医生工作站病案疾病诊断书写中ICD-10编码的应用 被引量：9

1

作者 方永平 云凤羽 +5 位作者 黄建军 马伟东 连晓丹 陈虹 黄彩莲 潘志新 《中国数字医学》 2014年第4期55-57,共3页

目的:规范病案首页医生疾病诊断的书写,为按病种付费打好基础。方法:将ICD码字典库嵌入医院HIS系统中医生工作站的电子病历模块中,病案首页疾病诊断由临床医生选择ICD码字典库疾病名称形成。结果:临床医生的疾病诊断更加规范、统一、科... 目的:规范病案首页医生疾病诊断的书写,为按病种付费打好基础。方法:将ICD码字典库嵌入医院HIS系统中医生工作站的电子病历模块中,病案首页疾病诊断由临床医生选择ICD码字典库疾病名称形成。结果:临床医生的疾病诊断更加规范、统一、科学,为病案首页提供更加完善、可靠的基本数据。结论:病案首页疾病诊断的书写使用国际疾病分类的疾病名称能够实现信息数据共享,提高医院的信息化程度,加速数字化医院建设。 展开更多

关键词 疾病诊断 国际疾病分类 ICD码字典库 流程 标准

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国际疾病分类在病历档案疾病诊断书写中的应用 被引量：6

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作者 云凤羽 《中国医药导报》 CAS 2012年第6期156-157,共2页

目的规范病案首页中疾病诊断的书写,使疾病诊断的书写更加科学化、标准化和规范化,促进医院信息化的建设。方法将ICD码字典库嵌入医院HIS系统中医生工作站的电子病历模块中,采用ICD-10疾病诊断规范病案疾病诊断书写,不断补充完善ICD码... 目的规范病案首页中疾病诊断的书写,使疾病诊断的书写更加科学化、标准化和规范化,促进医院信息化的建设。方法将ICD码字典库嵌入医院HIS系统中医生工作站的电子病历模块中,采用ICD-10疾病诊断规范病案疾病诊断书写,不断补充完善ICD码字典库。结果我院病案的疾病诊断名称更加规范、统一,为病案首页提供更加完善、可靠的基本数据内容,实现网络信息数据共享。结论病案疾病诊断的书写使用国际疾病分类的疾病诊断能够提高医院的信息化程度,加速数字化医院建设的步伐。 展开更多

关键词 国际疾病分类 疾病诊断 ICD码字典库 系统

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新版ICD-11扩展码在卫生健康信息领域应用的优势与挑战 被引量：3

3

作者 周婧雅 廖爱民 +2 位作者 张萌 许毅从 周炯 《中国病案》 2023年第9期35-39,共5页

ICD-11扩展码章节的引入有利于解决既往ICD-10本土化应用造成的编码冗余、分类结构破坏及国家间难以广泛比较等问题,并着重与其他分类体系保持统一性和兼容性。ICD-11通过组配式结构化编码模式使扩展码与主干码形成清晰的逻辑关联,更利... ICD-11扩展码章节的引入有利于解决既往ICD-10本土化应用造成的编码冗余、分类结构破坏及国家间难以广泛比较等问题,并着重与其他分类体系保持统一性和兼容性。ICD-11通过组配式结构化编码模式使扩展码与主干码形成清晰的逻辑关联,更利于数据解读、分析处理及智能编码。2类扩展码的设置有力提升医疗卫生数据采集细粒度,进一步扩大ICD-11在更多领域的应用优势,在实现附加信息的标准化和精细化采集的同时,更能满足临床科研、医疗精细化管理、医疗质量与患者安全、医保支付等方面的需要。扩展码章节具有明显应用优势的同时也面临诸多挑战。扩展码种类及内涵的丰富性对临床医师诊断信息表达的完整性、编码员医学素养的提升提出更高要求;ICD-11编码组配方式更加依赖数字化编码工具的智能性以及配套信息系统的改造;编码数据应用模型亦需重构以适应编码结构及存储方式的改变。此外扩展码选择性使用的特点将影响数据采集的细粒度的统一。建议组建由临床医师、病案统计、医政管理者及信息技术人员多方参与的多学科合作团队,在国家管理与应用层面开展ICD-11扩展码准确性和适用性的评价,形成ICD-11扩展码应用规范,深度参与ICD-11维护更新工作,从而使ICD-11扩展码更加符合本土应用的需要,切实发挥其在卫生健康信息领域应用中的优势。 展开更多

关键词 国际疾病分类 ICD-10 ICD-11 扩展码 后组配

原文传递

构建电子病历逻辑校验原则对医院国际疾病分类编码正确率的影响

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作者 董丽霞 冯解傻 梁莹 《中外医药研究》 2024年第9期162-164,共3页

