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膈肌和肋间肌增厚率及肋间肌代偿指数评估老年机械通气患者呼吸肌功能 被引量:8
1
作者 赵浩天 燕亚茹 +1 位作者 刘奕 薛红元 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2021年第9期1396-1400,共5页
目的观察超声监测膈肌增厚率(DTF)、肋间肌增厚率(ICMTF)及肋间肌代偿指数(ICMTF/DTF)评估老年机械通气患者呼吸肌功能的价值。方法对危重监护病房的34例老年机械通气患者(机械通气组)根据其机械通气时间分为长期(时间≥30 d)通气亚组(n... 目的观察超声监测膈肌增厚率(DTF)、肋间肌增厚率(ICMTF)及肋间肌代偿指数(ICMTF/DTF)评估老年机械通气患者呼吸肌功能的价值。方法对危重监护病房的34例老年机械通气患者(机械通气组)根据其机械通气时间分为长期(时间≥30 d)通气亚组(n=15)与短期(3 d≤时间<30 d)通气亚组(n=19);另以28名既往无肺部及严重心脏疾病的自主呼吸老年志愿者为自主呼吸组。采用床旁超声监测受试者呼吸周期内膈肌吸气末厚度(DTei)、呼气末厚度(DTee)及肋间肌吸气末厚度(ICMTei)和呼气末厚度(ICMTee),计算DTF、ICMTF及ICMTF/DTF,比较组间及亚组间各指标差异,分析其评价呼吸肌功能的价值。结果长期通气亚组DTei、DTee和DTF均明显低于短期通气亚组(P均<0.05),而两亚组均明显低于自主呼吸组(P均<0.05);长期通气亚组ICMTei、ICMTee、ICMTF和ICMTF/DTF均明显高于自主呼吸组(P均<0.05),且ICMTei高于短期通气亚组(P<0.05),而两亚组间ICMTee、ICMTF和ICMTF/DTF差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有受试者DTF与ICMTF呈负相关(r=-0.405,P<0.05)。结论采用DTF、ICMTF和ICMTF/DTF均可有效评估呼吸肌功能。 展开更多
关键词 呼吸 人工 肋间肌 膈肌 超声检查
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保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治术中的效果评价 被引量:6
2
作者 周爱萍 《中外医学研究》 2017年第29期12-13,共2页
目的:探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果及意义。方法:课题研究对象为2010年1月-2014年1月到笔者所在医院进行治疗的160例浸润性乳腺癌患者,依据随机数字表法将其分为对照组(87例)和观察组(73例)。... 目的:探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果及意义。方法:课题研究对象为2010年1月-2014年1月到笔者所在医院进行治疗的160例浸润性乳腺癌患者,依据随机数字表法将其分为对照组(87例)和观察组(73例)。对照组采用经典的乳腺癌改良根治术,观察组采用保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌改良根治术,比较两组患者术中及术后恢复情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组[(78.55±10.32)min vs(63.76±9.80)min],差异有统计学意义(t=4.734,P<0.05)。而淋巴结清扫数量和术中出血量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月随访结果示,对照组的并发症发生率明显高于观察组(35.63%vs 6.85%),差异有统计学意义(字2=8.102,P<0.05)。结论:保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术对患侧上肢运动及感觉功能影响较小,可显著降低术后并发症发生率,适宜推广应用。 展开更多
关键词 乳腺癌改良根治术 胸前神经 肋间臂神经 肌肉萎缩
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超声评价Duchenne肌营养不良呼吸肌受累改变
3
作者 张璇 张云 +4 位作者 陈爽 吴士文 孙岩峰 吕发勤 寇海燕 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期930-934,共5页
目的研究Duchenne肌营养不良(DMD)肋间肌、膈肌受累的超声表现及其与功能状态的相关性,探讨DMD患儿肌肉受损的模式以及超声在评估DMD进展中的潜在作用。方法收集2023年5-12月在解放军总医院第三医学中心接受治疗的28例DMD患儿作为DMD组... 目的研究Duchenne肌营养不良(DMD)肋间肌、膈肌受累的超声表现及其与功能状态的相关性,探讨DMD患儿肌肉受损的模式以及超声在评估DMD进展中的潜在作用。方法收集2023年5-12月在解放军总医院第三医学中心接受治疗的28例DMD患儿作为DMD组,同期纳入28例年龄、性别相匹配的健康儿童作为对照组进行前瞻性研究。采用B型、M型超声测量膈肌增厚率(DTF)与肋间肌增厚率(ICMTF),并记录肌肉灰度值。比较两组间以上指标的差异,分析其评价呼吸肌结构及功能改变的价值。结果与对照组相比,DMD组呼吸肌灰度值明显减低,吸气末和呼气末时膈肌、肋间肌明显增厚,DTF显著下降,ICMTF明显升高(均P<0.001)。结论超声能够评估DMD呼吸肌的结构变化,从而明确DMD患儿呼吸肌结构及功能的关系。 展开更多
关键词 超声检查 DUCHENNE肌营养不良 膈肌 肋间肌 灰度值
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超声评估肋间肌和膈肌功能对撤呼吸机的预测价值
