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艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响 被引量：54
1
作者 顾盼 姜秀丽 +2 位作者 杜伯祥 姚雷 宋杰 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期274-277,共4页
目的评价艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响。方法选择择期椎管内麻醉下行剖宫产术的孕产妇300例,年龄25~35岁,BMI≤35 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,依照随机数字表法分为2组(n=150):对照组(C组)和艾司氯胺酮(E组)。术毕行P... 目的评价艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响。方法选择择期椎管内麻醉下行剖宫产术的孕产妇300例,年龄25~35岁,BMI≤35 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,依照随机数字表法分为2组(n=150):对照组(C组)和艾司氯胺酮(E组)。术毕行PCIA,C组药物配方:枸橼酸舒芬太尼50μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg,E组药物配方:艾司氯胺酮1 mg/kg+枸橼酸舒芬太尼50μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg,2组用0.9%生理盐水稀释至200 ml,背景输注速率4 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间30 min,镇痛至术后48 h,维持VAS评分<4分。若VAS评分≥4分且患者连续按压PCA泵按钮2次无效时,口服对乙酰氨基酚0.5 g补救镇痛。分别于术前1 d和术后3、7、42 d时行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分。EPDS评分≥10分为轻度抑郁症,EPDS评分≥13分为重度抑郁症,排除产前抑郁症的孕产妇。记录产后抑郁症发生情况和程度。记录术后0~6 h、6~12 h、12~24 h和24~48 h内补救镇痛情况及术后3 d内相关不良反应的发生情况。结果与C组比较,E组术后3和7 d时产后抑郁症发生率降低且程度减轻,术后不同时段补救镇痛率降低(P<0.05),相关不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于剖宫产术后PCIA,在产生良好镇痛效应的同时,还可改善孕产妇产后抑郁症。 展开更多
关键词 氯胺酮 镇痛 病人控制 剖宫产术 抑郁症 产后
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右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛的效果 被引量：39
2
作者 罗青妍 黄绍强 周守静 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期274-277,共4页
目的评价右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法择期脊椎一硬膜外麻醉下行剖宫产术病人120例，年龄18—40岁，身高155—170cm，采用随机数字表法，将病人随机分为3组（n=40）：Ⅰ组于胎儿娩出后静... 目的评价右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法择期脊椎一硬膜外麻醉下行剖宫产术病人120例，年龄18—40岁，身高155—170cm，采用随机数字表法，将病人随机分为3组（n=40）：Ⅰ组于胎儿娩出后静脉注射生理盐水20ml，术后采用舒芬太尼进行PCIA（背景输注速率0．015μg·kg^-1·h^-1，PCA量0．023μg/kg，锁定时间8min）；Ⅱ组于胎儿娩出后静脉注射右美托咪啶0．5μg／kg，术后PCIA同Ⅰ组；Ⅲ组术中处理同Ⅱ组，术后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA（舒芬太尼背景输注速率0．015μg·kg^-1·h^-1，右美托咪啶背景输注速率0．045μg·kg^-1·h^-1，舒芬太尼PCA量0．023μg／kg、右美托咪啶PCA量0．07μg／kg，锁定时间8min）。于麻醉前和输注右美托咪啶1h时测定痛阈和耐痛阈，于术后4、8、24h时记录VAS评分、警觉／镇静评分和舒芬太尼用量，于术后3h时记录恶露排出量，记录泌乳发动时间，于术后24h时行病人满意度评价，于麻醉前和输注右美托咪啶1h、术后24h时采集外周静脉血样，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清皮质醇浓度，记录不良反应的发生情况。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组输注右美托咪啶1h时痛阈和耐痛阈升高，Ⅲ组术后4、8、24h时VAS评分和舒芬太尼用量降低，病人满意度升高（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组术后4、8、24h时VAS评分和舒芬太尼用量降低，Ⅲ组病人满意度升高（P〈0．05）；其余指标组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA的效果优于单独应用舒芬太尼。 展开更多
