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微循环阻力指数对冠状动脉完全闭塞病变择期行介入治疗的预测价值及影响因素 被引量：13
1
作者 王世超 刘玉昊 +2 位作者 武越 张纯全 王旭 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期332-336,共5页
目的：评价微循环阻力指数（IMR）对冠状动脉完全闭塞病变患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的预测价值,并对其影响因素进行分析。方法：选择非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死错过时间窗（〉12小时以上）半月以上仍有... 目的：评价微循环阻力指数（IMR）对冠状动脉完全闭塞病变患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的预测价值,并对其影响因素进行分析。方法：选择非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死错过时间窗（〉12小时以上）半月以上仍有症状的34例患者,择期行PCI后,使用一根头端带有压力-温度传感器的冠状动脉导引导丝进行IMR测定。以IMR=25 U为界值将所有研究对象分为两组：微循环正常组（n=16）,微循环异常组（n=18）。比较两组患者PIC术前及术后左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）的变化,对两组间有差异的指标用二分类Logistic分析方法进行分析。结果：（1）微循环异常组侧支循环不良患者比例、糖尿病患者比例、肌酐（Cr）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）、B型脑钠肽（BNP）明显高于微循环正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;二分类的Logistic多元逐步回归分析证实：hs-CRP（OR=2.41,95%CI：1.145~5.074,P〈0.01）是影响冠状动脉完全闭塞患者微循环异常的独立危险因素。（2）微循环正常组PCI术后3个月LVEF较术前明显增加,微循环异常组PCI术后3个月LVEDD较术前明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论（：1）微循环阻力指数是一种表示微血管完整性的新型指数,能够提早且可靠地确定冠状动脉完全闭塞病变患者择期行PCI后左心室功能恢复情况。（2）在冠状动脉完全闭塞病变的患者中,hs-CRP是预测冠状动脉微循环异常的独立的危险因素,冠状动脉完全闭塞后hs-CRP高的患者即使是择期开通了闭塞血管,也会出现微循环障碍,提示预后不良。 展开更多
关键词 冠状动脉微循环指数 心肌梗死 C反应蛋白质
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微循环阻力指数对冠状动脉完全闭塞病变患者择期行PCI治疗的预测价值及影响因素分析 被引量：5
2
作者 姜荣泸 《岭南心血管病杂志》 2016年第6期645-648,665,共5页
目的评价微循环阻力指数（index of microcirculatory resistance,IMR）对冠状动脉完全闭塞病变患者择期行经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的预测价值并分析IMR的影响因素。方法选择非ST段抬高型心肌... 目的评价微循环阻力指数（index of microcirculatory resistance,IMR）对冠状动脉完全闭塞病变患者择期行经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的预测价值并分析IMR的影响因素。方法选择非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）及ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）错过时间窗（〉12 h以上）15 d以上仍有症状的患者84例,择期行PCI治疗后,对其IMR进行测定。以IMR=25 U为界值将入组患者分为：微循环正常组（n=38）,微循环异常组（n=46）,比较两组PCI治疗前及治疗后3个月左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）的变化,并对可能影响IMR的因素进行分析。结果微循环异常组中糖尿病患者比例、侧支循环不良患者比例、高敏C反应蛋白、空腹血糖、脑钠肽、肌酐浓度明显高于微循环正常组,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。进一步的Logistic回归分析显示,高敏C反应蛋白是影响冠状动脉微循环的危险因素（OR=2.365,95%CI：1.852~6.025）。微循环正常组PCI治疗后3个月左心室射血分数较术前明显增加,微循环异常组PCI治疗后3个月左心室舒张末期内径较治疗前明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 IMR能够可靠地预测冠状动脉完全闭塞病变患者择期行PCI治疗后左心室功能恢复情况,高敏C反应蛋白可以预测冠状动脉完全闭塞病变的患者是否有微循环功能障碍。 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状动脉微循环指数 C反应蛋白
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应用IMR联合SPECT评价血栓抽吸对冠脉微循环的影响 被引量：1
3
作者 武艳强 侯爱军 +4 位作者 傅向华 汪雁博 傅阳 冯强 牛绍乾 《国际老年医学杂志》 2022年第1期43-48,共6页