4
作者 魏祖健 余晓婵 +2 位作者 罗醒政 郑梓均 古伟光 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2024年第5期697-700,共4页
目的探讨超声测量膈肌移动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、肋间肌增厚分数(TFic)对重症病人机械通气成功撤机的预测价值。方法选取2021年6月-2022年9月在我院进行有创机械通气的病人85例,其中撤机成功组病人71例,撤机失败组14例。采用灵敏... 目的探讨超声测量膈肌移动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、肋间肌增厚分数(TFic)对重症病人机械通气成功撤机的预测价值。方法选取2021年6月-2022年9月在我院进行有创机械通气的病人85例,其中撤机成功组病人71例,撤机失败组14例。采用灵敏度、特异度和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价DE、DTF、TFic及其联合对重症病人机械通气撤机的预测价值。结果撤机成功组的DE、DTF显著高于撤机失败组(t=4.74、4.76,P<0.05),TFic显著低于撤机失败组(t=3.78,P<0.05)。DE、DTF、TFic三者联合对成功撤呼吸机预测价值较高,其AUC为97.2%,灵敏度为95.8%,特异度为92.9%。结论DE、DTF、TFic三者联合对重症病人撤呼吸机有较大的指导意义。 展开更多
关键词 超声检查 肋间肌 呼吸 人工 通气机撤除法 预测
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剪切波弹性成像技术在慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度中的诊断价值 被引量:2
5
作者 李如金 陈建福 +2 位作者 杨寒凝 孙月 陆永萍 《中国医药导报》 CAS 2023年第22期141-144,149,共5页
目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度中的诊断价值。方法选取2022年3月至10月云南大学附属医院呼吸科收治的73例稳定期COPD患者为研究对象,根据肺功能检查结果将其分为轻中度组(44例)与重度组(29... 目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度中的诊断价值。方法选取2022年3月至10月云南大学附属医院呼吸科收治的73例稳定期COPD患者为研究对象,根据肺功能检查结果将其分为轻中度组(44例)与重度组(29例)。比较两组吸气末肋间肌厚度(ICMTei)、吸气末膈肌厚度(DTei)、肋间肌硬度(ICMswe)、膈肌硬度(Dswe);COPD患者病情严重程度的影响因素采用logistic回归分析;受试者操作特征曲线分析超声参数对COPD疾病严重程度的诊断效能;Pearson相关系数分析超声参数与COPD患者临床特征的相关性。结果重度组6分钟步行实验(6MWT)短于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组ICMswe、Dswe高于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ICMTei、DTei比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Dswe为重度COPD的危险因素(OR=1.309,P<0.05)。Dswe诊断重度COPD的截断值为18.75 kPa,曲线下面积为0.859(95%CI:0.772~0.945),灵敏度为89.7%,特异度为75.0%。Dswe与6MWT呈负相关(r=-0.458,P<0.01)。结论SWE技术可定量评估呼吸肌硬度,在COPD患者病情严重程度中具有诊断价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 剪切波弹性成像 膈肌 肋间肌
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慢性阻塞性肺疾病患者肋间外肌线粒体相关功能的临床研究 被引量:3
6
作者 叶斌 李福祥 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2018年第5期544-550,共7页
目的探讨不同营养状况慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肋间外肌线粒体功能。方法收集20例COPD患者和10例非COPD患者,将COPD患者分为低BMI COPD组(BMI<18.5)和正常BMI COPD组(18.5<BMI<24.99),非COPD患者作为对照组。对三组患者进... 目的探讨不同营养状况慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肋间外肌线粒体功能。方法收集20例COPD患者和10例非COPD患者,将COPD患者分为低BMI COPD组(BMI<18.5)和正常BMI COPD组(18.5<BMI<24.99),非COPD患者作为对照组。对三组患者进行肺功能检查、血气分析检测,评估三组患者病情严重程度;测定肋间外肌组织中IL-6、IL-8和TNF-α的浓度,光镜观察肋间外肌肌细胞形态,评估三组患者的肋间外肌基本情况;测定肋间外肌线粒体蛋白浓度、呼吸链复合酶Ⅰ-Ⅳ和超氧化物歧化酶(SOD)活性、线粒体膜通透性开放孔(MPTP)动力学,电镜观察线粒体形态,评估三组患者肋间外肌线粒体功能。采用Pearson进行FEV1与炎性指标和线粒体指标相关性分析。