关键词 右美托咪啶 舒芬太尼 镇痛 病人控制 剖宫产术 疼痛 手术后
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TAP阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果 被引量：26
3
作者 王刚 杜洪印 +3 位作者 丁梅 于洪丽 贾莉莉 喻文立 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期189-191,共3页
目的评价腹横肌平面(TAP)阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果。方法选取行全麻剖宫产术产妇90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~42岁,体重52~88 kg,孕周38~42周,采用随机数字表法分为3组(n=30):TAP阻滞组(TAP组)、布托啡诺组PC... 目的评价腹横肌平面(TAP)阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果。方法选取行全麻剖宫产术产妇90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~42岁,体重52~88 kg,孕周38~42周,采用随机数字表法分为3组(n=30):TAP阻滞组(TAP组)、布托啡诺组PCIA(B组)和TAP阻滞联合布托啡诺PCIA组(TB组)。TAP组术毕在超声引导下行TAP阻滞,双侧分别注射0.375%罗哌卡因20 ml;B组于术毕前30 min静脉注射布托啡诺1 mg,术毕行PCIA,配方为布托啡诺8 mg+昂丹司琼8 mg,用氯化钠注射液稀释至100 ml,背景剂量2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min;TB组于术毕前30 min静脉注射布托啡诺1 mg,术毕联合应用TAP阻滞和布托啡诺PCIA。术后VAS评分≥4分时,肌肉注射吗啡10 mg补救镇痛。记录术后48 h内吗啡使用情况;记录苏醒期间躁动和术后48 h内不良反应的发生情况。结果TAP组和TB组产妇均未见穿刺部位血肿及局麻药中毒等不良反应的发生。与TAP组比较,TB组术后寒战发生率和吗啡使用率降低(P<0.05);与B组比较,TB组术后恶心呕吐发生率和吗啡使用率降低(P<0.05)。结论TAP阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果优于单独应用TAP阻滞或布托啡诺PCIA。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 腹肌 布托啡诺 镇痛 病人控制 麻醉 全身 剖宫产术
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纳布啡混合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA的适宜配伍 被引量：18
4
作者 吴慧红 赵君 +4 位作者 李玉茹 尹志芳 刘晓东 黄岩 杜洪印 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期192-195,共4页
^目的评价纳布啡混合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA的适宜配伍。方法选择脊椎-硬膜外联合麻醉下单胎足月妊娠产妇100例,年龄24~35岁,BMI 29~33 kg/m2,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇分为4组(n=25):舒芬太尼0.5μg/ml+0.15%罗哌卡因组... ^目的评价纳布啡混合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA的适宜配伍。方法选择脊椎-硬膜外联合麻醉下单胎足月妊娠产妇100例,年龄24~35岁,BMI 29~33 kg/m2,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇分为4组(n=25):舒芬太尼0.5μg/ml+0.15%罗哌卡因组(SR组)、纳布啡终浓度0.2 mg/ml+0.15%罗哌卡因组(N1R组)、纳布啡终浓度0.4 mg/ml+0.15%罗哌卡因组(N2R组)和纳布啡终浓度0.4 mg/ml+0.1%罗哌卡因组(N3R组)。术后按照分组情况进行PCEA药物配制,所有药物用生理盐水稀释至100 ml,背景剂量2.0 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。维持术后48 h内切口痛和宫缩痛的VAS评分<4分;于术后8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时记录Ramsay评分;记录术后48 h内PCEA总按压次数;记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况;于术前和术后24、48 h时采集产妇静脉血标本,检测血浆泌乳素浓度,记录新生儿初乳时间,于术后24、48 h时进行新生儿神经和适应能力评分。结果与SR组比较,N2R组和N3R组PCEA总按压次数减少(P<0.05),N1R组PCEA总按压次数差异无统计学意义(P>0.05);与N1R组比较,N2R组和N3R组PCEA总按压次数减少(P<0.05);N2R组和N3R组PCEA总按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组Ramsay评分均为2分。4组下肢麻木发生率、血浆泌乳素浓度及新生儿神经和适应能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论终浓度0.4 mg/ml纳布啡混合0.1%罗哌卡因为剖宫产术后PCEA的适宜配伍。 展开更多
