外,其余月份医院感染日发病率较干预前无明显差异。结论应对重大突发公共卫生事件的强化感控措施能在短时间内显著降低每月医院感染日发病率,但该效果随时间延长逐渐消失并趋于回归干预前水平,造成干预效果呈V字形的具体原因有待进一步分析。 展开更多
关键词 医院感染 突发公共卫生事件 中断时间序列 感染预防与控制
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应用中断时间序列分析主诊医师考评机制对床位周转效率的影响 被引量:1
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作者 徐彦杰 王洪涛 王伟平 《江苏卫生事业管理》 2023年第6期758-761,共4页
目的:研究推行主诊医师考评机制对床位周转效率的干预效果。方法:采用中断时间序列(Interrupted Time-Se⁃ries,ITS)对天津某专科医院推行主诊医师考评机制后床位周转率变化进行分析。结果:推行主诊医师考评机制后床位周转率呈明显上升趋... 目的:研究推行主诊医师考评机制对床位周转效率的干预效果。方法:采用中断时间序列(Interrupted Time-Se⁃ries,ITS)对天津某专科医院推行主诊医师考评机制后床位周转率变化进行分析。结果:推行主诊医师考评机制后床位周转率呈明显上升趋势,每年提升2.25人次,比主诊医师考评机制推行前每年涨幅增加1.40人次。结论:推行主诊医师考评机制对床位周转效率有显著的提升效果。 展开更多
关键词 中断时间序列 主诊医师 考评机制 床位周转 效率
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基于中断时间序列和分段线性回归法分析公立医院绩效考核对平均住院日的影响 被引量:1
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作者 徐彦杰 任海笑 +1 位作者 玄泽阳 董恒磊 《现代医院》 2023年第5期703-705,709,共4页
目的 研究推行公立医院绩效考核对医院平均住院日的干预效果。方法 收集天津某医院2017年1月—2021年12月的平均住院日数据,以2019年7月医院全面启动公立医院绩效考核为干预措施,采用中断时间序列(interrupted time-series, ITS)设计的... 目的 研究推行公立医院绩效考核对医院平均住院日的干预效果。方法 收集天津某医院2017年1月—2021年12月的平均住院日数据,以2019年7月医院全面启动公立医院绩效考核为干预措施,采用中断时间序列(interrupted time-series, ITS)设计的分段线性回归(segmented regression analysis, SRA)方法对推行公立医院绩效考核前后全院平均住院日变化进行分析。结果 推行公立医院绩效考核后平均住院日呈明显下降趋势,每月降低0.16 d,比公立医院绩效考核推行前每月降幅增加了0.10 d,平均住院日由2017年1月9.10 d下降至2021年12月的4.79 d。结论 推行公立医院绩效考核对医疗效率有显著的提升效果。 展开更多
关键词 中断时间序列 分段线性回归 公立医院 绩效考核 平均住院日
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基于中断时间序列分析加强考核评价管理对互联网医院运行的影响 被引量:2
6
作者 徐彦杰 董恒磊 《中国医院统计》 2022年第4期301-303,311,共4页
目的研究加强考核评价管理对互联网诊疗服务量的干预效果。方法采用中断时间序列(ITS)方法对天津市某专科医院加强考核评价管理前后互联网诊疗服务量进行对比分析。结果加强考核评价管理后互联网诊疗服务量呈明显上升趋势(t=3.670,P<... 目的研究加强考核评价管理对互联网诊疗服务量的干预效果。方法采用中断时间序列(ITS)方法对天津市某专科医院加强考核评价管理前后互联网诊疗服务量进行对比分析。结果加强考核评价管理后互联网诊疗服务量呈明显上升趋势(t=3.670,P<0.05),比加强考核评价管理前每月增幅215人次。结论加强考核评价管理对互联网诊疗服务量有显著的提升效果。 展开更多
关键词 中断时间序列 考核评价 互联网医院 诊疗服务量 运行 影响
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北京市医药分开综合改革对门诊CT服务利用情况影响的研究 被引量:3
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作者 赵予涵 林燕铭 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期431-435,共5页
