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题名万古霉素个体化给药辅助决策系统在重症患者中的应用
被引量：6
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作者
刘雪姣
周青
赵宇蕾
黄晓晖
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机构
东部战区总医院临床药学科
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出处
《中国医院药学杂志》
CAS
北大核心
2020年第20期2143-2146,2157,共5页
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基金
国家自然科学基金青年基金项目(编号:81901890)。
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文摘
目的:评估个体化给药辅助决策系统"pharmVAN个体化给药方案"(A系统)与"万古霉素剂量推荐和血药浓度预测系统"(B系统)对重症患者万古霉素个体化给药的应用情况。方法:以2019年9月至12月在东部战区总医院重症医学科住院并静脉使用万古霉素的患者为研究对象进行回顾性研究。测定入组患者的稳态血药浓度,并使用上述两款决策系统预测万古霉素初始给药方案的稳态血药浓度,计算实测值与预测值之间的绝对权重偏差和相对预测误差,利用单因素和多因素Cox回归分析探讨影响绝对权重偏差的相关因素。结果:A系统和B系统分别入组23例、15例样本,A系统入组患者的实测浓度为(20.36±13.65)μg·mL-1(1.39~58.66μg·mL-1),预测稳态药物浓度是(11.81±9.14)μg·mL-1(1.1~36.04μg·mL-1),绝对权重偏差为(42.83±23.21)%,相对预测误差为(-39.04±29.37)%;B系统入组患者的实测浓度为(19.67±9.88)μg·mL-1(5.78~41.01μg·mL-1),预测稳态谷浓度是(15.72±8.65)μg·mL-1(4.53~33.83μg·mL-1),绝对权重偏差为(37.29±29.95)%,相对预测误差为(-11.75±47.32)%。单因素分析发现,A系统绝对权重偏差的影响因素包括采样天数、给药次数和药物浓度,B系统绝对权重偏差的影响因素包括年龄和肌酐清除率。再进行多因素Cox回归分析,结果未显示统计学意义,上述因素均不是影响预测性的独立危险因素。结论:A系统和B系统两款个体化给药辅助决策系统不适用于重症患者万古霉素稳态血药浓度的预测。
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关键词
万古霉素
个体化辅助决策系统
绝对权重偏差
相对预测误差
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Keywords
vancomycin
individualized dosage auxiliary system
absolute weight deviation
relative prediction error
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分类号
R969
[医药卫生—药理学]
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题名万古霉素个体化给药辅助决策系统在烧伤患者中的应用
被引量：3
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作者
李学川
杨惠忠
冯晓敏
曹熙
方洁
高志英
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机构
上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤科
国药同煤总医院药学部
湛江中心人民医院药学部
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科
安康市人民医院药学部
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出处
《中国药师》
CAS
2022年第10期1758-1762,共5页
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基金
上海市三年行动计划项目(编号:SHDC2020CR108B)。
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文摘
目的:评价个体化给药辅助决策系统PharmVan、Smart Dose和“万古霉素剂量推荐和血药浓度预测系统”(G系统)在预测烧伤患者万古霉素血药谷浓度中的临床效用。方法:回顾性分析2018年10月~2021年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤科收治的97例使用万古霉素治疗且进行血药浓度监测的烧伤患者临床资料。使用PharmVan、Smart Dose和G系统预测万古霉素血药谷浓度,比较血药谷浓度预测值与实测值的差异,以评价3种个体化给药辅助决策系统对烧伤患者万古霉素血药谷浓度的预测效能。结果:PharmVan对烧伤患者万古霉素血药谷浓度的预测值与实测值无统计学差异(P=0.187),但预测误差绝对值(APE)>30%。Smart Dose和G系统万古霉素血药谷浓度的预测值与实测值差异有统计学意义(P=0.021和P<0.001),且APE>30%,说明Smart Dose与G系统万古霉素血药谷浓度的预测值与实测值无相关性。单因素分析发现,肌酐清除率与PharmVan预测万古霉素血药谷浓度的准确性呈显著相关(P=0.027),随着肌酐清除率增加,PharmVan的绝对预测误差呈增加趋势(P=0.012)。多因素Logistic回归分析显示,肌酐清除率>130 ml·min^(-1)时,PharmVan对万古霉素血药谷浓度的预测能力差[优势比(OR)=3.997,95%置信区间(CI):1.032,15.478,P=0.045]。ROC曲线分析显示,肌酐清除率构建的ROC曲线对应的ROC曲线下面积(AUC)为0.626,95%CI:0.510,0.741,P=0.036,当肌酐清除率大于106.07 ml·min^(-1)时,PharmVan预测万古霉素血药谷浓度不准确的风险增加,其敏感度为71.9%,特异度为52.5%。结论:PharmVan对肌酐清除率大于106.07 ml·min^(-1)的烧伤患者预测万古霉素血药谷浓度不准确的风险增加。Smart Dose和G系统不适用于烧伤患者万古霉素血药谷浓度的预测,提示需要建立适合中国烧伤患者的群体药物动力学模型。
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关键词
烧伤患者
个体化给药辅助决策系统
PharmVan
Smart
Dose
万古霉素
血药谷浓度
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Keywords
Burn patient
individualized dosage auxiliary system
PharmVan
Smart Dose
Vancomycin
Blood trough concentration
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分类号
R969.1
[医药卫生—药理学]
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