关键词 纳布啡 酰胺类 镇痛 病人控制 剖宫产术
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静脉与硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用对比观察 被引量：17
5
作者 李建 许铿 +1 位作者 林凤颜 廉海光 《海南医学院学报》 CAS 2009年第9期1099-1101,共3页
目的:对剖宫产术后患者采用患者自控静脉镇痛(PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果和不良反应进行比较分析。方法:80例剖宫产术后要求行镇痛患者随机均分为两组:PCIA组和PCEA组。PCIA组配方为:芬太尼0.8mg、曲马多500mg及氟哌利多5m... 目的:对剖宫产术后患者采用患者自控静脉镇痛(PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果和不良反应进行比较分析。方法:80例剖宫产术后要求行镇痛患者随机均分为两组:PCIA组和PCEA组。PCIA组配方为:芬太尼0.8mg、曲马多500mg及氟哌利多5mg加生理盐水至100mL,静脉泵入;PCEA组:芬太尼0.5mg、0.75%盐酸罗哌卡因20mL及氟哌利多5mg加生理盐水至总量100mL,硬膜外泵入。两组负荷量各5mL,持续速度2mL/h,PCA单次剂量0.5mL,锁定时间15min,镇痛时间48h。结果:两组患者疼痛评分、镇静评分、头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率和肛门排气时间比较差异均无统计学意义,PCIA组下肢运动阻滞程度评分及尿潴留发生率明显低于PCEA组(P<0.05)。结论:PCIA和PCEA用于剖宫术后镇痛均可获得满意的镇痛效果,PCIA不良反应较PCEA明显低。 展开更多
关键词 芬太尼 曲马多 镇痛 病人控制 剖宫产术
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口服镇痛缓解剖宫产术后宫缩痛的临床观察 被引量：15
6
作者 刘芹 赵锦宁 +1 位作者 陈惠香 钟泰迪 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第30期2132-2134,共3页
目的比较在腰硬联合麻醉下行剖宫产，术后口服羟考酮控释片加氨酚曲马多片与硬膜外镇痛在术后静脉滴注缩宫素时的镇痛效应及副作用的差异。方法2010年4至5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院择期行剖宫产手术的孕妇60例，取L2-3行腰硬联合... 目的比较在腰硬联合麻醉下行剖宫产，术后口服羟考酮控释片加氨酚曲马多片与硬膜外镇痛在术后静脉滴注缩宫素时的镇痛效应及副作用的差异。方法2010年4至5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院择期行剖宫产手术的孕妇60例，取L2-3行腰硬联合麻醉，术后随机分为口服药物镇痛组和硬膜外镇痛组（每组30例）。口服药物镇痛组术后口服羟考酮控释片（2×15mg术后第1个24h；2×10mg术后第2个24h）加氨酚曲马多片（8×1片术后48h）（简称OXY组），硬膜外镇痛组术后采用患者自控硬膜外镇痛泵（0．1％罗哌卡因＋0．1μg／ml舒芬太尼，术后持续48h）（简称EDA组）。记录术后3次静脉滴注缩宫素时的疼痛评分（采用视觉模拟评分法，VAS评分）、住院天数、产妇满意度和与镇痛相关的费用。结果术后3次静脉滴注缩宫素时的VAS评分（mm）OXY组[（25．0（15．0，72．5）、20．0（0，30．0）、0（0，20．0）]较EDA组[50．0（15．0，72．5）、60．0（47．5，72．5）、35．0（20．0．30．0）]明显低（均P〈0．05）。OXY组产妇的满意度较高[（90．0±9．8）比（80．9±9．3），P〈O．011。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术后口服羟考酮控释片加氨酚曲马多片在术后静脉滴注缩宫素时的镇痛效果优于硬膜外镇痛泵，费用低且产妇满意度高。 展开更多
关键词 羟考酮 患者自控镇痛 剖宫产 产科镇痛
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不同时段静脉给予氟比洛芬酯对剖宫产术后丁丙诺啡静脉镇痛效果的影响 被引量：8
7
作者 郝润中 张咸伟 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期416-419,共4页