结果与非COPD对照组相比,COPD患者的肺功能指标FVC(%)、VC(%)、FEV1(%)、FEV1/预测值、FEV1/FVC和DLco)均显著降低,低BMI COPD组的FEV1/预测值、FEV1/FVC值和DLco显著低于正常BMI COPD组。血气分析检查显示,正常BMI COPD组患者血液p H值和PaCO2值与非COPD对照组无显著性差异;低BMI COPD组血液p H值低于正常BMI COPD组和非COPD对照组,PaCO2值高于正常BMI COPD组; COPD患者血液PaCO2值显著低于非COPD对照组,低BMI COPD组低于正常BMI COPD组。COPD患者的肋间外肌组织中IL-6、IL-8和TNF-α浓度显著高于非COPD对照组,且低BMI COPD组显著高于正常BMI COPD组。光镜观察显示,COPD患者肋间外肌肌纤维间距增大和肌细胞变形随着健康状况不良而增大明显,低BMI COPD患者的肋间外肌形态结构变化更加明显。线粒体功能测定显示,与非COPD对照组相比,COPD患者的肋间外肌线粒体蛋白含量显著下降,呼吸链复合酶Ⅰ-Ⅳ和超氧化物歧化酶SOD活性显著降低,MPTP的吸光度值下降显著,且低BMI COPD组的上述指标与正常BMI COPD组相比,差异有统计学意义;电镜观察线粒体形态学发现,随着COPD患者营养状况恶化,肋间外肌线粒体基质密度� 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肋间外肌 线粒体功能异常
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Antagonism of 3-(2',2',2'-Phenyl-cyclopentyl-hydroxylethoxy)-quinuclidine Against the Depression of Respiratory Center Induced by Dichlorvos(DDVP) 被引量:1
7
作者 杨新波 马秀英 李建平 《Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences》 CAS 1993年第2期159-163,共5页
以乌拉坦麻醉猫膈神经放电及肋间外肌放电为指标(可分别反映延髓呼吸中枢背侧组 DRG 和腹外侧组 VRG 的活动),观察3-(2′,2′,2′-苯基环戊基羟基乙氧基奎宁环(PCHE)对抗敌敌畏(DDVP)的呼吸中枢抑制作用,椎动脉(iva)注射 DDVP 2 mg,膈... 以乌拉坦麻醉猫膈神经放电及肋间外肌放电为指标(可分别反映延髓呼吸中枢背侧组 DRG 和腹外侧组 VRG 的活动),观察3-(2′,2′,2′-苯基环戊基羟基乙氧基奎宁环(PCHE)对抗敌敌畏(DDVP)的呼吸中枢抑制作用,椎动脉(iva)注射 DDVP 2 mg,膈神经放电立即被抑制,继之肋间外肌放电也抑制或先短暂兴奋再抑制。再于椎动脉注射阿托品0.2 mg,仅少数动物(1/3)的肋间外肌放电开始恢复,当加大剂量至0.25 mg 时,部分动物的两种放电才恢复(2/6)。注射 PCHE 0.2mg,可使大部分动物(5/6)的两种放电同时恢复。提示DDVP 优势影响 DRG,阿托品对 VRG 的作用要比 DRG 明显,PCHE 对 DRG 及 VRG 均有较强的作用;PCHE 在低于阿托品剂量就可产生更强的对抗 DDVP 所致的呼吸中枢抑制作用。 展开更多
关键词 Dichlorvos(DDVP) ATROPINE ANTICHOLINERGIC Phrenic nerve External intercostal muscle
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推拿手法治疗206例肋间肌陈旧性损伤的效果分析
8
作者 李扬清 《内蒙古中医药》 2010年第13期1-2,共2页
目的:通过临床研究,观察推拿治疗肋间肌陈旧性损伤的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:本课题用推拿手法治疗肋间肌陈旧性损伤患者206例,对治疗前后的疼痛程度进行评价。结论:推拿疗法可以有效地消除肋间肌陈旧性损伤患者的身体痛苦,打... 目的:通过临床研究,观察推拿治疗肋间肌陈旧性损伤的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:本课题用推拿手法治疗肋间肌陈旧性损伤患者206例,对治疗前后的疼痛程度进行评价。结论:推拿疗法可以有效地消除肋间肌陈旧性损伤患者的身体痛苦,打破多个系统相互作用的恶性循环。从而消除各种症状。疗效好,无毒副作用,无痛苦,患者易于接受,是一种值得推广的治疗方法。 展开更多
关键词 推拿 肋间肌损伤 临床研究
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背阔肌皮瓣的临床解剖学研究 被引量:6
9
作者 王立宇 崔英健 +6 位作者 范元军 杨小康 肖霞 许小冬 徐江发 刘加 邢正文 《解剖学研究》 CAS 2014年第3期164-167,共4页
目的研究背阔肌重要血管、神经及优势穿支血管的定位范围、大小,为临床设计背阔肌皮瓣及穿支皮瓣提供相应的解剖学依据,缩短寻找相应血管的时间,优化皮瓣设计。方法传统解剖组,对12具24侧(男10、女2)红色乳胶灌注成人标本的背阔肌进行解... 目的研究背阔肌重要血管、神经及优势穿支血管的定位范围、大小,为临床设计背阔肌皮瓣及穿支皮瓣提供相应的解剖学依据,缩短寻找相应血管的时间,优化皮瓣设计。方法传统解剖组,对12具24侧(男10、女2)红色乳胶灌注成人标本的背阔肌进行解剖,在直视和手术显微镜下对胸背血管及背阔肌优势穿支血管(直径>0.5 mm,下同)、胸背神经的起止、走行、直径进行显微解剖及观测。高频彩超组,运用高频彩超对30例健康志愿者(男25、女5)双侧背阔肌穿支动脉的出肌点位置进行验证和探测,测量胸背动脉及内外侧分支的直径走行,进一步明确其体表投影位置。