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精索内静脉-腹壁下静脉双flow-through超引流技术治疗精索静脉曲张应用解剖
1
作者 S M Mahamudul Hassan Rizvi 王莉 +5 位作者 沙米·艾合买提 柳辉 陈熹 张之涵 汪迎晖 陶圣祥 《中华实验外科杂志》 CAS 2024年第4期840-842,共3页
目的观察成人腹壁下血管穿过腹股沟区域时的直径、血流速度、血管位置、血管长度,为精索静脉曲张双flow-through超引流技术提供解剖依据。方法2023年7月至2023年11月在武汉大学中南医院对30例年龄在20~30岁之间的成年男性进行B超检查,... 目的观察成人腹壁下血管穿过腹股沟区域时的直径、血流速度、血管位置、血管长度,为精索静脉曲张双flow-through超引流技术提供解剖依据。方法2023年7月至2023年11月在武汉大学中南医院对30例年龄在20~30岁之间的成年男性进行B超检查,测量腹壁下静脉,腹壁浅静脉直径、血流速度,计量资料以均数±标准差(±s)表示,并进行文献查阅,查出腹壁下血管在腹股沟区域的走行及精索静脉曲张时的静脉管径及流速。并且在两具人体标本上进行精索内静脉-腹壁下静脉双flow-through超引流模拟手术,总结经验,得出较好的手术方法。组间比较采用t检验。结果通过B超测得的腹壁下动脉直径[(2.3±0.2)mm]大于腹壁浅动脉[(1.4±0.2)mm,t=10.312,P<0.01],腹壁下静脉直径[(2.2±0.4)mm]大于腹壁浅静脉直径[(1.3±0.2)mm,t=5.533,P<0.01]。腹壁下动脉流速[(3.81±0.84)cm/s]小于腹壁浅动脉流速[(4.33±0.61)cm/s,t=-1.505,P>0.05],腹壁下静脉流速[(1.77±0.23)cm/s]小于腹壁浅静脉流速[(3.03±0.58)cm/s,t=-6.017,P<0.01]。结论精索静脉曲张腹壁下静脉双flow-through超引流技术临床应用价值较高。 展开更多
关键词 精索静脉曲张 静脉分流术 显微外科 腹股沟血管
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腹腔镜经腹腹膜疝前修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及安全性
2
作者 钟为青 彭易鹏 陈少华 《当代医学》 2024年第12期99-103,共5页
目的探究腹腔镜经腹腹膜疝前修补术(TAPP)与开放无张力疝修补术(OTFH)治疗腹股沟疝的疗效及安全性。方法选取2019年11月至2021年11月吉安市第一人民医院收治的91例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)与观察组(n... 目的探究腹腔镜经腹腹膜疝前修补术(TAPP)与开放无张力疝修补术(OTFH)治疗腹股沟疝的疗效及安全性。方法选取2019年11月至2021年11月吉安市第一人民医院收治的91例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)与观察组(n=46)。对照组采用OTFH治疗,观察组采用TAPP治疗,比较两组手术时间、术中出血量、精索血管情况、疼痛情况及并发症发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组精索动脉管径、精索静脉管径均宽于术前,精索动脉血流速度、精索静脉血流速度均慢于术前,但观察组精索动脉管径、精索静脉管径均窄于对照组,精索动脉血流速度、精索静脉血流速度均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48h,两组VAS评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.69%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与OTFH治疗腹股沟疝患者相比,TAPP术中出血量更少,疼痛更轻,并发症发生率更低,对精索血管影响较小且不会延长手术时间,安全性更高。 展开更多
关键词 腹腔镜经腹腹膜疝前修补术 开放无张力疝修补术 腹股沟疝 精索血管情况 疼痛
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术对青年患者睾丸血管及生殖功能的影响
3
作者 王龙辉 孙国志 +4 位作者 梁国刚 陈玉 江守军 王猛 周云鹏 《腹腔镜外科杂志》 2024年第7期521-525,共5页