目的应用冠脉微循环阻力指数(IMR)和单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价血栓抽吸对冠脉微循环的影响。方法选取103例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,应用随机数表法分为常规组52例及血栓抽吸组51例。常规组采用常规介入方法治疗,血... 目的应用冠脉微循环阻力指数(IMR)和单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价血栓抽吸对冠脉微循环的影响。方法选取103例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,应用随机数表法分为常规组52例及血栓抽吸组51例。常规组采用常规介入方法治疗,血栓抽吸组采用血栓抽吸后行介入治疗。经皮冠状动脉介入治疗术后即刻通过压力-温度导丝测定犯罪血管的IMR,评价术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)及TIMI心肌灌注分级(TMPG),测量肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)I峰值水平及心电图ST回落(STR)情况,术后7d行SPECT检查评价灌注缺损面积(PDA),心肌梗死24 h后行心脏超声评价心脏功能,随访3个月内主要心脏不良事件及出血事件的发生情况。结果血栓抽吸组在植入支架长度长于常规组,造影剂用量多于常规组,手术时间长于常规组,CK-MB、cTnI、PDA均高于常规组(P<0.05)。血栓抽吸组支架术后CTFC、支架术后IMR值均高于常规组(P<0.05),24 h左室射血分数(LVEF)低于常规组(P<0.05)。两组在心源性死亡、靶血管重建事件、卒中发生及心力衰竭方面未见统计学差异(P>0.05)。结论对于轻度血栓负荷的STEMI患者,血栓抽吸操作时间更长,术中应用造影剂量增多;与常规介入治疗方式相比,STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗术中,对存在一定血栓负荷的病变进行血栓抽吸,可以造成冠脉微循环损伤,减少有效冠脉微循环灌注,增加心肌梗死面积,但不增加卒中发生率。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊经皮冠状动脉介入治疗 微循环阻力指数 溶栓联合介入治疗 血栓抽吸 心肌梗死面积
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准分子激光冠状动脉成形术治疗大隐静脉桥血管退行性变的前瞻性研究
4
作者 翟光耀 孙铁男 +8 位作者 李响 叶明 王成钢 祖晓麟 杨铎 符浩 齐疏影 周玉杰 高海 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期490-496,共7页
目的探索准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)对大隐静脉桥血管(SVG)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后微循环状态的影响。方法该研究为单中心、前瞻性、单臂研究,连续纳入2022年1至6月于北京安贞医院老年心血管病中心住院的因冠状动... 目的探索准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)对大隐静脉桥血管(SVG)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后微循环状态的影响。方法该研究为单中心、前瞻性、单臂研究,连续纳入2022年1至6月于北京安贞医院老年心血管病中心住院的因冠状动脉旁路移植术(CABG)后再次胸痛、冠状动脉造影证实SVG狭窄超过70%但未完全闭塞,拟对SVG病变进行介入治疗的患者。在球囊扩张及支架置入前使用ELCA对病变进行预处理,支架置入后行光学相干断层成像(OCT)检查及术后微循环阻力指数(IMR)测定。计算器械成功及手术成功率,其中,器械成功定义为ELCA系统成功通过病变;手术成功定义为于病变处成功置入支架。主要评价指标为PCI术后即刻IMR,次要评价指标为心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(cTFC)、PCI术后OCT测定的最小支架面积及支架膨胀率、手术并发症(4a型心肌梗死、无复流、穿孔等)发生情况。结果共入选19例患者,年龄(66.0±5.6)岁,其中男性18例(94.7%)。距CABG时间为8(6,11)年,病变长度均>20 mm,均为桥血管体部病变,中位狭窄程度95%(80%,99%),置入支架长度(41.7±16.3)mm。手术时间为119(101,166)min,累计受照剂量为2089(1378,3011)mGy,使用激光导管的直径均为1.4 mm,其最大能量均为60 mJ,最大频率均为40 Hz。器械成功率及手术成功率均为100%(19/19)。PCI术后IMR为29.22±5.95(范围:21.12~43.12)。ELCA及置入支架后患者的TIMI血流分级较术前明显改善(P均>0.05),置入支架后所有患者的TIMI血流均为Ⅲ级。患者的cTFC在ELCA后(33.2±7.8)及置入支架后(22.8±7.1)均较术前(49.7±13.0)下降(P均<0.001)。最小支架面积为(5.53±1.36)mm2,支架膨胀率为(90.0±4.3)%。无穿孔、无复流、4a型心肌梗死等并发症发生。但术后高敏肌钙蛋白明显升高[(67.937±33.839)ng/L比(5.316±3.105)ng/L,P<0.001]。结论ELCA治疗SVG病变安全、有效,在保证支架� 展开更多
关键词 血管成形术 大隐静脉桥 准分子激光冠状动脉成形术 微循环阻力指数 TIMI血流分级
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