结果传统解剖组测的胸背动脉及伴行静脉起始处直径分别为(2.51±0.61)mm、(2.72±0.56)mm,肩胛下动脉起点至旋肩胛动脉处、胸背动脉起始点至发出内外侧支分叉处、分叉处至内侧支最远入肌点及外侧支最远入肌点的距离分别为(3.31±0.81)cm、(5.26±1.95)cm、(4.5±1.13)cm、(6.76±1.81)cm。胸背动脉外侧支和内侧支起始处直径分别为(1.53±0.22)mm、(1.560.15)mm,内外侧支伴行静脉分支起始处直径为(1.71±0.16)mm,(1.52±0.24)mm。俯卧位上肢外展90°时胸背动脉起始点投影约为腋中线与第二肋间交点处或肩胛下角外上方约四横指处(笔者一横指约1.8 cm)。胸背动脉内外侧分支处约为腋后线与第四肋下缘交点处。本组24侧标本中共测得外经大于0.5 mm的穿支动脉181支,其中来自胸背动脉分支以上9支,外侧支56支,内侧支49支,发自肋间后动脉67支。腋后线前后一横指与肩胛下角上一横指和下两横指的区域内、T8~T9棘突旁约三至五横指区域内、T10~T11棘突旁约两至三横指区域内、T12~L1棘突旁约两至三横指区域内易寻得穿支血管,上述定位区在高频彩超下能较快探测到理想的穿支血管。结论通过对背阔肌的详细解剖研究对高频彩超探查胸背血管及重要 展开更多
关键词 背阔肌 胸背动脉 肋间后动脉 肌皮瓣 穿支皮瓣 显微外科 高频彩超
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改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经对胸肌功能及感觉功能障碍的影响 被引量:6
10
作者 孙宏建 张蕾 《黑龙江医药科学》 2021年第4期57-59,共3页
目的:探讨改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经,对胸肌功能及感觉功能障碍的影响。方法:将62例改良乳腺癌根治术中对胸前、肋间臂神经进行保留的患者设为A组,共37例;将术中未进行胸前、肋间臂神经保留的患者设为B组,共25例。比较两... 目的:探讨改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经,对胸肌功能及感觉功能障碍的影响。方法:将62例改良乳腺癌根治术中对胸前、肋间臂神经进行保留的患者设为A组,共37例;将术中未进行胸前、肋间臂神经保留的患者设为B组,共25例。比较两组的手术及住院情况、感觉功能障碍量化评分、胸肌功能量化评分、并发症、随访一年内的复发率和远处转移。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(t=1.298,t=0.721,t=0.387,P>0.05);A组淋巴结数目明显小于对照组,差异有统计学意义(t=-2.333,P<0.05)。A组术后1月、3月、6月的感觉功能障碍量化评分明显大于B组,差异均有统计学意义(t=8.499,t=6.436,t=6.906,P<0.05);两组术后9月、12月的感觉功能障碍量化评分比较,差异均无统计学意义(t=1.686,t=0.467,P>0.05)。术后,A组胸肌功能量化评分明显小于B组,差异有统计学意义(t=-4.337,P<0.05)。A组并发症率10.81%与B组并发症率20.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.240,P>0.05)。随访一年内,两组均无远处转移;A组复发率2.94%与B组复发率4.17%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.296,P>0.05)。结论:改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经,能够在不增加并发症和复发率的基础上,有效改善胸肌功能及感觉功能障碍,临床可根据肿瘤浸润程度进行灵活运用,提高患者生存质量。 展开更多
关键词 改良乳腺癌根治术 胸前、肋间臂神经 胸肌功能 感觉功能
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犬肋骨膜肌瓣食管成型术的应用解剖及实验研究 被引量:5
11
作者 张旭 王笑茹 +3 位作者 张朝满 李汝弘 侯继申 薛景凤 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期254-256,共3页
目的:为带血供的骨膜肋间肌瓣食管成型术提供解剖学和形态学基础。方法:取10条犬的肋骨膜肌瓣标本,将其上的第7肋间血管灌注后观察分布情况。手术先切除部分第7肋骨,然后将保留的骨膜和上下肋间肌修整成一个带血管蒂的骨膜肌瓣... 目的:为带血供的骨膜肋间肌瓣食管成型术提供解剖学和形态学基础。方法:取10条犬的肋骨膜肌瓣标本,将其上的第7肋间血管灌注后观察分布情况。手术先切除部分第7肋骨,然后将保留的骨膜和上下肋间肌修整成一个带血管蒂的骨膜肌瓣。瓣长85~ 12.5 cm,宽4.5 cm,以此肌瓣修复 1/2直径4cm长的食管缺损。结果:带蒂的骨膜肌瓣由肋间动脉的两条主干分支供血,具有良好的血运。尽管处死犬检查手术修复部位轻度狭窄,但术后实验犬与正常犬在进食与活动上相同。结论:带血供的肋骨膜肌瓣是胸段食管成型的良好组织材料。 展开更多
关键词 食管成型术 骨膜肋间肌瓣 应用解剖
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呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肋间肌质量及肺功能的影响 被引量:3
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作者 王任云 钟娟 乐舒文 《中国医学创新》 CAS 2023年第14期100-105,共6页