目的探讨在不同时段给予氟比洛芬酯对剖宫产产妇术后丁丙诺啡静脉镇痛效果的影响。方法选择120例行剖宫产手术的产妇,术后行静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),根据氟比洛芬酯静脉提前用药的时间随机分为A、... 目的探讨在不同时段给予氟比洛芬酯对剖宫产产妇术后丁丙诺啡静脉镇痛效果的影响。方法选择120例行剖宫产手术的产妇,术后行静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),根据氟比洛芬酯静脉提前用药的时间随机分为A、B、C、D4组,每组30例。氟比洛芬酯用药时间分别为:A组,缝皮前30min;B组,缝皮结束即刻;C组:缝皮结束后30min;D组:空白对照,不给予氟比洛芬酯。术后采用视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)对产妇进行2、4、8、20、24h的疼痛评分;记录24h内PCIA泵按压次数,比较各组的镇痛效果及不良反应发生率。结果术后2、4、8hVAS评分、术后24h内PCIA按压次数D组均高于其他3组,差异有统计学意义;各组不良反应发生率差异无统计学意义。结论在行PCIA前静脉给予氟比洛芬酯可明显改善剖宫产产妇术后PCIA的镇痛效果。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 丁丙诺啡 镇痛 病人控制 镇痛 产科 麻醉 静脉 剖宫产术
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剖宫产术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛60例效果分析 被引量：6
8
作者 黄今 许焕芝 +1 位作者 王会芳 赵丽芳 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第2期76-78,81,共4页
目的观察剖宫产术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛的效果。方法选择2012年1月—2013年1月行剖宫产术的产妇180例,随机分为喷他佐辛组、芬太尼组和对照组,每组60例。喷他佐辛组给予喷他佐辛+阿扎司琼,芬太尼组给予芬太尼+阿扎司琼,对照组不... 目的观察剖宫产术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛的效果。方法选择2012年1月—2013年1月行剖宫产术的产妇180例,随机分为喷他佐辛组、芬太尼组和对照组,每组60例。喷他佐辛组给予喷他佐辛+阿扎司琼,芬太尼组给予芬太尼+阿扎司琼,对照组不给予镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评估产妇术后6、12、24、48 h的疼痛程度。于术前、术后24和48 h采用放射免疫分析法测定产妇血清泌乳素。观察3组不良反应发生情况。结果术后6、12、24、48 h喷他佐辛组与芬太尼组VAS评分低于对照组(P<0.01)。术后24、48 h喷他佐辛组与芬太尼组血清泌乳素浓度显著高于对照组(P<0.01)。喷他佐辛组产妇恶心、呕吐发生率低于芬太尼组(P<0.05)。结论剖宫产术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛效果明显,可提高血清泌乳素的浓度,且不良反应较轻。 展开更多
关键词 喷他佐辛 镇痛 病人控制 剖宫产术 泌乳素
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不同浓度地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果 被引量：6
9
作者 王海燕 王祥 韩冲芳 《实用疼痛学杂志》 2017年第3期185-188,共4页
目的观察不同浓度地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后的镇痛效果。方法初产、单胎、足月妊娠拟行剖宫产孕妇90例。在剖宫产手术结束后对产妇安装静脉自控镇痛泵，采用随机单盲法将其分为3组：舒芬太尼均为1．5μg／kg，托烷司琼均为0．1... 目的观察不同浓度地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后的镇痛效果。方法初产、单胎、足月妊娠拟行剖宫产孕妇90例。在剖宫产手术结束后对产妇安装静脉自控镇痛泵，采用随机单盲法将其分为3组：舒芬太尼均为1．5μg／kg，托烷司琼均为0．15mg／kg，地佐辛0．15mg／kg组30例（D1组）；地佐辛0.3mg／kg组30例（D2组），地佐辛0．45mg／kg组30例（D3组），分别以0．9％氯化钠稀释至100ml，D2、D3组其他成分同D1组。于术后6、12、24、36、48h时记录VAS评分、Ramsay评分及恶心呕吐（PONV）评分等不良反应。结果术后6、12、24、36、48h时的VAS镇痛评分D1组最高，D3组最低且差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6、12、24、36、48h时的Ramsay镇静评分和PONV评分中均D3组最高，D1组最低且差异均有统计学意义（P〈0.05）；D2组不良反应较少（P〈0．05）。结论地佐辛联合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛时发挥镇痛作用较佳与不良反应较少的地佐辛适宜浓度为0．3mg／kg稀释至100ml。 展开更多