目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术对青年患者睾丸血管及生殖功能的影响。方法:纳入2018年6月至2020年1月行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的32例男性患者作为研究对象,分别于术前1 d及术后1个月、6个月进行超声检查,测量患者双侧精索静脉... 目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术对青年患者睾丸血管及生殖功能的影响。方法:纳入2018年6月至2020年1月行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的32例男性患者作为研究对象,分别于术前1 d及术后1个月、6个月进行超声检查,测量患者双侧精索静脉内径、睾丸体积、睾丸动脉内径、睾丸动脉收缩期峰值血流速度等指标,并常规检测外周血清睾酮浓度、国际勃起功能指数。结果:32例手术均获成功。术后1个月,患侧精索静脉管径较术前明显增粗(P<0.05);术后6个月,测量管径与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、6个月,患者外周血清睾酮浓度、国际勃起功能指数、睾丸体积、睾丸动脉内径、睾丸动脉收缩期峰值血流速度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后早期可影响患侧精索静脉内径,术后6个月即可恢复正常,治疗青年腹股沟疝是安全、可靠的,不会影响患者的睾丸血管及生殖功能。 展开更多
关键词 疝 腹股沟 经腹腹膜前疝修补术 腹腔镜检查 睾丸血管 生殖功能
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TAPP与TEP对男性腹股沟疝患者睾丸功能及精索血管的影响 被引量：2
4
作者 宋志 谈运长 +4 位作者 熊欢 汪峰 孙胜 刘来蓬 曹传培 《中国医学创新》 CAS 2022年第26期135-138,共4页
目的:比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)对男性腹股沟疝(IH)患者睾丸功能及精索血管的影响。方法:选取九江学院附属医院2019年10月-2021年5月收治的88例男性IH患者,按随机数字表法将其分为对照... 目的:比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)对男性腹股沟疝(IH)患者睾丸功能及精索血管的影响。方法:选取九江学院附属医院2019年10月-2021年5月收治的88例男性IH患者,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,各44例。对照组行TAPP治疗,研究组行TEP治疗,术后均随访1个月。比较两组睾丸功能(精液量、精子存活率、精子密度、睾酮水平)、精索血管(动脉血流速度、静脉血流速度、动脉管径、静脉管径)及术后并发症发生情况。结果:两组术前、随访1个月精液量、精子存活率、精子密度、睾酮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前、随访1个月动脉血流速度、动脉管径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组随访1个月静脉血流速度低于术前,静脉管径高于术前(P<0.05);对照组随访1个月静脉血流速度低于研究组,静脉管径高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP与TEP对男性IH患者睾丸功能、精索动脉血管均无显著影响,且手术安全性好,但TEP相比TAPP对患者精索静脉血管影响更小。 展开更多
关键词 腹股沟疝 腹腔镜 经腹腹膜前疝修补术 完全腹膜外补片植入术 睾丸功能 精索血管
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免水分离改良钩针辅助单孔腹腔镜内环腹膜外闭合治疗儿童腹股沟斜疝 被引量：7
5
作者 刘雪来 张永婷 李索林 《发育医学电子杂志》 2019年第2期141-145,共5页