目的:探讨呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肋间肌质量、肺功能及生存质量的影响。方法:选择抚州市第一人民医院2021年3月-2022年5月收治的90例经治疗后病情稳定的COPD患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对... 目的:探讨呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肋间肌质量、肺功能及生存质量的影响。方法:选择抚州市第一人民医院2021年3月-2022年5月收治的90例经治疗后病情稳定的COPD患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规干预,观察组在常规干预基础上进行呼吸功能锻炼。比较两组干预前及干预6周后肺功能、6分钟步行试验距离、肋间肌质量、生存质量评分及临床总满意度。结果:干预前,两组肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC%)、最大呼吸中段流量(MMEF)及最大呼吸峰流速(PEF)]、6分钟步行试验距离、肋间肌横截面积(CSA)指数、CT值指数、St George's呼吸疾病问卷评估量表(SGRQ)(症状、活动能力、疾病影响)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6周后,观察组FEV_(1)%pred(57.53±4.23)%、FEV_(1)/FVC%(64.24±4.15)%、MMEF(0.37±0.07)L/s、PEF(0.48±0.11)L/s、6分钟步行试验距离(332.53±39.57)m、肋间内肌CSA指数(5.44±1.28)mm^(2)·m^(2)/kg、肋间外肌CSA指数(5.11±1.07)mm^(2)·m^(2)/kg、肋间最内肌CSA指数(5.08±1.07)mm^(2)·m^(2)/kg、肋间内肌CT值指数(5.57±1.26)HU·m^(2)/kg、肋间外肌CT值指数(5.24±1.32)HU·m^(2)/kg、肋间最内肌CT值指数(5.11±1.30)HU·m^(2)/kg,均高于对照组的(52.47±4.34)%、(58.61±4.67)%、(0.29±0.07)L/s、(0.39±0.10)L/s、(289.34±41.58)m、(4.31±1.48)mm^(2)·m^(2)/kg、(4.28±1.11)mm^(2)·m^(2)/kg、(4.16±1.06)mm^(2)·m^(2)/kg、(4.40±1.20)HU·m^(2)/kg、(4.22±1.13)HU·m^(2)/kg、(4.21±1.20)HU·m^(2)/kg,观察组生活质量症状(40.56±6.67)分、活动能力(38.89±6.23)分、疾病影响(21.46±4.89)分,均低于对照组的(48.64±7.26)、(45.61±6.56)、(27.55±5.31)分(P<0.05);观察组满意度97.78%,高于对照组的84.44%(P<0.05)。结论:呼吸功能锻炼可有效改善COPD患者肺功能,提高肋间肌质量� 展开更多
关键词 呼吸功能锻炼 慢性阻塞性肺疾病 肋间肌质量 肺功能 生存质量
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超声引导下胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞与胸横肌平面阻滞用于全麻冠状动脉旁路移植术效果的比较
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作者 尹海玲 葛亚力 +4 位作者 魏海燕 苏中宏 史宏伟 施韬 尹加林 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期194-198,共5页
目的比较超声引导下胸骨旁胸大肌肋间肌平面(PIFP)阻滞与胸横肌平面(TTP)阻滞用于全麻冠状动脉旁路移植术的效果。方法择期冠状动脉旁路移植术患者90例,性别不限,年龄50~79岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):PIFP阻滞... 目的比较超声引导下胸骨旁胸大肌肋间肌平面(PIFP)阻滞与胸横肌平面(TTP)阻滞用于全麻冠状动脉旁路移植术的效果。方法择期冠状动脉旁路移植术患者90例,性别不限,年龄50~79岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):PIFP阻滞联合全麻组(PG组)、TTP阻滞联合全麻组(TG)和单纯全麻组(G组)。麻醉诱导后,PG组和TG组在超声引导下分别进行双侧PIFP阻滞和TTP阻滞。3组全麻方法相同。术后均采用PCIA。于术后6、12、18和24 h时记录静态和动态(咳嗽、体位变动等)VAS评分;记录术中舒芬太尼总用量、气管拔管时间、ICU停留时间、补救镇痛率、镇痛泵有效按压次数、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生情况以及神经阻滞相关不良事件发生情况;记录PG组和TG组神经阻滞操作时间、超声下穿刺针显像清晰度评分。结果与G组比较,PG组和TG组术中舒芬太尼总用量减少,气管拔管时间和ICU停留时间缩短,术后6、12、18 h时静态和动态VAS评分降低,补救镇痛率降低,镇痛泵有效按压次数减少(P<0.05);PG组和TG组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与TG组比较,PG组神经阻滞操作时间缩短,超声下穿刺针显像清晰度评分升高(P<0.05);PG组和TG组均未见神经阻滞相关不良事件发生。3组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PIFP阻滞可为全麻冠状动脉旁路移植术患者提供良好的围术期镇痛,促进患者快速康复。虽然镇痛效果与TTP阻滞相似,但因PIFP阻滞操作更简单,相对风险更小,因此更具临床应用价值。 展开更多
关键词 冠状动脉分流术 神经传导阻滞 胸骨旁胸大肌肋间肌平面 胸横肌平面