关键词 地佐辛 舒芬太尼 镇痛 患者控制 剖宫产术
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剖宫产术后不同镇痛方法的效果比较 被引量：5
10
作者 廖霖 张帆 董美荣 《中国基层医药》 CAS 2009年第4期626-627,共2页
目的观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果。方法将剖宫产术分娩的产妇100例患者随机分组，每组各50例。采用自控硬膜外镇痛（PCEA）微量注射泵为PCEA组；采用自控静脉镇痛（PCIA）微量注射泵为PCIA组。观察并记录患者术后的疼... 目的观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果。方法将剖宫产术分娩的产妇100例患者随机分组，每组各50例。采用自控硬膜外镇痛（PCEA）微量注射泵为PCEA组；采用自控静脉镇痛（PCIA）微量注射泵为PCIA组。观察并记录患者术后的疼痛情况、头痛头晕、恶心呕吐、术后排气、拔除尿管后的第1次排尿时间以及意外脱管等。结果PCEA组、PCIA组患者的平均手术时间分别为（53．5±8．5）min、（54．7±8．2）min，两组间手术时间差异无统计学意义（t=1．524，P〉0．05）；PCEA组视觉模拟评分（1．49±0．43）分明显高于PCIA组（1．13±0．56）分（t=2．119，P〈0．05）；PCEA组患者术后头痛头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率（30．0％、16．0％、6．0％）明显高于PCIA组（16．0％、8．0％、2．0％）（t=2．223，t=2．313，t=2．283，均P〉0．05）；PCEA组第1次排气时间、第1次排尿时间[（24．56±8．77）h、（6．51±1．57）h]明显高于PCIA组[（19．29±8．16）h、（4．06±1．76）h]（t=2．445，t=2．415，P〈0．05）。结论静脉自控微量注射镇痛泵镇痛安全有效，有利于术后患者充分配合治疗和早期活动，促进早期康复。 展开更多
关键词 镇痛 产科 镇痛 病人控制 镇痛 硬膜外 剖宫产术
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病人自控硬膜外镇痛对剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫球蛋白的影响 被引量：4
11
作者 董有静 刘杰男 崔健君 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期681-683,共3页
目的探讨病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫球蛋白的影响。方法择期行剖宫产术的重度妊娠期高血压病人(血压≥160/110 mm Hg),24 h尿蛋白量≥5 g)60例,年龄23～37岁,孕期37～42周,体重60～85 kg,随机分为3组(n=... 目的探讨病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫球蛋白的影响。方法择期行剖宫产术的重度妊娠期高血压病人(血压≥160/110 mm Hg),24 h尿蛋白量≥5 g)60例,年龄23～37岁,孕期37～42周,体重60～85 kg,随机分为3组(n=20)：对照组(C组)、单次硬膜外吗啡镇痛组(OTEA组)、PCEA组。麻醉均选择脊椎-硬膜外联合阻滞。PCEA组术毕保留硬膜导管,首次剂量0．125%布比卡因5 ml,安置自控镇痛泵,背景剂量0．5 ml/h,单次剂量2ml,锁定时间30 min,镇痛时间72h。OTEA组术毕硬膜外注射吗啡1．5 mg,C组术毕硬膜外注射生理盐水5ml。分别于麻醉前即刻、术后1、4、7d取母体肘静脉血5ml,采用速率散射比浊法检测IgG、IgM、IgA水平。结果与C组、OTEA组比较,PCEA组术后4、7 d IgG、IgM、IgA升高(P＜0．01)；与C组比较,OTEA组术后4d、IgM、IgA升高,术后4、7d IgG升高(P＜0．01)。结论PCEA可增强剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫功能。 展开更多
关键词 免疫球蛋白类 镇痛 病人控制 镇痛 产科 高血压 妊娠性 剖宫产术
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左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外镇痛效果比较 被引量：4
12
作者 张永福 劳建新 +2 位作者 刘文兴 李煜 赖国忠 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期224-226,共3页