目的分析北京市医药分开综合改革对门诊电子计算机断层扫描(CT)检查量的影响,为医院大型影像设备的合理使用、精细化管理和后续医疗服务价格调整提供政策建议。方法采集北京市某三级公立医院2015年1月1日至2019年4月30日的CT检查量数据... 目的分析北京市医药分开综合改革对门诊电子计算机断层扫描(CT)检查量的影响,为医院大型影像设备的合理使用、精细化管理和后续医疗服务价格调整提供政策建议。方法采集北京市某三级公立医院2015年1月1日至2019年4月30日的CT检查量数据,利用单组和多组间断时间序列分析方法进行分析,并进行定性访谈。结果间断时间序列回归结果显示改革后该院门诊每百诊疗人次CT检查人次的即刻变化水平增加0.216人次(P<0.001),变化趋势(斜率)增加0.012人次/月(P<0.001),改革前后城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的门诊每百诊疗人次CT检查人次的斜率改变量差异无统计学意义(P=0.504)。结论医药分开改革使得该院门诊CT检查利用水平整体增加,但对城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险两类参保人群的门诊CT检查利用水平长期趋势及其存在的差异并无显著影响。定性访谈结果提示需要关注相关从业人员超负荷工作状态,并警惕大型仪器设备过度利用行为。 展开更多
关键词 医药分开 电子计算机断层扫描 间断时间序列 合理使用
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取消耗材加成对山东省三级公立医院运营状况的影响 被引量:1
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作者 贺梦璐 李慧 +1 位作者 王春霞 李娟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2022年第10期762-764,786,共4页
目的:探讨山东省取消耗材加成政策对三级公立医院运营的影响,为深化公立医院改革提供参考依据。方法:采用间断时间序列方法,选取山东省122家三级公立医院2018年~2020年取消耗材加成政策前后相关数据,从医疗服务量、医疗收入结构、社会... 目的:探讨山东省取消耗材加成政策对三级公立医院运营的影响,为深化公立医院改革提供参考依据。方法:采用间断时间序列方法,选取山东省122家三级公立医院2018年~2020年取消耗材加成政策前后相关数据,从医疗服务量、医疗收入结构、社会效益角度进行分析取消耗材加成政策对医院运营的影响。结果:取消耗材加成政策执行后,三级公立医院检查占比及化验占比在改革后每月分别增长了0.17%、0.11%,但政策对医疗服务量、社会效益、药品和耗材占比均未产生影响,且耗材占比有增加的趋势。结论:耗材零加成改革一年后,三级公立医院收入结构发生变化,但医耗管理仍面临挑战,建议加强医耗监管,优化医疗机构收入补偿机制,医务人员加强自身约束,促进公立医院均衡发展。 展开更多
关键词 医用耗材零加成 三级公立医院 间断时间序列
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基于中断时间序列模型的住院医嘱用药管理效果分析 被引量:1
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作者 徐彦杰 张超 +1 位作者 马雷 孙蓓 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2022年第23期2550-2553,共4页
目的:研究加强住院医嘱用药管理对住院用药合理性的干预效果。方法:收集天津医科大学肿瘤医院2018年1月至2019年12月住院医嘱用药合格率信息,以2018年12月医院制定重点监控药品目录、设置重点药品管理权限、开展重点药品专项点评等加强... 目的:研究加强住院医嘱用药管理对住院用药合理性的干预效果。方法:收集天津医科大学肿瘤医院2018年1月至2019年12月住院医嘱用药合格率信息,以2018年12月医院制定重点监控药品目录、设置重点药品管理权限、开展重点药品专项点评等加强住院医嘱用药系列管理办法为干预措施,采用中断时间序列(interrupted time-series)设计模型对加强住院医嘱用药管理效果进行分析。结果:加强住院医嘱用药管理前,住院医嘱用药合格率呈略下降趋势,加强住院医嘱用药管理后,住院医嘱用药合格率呈明显上升趋势,每月提升0.12百分点,比管理前每月调增了0.15百分点,住院医嘱用药合格率由2018年1月的95.40%提升至2019年12月的98.83%。结论:加强住院医嘱用药管理对住院合理用药水平有显著的提升效果。 展开更多
关键词 中断时间序列 模型 住院医嘱 用药管理 效果分析
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The impact of the provincial reimbursement scheme on the use of targeted anticancer medications in Zhejiang,China:a controlled interrupted time-series analysis
10
作者 Cong Huang Carolina Oi Lam Ung +4 位作者 Haishaerjiang Wushouer Ziyue Xu Yichen Zhang Xiaodong Guan Luwen Shi 《Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences》 CAS CSCD 2021年第7期590-597,共8页