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超声引导菱形肌-肋间肌阻滞和TPVB在电视胸腔镜手术术后早期疼痛控制中的应用比较
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作者 张莉莉 杨雅婷 贾倩倩 《临床和实验医学杂志》 2024年第8期894-896,F0003,共4页
目的 比较超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对电视胸腔镜手术患者术后早期疼痛的控制效果。方法 前瞻性选取2022年1月至2023年7月秦皇岛市第一医院收治的120例行电视胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象,按照信封法分... 目的 比较超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对电视胸腔镜手术患者术后早期疼痛的控制效果。方法 前瞻性选取2022年1月至2023年7月秦皇岛市第一医院收治的120例行电视胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象,按照信封法分为观察组(n=61)和对照组(n=59)。观察组采用静脉全身麻醉+超声引导菱形肌-肋间肌阻滞麻醉,对照组采用静脉全身麻醉+超声引导TPVB麻醉。比较两组患者手术指标、神经阻滞情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,统计两组患者并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间及首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组注药时间、阻滞持续时间及补救镇痛次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组超声定位时间、穿刺时间、操作总时间分别为(1.12±0.10)、(2.37±0.56)、(5.47±0.38)min,均短于对照组[(1.65±0.14)、(3.61±0.64)、(6.98±0.42) min],穿刺针深度为(4.43±0.52) mm,小于对照组[(5.37±0.58)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6、12 h VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉后恢复室(PACU)低氧血症发生率、气胸发生率、肺部感染发生率、肺不张发生率、恶心呕吐发生率及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与TPVB比较,超声引导菱形肌-肋间肌阻滞应用于电视胸腔镜手术,患者术后恢复质量、镇痛效果及安全性相当,但超声引导菱形肌-肋间肌阻滞操作简单,操作时间更短。 展开更多
关键词 镇痛 全身麻醉 超声引导 菱形肌-肋间肌阻滞 胸椎旁神经阻滞 电视胸腔镜手术 镇痛效果
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不同的组织移植到宿主脊髓组织病理学观察 被引量:3
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作者 张强 廖维宏 +3 位作者 王正国 伍亚民 李应玉 陈恒胜 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2000年第7期672-674,共3页
目的 :研究胚胎脊髓 ,肋间神经 ,大网膜 ,椎旁肌移植到宿主脊髓后发育过程中形态变化。方法 :应用脊髓半切洞模型 ,移植后 1,2 ,4,12周 ,进行HE、Nissl、嗜银染色和电镜检查 ,观察移植物存活、分化及其与宿主之间的关系。结果 :胚胎脊... 目的 :研究胚胎脊髓 ,肋间神经 ,大网膜 ,椎旁肌移植到宿主脊髓后发育过程中形态变化。方法 :应用脊髓半切洞模型 ,移植后 1,2 ,4,12周 ,进行HE、Nissl、嗜银染色和电镜检查 ,观察移植物存活、分化及其与宿主之间的关系。结果 :胚胎脊髓移植到损伤的脊髓后 ,可在宿主脊髓内继续分化发育 ,与宿主脊髓形成部分纤维连接 ;肋间神经移植后 ,可能通过存活的雪旺氏细胞与宿主脊髓建立一定的结构联系 ;带蒂的大网膜移植后 ,可与宿主脊髓形成血管连接 ;带蒂的椎旁肌移植最终形成瘢痕组织。结论 :胚胎脊髓组织能较好地修复损伤的脊髓。 展开更多
关键词 脊髓损伤 移植 胚胎脊髓 肋间神经 大网膜 椎旁肌 病理
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Successful Use of Intercostal Muscle Flap in Cavitary Lung Lesions 被引量:1
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作者 Alaa Brik Abdel-Maged Salem Khaled Mostafa 《Open Journal of Thoracic Surgery》 2013年第1期4-7,共4页