目的比较左旋布比卡因与罗哌卡因、布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法采用随机双盲法,将90例择期行剖宫产术的足月、单胎、年龄25～38岁、体质量59～87 kg孕妇均分为3组:左旋布比卡因组 (L组)、罗哌卡因组(... 目的比较左旋布比卡因与罗哌卡因、布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法采用随机双盲法,将90例择期行剖宫产术的足月、单胎、年龄25～38岁、体质量59～87 kg孕妇均分为3组:左旋布比卡因组 (L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。术后分别采用0．125％左旋布比卡因、0．125％罗哌卡因或0．125％布比卡因复合小剂量吗啡(20μg／ml)行病人自控硬膜外镇痛。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用的发生率。结果 3组产妇术后视觉模拟评分、镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分比较差异均无显著性(P>0．05)。3组产妇对病人自控硬膜外镇痛的满意率有显著性差异(L组93．3％,R组70％,B组96．6％,P<0．05)。 3组不良反应发生率及排气时间无显著性差异(P>0．05)。结论 0．125%左旋布比卡因混合吗啡用于产科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果,且无明显毒副作用。 展开更多
关键词 左旋布比卡因 罗哌卡因 布比卡因 病人自控 硬膜外镇痛 剖宫产术
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硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的影响 被引量：4
13
作者 胡旭东 许洁玲 +6 位作者 王雪莲 林金兵 刘幸清 黄浩铭 池鸿熙 杨淑璇 梁肖霞 《中国医师进修杂志》 2014年第30期47-50,共4页
目的 观察硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的疗效和不良反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级剖宫产产妇,按随机数字和信封法分成对照组和试验组,每组30例.其中试验组在取出胎儿后硬膜外腔注入吗啡1.5 mg（用5ml ... 目的 观察硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的疗效和不良反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级剖宫产产妇,按随机数字和信封法分成对照组和试验组,每组30例.其中试验组在取出胎儿后硬膜外腔注入吗啡1.5 mg（用5ml 0.9％氯化钠稀释）;对照组硬膜外腔注入等量0.9％氯化钠.两组均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞,胎儿取出后静脉注射地佐辛5 mg.术后镇痛采用地佐辛静脉自控镇痛,镇痛液为地佐辛25 mg＋0.9％氯化钠至100ml,输注速率2 ml/h.采用视觉模拟量表（VAS）评分评估镇痛效果,记录不良反应的发生情况.记录产妇术后48 h内哺乳次数.于麻醉前、术后24 h采静脉血2ml用放射免疫法测定泌乳素浓度.结果 试验组术后6,12h的VAS评分均明显低于对照组[（2.3±1.2）分比（3.1±1.0）分、（2.5±1.3）分比（3.3±1.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组术后2,24,48 h的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、尿潴留、下肢麻木、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组产妇术后48 h内哺乳次数多于对照组[（15.2±5.5）次比（11.6±6.8）次],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇术后24h血浆泌乳素浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬膜外腔单次注入吗啡可以提高剖宫产产妇术后地佐辛静脉自控镇痛的效果,有利于产妇哺乳,但不增加不良反应. 展开更多
关键词 硬膜外腔 吗啡 镇痛 病人控制 剖宫产术 地佐辛
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基于案例对门诊护理安全管理的思考 被引量：2
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作者 张育 《中国病案》 2012年第8期48-49,共2页
护理安全是门诊护理管理永恒的主题。文章结合典型案例就门诊护理工作中存在的安全问题和隐患进行分析,并举一反三提出改进对策,通过管理活动达到提高护士的法律意识和护理安全水平的目的。实践证明,案例分析与临床工作结合的教育形式... 护理安全是门诊护理管理永恒的主题。文章结合典型案例就门诊护理工作中存在的安全问题和隐患进行分析,并举一反三提出改进对策,通过管理活动达到提高护士的法律意识和护理安全水平的目的。实践证明,案例分析与临床工作结合的教育形式是培养法律和护理安全意识的有效方法,不仅受到护士们的普遍欢迎,而且对护理管理实践具有指导意义。 展开更多
关键词 门诊 安全隐患 思考
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不同静脉镇痛方法用于剖宫产术后伤口疼痛和子宫收缩痛的效果 被引量：2
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作者 迟晓慧 廖明锋 +4 位作者 张雪 胡柳 代恒茂 王学仁 张咸伟 《中国医师进修杂志》 2013年第18期7-10,共4页