目的:分析构建电子病历逻辑校验原则对医院国际疾病分类(ICD)编码正确率的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月高州市人民医院归档的220000份电子病历及作为研究对象,其中2021年1—12月112000份,2022年1—12月108000份。筛查2021年1... 目的:分析构建电子病历逻辑校验原则对医院国际疾病分类(ICD)编码正确率的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月高州市人民医院归档的220000份电子病历及作为研究对象,其中2021年1—12月112000份,2022年1—12月108000份。筛查2021年1—12月违反ICD编码逻辑规则的电子病历,分析错误原因,制定适合高州市人民医院的电子病历ICD逻辑校验原则。将ICD逻辑校验原则应用于2022年1—12月住院病案首页编码工作中。比较2021年及2022年住院病案首页ICD编码填写正确率及住院病案首页数据质量。结果:2022年ICD编码正确率高于2021年,差异有统计学意义(P<0.001)。2022年住院病案首页数据质量评分高于2021年,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:构建电子病历逻辑校验原则可减少逻辑编码错误率,提高住院病案首页数据质量。 展开更多

关键词 电子病历 质量控制系统 逻辑校验 国际疾病分类编码

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ICD-11扩展码的特点分析 被引量：3

5

作者 普鑫 陈瑞春 +1 位作者 郭如丽 刘大锦 《医学信息》 2022年第11期8-11,共4页

国际疾病分类是世界卫生组织出版的国际公认的卫生信息标准分类,现阶段我国使用的是国际疾病分类第十版本(ICD-10)。随着医疗技术的进步,ICD-10逐渐不能满足临床医疗及医院精细化管理的需求。目前世界卫生组织发布了国际疾病分类第十一... 国际疾病分类是世界卫生组织出版的国际公认的卫生信息标准分类,现阶段我国使用的是国际疾病分类第十版本(ICD-10)。随着医疗技术的进步,ICD-10逐渐不能满足临床医疗及医院精细化管理的需求。目前世界卫生组织发布了国际疾病分类第十一版本(ICD-11)。本文通过与ICD-10对比,分析ICD-11新增扩展码的内容与结构,为将来使用ICD-11扩展码提供依据和参考。 展开更多

关键词 国际疾病分类 卫生信息标准 ICD-11扩展码

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实时分层关联ICD-10疾病诊断形成模式的研究 被引量：3

6

作者 方永平 云凤羽 +5 位作者 黄建军 马伟东 连晓丹 陈虹 黄彩莲 潘志新 《中国医院管理》 2014年第3期41-43,共3页

目的实现诊断疾病名称和ICD-10(国际疾病分类)同步录入,既能确保编码的正确性又能准确无误地反映出病人病情的真实状态,同时提高ICD-10编码使用率。方法将ICD码字典库嵌入医院信息系统中医生工作站的电子病历模块中,在病历首页设计一种... 目的实现诊断疾病名称和ICD-10(国际疾病分类)同步录入,既能确保编码的正确性又能准确无误地反映出病人病情的真实状态,同时提高ICD-10编码使用率。方法将ICD码字典库嵌入医院信息系统中医生工作站的电子病历模块中,在病历首页设计一种分层录入模式,整个录入框由诊断主体、诊断前体和诊断补充构成。录入时,由诊断医生采用下拉框的方式,选择所需要的诊断名称和对应的ICD-10编码。结果疾病诊断形成标准化,同步与ICD-10关联,符合国际标准的疾病诊断表述。打破传统模式,由医生完成诊断主体判断与操作,结果更准确。结论实时、标准化的数据将极大提高病案数据的挖掘与利用,更好地为医、教、研及医院管理者服务。 展开更多

关键词 国际疾病分类 疾病诊断 编码

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急性心肌梗死ICD-10编码常见问题剖析及应对策略 被引量：2

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作者 韩雪英 张红英 +3 位作者 任建玲 刘汛汛 方敏 张芳 《武警医学》 CAS 2015年第5期466-468,472,共4页

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)编码不准确的问题,分析错误原因,制定对策。方法选取我院2013-11至2014-10住院患者出院主要诊断编码为I21.-的病... 目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)编码不准确的问题,分析错误原因,制定对策。方法选取我院2013-11至2014-10住院患者出院主要诊断编码为I21.-的病历348份,从病案库房中将纸质病历调出,以人工方式对主要诊断为急性心肌梗死的病历进行逐份检查、核实。结果 348份出院主要诊断编码为I21.-的病历中,总编码错误率为33.91%。结论临床医师应学习ICD-10的有关内容,掌握疾病诊断的书写规范;编码工作人员应熟悉ICD-10的结构,不断提高编码技能水平和编码的准确性。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 诊断 国际疾病分类 ICD-10编码