To alleviate problems with access and affordability,six targeted anticancer medications(TAMs)were listed in the Provincial Reimbursement Drug List(PRDL)for the first time in Zhejiang,China in February 2015.In the pres... To alleviate problems with access and affordability,six targeted anticancer medications(TAMs)were listed in the Provincial Reimbursement Drug List(PRDL)for the first time in Zhejiang,China in February 2015.In the present study,we aimed to evaluate the implementation of the PRDL policy on TAMs use.Using the pharmaceutical procurement data of these six listed TAMs(study group)and four unlisted TAMs(control group)from 22 tertiary hospitals in Zhejiang,China dated between January 2014 and February 2017,interrupted time-series analysis was adopted to examine differences in the average hospital purchasing volume(HPV)and the average hospital purchasing spending(HPS)between the two groups.The average daily cost of listed TAMs in the study group was decreased after April 2015.After enlistment,the average HPV per month was significantly increased by 34.6 defined daily doses(DDDs)(P<0.001),and the average HPS per month was significantly increased by USD 6614.9(P<0.001)for the listed TAMs in the study group(n=6).Neither the average HPV nor the average HPS changed significantly for the unlisted TAMs in the control group(n=4).The PRDL policy showed positive effects on improving patients’affordability and promoting access to TAMs in Zhejiang.The government should conduct further price negotiations and include more TAMs with clinical benefits into reimbursement schemes to relieve patients’financial burden and promote access. 展开更多
关键词 Provincial reimbursement Targeted anticancer medications interrupted time-series
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基于间断时间序列分析的DRG-PPS改革效果研究 被引量:27
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作者 胡广宇 刘立煌 +1 位作者 吴世超 刘远立 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第10期23-28,共6页
目的:分析按疾病诊断相关分组预付制(DRG-PPS)改革对浙江金华7家试点医疗机构运行的影响。方法:收集2015年7月—2017年6月期间改革试点医疗机构7类运行指标的月度数据,将数据分为改革前(2015年7月—2016年6月)和改革后(2016年7月—2017... 目的:分析按疾病诊断相关分组预付制(DRG-PPS)改革对浙江金华7家试点医疗机构运行的影响。方法:收集2015年7月—2017年6月期间改革试点医疗机构7类运行指标的月度数据,将数据分为改革前(2015年7月—2016年6月)和改革后(2016年7月—2017年6月)两阶段,采用间断时间序列数据的分段回归模型分析改革前后各类指标趋势的变化。结果:三级医院各类指标时间趋势无显著差异,出院人数保持增长趋势,住院费用药占比和医务性费用占比分别保持下降和上升趋势。二级医院出院人数增速放缓,人均住院费用改革后呈下降趋势,次均门诊费用由降转升。乡镇卫生院人均住院费用和次均门诊费用持续下降,但改革后降幅趋缓。结论:DRG-PPS改革前后试点医疗机构平均住院日变化趋势无显著差异,三级医院运行平稳,二级医院存在住院费用向门诊费用转移的可能,乡镇卫生院患者费用负担有回升趋势。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 预付制 间断时间序列分析 分段回归模型