目的 评价不同药物静脉自控镇痛用于剖宫产术后伤口疼痛和子宫收缩痛的效果.方法 美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级剖宫产产妇400例,根据静脉镇痛药物不同分为四组：舒芬太尼组（S组,96例）,舒芬太尼＋氟比洛芬酯组（SK组,99例）,布... 目的 评价不同药物静脉自控镇痛用于剖宫产术后伤口疼痛和子宫收缩痛的效果.方法 美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级剖宫产产妇400例,根据静脉镇痛药物不同分为四组：舒芬太尼组（S组,96例）,舒芬太尼＋氟比洛芬酯组（SK组,99例）,布托啡诺组（N组,106例）和布托啡诺＋氟比洛芬酯组（NK组,99例）,麻醉方法采用蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞麻醉,手术结束时均接受静脉自控镇痛.记录产妇术后静息和动态伤口疼痛、子宫收缩痛数字评价量表（NRS）评分、镇静程度Ramsay评分以及不良反应.结果 400例产妇均完成观察.四组产妇的年龄、体重、孕周和手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.四组静息伤口疼痛NRS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.动态伤口疼痛NRS评分在术后13h时S组明显低于N组[（3.6±1.3）分比（5.4±1.2）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.子宫收缩痛NRS评分在术后4h和13h时,N组和SK组均优于S组[（1.3±1.0）、（1.1±0.9）分比（2.5±1.1）分,（1.6±1.0）、（1.4±0.9）分比（2.9±1.1）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.N组产妇镇静程度Ramsay评分和头昏发生率显著高于S组,差异有统计学意义（P＜0.05）.四组均未出现镇静过度病例.所有新生儿未发现有反应减弱或其他异常情况.结论 舒芬太尼联合非甾体抗炎药用于剖宫产术后静脉自控镇痛安全而且更有效,可以同时缓解产妇伤口疼痛和子宫收缩痛. 展开更多
关键词 镇痛 病人控制 剖宫产术 舒芬太尼 布托啡诺 氟比洛芬酯
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医院住院部避难逃生行为与路径设计探讨 被引量：2
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作者 郑聪荣 《城市建筑》 2011年第6期30-33,共4页
本文以台湾台中市教学医院为研究对象,通过实地调查、逻辑分析及模拟火灾实验,来探讨当火灾发生时医院住院部对安全区空间的需求、护理人员救援患者的方式及建筑师对避难逃生动线与避难场所与设施的认知。
关键词 医院住院部 避难逃生模式 人员逃生路径
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曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛及防治寒战的疗效观察
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作者 黄连花 陈超勇 《中国现代手术学杂志》 2013年第5期389-391,共3页
目的比较剖宫产术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中曲马多与芬太尼分别联合氟比洛芬酯的镇痛及防治寒战的效果。方法选择剖宫产术后行PCIA患者60例,随机均分为两组,每组各30例。氟曲组关腹前给予... 目的比较剖宫产术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中曲马多与芬太尼分别联合氟比洛芬酯的镇痛及防治寒战的效果。方法选择剖宫产术后行PCIA患者60例,随机均分为两组,每组各30例。氟曲组关腹前给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予曲马多400 mg、氟比洛芬酯150 mg和托烷司琼5 mg溶于生理盐水100 ml中。氟芬组关腹前给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予芬太尼0.3 mg、氟比洛芬酯150 mg和托烷司琼5 mg溶于生理盐水100 ml中。两组PCIA泵的设置:维持量2 ml/h,单次负荷剂量0.5 ml,锁定时间15 min。观察两组术毕给药后12、24、48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和寒战发生率。结果两组术后12、24、48 h的VAS评分差异无显著意义(P>0.05)。氟曲组寒战发生率为3.33%(1/30),低于氟芬组的26.67%(8/30),差异显著(P<0.05)。结论曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后PCIA的镇痛效果确切,与芬太尼联合氟比洛芬酯相似,且寒战发生率降低,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 曲马朵 芬太尼 氟比洛芬 镇痛 病人控制 剖宫产术