Background: Lung cavities sometimes result from a number of pathological processes including suppurative necrosis, caseous necrosis, ischemic necrosis and cystic dilatation of lung structures. The aim of this study is... Background: Lung cavities sometimes result from a number of pathological processes including suppurative necrosis, caseous necrosis, ischemic necrosis and cystic dilatation of lung structures. The aim of this study is to evaluate the use of intercostals muscle flap as a successful method to fill the lung cavity for reduction of symptoms and treatment of patients presented with symptomatic pulmonary cavity and to avoid the risk of pulmonary resection. Methods: This is a prospective study conducted between 2009 to 2012, in department of cardiothoracic surgery, Zagazig University Hospital. The study included 32 patients suffering from cavitary lung lesions divided into two groups, group (A): 14 patients treated by using intercostal muscle flap to fill the defect after Cavernostomy without lung resection;and group (B): 18 patients treated by traditional methods by lung resection. Patients with high risk of lung resection, suspicion of dense adhesion, symptomatic chronic lung abscess and patients with bad pulmonary function tests were included in group (A). Results: 20 patients were male and 12 were females in both groups, the large numbers of cases were lung abscess in group A (4 cases 28.5%) followed by Aspergilloma and TB cavity (3 cases 21.4%). Hemoptysis, persistent cough and expectoration were the main presentation of our patients. Poor pulmonary function was significant finding in group A (7 cases 50%). Complications reported in our study were bleeding, recurrent symptoms and one case mortality in group B after Pneuomenectomy. Conclusion: Using the intercostal muscle flap implanted inside the lung cavity after cavernostomy is a successful alternative curative method especially in cases with high risk of lung resection. 展开更多
关键词 LUNG RESECTION intercostal muscle FLAP LUNG CAVITIES
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肋间肌增厚分数联合膈肌浅快呼吸指数对撤机的预测价值 被引量:2
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作者 黄艳冰 陈伟文 +1 位作者 黄燕龙 林天来 《中国卫生标准管理》 2023年第8期128-133,共6页
目的观察肋间肌增厚分数联合膈肌浅快呼吸指数对撤机的预测价值。方法纳入2020年7月—2021年12月入住福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科60例机械通气患者。按照撤离机械通气标准将纳入研究的患者分为成功组与失败组。分析两组患... 目的观察肋间肌增厚分数联合膈肌浅快呼吸指数对撤机的预测价值。方法纳入2020年7月—2021年12月入住福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科60例机械通气患者。按照撤离机械通气标准将纳入研究的患者分为成功组与失败组。分析两组患者基本情况指标、呼吸相关指标、超声相关数据指标的统计学差异;分析肋间肌增厚分数联合膈肌浅快呼吸指数、浅快呼吸指数两种方法的曲线下面积及准确率;分析曲线下面积及准确率的统计学差异。结果60例患者中,共有18例患者撤机失败。浅快呼吸指数预测撤机效能的曲线下面积为0.664,95%CI(0.476~0.852),准确率为63.56%。肋间肌增厚分数联合膈肌浅快呼吸指数预测撤机的曲线下面积为0.862,95%CI(0.764~0.961),准确率为82.62%。两组曲线下面积、准确率差异有统计学意义(P<0.05)。两组曲线下面积、准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肋间肌增厚分数联合膈肌浅快呼吸指数可有效预测撤机结果。 展开更多
关键词 肋间肌增厚分数 膈肌浅快呼吸指数 机械通气 超声 重症 撤机