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两组中断时间序列设计及其分析方法 被引量:21
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作者 李洋 于石成 +3 位作者 金承刚 杨梦婕 马学军 王琦琦 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1159-1163,共5页
中断时间序列(ITS)是对具有时间序列特点的结果变量进行分析,评价干预措施是否有效的类实验设计方法。相对于单组ITS,两组ITS可以更好地控制干预前混杂因素的影响,评价干预措施的效果。本文阐述两组ITS的设计原理和统计方法,以两市疾病... 中断时间序列(ITS)是对具有时间序列特点的结果变量进行分析,评价干预措施是否有效的类实验设计方法。相对于单组ITS,两组ITS可以更好地控制干预前混杂因素的影响,评价干预措施的效果。本文阐述两组ITS的设计原理和统计方法,以两市疾病发病率为例,采用Prais-Winsten法和Newey-West法拟合线性回归模型,并对结果进行了详细的解释和比较。在干预实施的时间窗口中存在多个政策转变时,两组ITS可以更好地平衡序列干预前已存在的趋势,科学地估计干预措施有效性具有重要的现实意义,为项目效果评价提供一个新的思路。 展开更多
关键词 中断时间序列设计 类实验设计 干预 项目评价
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常州市第二批国家药品集中采购政策实施效果研究——基于双组间断时间序列分析 被引量:17
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作者 谢金平 王斌 +2 位作者 陈缪丰 王文睿 邵蓉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第5期59-66,共8页
目的:我国于2019年12月开展了第二批国家药品集中采购工作,本研究旨在探讨第二批国家集采政策实施效果。方法:使用江苏常州医疗机构2019年1月—2021年3月间36万条药品采购数据,以25种国家集采品种和20种在临床使用中与国家集采品种有替... 目的:我国于2019年12月开展了第二批国家药品集中采购工作,本研究旨在探讨第二批国家集采政策实施效果。方法:使用江苏常州医疗机构2019年1月—2021年3月间36万条药品采购数据,以25种国家集采品种和20种在临床使用中与国家集采品种有替代关系的品种为研究样本,采用描述性统计和双组间断时间序列,分析药品使用频度、采购金额、日均费用、价格指数、仿制药数量替代率及金额替代率6个指标的变化。结果:国家集采政策下集采品种使用频度上涨、日均费用下降、价格指数下降、采购金额下降、仿制药数量和金额替代率均明显提高,替代品种使用频度略有增长、日均费用、价格指数、采购金额略为下降、同时仿制药数量和金额替代率有所增长。但模型运行结果显示,国家集采政策对集采品种影响显著,对替代品种影响不显著。结论:建议推行国家集采政策过程中,应当加强用药监测和合理用药管理,并在考虑临床用药实际情况下将更多品种纳入集采范围,真正实现惠及民生的政策目标。 展开更多
关键词 国家集采政策 双组间断时间序列模型 实施效果 集采品种和替代品种
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应用中断时间序列评价甲肝疫苗纳入扩大免疫规划对甲肝发病的影响 被引量:15
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作者 张超 罗小福 徐秦儿 《预防医学》 2019年第6期553-557,共5页
目的分析湖州市甲型病毒性肝炎(甲肝)疫苗纳入扩大免疫规划对甲肝发病的影响。方法通过《湖州市传染病年鉴》和中国疾病预防控制信息系统收集1998—2017年湖州市甲肝发病资料,以2008年甲肝疫苗纳入扩大免疫规划为干预实施时间点构建中... 目的分析湖州市甲型病毒性肝炎(甲肝)疫苗纳入扩大免疫规划对甲肝发病的影响。方法通过《湖州市传染病年鉴》和中国疾病预防控制信息系统收集1998—2017年湖州市甲肝发病资料,以2008年甲肝疫苗纳入扩大免疫规划为干预实施时间点构建中断线性回归模型,检验纳入前后甲肝发病率水平改变量和斜率改变量指标,分析扩大免疫规划对甲肝发病率的影响。结果甲肝疫苗纳入扩大免疫规划前,湖州市甲肝年均发病率为10.228/10万,发病率呈下降趋势,平均每年下降1.558/10万;纳入扩大免疫规划后,年均发病率为1.721/10万,呈下降趋势,平均每年下降0.263/10万;甲肝发病率平均每年下降速度较纳入扩大免疫规划前降低了1.295/10万。结论甲肝疫苗纳入扩大免疫规划后,湖州市甲肝年发病水平降低,并对甲肝发病趋势下降产生长期持续的作用。 展开更多
关键词 甲型病毒性肝炎 疫苗 扩大免疫规划 发病率 中断时间序列
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中国煤矿安全监察体制改革的有效性研究 被引量:10
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作者 刘全龙 李新春 《中国人口·资源与环境》 CSSCI 北大核心 2013年第11期150-156,共7页