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基于深度学习与自然语言处理的手术室智慧化管理创新研究

8

作者 唐灵逸 郑涛 邵维君 《中国数字医学》 2023年第8期12-17,共6页

在医院手术室日常管理中,医护人员需要根据手术过程和结果选择合适的国际疾病分类(ICD)编码,但具体操作时可能存在错选、乱选等问题。本研究基于自然语言处理与深度学习技术,构建BERT模型、长短期记忆网络模型等,自动纠正手术名称的ICD... 在医院手术室日常管理中,医护人员需要根据手术过程和结果选择合适的国际疾病分类(ICD)编码,但具体操作时可能存在错选、乱选等问题。本研究基于自然语言处理与深度学习技术,构建BERT模型、长短期记忆网络模型等,自动纠正手术名称的ICD编码错误并进行ICD编码预测;在此基础上,使用围手术期相关医疗文本数据,基于深度神经网络模型预测手术过程中与术后可能的风险,并提供处理建议,实现手术室的精益化、智慧化运营管理。 展开更多

关键词 国际疾病分类编码 深度学习 自然语言处理 手术室管理

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先天性畸形、变形和染色体异常疾病编码疑难解析

9

作者 杨丰 梁耀 《现代医院》 2010年第2期135-136,共2页

目的为提高先天性畸形、变形和染色体异常的疾病编码正确率及疾病的分类水平。方法以黑斑息肉病、茎突综合征、心肌桥为例,进行编码及分类过程的阐述。结果在先天性畸形、变形和染色体异常疾病的编码分类过程中,当疾病的名称和编码表中... 目的为提高先天性畸形、变形和染色体异常的疾病编码正确率及疾病的分类水平。方法以黑斑息肉病、茎突综合征、心肌桥为例,进行编码及分类过程的阐述。结果在先天性畸形、变形和染色体异常疾病的编码分类过程中,当疾病的名称和编码表中的病名不一致或不完全一致时,必须查阅病历,了解临床诊断的依据,同时,与临床知识及经验丰富的临床医生沟通,才能正确编码分类,否则,很难编码或编码错误,从而影响病案资料的查询和统计信息的真实性。结论要正确编码分类先天性畸形、变形和染色体异常的疾病,编码员必须有高度责任心,熟悉ICD的技术及疾病编码原则,编码前必须查阅相关病历资料,与主管临床医师充分交流。 展开更多

关键词 先天性疾病 国际疾病分类 编码

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国际肿瘤分类编码质量的相关研究

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作者 李蕊 郝珍 刘克新 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2004年第2期187-187,191,共2页

目的探讨提高国际疾病分类(ICD)中原发恶性肿瘤编码质量的方法及其可行性和必要性。方法分析26 922例肿瘤诊断中肿瘤部位编码(C码)与肿瘤形态学编码(M码)的编配情况,发现错误,找出原因。结果在检索结果中,有5 329例错误的C码与M码的编配... 目的探讨提高国际疾病分类(ICD)中原发恶性肿瘤编码质量的方法及其可行性和必要性。方法分析26 922例肿瘤诊断中肿瘤部位编码(C码)与肿瘤形态学编码(M码)的编配情况,发现错误,找出原因。结果在检索结果中,有5 329例错误的C码与M码的编配,占全部编码的19.79%,成因复杂。结论现行的编码操作方式有待改进,且在目前的技术条件下,完全有可能找到更科学的ICD肿瘤编码的计算机录入方式。 展开更多

关键词 肿瘤 编码质量 国际疾病分类 编码方式 诊断

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产科休克疾病的主要诊断选择与编码 被引量：2

11

作者 赵会林 侯东敏 《中国病案》 2013年第2期29-30,57-58,共2页

通过五例妊娠合并产科休克患者的具体病例进行回顾性分析,按照国际疾病分类(ICD-10)原则,对主要诊断做出选择编码并详细分析选择依据。探讨有关产科休克疾病的主要诊断选择方法及其国际疾病分类(ICD-10)编码规则和要求。

关键词 产科休克 主要诊断 ICD-10编码

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头盆不称的诊断和ICD-10编码的准确性

12

作者 杨晓华 《中国药物经济学》 2014年第6期183-184,共2页

目的探讨我院以头盆不称为指征的剖宫产中,诊断及ICD-10编码的准确性。方法采用回顾性研究方法,对北京市门头沟区医院2002年1月至2012年1月以头盆不称为指征施行剖宫产术的576例患者的临床资料进行分析。结果 576例病例中有357例诊断正... 目的探讨我院以头盆不称为指征的剖宫产中,诊断及ICD-10编码的准确性。方法采用回顾性研究方法,对北京市门头沟区医院2002年1月至2012年1月以头盆不称为指征施行剖宫产术的576例患者的临床资料进行分析。结果 576例病例中有357例诊断正确,219例诊断错误,头盆不称诊断的正确率为62.0%,编码的准确率也为62.0%,医生诊断笼统写成头盆不称,编码员就编为头盆不称。结论医生正确诊断头盆不称是提高编码准确性的关键。 展开更多

关键词 头盆不称 ICD-10编码 准确性

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