目的探讨免水分离法应用于改良钩针辅助单孔腹腔镜内环腹膜外闭合治疗儿童腹股沟斜疝的安全性、有效性及可操作性。方法 2017年12月至2018年4月,在河北医科大学第二医院小儿外科收治的腹股沟斜疝患儿中,32例采用免水分离法实施改良钩针... 目的探讨免水分离法应用于改良钩针辅助单孔腹腔镜内环腹膜外闭合治疗儿童腹股沟斜疝的安全性、有效性及可操作性。方法 2017年12月至2018年4月,在河北医科大学第二医院小儿外科收治的腹股沟斜疝患儿中,32例采用免水分离法实施改良钩针辅助单孔腹腔镜内环腹膜外闭合治疗。在脐单孔腹腔镜监视下,将改良钩针钩挂丝线经腹横纹内环体表投影处穿刺至内环前壁腹膜外,旋转钩针使钩针斜面背离术者视野,顶起后腹膜,利用钩针锹面顺势推进越过输精管与后腹膜之间间隙,在危险三角内抛置丝线于腹腔内;钩针沿原路退回至内环前壁腹膜外,进针经内环外侧间隙至精索血管外侧,再次旋转钩针使钩针斜面背离术者视野,顶起后腹膜,利用钩针锹面顺势推进越过精索血管与后腹膜之间间隙,沿此前针孔穿透后腹膜进入腹腔钩挂预置线牵出体外结扎闭合内环口。回顾性分析患儿基本情况、手术情况。对所有患儿随访至术后6～10个月,分析术后复发率和并发症发生情况。结果32例患儿的年龄为12个月～2岁6个月,男27例,女5例。术前诊断单侧腹股沟疝25例,双侧7例。术中证实单侧疝21例,双侧疝11例。43侧疝均采用免水分离方法实施改良钩针辅助单孔腹腔镜内环腹膜外闭合术。单侧和双侧疝的平均手术时间分别为(8.2±1.6)和(16.5±1.5) min。术后随访6～10个月,未出现伤口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症,无复发疝、鞘膜积液和皮肤结肉芽肿形成。结论采用免水分离方法实施改良钩针辅助单孔腹腔镜内环腹膜外闭合术治疗小儿腹股沟斜疝,操作安全便捷,手术效果满意。 展开更多
关键词 腹股沟斜疝 单孔腹腔镜 改良钩针 输精管 精索血管 免水分离
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3D腹腔镜下正常成年男性腹股沟管内环的活体解剖学观察及临床意义 被引量：1
6
作者 陈建发 谢奎龙 +2 位作者 冯巧智 周勇军 朱文彬 《广东医科大学学报》 2021年第5期612-615,共4页
目的探讨生理状态下成年男性腹股沟管内环的解剖学特点,为腹股沟疝修补术提供解剖学基础。方法应用高清晰度3D腹腔镜对10例正常成年男性腹股沟内环及其周围解剖结构进行仔细观察和摄像回放研究,分析输精管、精索血管、腹壁下血管、髂耻... 目的探讨生理状态下成年男性腹股沟管内环的解剖学特点,为腹股沟疝修补术提供解剖学基础。方法应用高清晰度3D腹腔镜对10例正常成年男性腹股沟内环及其周围解剖结构进行仔细观察和摄像回放研究,分析输精管、精索血管、腹壁下血管、髂耻束、腹横肌、弓状下缘等结构的解剖特点及相互关系。结果腹横肌弓状下缘与输精管和精索血管紧密相邻,未存在一个明确的卵圆形腔隙。传统解剖学中描述成卵圆形腔隙的内环应该是其病理状态,是腹股沟斜疝形成后被动扩大所致;输精管和精索血管在弓状下缘下方离开内环后两者并未立刻分离,而是继续相伴行走直至到达腹壁下血管外上方(2.02±0.17)cm后才相互分离;在内环与输精管和精索血管分叉处之间的腹横筋膜相应增厚,呈帘状将输精管和精索血管紧紧固定于髂耻束和髂腰肌筋膜上;内环上方的弓状下缘、下方的髂耻束以及内侧将两者紧紧相连的凹间韧带共同组成一个强大的具有类似括约肌功能的肌肉筋膜环,起到腹股沟管的开关节制功能。结论正确认识生理状态下腹股沟管内环及其周围解剖结构对准确阐述腹股沟斜疝的形成机制以及制定更加合理的腹股沟斜疝修补方法具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 腹股沟管 腹腔镜 解剖学 内环 输精管 精索血管 髂耻束 弓状下缘
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腹股沟斜疝中脐外侧韧带覆盖内环口联合补片修补的可行性探讨 被引量：1
7
作者 徐恩文 王化春 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2021年第4期390-393,共4页
目的探讨脐外侧韧带覆盖内环口联合补片在腹股沟斜疝修补中的可行性。方法回顾性分析2016年9月至2020年7月上海市公共卫生临床中心普外科经TAPP术治疗的根据Nyhus分级:Ⅱ型及Ⅲ-B型腹股沟斜疝患者共225例,其中覆盖组102例,采用脐外侧韧... 目的探讨脐外侧韧带覆盖内环口联合补片在腹股沟斜疝修补中的可行性。方法回顾性分析2016年9月至2020年7月上海市公共卫生临床中心普外科经TAPP术治疗的根据Nyhus分级:Ⅱ型及Ⅲ-B型腹股沟斜疝患者共225例,其中覆盖组102例,采用脐外侧韧带覆盖内环口联合补片修补。非覆盖组采用补片修补,无脐外侧韧带覆盖内环口。结果覆盖组手术缝合时间尽管延长,但术后疼痛感比较,覆盖组与非覆盖组无明显差别;非覆盖组患者复发患者1例。结论腹股沟斜疝中脐外侧韧带覆盖内环口联合补片修补是可行的。 展开更多
关键词 腹股沟斜疝 腹腔镜 脐外侧韧带 腹壁下血管
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