煤矿安全监察对煤矿行业的安全生产具有十分重要的意义,我国煤矿安全监察体制是在借鉴国外先进经验的基础上逐步建立的,还需要进一步结合我国的国情不断加以改进。文章在对比分析我国煤矿安全监察体制改革前后国家煤矿安全管理体制的基... 煤矿安全监察对煤矿行业的安全生产具有十分重要的意义,我国煤矿安全监察体制是在借鉴国外先进经验的基础上逐步建立的,还需要进一步结合我国的国情不断加以改进。文章在对比分析我国煤矿安全监察体制改革前后国家煤矿安全管理体制的基础上,通过构建时间序列模型并不断进行修正,对这一新的监察体制改革进行评估。结果表明:从短期来看监察体制的改革对于全国的煤矿安全记录的改善有负面作用,但是从长远看来对于全国煤矿安全记录的改善是有显著性的改善作用,即监察体制改革有效。最后从1998年末关闭非法乡镇小煤矿政策和煤矿安全监察体制的不足两个方面对回归结果进行分析并提出完善监察体制的政策建议。 展开更多
关键词 煤矿安全 时间序列分析 体制改革 百万吨死亡率 监察效果
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集中带量采购政策对注射用喹诺酮类药物处方行为和细菌耐药性影响分析 被引量:1
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作者 过佳月 刘金春 +1 位作者 张海霞 陈大宇 《中南药学》 CAS 2024年第4期1080-1086,共7页
目的 研究集中带量采购政策对注射用喹诺酮类药物使用情况的影响和细菌耐药情况的变化。方法 提取南京鼓楼医院2017年1月—2019年10月和2020年1月—2022年10月注射用喹诺酮类药物的使用数据,采用中断时间序列模型分析集采政策对其产生... 目的 研究集中带量采购政策对注射用喹诺酮类药物使用情况的影响和细菌耐药情况的变化。方法 提取南京鼓楼医院2017年1月—2019年10月和2020年1月—2022年10月注射用喹诺酮类药物的使用数据,采用中断时间序列模型分析集采政策对其产生的影响;基于集采政策相关的调查问卷分析本院医务人员对政策的看法及产生相应行为的原因;利用相应时间段细菌耐药率、检出量进行相关性分析。结果 第三批集采政策实施后,莫西沙星使用量呈下降趋势;第五批集采政策实施后,莫西沙星和环丙沙星的使用量呈上升趋势,且相较于对照组变化存在显著性差异;左氧氟沙星使用量呈持续下降趋势。问卷调查显示,喹诺酮类药物作为替代药优先选择,与第五批集采后喹诺酮类药物使用量的上升一致。喹诺酮类药物耐药率受政策影响不明显,与喹诺酮类药物用量无高度相关性。结论 喹诺酮类药物在第三批集采政策实施后使用量下降,在第五批实施后也未出现异常增长现象。相关病原菌耐药率与药物使用量无高度相关性,政策对耐药率变化的影响还需长期监测。 展开更多
关键词 集中带量采购政策 喹诺酮类药物 中断时间序列分析 耐药率
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应用中断时间序列分析评价医院等级评审对医务人员手卫生依从性的影响
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作者 杨鹏 叶蕾 +1 位作者 蒋瑶 赖仁展 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期502-507,共6页
目的应用中断时间序列分析模型,评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象,在三级医院等级评审迎检筹备期间,实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。... 目的应用中断时间序列分析模型,评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象,在三级医院等级评审迎检筹备期间,实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。收集干预前后手卫生依从性监测数据,应用中断时间序列方法进行模型构建,评价干预的即刻效果和远期效果。结果医务人员手卫生依从率由干预前的67.58%提升至干预后的81.43%。中断时间序列分析结果显示,干预实施后总体医务人员的手卫生依从率即刻提升19.717%(t=5.473,P<0.001);但其斜率改变量为-1.995(t=-2.249,P=0.048),提示干预实施后手卫生依从率的下降趋势扩大;干预对不同岗位工作人员均有即刻提升效果,以医生群体提升幅度最大;对不同岗位工作人员的斜率改变量均为负值,以护士群体的改变量绝对值最小。结论综合干预措施可以有效提升医务人员手卫生依从性,但其远期效果不甚理想。中断时间序列模型可有效用于手卫生依从性监测数据的分析。 展开更多
关键词 中断时间序列分析 手卫生 依从性 医院等级评审
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基于间断时间序列分析的中医和西医医院同类疾病住院费用差异研究 被引量:2
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作者 楚天舒 王丽丽 +3 位作者 许艺帆 张惠文 王军伟 荆丽梅 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期279-285,共7页