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缩宫素复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察
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作者 赵晓民 崔斌斌 刘彦 《实用疼痛学杂志》 2007年第4期264-267,共4页
目的观察缩宫素与罗哌卡因配伍用于术后硬膜外自控镇痛的效果。方法选择硬膜外阻滞剖宫产90例,随机分为3组,每组30例。A组为0.18%甲磺酸罗哌卡因,B组为10 U缩宫素+0.18%甲磺酸罗哌卡因,C组为对照组0.5%曲马朵+0.18%甲磺酸罗哌卡因,持续... 目的观察缩宫素与罗哌卡因配伍用于术后硬膜外自控镇痛的效果。方法选择硬膜外阻滞剖宫产90例,随机分为3组,每组30例。A组为0.18%甲磺酸罗哌卡因,B组为10 U缩宫素+0.18%甲磺酸罗哌卡因,C组为对照组0.5%曲马朵+0.18%甲磺酸罗哌卡因,持续量2.0 ml/h,PCA为0.5 ml/15 min,记录24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛语言评分、PCA次数及产妇主观不适感。结果A、B、C 3组24 h VAS评分分别为(4.3±0.6)、(2.1±0.8)、(1.9±0.6);优良率(VAS<3)分别为23.3%(7/30例)、83.3%(25/30例)、86.7%(26/30例)。B组术后镇痛优良率明显优于A组(P<0.01),与C组镇痛效果相当(P>0.05)。结论缩宫素与甲磺酸罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛有良好的术后镇痛作用,其镇痛效果与曲马朵大体相当,不良反应小于曲马朵。 展开更多
关键词 镇痛 患者控制 镇痛 硬膜外 缩宫素 甲磺酸罗哌卡因 剖宫产术
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咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果评价
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作者 肖建芳 吴善苏 +2 位作者 魏秀吾 张耀海 杨晓明 《实用疼痛学杂志》 2011年第1期32-34,共3页
目的 观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果及对新生儿的影响.方法 将择期剖宫产行术后静脉自控镇痛的初产妇60例随机分为两组,每组30例：I组为托烷司琼复合芬太尼1.2 mg Ⅱ组为咪达唑仑复合芬太尼.... 目的 观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果及对新生儿的影响.方法 将择期剖宫产行术后静脉自控镇痛的初产妇60例随机分为两组,每组30例：I组为托烷司琼复合芬太尼1.2 mg Ⅱ组为咪达唑仑复合芬太尼.记录两组产妇术后的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、睡眠质量评分、新生儿的神经与适应能力（NACS）评分及Apgar评分.结果 术后8、24 h I组VAS明显高于Ⅱ组,镇静评分显著低于Ⅱ组 两组恶心呕吐发生率无明显区别 两组新生儿的Apgar评分及NACS评分差别无统计学意义.结论 小剂量咪达唑仑复合芬太尼较托烷司琼复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛效果满意,对新生儿无明显不良影响. 展开更多
关键词 镇痛 患者控制 咪达唑仑 芬太尼 剖宫产术
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布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛
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作者 张银凤 王绪荣 史福荣 《中国实用医刊》 2008年第11期9-11,共3页
目的 观察布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。方法ASAⅠ或Ⅱ级需PCEA剖宫产病人100例，随机均分为布托啡诺组（B组），吗啡组（M组）。B组布托啡诺4mg，M组吗啡4mg，两组均复合罗哌卡因150mg，以生理盐... 目的 观察布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。方法ASAⅠ或Ⅱ级需PCEA剖宫产病人100例，随机均分为布托啡诺组（B组），吗啡组（M组）。B组布托啡诺4mg，M组吗啡4mg，两组均复合罗哌卡因150mg，以生理盐水稀释至100ml，背景剂量2ml／h，单次PCA剂量0．5ml，锁定时间为15min，比较术后镇痛效果和副作用。结果B组在术后2h和8h静息和咳嗽时的视觉模拟评分（VAS）明显低于M组（P〈0．05）。B组镇痛泵有效按压次数少于M组（P〈0．05）。病人对PCEA满意度评估术后镇痛效果，B组总体镇痛效果优于M组（P〈0．05）。M组恶心、呕吐发生率与B组有明显区别。结论布托啡诺复合罗哌卡因在剖宫产术后PCEA镇痛完善、不良反应少、程度轻，是理想的镇痛选择。 展开更多
关键词 布托啡诺 罗哌卡因 硬膜外镇痛 病人控制 剖宫产
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