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超声引导下胸神经阻滞在乳腺手术的应用综述 被引量:3
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作者 李耀松 《中国继续医学教育》 2019年第30期74-76,共3页
乳腺癌手术室临床常用的术式之一,是治疗乳腺癌的重要手段。由于乳腺癌术后顽固性疼痛具有较高的发生率且持续时间可长达数年,因此如何降低围术期疼痛程度是临床研究的热点。随着胸神经阻滞与前锯肌平面阻滞等技术的提出,以及超声技术... 乳腺癌手术室临床常用的术式之一,是治疗乳腺癌的重要手段。由于乳腺癌术后顽固性疼痛具有较高的发生率且持续时间可长达数年,因此如何降低围术期疼痛程度是临床研究的热点。随着胸神经阻滞与前锯肌平面阻滞等技术的提出,以及超声技术在麻醉领域的广泛应用,区域阻滞在近年来的产生了较大的改变,许多新技术得以实践。但由于新技术的应用尚未在临床铺开,医学界也普遍缺乏此类的研究内容,因此本文就对乳腺癌手术的镇痛技术应用方法及进展情况进行简要概述,通过阐述其操作方法、操作优劣势来梳理该项技术的发展历程及研究进展,以期对临床应用提供一些有益的参考。 展开更多
关键词 胸神经阻滞Ⅰ 胸神经阻滞Ⅱ 前锯肌平面阻滞 改良型前锯肌平面阻滞 前锯肌肋间肌平面阻滞 胸横肌平面阻滞
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骨骼肌circRNA在死亡时间推断中的初步筛选及验证研究 被引量:2
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作者 董婷婷 肖作润 +3 位作者 刘增甲 王业全 张国安 崔文 《中国司法鉴定》 2022年第1期85-92,共8页
目的通过构建骨骼肌中环状RNA(circular RNA,circRNA)表达谱,筛选出人体骨骼肌中与死亡时间具有时序性变化的circRNAs,并对筛选出的circRNAs进行验证,进而探讨其相对表达量与死亡时间的相关性。方法芯片实验选取2例外界温度、湿度相对一... 目的通过构建骨骼肌中环状RNA(circular RNA,circRNA)表达谱,筛选出人体骨骼肌中与死亡时间具有时序性变化的circRNAs,并对筛选出的circRNAs进行验证,进而探讨其相对表达量与死亡时间的相关性。方法芯片实验选取2例外界温度、湿度相对一致,已知死亡时间在24 h内的个体,分别于尸检即刻(12 h以内)、3、5、7、10 d各取50 g组织进行总RNA提取,并进行逆转录、探针标记、基因芯片检测等实验,初步得到circRNA表达谱;对筛选出的circRNAs在后续收集的18例检材中进行验证,对所得数据进行统计分析。结果骨骼肌组织中共检测出13156个circRNAs,但在10 d内整体呈下降趋势的circRNAs只有hsa_circ_0001727、hsa_circ_0001136、hsa_circ_0001871、hsa_circ_0005251、hsa_circ_0000284、hsa_circ_0000520、hsa_circ_00019717个。对所筛选出的7个circRNAs在18例检材中进行验证,发现只有hsa_circ_0001727、hsa_circ_0001136、hsa_circ_0001871、hsa_circ_0005251、hsa_circ_00002845个circRNAs随着死亡时间增加,其相对表达量显著下降,具有统计学意义(P<0.05)。而hsa_circ_0000520、hsa_circ_00019712个circRNAs的表达为阴性。结论circRNA是一种较为稳定的生物标记物,部分可用于死亡时间推断的研究。 展开更多
关键词 法医病理学 死亡时间推断 人肋间肌 基因芯片 环状RNA
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肋间神经冷冻后的功能恢复及临床止痛效果研究 被引量:2
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作者 李山成 卢兆桐 +2 位作者 辛江泽 邹志强 李道堂 《临床外科杂志》 2009年第3期191-193,共3页
目的探讨肋间神经冷冻止痛的理论依据,指导临床选择合适的冷冻时间,并进一步研究其临床效果及意义。方法建立家兔肋间神经冷冻模型,于冷冻前后不同时间测其复合肌肉动作电位(CMAP),比较神经功能恢复情况。选择标准后外侧切口开胸... 目的探讨肋间神经冷冻止痛的理论依据,指导临床选择合适的冷冻时间,并进一步研究其临床效果及意义。方法建立家兔肋间神经冷冻模型,于冷冻前后不同时间测其复合肌肉动作电位(CMAP),比较神经功能恢复情况。选择标准后外侧切口开胸患者200例进行临床研究,随机分成冷冻组与对照组各100例。冷冻组患者手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部。根据视觉模拟评分法比较两组患者差异有无统计学意义。结果①动物实验:各冷冻组在冷冻后即刻及冷冻后1d肋间神经的CMAP波形皆消失;随冷冻时间延长,肋间神经CMAP的恢复越慢,30S组、120S组与各冷冻组之间比较差异有统计学意义(P〈0.05),60s组与90S组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。②临床研究:冷冻组止痛有效率95%,平均VAS评分2.56,平均吗啡用量3.2mg,对照组止痛有效率30%,平均VAS评分7.34,平均吗啡用量7.6mg。两组比较各项指标差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论肋间神经冷冻的适宜时间为60S,其操作简便易行、安全有效,值得推广。 展开更多
关键词 肋间神经冷冻 止痛 冷冻时间 复合肌肉动作电位
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