目的 在全面深化医保支付方式改革背景下,分析政策干预和新冠疫情对中医和西医医院同类疾病住院费用的影响,为促进医院与医保高质量协同发展、减轻患者经济负担提供证据。方法 收集上海市某区全部23家公立医院2014年1月至2020年12月间8... 目的 在全面深化医保支付方式改革背景下,分析政策干预和新冠疫情对中医和西医医院同类疾病住院费用的影响,为促进医院与医保高质量协同发展、减轻患者经济负担提供证据。方法 收集上海市某区全部23家公立医院2014年1月至2020年12月间84个月0.99万人次女性相关恶性肿瘤患者的病案数据。基于政策颁布和疫情出现两个干预时点构建间断时间序列模型,比较中医和西医医院间同类疾病均次费用的变化趋势和组间差异。结果 西医医院女性相关恶性肿瘤的均次费用在政策干预后由上升转为下降趋势,受疫情影响均次费用再次上升;中医医院同类疾病均次费用相对呈上升趋势,疫情影响下均次费用波动较大。结论 政策干预对西医医院费用的控制效果较好,中医医院费用上涨明显。新冠疫情对不同类型医院同类疾病患者住院费用影响较大。未来亟需构建契合中医发展和服务特点的支付模式,控制费用不合理增长;同时完善公立医院配套补偿措施和监管机制,以有效应对突发公共卫生事件对医院合理运行和患者合法权益的威胁。 展开更多
关键词 间断时间序列分析 住院费用 女性相关恶性肿瘤 支付方式改革 新冠疫情
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基于中断时间序列分析的江苏省某三甲综合医院冠脉支架集中带量采购政策实施效果研究
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作者 唐艳艳 王雪梅 +3 位作者 胡蓉蓉 范思宇 徐娟 周迎宏 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第4期384-389,共6页
目的:通过分析江苏省某三甲综合医院冠脉支架集中带量采购政策实施前后的冠脉支架使用情况,评估冠脉支架集中带量采购政策实施效果,为冠脉支架集中带量采购政策协议期满后接续采购的持续优化及完善提供建议。方法:提取2018年10月~2022... 目的:通过分析江苏省某三甲综合医院冠脉支架集中带量采购政策实施前后的冠脉支架使用情况,评估冠脉支架集中带量采购政策实施效果,为冠脉支架集中带量采购政策协议期满后接续采购的持续优化及完善提供建议。方法:提取2018年10月~2022年10月江苏省某三甲综合医院冠脉支架使用量数据,采用中断时间序列分析方法分析江苏省冠脉支架集中带量采购政策和国家组织冠脉支架集中带量采购政策对江苏省某三甲综合医院冠脉支架使用数量的影响,同时分析该院实施冠脉支架集中带量采购政策前后的进口和国产冠脉支架使用情况。结果:江苏省冠脉支架集中带量采购政策执行后,冠脉支架使用量呈显著上升趋势(β_(3)=4.62,P=0.017);国家组织冠脉支架集中带量采购政策执行后,冠脉支架使用量的水平变化和趋势变化均不显著。江苏省冠脉支架集中带量采购政策实施后,国产冠脉支架和进口冠脉支架使用量都呈不显著上升趋势(β_(3)=2.46,P=0.232;β_(3)=2.16,P=0.173);国家组织冠脉支架集中带量采购政策实施后,国产冠脉支架使用量无显著变化(β_(5)=-1.09,P=0.589),进口冠脉支架使用量瞬间下降(β_(4)=-46.6,P=0.018),随后呈上升趋势,但变化不显著(β_(5)=0.16,P=0.919)。结论:该院总体上冠脉支架集中带量采购政策实施效果良好,江苏省冠脉支架集中带量采购政策实施后增加了该院冠脉支架使用量;国家组织冠脉支架集中带量采购政策促使该院冠脉支架使用量稳中有涨,其中国产冠脉支架整体呈上升趋势,进口冠脉支架使用量整体下降。后续国家冠脉支架集中带量采购政策建议探索多元化的分配方式,合理分配国产冠脉支架和进口冠脉支架中选品种,规范冠脉支架合理使用。 展开更多
关键词 冠脉支架 集中带量采购 中断时间序列分析
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长期护理保险对失能人员医疗服务利用及费用的影响——基于中断时间序列分析
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作者 彭美华 李希 +1 位作者 廖芳 蒋高攀 《保险职业学院学报》 2024年第3期45-51,共7页
目的:研究长期护理保险政策对长期护理保险待遇享受人员医疗服务利用及费用的影响,探讨长期护理保险实施效果并提出建议。方法:采用卡方检验、中断时间序列分析,综合分析待遇享受人员的医疗服务利用及费用在长期护理保险实施前后的变化... 目的:研究长期护理保险政策对长期护理保险待遇享受人员医疗服务利用及费用的影响,探讨长期护理保险实施效果并提出建议。方法:采用卡方检验、中断时间序列分析,综合分析待遇享受人员的医疗服务利用及费用在长期护理保险实施前后的变化情况。结果:研究发现,对不同医疗保险类型、失能等级和年龄的失能人员选择不同的照护方式存在显著差异(P<0.05),待遇享受人员医疗服务利用频次及费用均有降低。结论:医疗保险类型、失能等级和年龄是照护方式选择的影响因素,待遇享受人员的医疗服务利用和费用显著降低,长期护理保险可能减少了“社会性住院”行为。政策建议:缩小城乡待遇差异、促进一体化发展,探索居家照护与机构上门结合、促进护理机构综合发展,健全照护服务体系、减轻家庭压力。 展开更多
关键词 长期护理保险 失能人员 医疗服务利用 医疗费用 中断时间序列分析
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